Vit B12联合叶酸改善2型糖尿病患者二甲双胍服用不良反应的临床研究

目的 观察VitB12与叶酸对长期服用二甲双胍的2型糖尿病患者不良反应的缓解作用。方法 回顾性收集子洲县第二人民医院2015年4月至2018年3月期间收治入住的164例2型糖尿病患者作为研究对象,平时均使用二甲双胍控制血糖,将其中额外服用VitB12和叶酸的92例患者设为观察组,剩余单纯二甲双胍治疗的72例患者设为对照组,对比分析两组患者的临床资料,长期服用药物的不良反应情况,血清VitB12、叶酸、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH)水平。结果 两组患者在年龄、性别、家族史、平均病程及平均疗程中未见显著差异(P>0.05),提示两组资料具有可比性。两组患者服药不良反应结果显示,与对照组相比,观察组患者腹胀、头痛及恶心的发生率显著降低,具有统计学意义(P<0.05);而呕吐及低血糖中的发生率无显著性差异(P>0.05)。血清相关指标结果显示,观察组VitB12、叶酸、Hcy、SOD及GSH水平分别为(351.17±65.42)pmol/L、(5.33±1.26)μg/L、(107.29±36.92)ng/L、(62.69±21.05)×10^3U/L及(152.08±33.09)mg/L;对照组Vit B12、叶酸、Hcy、SOD及GSH水平分别为(402.61±72.09)pmol/L、(3.91±1.03)μg/L、(146.77±45.09)ng/L、(86.47±22.63)×10^3U/L及(192.71±36.95)mg/L;两组患者在VitB12、叶酸、Hcy、SOD及GSH水平中均具有显著差异(P<0.05)。结论 协同服用VitB12与叶酸能够有效降低二甲双胍长期服用带来的不良反应,以腹胀、头痛及恶心为主;该作用可能与VitB12与叶酸协同机体代谢降低Hcy和提高SOD及GSH水平,降低氧化应激反应有关,为临床上长期服用二甲双胍患者降低不良反应,提高生活质量带来新的实验依据和干预手段。

冠心病患者治疗前后血清leptin、FA和VitB_(12)水平变化的临床意义

目的:探讨冠心病患者治疗前后血清瘦素(leptin)、叶酸(FA)和维生素B12(VitB12)水平的变化及意义。方法:应用放射免疫分析对78例冠心病患者进行治疗前后血清leptin、FA和VitB12测定(其中稳定型心绞痛35例,不稳定型心绞痛26例,急性心肌梗死17例),并与35名正常健康人作比较。结果:冠心病患者在治疗前血清leptin水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),而FA和VitB12水平则显著地低于正常人组(P<0.01),急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组又高于稳定型心绞痛组(P<0.05),经治疗一个月后血清leptin、FA和VitB12水平与正常人组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测冠心病患者血清leptin、FA和VitB12水平的变化对冠心病的发生与发展以及疗效预后观察均具有重要的临床价值。

联合检测Hcy、叶酸、VitB_(12)在脑梗死诊断中的临床意义

目的探讨联合检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸以及维生素B12(Vit B12)在脑梗死患者诊断中的临床意义。方法选择2012-07—2013-12收治的脑梗死患者46例为观察组,同期进行健康体检的正常人50例作为对照组,检测并比较其血清Hcy、叶酸以及Vit B12水平。结果观察组血清Hcy含量(28.46±9.21)μmol/L明显高于对照组(8.42±1.68)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组叶酸(1.29±0.37)ng/m L以及Vit B12(216.8±49.7)pg/m L水平明显低于对照组(5.81±1.16)ng/m L、(584.6±65.2)pg/m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者血清Hcy、叶酸以及Vit B12水平明显的存在异常,联合检测脑梗死患者血清Hcy、叶酸以及Vit B12水平对于临床诊断有着十分重要的意义。

高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化的实验研究

目的通过大鼠灌胃给予蛋氨酸复制高同型半胱氨酸血症（HHcy）动物模型，观察HHcy大鼠动脉粥样硬化（As）的病理改变及与氧化应激的关系。方法Wistar雄性大鼠，体重120～150g，实验组每天灌胃给予蛋氨酸0．75g／ks，2次／d；叶酸、维生素B12（VB12）干预组每天灌胃给予蛋氨酸0．75g／kg，2次／d＋叶酸2．5mg／kg＋VB1210μg／kg；对照组每天给予等容积生理盐水，连续给药10w，处死动物取血及胸主动脉。在平左心耳下缘水平取胸主动脉冰冻切片，HE染色，光镜下（X100）照相，测量动脉平滑肌相对厚度（mm），除以体重计算出每100g体重动脉平滑肌厚度指数（SMTI）。检测血浆同型半胱氨酸（Hcy）、丙二醛（MDA）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、超氧化物歧化酶（SOD）活性，组间比较t检验。结果实验组大鼠灌胃给予蛋氨酸可诱发HHcy（与对照组比较P〈0．01），血浆MDA含量生高（与对照组比较，P〈0．01），GSH-Px、SOD活性降低（与对照组比较，P〈0.01），SMTI（与对照组比较，P〈0．01）。叶酸、VB12干预可降低SMTI（与实验组比较，P〈0．01），血浆Hcy浓度下降（与实验组比较，P〈0．01），MDA降低（与实验组比较，P〈0．01），GSH-Px、SOD活性升高（与实验组比较，P〈0．01）。结论高蛋氨酸可诱发HHcy，通过导致动脉平滑肌增生及过氧化状态致AS。叶酸、VB12对HHcy诱发的AS具有拮抗作用，并改善其引起的高过氧化状态。

腺苷钴胺治疗急性视神经炎的临床观察

目的观察肌注腺苷钴胺治疗急性视神经炎的临床疗效。方法将41例(57眼)患者随机分为2组:腺苷钴胺治疗组22例(31眼),肌肉注射1.5 mg,1次/d;Vit B12治疗组19例(26眼),肌肉注射0.5 mg,1次/d,15 d为1个疗程,两组同时联合应用大剂量糖皮质激素。对比两组治疗前后视力、VEP的改善情况和疗效。结果两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),显效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性视神经炎早期大剂量激素联合腺苷钴胺肌注综合治疗作用明显,临床效果优于Vit B12,对视功能的恢复作用较好。

脊髓亚急性联合变性患者电生理特点及相关指标分析

目的:探究脊髓亚急性联合变性(SCD)患者的神经电生理特点及神经损害程度与VitB12水平、贫血的关系。方法:收集2016年9月至2018年12月于我院和深圳北大医院就诊的80例SCD患者的临床表现、电生理检査、MRI表现、血清VitB12及血红蛋白(Hb)水平等资料,分析SCD患者的电生理特点,观察VitB12、Hb水平与肌电图各参数的关系。结果:SCD最常见受累部位为周围神经、脊髓后索和侧索。神经电生理特点为感觉和运动神经均可受累,以脱髓鞘损害为主,表现为神经传导速度减慢、潜伏期延长,部分病例合并轴索损害。SCD患者血清VitB12及Hb水平与受损神经种类(运动或感觉)及神经损害的病理类型(脱髓鞘或轴索损害)无关。SCD患者血清Vit B12及Hb水平与神经损害程度无线性相关关系(r=—0.056,—0.341,P>0.05)。结论:500的神经电生理改变以脱髓鞘为主,伴有轴索损伤,感觉和运动神经均可受累,感觉神经受累多见。血清VitB12及Hb水平与受损神经种类、病理类型及损害程度无关。神经电生理可客观反映SCD的病变部位,其在早期SCD诊断中具有重要价值。

中西医结合治疗三叉神经痛32例

目的:探讨中西医结合疗法治疗三叉神经痛的疗效。方法:选原发性三叉神经痛患者32例,治以鼻吸芷梅散,穴位注射Vit.B1 2 、ATP、利多卡因。每周1次,6次为1疗程,连用1～2个疗程。结果:治愈2 3例,显效5例,好转4例,总有效率为10 0 % (95 % CI=89%～10 0 % )。结论:该中西医结合疗法治疗三叉神经痛疗效满意。

笑气滥用所致神经系统损害的临床特点

目的分析娱乐滥用笑气导致神经系统损害的临床特点。方法回顾性收集2016年6月至2019年5月间在中国医科大学附属盛京医院就诊的娱乐滥用笑气导致神经系统损害患者的临床资料,总结其人口学特征、笑气接触史、临床表现、辅助检查、治疗及预后特点。结果该期间共诊治44例娱乐用笑气滥用所致神经系统损害患者,平均年龄为22.0岁,男25例,女19例。接触笑气时间20 d至4年不等,就诊时常见的主诉症状有肢体麻木(77.3%)、四肢无力(47.7%)、走路不稳(31.8%)等。主要的血清化验异常为血清维生素B12水平下降(56.5%)和同型半胱氨酸水平升高(100.0%)。肌电图改变主要为四肢周围神经损伤,轴索改变和脱髓鞘并存。在进行了脊髓磁共振检查的患者中,85%患者的颈髓磁共振T2序列可见后索长条形高信号改变,病变部位在轴位呈现倒“V”征。予补充维生素B12治疗后,所有患者症状均不同程度较前缓解。结论滥用笑气可致神经系统受损,以多发性周围神经病和脊髓亚急性联合变性最为常见,及时诊断并停用笑气、补充维生素B12治疗预后较好。

同型半胱氨酸与妊娠期高血压疾病相关性的meta分析

目的系统分析血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与妊娠期高血压疾病(HDCP)患病风险之间的相关性。方法数据采用PubMed、EMbase、Cochrane Library、Medline、Web of Science和中国知网、维普、万方数据库,按纳入与排除标准筛选文献,以Newcastle-Ottawa Scale评价表对文献进行质量评价,应用Rev Man 5.3软件进行meta分析,对纳入的研究进行异质性检验后,选择相应的效应模型合并分析血浆Hcy水平与HDCP患病风险之间的相关性。结果纳入文献12篇,均为高质量文献(评分均>5分),总样本量10079例。(1)血浆Hcy水平升高与HDCP患病风险有关(MD=4.44,95%CI:3.01~5.87,P<0.01)。(2)重度子痫前期孕妇血浆Hcy浓度高于轻度子痫前期孕妇(MD=-2.84,95%CI:-3.78~-1.90,P<0.01)。(3)血清叶酸和HDCP相关(MD=-3.21,95%CI:-4.50~-1.91,P<0.01)。(4)血清Vit B12水平和HDCP相关(MD=-65.92,95%CI:-98.57~-33.28,P<0.01)。结论血浆Hcy水平与HDCP的发病密切相关,其浓度与血清中叶酸及维生素B12(Vit B12)水平呈负相关性,Hcy表达水平与子痫前期(PE)严重程度存在明显的关联,提示Hcy水平可能为判断PE疗效及预后的监测指标。

老年男性巨幼细胞性贫血患者骨密度研究

目的探讨老年男性巨幼细胞性贫血（megaloblastic anemia,MA）患者骨密度的水平。方法选取2010年1月至2016年1月在解放军第309医院住院治疗的老年男性巨幼细胞性贫血患者40例为病例组,年龄62~86岁,平均（73.50±8.13）岁;选取同期该院体检中心接诊的健康老年男性40名为对照组,年龄63~85岁,平均（72.82±7.77）岁。收集身高、体重、体重指数等一般资料,采用双能X线骨密度测量仪对所有患者进行腰椎（L1-L4）和左侧髋部（Neck区）骨密度测量,测定所有患者空腹血谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酐（CRE）、尿素氮（BUN）及血清同型半胱氨酸（Hcy）、维生素B12、叶酸等生化指标,比较两组间上述指标的差异。结果巨幼细胞性贫血患者骨密度、叶酸、维生素B12均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而血清同型半胱氨酸（Hcy）却明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间比较血清ALT、AST、CRE、BUN差异无统计学意义。结论合并有巨幼细胞性贫血的老年男性更容易发生骨质疏松,巨幼细胞性贫血可能是引起老年男性骨质疏松的危险因素之一。

青年肝静脉型布加综合征患者血浆同型半胱氨酸与维生素B_(12)及叶酸浓度的相关性研究

目的研究青年肝静脉型布加综合征(BCS)患者血浆维生素B12、叶酸与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法青年肝静脉型BCS患者60例,同期健康对照组60例,均留取空腹肘静脉血,BCS患者介入治疗时另取肝静脉血,免疫荧光反应测定血浆Hcy浓度,放射免疫法测定血清维生素B12及叶酸浓度。结果 BCS组肝静脉及肘静脉血Hcy[分别为(21.40±9.82)和(20.38±8.40)mmol/L]浓度均高于健康对照组[(16.64±5.16)mmol/L],两组间差异有统计学意义(P<0.05)。BCS组血清叶酸及维生素B12浓度分别为(4.10±1.85)mg/L和(432.48±104.36)ng/L,健康对照组分别为(6.40±1.91)mg/L和(447.60±115.48)ng/L,两组差异无统计学意义。结论青年肝静脉型BCS患者体内存在高Hcy浓度状态,高Hcy浓度状态与体内叶酸、维生素B12浓度无明显相关性。

血清维生素B_(12)水平与糖尿病性视网膜病变的相关性分析

目的 分析血清中维生素B_(12)含量与糖尿病性视网膜病变(DR)的相关性,其机制是否与其抗氧化作用有关。方法 采用病例对照研究,选取我院2型糖尿病患者(T2DM)140例,所有患者均行眼底镜检查、眼底造影及照相检查,并根据中华医学会眼底病学组诊断及分期标准,将患者分为B组:无视网膜病变组(75例),C组:非增生期糖尿病性视网膜病变组(NPDR组)(37例),D组:增生期糖尿病性视网膜病变组(PDR组)(28例)。选取我院体检中心体检合格,无血糖及糖化血红蛋白异常者(70例),作为A组:正常对照组。分别检测每组血清中Vit B_(12)(维生素B_(12))含量(ELISA法)、SOD(超氧化物歧化酶)活性、(XOD法),MDA(丙二醛)水平(TBA法),用统计软件对数据进行分析,讨论三者之间的关系。结果 各组血清VitB_(12)含量分别为:正常对照组(A组)(404.58±107.94)pmol/L,无视网膜病变组(B组)(352.20±83.49)pmol/L,NPDR组(C组)(346.04±68.28)pmol/L,PDR组(D组)(189.65±57.17)pmol/L,B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05),其余各组相互比较差异均有统计学意义(P<0.05),可以认为正常人VitB_(12)血清中含量高于T2DM患者,糖尿病无视网膜病变和NPDR患者维生素B_(12)含量高于PDR患者,而糖尿病无视网膜病变和NPDR患者血清维生素B_(12)含量无统计学差别。各组血清SOD含量分别为:A组(99.33±11.34)NU/mL,B组(77.91±19.04)NU/mL,C组(65.83±19.32)NU/mL,D组(53.93±19.26)NU/mL,4组间相互比较差异均有统计学意义(P<0.05),可以认为正常人的血清SOD含量高于T2DM患者,糖尿病无视网膜病变患者血清SOD含量高于NPDR患者,NPDR患者血清SOD含量高于PDR患者。各组血清MDA含量分别为:A组(4.03±0.75)nmol/mL,B组(5.31±1.20)nmol/mL,C组(6.42±1.26)nmol/mL,D组(7.18±1.34)nmol/mL,4组间相互比较差异均有统计学意义(P<0.05),可以认为正常人的血清MDA含量低于T2DM患者,糖尿病无视网膜病变患者血清MDA含量低于NPDR患者,NPDR患者血清MDA含量低于PDR患者。Pearson相关性分析,血清中维生素B_(12)水平与SOD活性呈明显正相关、与MDA呈明显负相关,血清中MDA含量与SOD活性呈明显负相关。结论 可以认为血清中维生素B_(12)含量的高低在DR的发生与发展中起到一定的作用,其机制可能与其抗氧化应激作用有关,因此临床早期监测T2DM患者的血清中VitB_(12)含量的变化可以作为判断DR进展的一项参考指标。

针刺配合穴位注射治疗偏头痛(紧张型)25例

[目的]观察针刺配合穴位注射治疗紧张型头痛(TTH)的临床疗效。[方法]将50例紧张型头痛患者,随机分为治疗组和对照组。对照组采用针刺配合生理盐水注射液穴位注射,治疗组采用针刺配合维生素B12注射液穴位注射,1个疗程后(10天)观察头痛的改善情况。[结果]治疗组临床总有效率为80%,对照组为60%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。[结论]维生素B12注射液穴位注射有较好的疗效。

二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B12、甲基丙二酸水平和神经病变的影响

目的探讨二甲双胍对2型糖尿病患者维生素B_(12)(Vit B_(12))、甲基丙二酸(MMA)水平和神经病变的影响。方法纳入2型糖尿病患者60例,按治疗方法分为观察组30例,对照组30例。两组均按入组前的剂量继续使用胰岛素治疗,此外,观察组给予二甲双胍治疗,对照组给予安慰剂治疗。两组疗程均为3年,通过定期门诊对患者进行随访,比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、Vit B_(12)、MMA和神经病变评分的变化。结果两组治疗后FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后肾小球滤过率(eGFR)均下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);但组间无显著差异。治疗后,两组MMA均显著上升,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且观察组更明显,组间差异有统计学意义(P<0.05);VitB_(12)均显著下降,且观察组更明显(P<0.05);两组神经病变评分有所上升,但组间无显著差异。结论二甲双胍不仅会降低血浆VitB_(12)水平,还导致血浆MMA显著增加,血浆MMA增加与神经病变评分相关,提示临床应用二甲双胍时应监测Vit B_(12)。

顶空气相色谱法测定甲钴胺中的基因毒性杂质

目的采用顶空气相色谱法测定甲钴胺中的基因毒性杂质。方法采用CP-Sil 8 CB毛细管色谱柱(30 m×0. 25 mm,0. 5μm),程序升温(起始温度40℃、维持6 min,以60℃·min-1升温至200℃、维持3 min),顶空瓶平衡温度70℃,平衡时间60 min。结果回归方程为:Y=-7. 813×10^(-4)X+5. 4×10-4(r=0. 9996),平均回收率为101. 8%,RSD=2. 87%。结论所用方法专属性强、准确、灵敏,可用于甲钴胺中基因毒性杂质的检测。