VEEG SPECT MRI CT检查在难治性癫痫诊断中的综合应用

目的:探讨常规脑电图(electroencephalogram,EEG)、视频脑电图(video electroencephalogram,VEEG)、单光子发射计算机断层扫描(single photon emission computed tomography,SPECT)、头颅CT(computerized tomography)及MRI(magnetic resonance imaging)检查在癫痫诊断中的价值。方法:对126例已确诊的癫痫病人分别进行EEG、VEEG、SPECT、CT及MRI检查,对EEG、VEEG、SPECT、CT、MRI定位致痫灶的情况进行对比研究。结果:EEG异常126例,局灶棘波52例(41.3%);VEEG异常126例,局灶棘波114例(90.5%),两组局灶棘波检出率有显著性差异(P<0.01)。SPECT异常105例(83.3%),MRI异常32例(占55例的58.2%),CT异常5例(占48例的10.4%)。结论:VEEG、EEG、SPECT、MRI检查结合临床表现,对难治性癫痫病人术前致痫灶的定位和指导手术治疗有较大的应用价值。

VEEG、头颅B超与NBNA评分法在早产儿脑病评估中的相关性分析

目的：研究视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法在评估早产儿脑病中是否具有相关性。方法对本院2012年1月~2013年8月新生儿重症监护病房收治的早产低体重儿100例，对其进行视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分，分析三者在早产儿脑病评估中结果。结果在诊治过程中，视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分数据的变化出现的结果相一致，差异有统计学意义。结论视频脑电图、头颅B超检查与新生儿神经行为测定评分法评分法之间存在良好的相关性。

同步录像脑电图(VEEG)与皮层脑电图(ECoG)在难治性癫痫灶切除手术中的作用

目的:探讨同步录像脑电图(VEEG)与皮层脑电图(ECoG)在外科手术切除难治性癫痫致痫灶中的作用。方法:回顾性分析28例难治性癫痫患者的临床发作类型,术前同步录像脑电图(VEEG)与磁共振成像(MRI)检查结果以及术中皮层脑电图(ECoG)反复多次多点进行检测的结果,并进行详细分析。结果:MRI异常8例,正常20例;所有病例在同步录像脑电图(VEEG)检查中均记录到痫样放电,而且20例(71％)记录到临床发作,痫样放电部位57％位于右额,颞,中央区:术中皮层脑电图(ECoG)检测全部病例亦见痫样放电,46.5％集中于右颞部,32％位于右额,颞,中央区。结论:难治性癫痫患者的手术治疗效果与癫痫灶的定位密切相关,MRI,VEEG,ECoG对难治性癫痫的痫灶定位有重要价值,其中皮层脑电图(ECoG)能更准确地认定痫灶范围。

VEEG检测在儿童发作性疾病中的应用

目的谈讨视频脑电图(VEEG)检测在郴州市儿童发作性疾病中的应用状况,以便提供客观、可信的区域内就诊检查儿童的流行病学资料。方法回顾性调查并分析了我院3年来对区域内7 879例发作性疾病患儿行VEEG检查后的临床资料。结果该区域VEEG检查患儿7 879例,发作症状呈多样性,多为痫样发作(1 259例);中枢神经感染性在该地区发病率较高(1 708例);各地区疾病分布很不平衡,郴州市城区患儿为2 189例、桂阳县1 057例、资兴市332例、嘉禾县406例、临武县1 297例、永兴县1 318例、宜章县521例、汝城县411例、桂东县717例、其他531例;经济发达及流行地区就诊率相对高,其他地区低,并且很多脑功能障碍患儿没有得到有效检查和发现。结论提高郴州市儿童发作性疾病的视频脑电图检查水平,做到专业细化和纵向深度发展才能对发作性疾病患儿做到早期发现、早期诊断、早期治疗。

VEEG和ECoG在伴有海马病变的难治性癫癎外科治疗中的价值

目的 :探讨同步录像脑电图 (VEEG)和皮质脑电图 (ECoG)在伴有海马病变的难治性癫诊断中的应用价值。方法 :回顾性分析 2 6例难治性癫患者临床发作类型、术前MRI与VEEG检查、术中ECoG及深部电极脑电图监测结果 ,术后病理检查证实所有患者海马均有病变。结果 :在连续或超过 2 4hVEEG监测中 ,18例有临床发作 ( 6 9% ) ,其中 1例简单部分性发作 ,6例复杂部分性发作 ,9例全身强直发作 ,2例失神发作。各例均可见样波活动 ,多数集中于颞叶。术中ECoG监测颞区皮质均有棘波发放 ( 10 0 % ) ,深部电极监测海马区有波放电 2 5例 ( 96 % )。结论

视频脑电图(VEEG)监测发作性疾病临床427例报告

目的探讨同步录像脑电图(VEEG:video-electroencephalography)对发作性疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法427例发作性疾病常规脑电图无痫样放电的患者进行24 hVEEG监测。结果发作性疾病癫痫样放电的患者检出率65.3%。痫样放电多见于NREM(非快速眼动期)Ⅰ～Ⅱ期。结论VEEG可明显提高痫样放电的检出率,对癫痫的诊断及鉴别诊断有重要意义。

神经影像学与长程VEEG 对脑结构异常所致症状性癫癎的应用价值

目的:探讨视频脑电图与神经影像学检查在脑结构异常所致症状性癫癎中的应用价值。方法:回顾分析经临床诊断明确的脑结构异常所致症状性癫癎45例患者,探讨其神经影像学及脑电图的特点,并分析其相关性。结果:45例患者中胶质瘤12例,以星型胶质细胞瘤为主,脑膜瘤2例,动静脉畸形(AVM)4例,蛛网膜囊肿6例,脑囊虫3例,脑软化7例,海马硬化4例,脑脓肿3例,钙化4例。以上病例均经手术病检证实。VEEG有癎样放电者38例,非特异性异常3例,脑电图正常者4例。34例(75.6%)患者病理灶与致癎灶一致,病理灶与致癎灶相反者2例(4.4%),另有2例(4.4%)双侧致癎灶的患者神经影像学却为单侧病灶。结论:在症状性癫癎患者致癎灶的定位中VEEG可使大部分患者获得致癎灶的定位信息;神经影像学对症状性癫癎的病理灶定位有重要意义;VEEG和神经影像学检查相结合可提高癫癎患者致癎灶定位的准确性。

拉萨地区151例VEEG监测患者护理体会

目的通过对西藏拉萨地区151例患者进行视频脑电图监测的护理,探讨高原特色脑电检测患者的护理特点。方法对患者进行评估后进行针对性的给予心理护理,生活护理和健康指导,以及对监测环境进行管理。结果对进行录像视频脑电图的患者进行一对一的专科护理、因地制宜详细的讲解后患者的依从性明显的增高,保证了脑电图检测的顺利进行。结论因地制宜制定监测前、监测中、监测后的护理是脑电图监测完整性和准确性的保证,为临床诊断提供可靠的依据.

111例颞叶癫痫患者VEEG、MRI与^1HMRS的对比研究

目的:通过对颞叶癫痫患者视频脑电图(VEEG)、核磁共振(MRI)和氢质子波谱分析(1HMRS)的对比研究,评价1HMRS在癫痫灶定位诊断的价值。方法:111例癫痫患者均行24小时VEEG、双侧颞叶单体素1HMRS、MRI检查,比较患者发作期及发作间期异常脑电图出现的部位与1HMRS异常部位的相关性;比较MRI与1HMRS在颞叶癫痫患者的定位诊断意义。结果:111例患者中未出现临床发作共75例,其中有73例VEEG异常,占患者总数的65.76%,有36例出现临床发作,占患者总数的32.43%;MRI异常率为26.13%;1HMRS异常率为49.55%,其中双侧异常率为27.27%。发作间期VEEG异常的73例患者中与1HMRS异常部位完全或基本符合为16例,符合率为21.92%;发作时VEEG异常36例患者中与1HMRS异常部位完全或基本符合为23例,符合率为63.89%;MRI异常的29例患者中有颞叶病变13例,病变部位1HMRS均异常,且与脑电图出现的颞叶癫痫波一致;非颞叶病变的患者共16例,其中9例1HMRS异常;MRI正常的82例患者中有33例1HMRS异常,且与脑电图出现的颞叶癫痫波一致。结论:MRI颞叶信号异常的出现晚于颞叶代谢异常所致的1HMRS异常,因此1HMRS在颞叶癫痫定位诊断方面较MRI更有意义。1HMRS与VEEG电活动异常呈正相关。临床上应当结合VEEG、MRI等检查结果进行综合分析,以提高致痫灶定位的准确性,为开展外科手术提供强有力的依据。

VEEG SPECT MRI检查在癫痫灶定位中的应用价值

目的:探讨视频脑电图(VEEG)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)、颅脑(MRI)在癫痫诊断及定位中的意义。方法:对我院近两年来考虑为难治性癫痫的60例病人分别进行VEEG、SPECT、MRI检查定位致痫灶与皮层脑电监测(ECoG)定位情况进行对比研究。结果:VEEG、SPECT、MRI与ECoG均相符34例;其他26例中VEEG、MRI与ECoG相符4例;VEEG、SPECT与ECoG相符12例;仅VEEG与ECoG相符7例;VEEG、MRI、SPTCT均与ECoG不相符3例。结论:VEEG、SPECT、MRI联合检查对术前致痫灶定位有较大的应用价值。

TCD-vEEG同步监测技术在睡眠中癫痫电持续状态中的应用

【目的】通过经颅多普勒超声-视频脑电图(TCD-vEEG)同步监测技术多模态评价睡眠中癫痫电持续状态(ESES)的脑电图-脑血流动力学变化来探讨ESES引发患儿认知损害的神经电生理因素。【方法】纳入我院2017年8月至2019年3月的18名既往健康无结构性异常的ESES患儿,进行TCD-vEEG同步监测,并生成大脑中动脉平均血流速度(MCBFV)趋势曲线。由此测出非快速动眼睡眠期(NREM)期的棘波指数(SWI)及不同TCD参数。所有患儿根据临床发作情况、家长主诉的患儿认知表现、日常生活能力评分被分为3级;根据ESES前期的脑电图模式(pre-ESES)分为3型:①双侧同步对称癫痫灶(BSEF),②双侧不对称癫痫灶(BAEF),③多灶(MEF);据ESES模式分为2型:①绝对同步且广泛性(Near-ESES),②不对称ESES(Asym-ESES)。用SPSS17.0对所有数据根据分组进行Fisher精确检验,单因素方差分析或t检验。【结果】所有病例SWI为(85.22±5.22)%;与正常儿童比较,深睡期MCBFV波动为(17.98±7.98)%(t=7.579,P<0.01),深睡期MCBFV的均值(MCBFVm)为(92.81±21.53)cm/s(t=6.464,P<0.01),均显著增高。不同临床分级间的SWI(F=3.996,P<0.05)有显著差异。ESES模式与SWI无明显关系,但是Near-ESES模式对深睡期MCBFV波动影响较大(t=2.885,P=0.011)。【结论】ESES儿童存在明显的深睡期血流动力学变化,发作间期放电频率是ESES认知损害的重要因素,其中ESES模式与深睡期的CBFV波动密切相关。

VEEG长程监测对癫痫的诊断及致痫灶定位的意义

目的:探讨录像脑电图(VEEG)长程监测对癫痫的诊断及致痫灶定位的意义。方法:对50例癫痫患者分别进行常规脑电图(REEG)检查和 VEEG 长程监测,比较两种监测方法。结果:REEG 检查50例患者中,痫样波检出率38%,定位率32%。经 VEEG 长程监测痫样波检出率78%,定则定位33例,定位率66%。VEEG 长程监测与 REEG 相比,特异性波检出率及定位准确率前者明显高于后者,统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:VEEG 长程监测明显优于 REEG,与其他检查如 CT/MRI、SPECT、PET 等结合运用,可进一步提高癫痫的诊断率及定位准确性,对难治性癫痫的外科治疗有着重要意义。

aEEG与VEEG对儿童脑瘫合并癫痫的评估价值比较

目的在脑瘫合并癫痫患儿中应用aEEG(振幅整合脑电图)与VEEG(多导联视频脑电图)进行监测,分析其临床应用价值。方法回顾性分析2017年3月至2018年12月我院收治的脑瘫合并癫痫患儿65例,所有患儿均接受aEEG与VEEG监测,观察并比较两种监测方式的脑电图特点及癫痫检出率。结果经aEEG监测出51例患儿为脑瘫合并癫痫,未监测出14例患儿为脑瘫合并癫痫;经VEEG监测出60例患儿为脑瘫合并癫痫,未监测出5例患儿为脑瘫合并癫痫;VEEG监测脑瘫合并癫痫患儿的检出率92.31%(60/65)高于aEEG检出率78.45%(51/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEEG监测可提高脑瘫合并癫痫检出率,为临床早期诊断、治疗脑瘫合并癫痫提供重要价值。

脑电图联合MRI对极低出生体重儿神经发育结局的预测价值

目的:探讨脑电图联合MRI对极低出生体重儿(VLBWI)神经发育结局的预测价值。方法:选取我院2018年1月至2021年1月收治的70例极低出生体重早产儿,进行视频脑电图(VEEG)和头颅核磁共振成像(MRI)检查,并根据盖塞尔发育诊断量表结果分为异常组和正常对照组,采用ROC曲线分析VEEG和头颅MRI单独及联合检测预测神经系统发育结局的诊断价值。结果:两种方法联合预测神经系统发育结局的准确性大于单独预测(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,VEEG、头颅MRI以及二者联合检测神经发育结局的曲线下面积(AUC)分别为0.684、0.783和0.908。结论:VEEG和头颅MRI检查结果异常的极低出生体重早产儿出现神经发育异常的风险更大,二者联合检测预测神经发育结局的诊断价值更高。

以全面-强直震挛发作为首诊症状的Jeavons综合征1例报告

Jeavons综合征是一种罕见的儿童特发性广泛性癫痫,也有观点认为该病是诊断不足导致目前报道较少。其主要的临床表现为:伴或不伴眼睑肌阵挛,光敏性和合眼诱发脑电放电[1]。在1977年,该疾病由Jeavons首次描述,是一种具有明确临床指征和脑电脑图(EEG)特征的癫痫综合征[2,3]。2010国际抗癫痫联盟(ILAE)明确将眼睑肌阵挛作为一种独立的发作类型[4]。参考国外多个中心的研究,Jeavons综合征发病率并不低[5],而目前我国对该病报道较少。现对近期我科诊治的1例Jeavons综合征患者进行报道,较以往不同的是,本病例是以强直-阵挛发作为首诊症状的Jeavons综合征,在临床中极易漏诊和误诊为其它类型的癫痫综合征或抽动症,文中结合相关文献对此病例进行讨论与分析,以提高临床医师对Jeavons综合征的认识。

72小时内视频脑电图与缺血性脑卒中患者3个月时脑功能损伤和认知功能障碍的关系

目的 探讨72 h内视频脑电图(VEEG)对缺血性脑卒中(IS)患者3个月时脑功能损伤、认知功能障碍的评估价值。方法 选择2021年8月至2022年8月在南京市溧水区人民医院就诊的大脑中动脉狭窄型IS患者208例,入院后72 h内完成VEEG检测,于3个月时采用功能独立性评定量表(FIM)评估患者的综合功能,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的认知功能。观察Bonferroni校正后α波功率、β波功率、δ波功率、θ波功率、绝对功率比(DAR)和单通道配对衍生脑对称指数(pdBSI)与3个月时FIM总评分和MoCA的相关性。结果 入院72 h内前部VEEG、后部VEEG和全脑VEEG的α波功率与3个月时FIM总分呈正相关(r=0.582,P=0.008;r=0.593,P=0.009;r=0.614,P=0.004);δ波功率与3个月时FIM总分呈负相关(r=-0.572,P=0.008;r=-0.628,P=0.003;r=-0.608,P=0.005);全脑VEEG的β波功率与3个月时FIM总分呈正相关,DAR与3个月时FIM总分呈负相关(P<0.05)。入院72 h内前部VEEG、后部VEEG、全脑VEEG α波功率与3个月时MoCA评分呈显著正相关(r=0.628,P=0.003;r=0.582,P=0.009;r=0.701,P=0.001);DAR与3个月时MoCA评分呈显著负相关(r=-0.692,P=0.001;r=-0.632,P=0.026;r=-0.612,P=0.004);前部VEEG、后部VEEG δ波功率与3个月时MoCA评分呈显著负相关(P<0.05);前部VEEG、全脑VEEG β波功率与3个月时MoCA评分呈显著正相关(P<0.05);全脑VEEG pdBSI与3个月时MoCA评分呈显著负相关(P<0.05)。结论 入院72 h内VEEG与3个月时FIM总分与认知功能存在相关性。

^(18)F-FDG PET对于MRI阴性的颞叶癫痫术前定位和预测疗效的价值

目的评价18F-FDG PET对于MRI阴性的难治性颞叶癫痫术前定位,合理选择适应证及预测手术疗效的价值。方法对25例MRI阴性的颞叶癫痫患者,经过头颅MRI、视频脑电图及18F-FDG PET-CT等术前评估后均行颞叶切除术,术后随访手术疗效,采用Engel分级评价疗效,比较PET-CT与同期脑电图定位的准确性及脑代谢改变的不同图形与手术疗效的关系。结果头颅MRI阴性的患者颞叶切除术后疗效达到EngelⅠ级13例(52%),Ⅱ级2例(8%),Ⅲ级5例(20%),Ⅳ级5例(20%),有效率80%,显效率60%。在Engel疗效分级Ⅰ,Ⅱ级的15例患者中,PET-CT、VEEG定位的准确性分别为86.7%、46.7%,经卡方检验差异,差异无统计学意义。PET-CT代谢减低局限于颞叶者手术效果好,超出颞叶甚至表现为双侧颞叶代谢减低者手术疗效不佳。结论 PET对于癫痫病灶定位的灵敏度和准确性优于视频脑电图。PET-CT的代谢图形可帮助无病灶颞叶癫痫确定病灶部位,选择手术适应证和预测疗效。

208例成人痫性发作患者的视频脑电监测结果分析

目的探讨视频脑电监测技术对成人痫性发作的鉴别诊断作用。方法采用美国尼高力公司生产的32导程视频脑电仪描记系统,对208例经体检疑诊痫性发作的成人患者进行24 h长程视频头皮脑电监测,通过回放分析患者发作期、发作间期、发作后脑电图表现,分析其阳性及阴性似然比。结果通过临床查体、发作过程观察结合同步脑电图表现以及用药是否有效等手段得出可靠的临床癫痫确诊患者191例,其中脑电图阳性(脑电图上出现尖波、棘波、尖慢波、棘慢波、多棘慢波或快节律等痫性波)者146例,这包括捕捉到发作者104例,这104例患者同步脑电图均出现痫样放电,阴性者45例,非癫痫患者17例,其中脑电图阳性者13例,阴性者4例,这包括出现发作者5例,同步脑电图均未发现痫样放电。阳性似然比为99.9%,阴性似然比为100.0%。208例患者仅通过询问病史,体检而未行脑电图检查,诊断癫痫患者142例,非癫痫患者66例,阳性似然比为86.0%,阴性似然比为88.1%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论视频脑电可以有效提高成人痫性发作患者的确诊率,具有重要的临床应用价值。