Vista通道系统下治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床研究

目的:探讨经Vista通道系统下微创治疗峡部裂性腰椎滑脱症的可行性及近期临床疗效。方法:选取2015年5月至2016年6月收治的Meyerding分级为Ⅰ和Ⅱ度的峡部裂性腰椎滑脱症患者24例,手术均采用后路双侧椎旁肌间隙入路,在Vista通道下行减压、植骨融合,然后置钉、复位、固定。采用疼痛目测类比评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者术前及术后3个月、术后1年腰椎功能做评价,并通过术前及术后X线片来测量滑脱率及椎间高度来评价滑脱矫正情况。结果:所有患者手术均顺利完成,未见明显术后并发症。随访时间12~24个月,平均18个月;手术时间85~145min,平均115min;出血量为75~135mL,平均105mL;术后患者腰腿痛症状均明显缓解,滑脱均不同程度矫正;术后3个月、术后1年的VAS评分、ODI、滑脱率及椎间隙高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月与术后1年的滑脱率及椎间隙高度相比差异无统计学意义,提示滑脱矫正程度无明显丢失。结论:经Vista通道系统下微创治疗峡部裂性腰椎滑脱症是安全可行的,能有效改善患者症状、矫正滑脱。

Vista通道下微创治疗峡部裂腰椎滑脱症围手术期护理

目的探讨经新型Vista可视化通道下微创经肌间隙入路腰椎椎间减压植骨融合内固定术治疗峡部裂性腰椎滑脱的围手术期护理方法。方法回顾性分析作者医院2015-07/2016-06月收治的26例Meyerding分级为Ⅰ~Ⅱ度的峡部裂性腰椎滑脱患者,其中在Vista通道下微创手术治疗12例,传统开放手术14例。术前对患者进行健康评估,重视心理护理,做好健康宣教及术前准备,术后给予病情观察,加强腰腹部手术后的各项护理,合理的功能锻炼指导及训练;记录并比较两组患者术中出血量、术后伤口引流量、术后下地活动时间、术后并发症发生率、术后3天、6月腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后6月Oswestry功能障碍指数(oswestry disabilityindex,ODI)、住院天数等指标。结果微创组在术中出血量、术后伤口引流量、术后下地时间、术后3天腰腿痛VAS评分、住院时间较开放组有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后6月腰腿痛VAS评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。功能恢复、症状体征消失24例,约占92.31%;恢复日常生活活动2例,约占7.69%,术后无护理并发症发生。结论 Vista通道下微创治疗峡部裂性腰椎滑脱症与传统手术相比具有相似的远期疗效,做好围手术期的护理工作对于提高手术疗效,减少并发症,缩短患者住院时间,改善患者术后生活质量有重要意义。

Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症

目的探讨Wiltse入路微创经椎间孔腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗腰椎滑脱症的近期临床疗效。方法选择2015-05/2016-05月收治的46例单节段Meyerding分级为Ⅰ~Ⅱ度的腰椎滑脱症患者,其中男24例,女22例,年龄25~78(54.1±10.2)岁,病程3~48个月。采用Wiltse入路MIS-TLIF治疗21例(微创组),传统后正中入路开放手术25例(开放组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中射线暴露时间、住院时间。随访并记录术前,术后3 d、3个月、1年时患者的腰痛、腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及两组手术前后的滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等指标来评估两组手术的疗效。结果 46例患者均获得随访12~24(18.3±9.2)个月。两组在手术时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);在出血量、住院时间方面微创组明显低于开放组(P<0.05),在术中射线暴露时间方面,开放组低于微创组(P<0.05)。两组术后不同时期的VAS、ODI评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。微创组术后3 d腰痛VAS评分明显低于开放组(P<0.05);在术前、术后滑脱角、滑脱率及椎间隙高度等结果比较,两组组内比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症近期疗效显著,手术创伤较小、有利于术后恢复。