补充营养素及服用药物对骨代谢的影响

在生命过程中，骨不断地形成、吸收、塑形和重塑。骨骼的存在和结构完全取决于骨专有细胞的形成、数量、寿命和活性，这些细胞是由于许多相互影响的因子共同调控的。这些因素中，遗传、力学、营养和内分泌对骨骼细胞活性有着非常重要的影响。胎儿出生前及出生后早期事件对骨骼发育（及后续骨折危险）有着重要的影响。运动可以改善骨代谢、提高骨密度（ BMD）和预防骨质疏松（ OP），几乎所有研究都提示运动与骨量的变化有着明确关系。母源性营养是这些因素中最重要的。很多激素可以影响骨骼，譬如甲状旁腺激素、甲状旁腺激素相关肽、维生素（ V） D和降钙素等，这些激素的缺乏和过量对骨骼系统都有影响。

肉雏鸡日粮中不同钙、磷、VD_3、锰、锌水平的组合效应的研究

本研究应用５因子５水平部分实施的２次回归几乎正交旋转组合设计，采用玉米－豆粕型基础日粮和４３２只ＡＡ（ＡｒｂｏｒＡｃｒｅｓ）肉用公雏，研究日粮中锰（Ｍｎ）、锌（Ｚｎ）、钙（Ｃａ）、有效磷（ａｖ．Ｐ）、维生素Ｄ３（ＶＤ３）５因素不同添加水平的组合效应，探讨５因素与指标间的相互关系。结果表明，由二次响应面分析得出的生产函数二次曲线稳定点的预测值为３５８．７１，对应５因素组合的预测值分别为Ｃａ＝１．０１％，ａｖ．Ｐ＝０．４９％，ＶＤ３＝２１１０．７５１ＩＵ／ｋｇ，Ｍｎ＝１４１．２５ｍｇ／ｋｇ，Ｚｎ＝１７５．８５ｍｇ／ｋｇ，Ｃａ、ａｖ．Ｐ、Ｚｎ是影响生长的主因素；肉雏鸡日粮中Ｃａ、ａｖ．Ｐ、Ｍｎ、Ｚｎ、ＶＤ３任一因素的添加水平过高都会影响其它４营养素的吸收和利用；Ｍｎ－ＳＯＤ、肝锰、肾锰以及血清钙和磷、肝锌分别是反映Ｍｎ、Ｃａ、ａｖ．Ｐ、Ｚｎ营养状况的敏感指标。

维生素D在炎症性肠病中的作用机制

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,I B D)是由环境、遗传和免疫因素共同参与所导致的复杂的慢性炎性疾病,炎症性肠病的病因和发病机制至今仍未明确.近年来,有越来越多致力于研究维生素D的学者逐渐将目光由传统骨代谢疾病转向免疫系统相关疾病(如IBD),维生素D除参与钙、磷代谢外,还可通过调节机体免疫细胞因子,诱导表达抗菌肽以及维持肠黏膜屏障的完整性,缓解炎症性肠病的疾病程度.鉴于维生素D的抗感染和免疫调节作用,本文就维生素D在炎症性肠病中的相关作用机制做一初步探讨.

昆明市呼吸道感染儿童维生素D营养状况

目的评价昆明地区住院呼吸道感染儿童维生素D(Vit D)营养状况,为合理补充Vit D防治呼吸道感染性疾病提供依据。方法以6月～5岁住院呼吸道感染患儿为研究对象,化学发光免疫法检测血清25-羟维生素D [25-(OH)D]水平,直接免疫荧光抗体法检测呼吸道合胞病毒,流感病毒A、B,副流感病毒1、2、3,腺病毒,肺炎支原体;问卷调查呼吸道感染及Vit D营养相关因素。结果 (1) 523名住院呼吸道感染患儿进入分析,其中男291名,女232名,昆明地区6月～5岁呼吸道感染儿童25 (OH) D水平呈偏态分布,25 (OH) D总体水平为(27.3±12.1) ng/mL,其中5例(0.9%) Vit D缺乏[25 (OH) D<10 ng/mL],320例(61.2%) Vit D不全[25 (OH) D 10～30 ng/mL],198例(37.9%) Vit D均衡[25 (OH) D 30～100 ng/mL],无Vit D过量,Vit D缺乏及不全总计达62.1%;(2) 523例呼吸道感染患儿Vit D缺乏及不全率在性别、季节分布上差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段25 (OH) D水平、Vit D缺乏及不全率差异有统计学意义(P=0.01),随年龄增大,Vit D营养状况越差;(3) 25 (OH) D水平、Vit D缺乏及不全率与呼吸道病毒感染、反复上呼吸道感染、肺炎严重程度有关,25 (OH) D水平与肺炎支原体、细菌感染相关,与临床诊断上、下呼吸道感染、肺炎、是否合并喘息、热性惊厥无关。结论昆明地区6月～5岁呼吸道感染儿童Vit D营养状况有待进一步改善,2岁以上儿童为Vit D缺乏不全高危人群,建议昆明地区6月～5岁儿童加强Vit D制剂补充提高Vit D营养状况,可能有利于该年龄段儿童呼吸道感染的防治。

2型糖尿病合并不同骨量患者外周血Runx2 mRNA表达与25(OH)D的关系

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并不同骨量患者血浆中转录受体相关转录因子-2 (Runt-related transcription factor-2,Runx2) mRNA表达与25-羟基维生素D[25 hydroxyvitamin D,25(OH)D]的关系。方法选取2016年7月至2017年6月就诊于遵义医学院附属医院骨科和内分泌科住院的初诊2型糖尿病患者150例,根据骨密度结果分为T2DM+骨量正常组(A组)50例、T2DM合并骨量减少组(B组)50例、T2DM合并骨质疏松组(C组)50例。收集同期我院体检中心年龄、性别相匹配的健康体检者为正常对照组(NC组)50名。采用电化学发光法检测血清25(OH)D水平,实时荧光定量聚合酶链反应(Real Time-PCR)检测外周血中Runx2 mRNA的表达水平。结果①A组空腹血浆葡萄糖(fasting plasma ghlcose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(lipoprotein-cholesterol,LDL-C)较NC组明显升高,而HDL-C明显降低(P<0.05);②C组25(OH)D、Runx2 mRNA水平显著低于NC组、A组及B组;B组低于NC组及A组;A组低于NC组,即C组<B组<A组<NC组(P<0.05)。③Pearson相关分析结果示:血浆中25(OH)D与Runx2 mRNA表达呈正相关(r=0.548,P<0.05),与HbAlc、HOMA-IR、TG呈负相关(相关系数r分别为-0.315、-0.323、-0.348,P<0.05)。结论外周血中Runx2 mRNA表达及25(OH)D水平均减低,它们可能共同参与了T2DM、骨质疏松的发生发展。

维生素D受体基因ApaI、FokI、TaqI、Tru9I位点单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性

目的探讨VDR基因Apa I、Fok I、Taq I、Tru9I单核苷酸多态性与桥本氏甲状腺炎的相关性.方法应用Taq Man荧光探针技术,对139例桥本氏甲状腺炎患者(HT组)和66例健康对照者(NT组)的VDR基因Apa I、Fok I、Taq I、Tru9I位点SNP进行检测,比较和分析各组间基因型频率和等位基因频率以及相关临床资料.结果 (1)个旧地区人群中血25(OH)D水平基线仅为(18.45±7.60)ng/m L;(2)HT组25(OH)D水平[(17.66±7.91)ng/m L]较NT组[(20.13±6.65)ng/m L]低,虽然NT组(42.42%)25(OH)D不足的比例高于HT组(22.30%,P=0.003),但HT组(70.51%)25(OH)D缺乏的比例高于NT组(51.52%,P=0.008);(3)总体人群Apa I位点CC、CA、AA基因型频率分别0.51、0.40、0.09,等位基因C和A频率分别为0.71、0.29;Fok I位点CC、TC、TT基因型频率分别为0.28、0.50、0.22,等位基因T和C频率分别为0.47和0.53;Tru9I位点GG、GA、AA基因型频率分别为0.61、0.33和0.06,等位基因G和A频率分别为0.77和0.23.NT及HT组间各等位基因频率及基因型分布无统计学差异(P>0.05);(4)Logistic回归分析表明25(OH)D缺乏可能是HT发生的独立危险因素(OR=1.429,P=0.033).结论 (1)中国云南个旧汉族人群普遍存在25(OH)D不足或缺乏,HT组25(OH)D缺乏的程度明显高于NT组并可能与HT的发生、发展有关;(2)VDR Apa I、Taq I、Fok I、Tru I9位点存在单核苷酸多态性,但未显示其单核苷酸多态性与HT的发生有关.

老年男性服用复方钙剂与骨密度和骨代谢标志物的关系

目的探讨老年男性服用钙和维生素D复方制剂(以下简称复方钙剂)与骨密度、骨代谢标志物(BMMs)的关系。方法对505例老年男性服用复方钙剂的情况进行调查,根据服用复方钙剂情况分为服用组87例和未服用组418例,比较两组老年男性骨密度和BMMs水平的差异,并进一步比较服用复方钙剂不同时间段(7~24个月、25~60个月和61个月以上)老年男性的BMMs水平。结果服用组骨质正常率为46.0%,明显高于未服用组的34.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。与未服用组相比,服用组血清I型胶原羧基端肽β特殊序列(CTX)和甲状旁腺素(PTH)水平较低、25-羟基维生素D[25(OH)D)]水平较高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。服用复方钙剂不同时间段患者之间CTX、PTH和25(OH)D水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论老年男性长期服用复方钙剂有助于降低其血清CTX和PTH水平,提高其血清25(OH)D水平,进而提高其骨质正常率。

乳腺癌患者放化疗前后维生素D水平的变化

目的研究乳腺癌患者放化疗前后维生素D水平变化的临床意义.方法选取2016年6月至2017年6月西安交通大学第一附属医院肿瘤内科收治的乳腺癌患者(病例组)和健康女性(对照组)各100例,所有患者术后均接受辅助化疗和放疗,使用DRG ELISA试剂盒测量血清25-羟基维生素D3(25-OHD)水平.结果病例组与对照组在年龄、BMI、分娩次数、血红蛋白水平、总淋巴细胞和血小板计数方面差异无统计学意义(P>0.05).病例组维生素D缺乏率为100%,而对照组中维生素D缺乏率为85%.病例组放化疗前血清维生素D水平为(16.63±1.83)ng/m L,对照组为(25.56±6.64)ng/m L,病例组放化疗前维生素D水平显著低于对照组(P<0.001).病例组化放疗后维生素D平均水平为(11.35±2.87)ng/m L,显著低于放化疗前(P<0.001).采用2种不同的化疗方案,分别为FEC/T和CMF方案.放化疗前,2组患者之间维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05).放化疗后,2组患者维生素D水平均显著降低(P<0.001),但2组患者之间维生素D水平差异无统计学意义(P>0.05).多重回归分析结果显示,年龄、BMI、分娩次数与放化疗前后维生素D水平变化显著相关(P<0.05),相关性自大至小依次为年龄、BMI、分娩次数.结论维生素D缺乏症可能与乳腺癌发病有关.患者年龄、BMI、分娩次数均与放化疗前后维生素D水平变化显著相关.

钙剂和维生素D对骨密度的影响

目的 研究促进骨矿化的药物钙剂和维生素D对骨密度 (BMD)的影响。 方法 选取 196例中老年骨质疏松患者随机分为两组 ,一组口服钙尔奇D每日 1粒加维生素D32 0 0IU ,并指导多食含钙高的食物和接受日光照射。另一组单纯指导多食含钙高的食物和接受日光照射。治疗前后使用双能X线骨密度仪测量腰椎BMD ,并观察不良反应。 结果 6个月后治疗组较治疗前BMD平均增加 1.9% ,与治疗前比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。而对照组较治疗前BMD减少0 .3% ,治疗前后无明显差别。两组比较治疗前后BMD变化显著 (P <0 .0 5 )。治疗过程中未见明显不良反应。 结论 钙尔奇D加低剂量维生素D有明显增加BMD作用。

血清维生素D水平与老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及炎症因子的相关性研究

目的观察和分析血清维生素D水平与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量及有关炎症因子的相关性。方法选取老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者173例,COPD稳定期患者64例,同期住院健康体检患者240例作为对照组。对3组血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]水平、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactivelprotein,hsCRP)、CRP水平及血常规、动脉血气、电解质水平进行检测和比较;对AECOPD组和COPD稳定期组患者的COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)问卷评分情况进行评价和比较。结果对照组的血清25-(OH)D水平高于其余2组(P<0.05),维生素D缺乏患病率低于其余2组(P<0.05),COPD稳定期组的血清25-(OH)D水平高于AECOPD组,但差异无统计学意义(P>0.05)。AECOPD组患者的血清PCT、血清hsCRP、血清CRP、白细胞、中性粒细胞比例水平高于对照组及COPD稳定期患者(P<0.05),COPD稳定期组患者的上述血清炎症因子水平与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);AECOPD组患者的CAT评分高于COPD稳定期组(P=0.05),Pearson直线相关分析结果显示,COPD患者的血清25-(OH)D水平与CAT评分(r=-0.357)、血清PCT水平(r=-0.155)、血清CRP(r=-0.137)均呈负相关(P<0.05),多元线性回归结果显示,COPD患者的CAT评分与血清25-(OH)D水平(r=-0.132)、血清PCT水平(r=0.8)、血清CRP(r=0.084)均具有相关性(P<0.05)。结论 COPD患者表现血清维生素D水平、生活质量的下降和炎症反应的加剧,在急性加重期患者的生活质量下降和炎症反应的变化更加显著。COPD患者血清维生素D水平与其生活质量和炎症因子水平具有相关性,临床中应关注老年COPD患者血清25-(OH)D水平,从而有助于评价患者的病情。

儿童营养性维生素D缺乏性佝偻病160例诊治体会

目的分析当前儿童营养性维生素D缺乏佝偻病的特点,探讨一种安全、有效、方便、经济的防治手段。方法对来院儿保门诊检查的3月-1岁的160例营养性维生素D缺乏性佝偻病进行统计分析,患儿在去除病因、户外活动逐渐达2小时以上的基础上,VD1000-1400u/日口服,同时服用钙剂(元素钙500mg/日),至治愈。治疗1月后复查,达到治愈标准后停止跟踪,改为VD预防量,停止口服钙剂。结果经上述方法综合治疗后,1个月治愈82例(51.25%),2个月35例(21.88%),3个月治愈25例(15.63%),4个月治愈13例(8.13%),5个月5例(3.13%),未发现不良反应。结论小剂量VD加钙剂(500mg/日钙元素)疗效显著,并且安全、方便、未见副作用,值得推广应用。在使用药物的同时,必须去除病因,确保户外活动在每日2小时以上是非常重要的。

维生素A和维生素D的免疫学研究进展

VA和VD是机体免疫功能的两种重要调节剂。本文主要论述了VA和VD对机体免疫反应的影响。VA对免疫系统发育、细胞免疫和体液免疫都产生影响。还可用于治疗疾病尤其是癌症。VD对细胞免疫影响较大,其活性代谢物1,25(OH)VD3可用于预防和治疗多种疾病,如癌症、血栓、结核病、多发性硬化症、胰岛素依赖性糖尿病和类风湿性关节炎等多种自身性免疫性疾病。在抑制器官移植排斥反应方面也有较大应用价值。

维生素D及其受体与青少年皮肤病

维生素D及其受体在人体健康和疾病中具有重要作用。引起维生素D缺乏的主要原因是日照不足或通过膳食补充减少。维生素D缺乏对健康的损害不仅表现为佝偻病和骨软化症,还与内分泌系统疾病、自身免疫性疾病及皮肤疾病等有关。本文对维生素D及其受体相关的皮肤病进行了综述。

婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病118例临床分析

对118例婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病临床分析结果为:发病年龄以1(1/2)岁以下多见,以四、五月为高峰期。本组发病与户外活动少,喂养因素有着密切关系。诊断以多汗、夜惊、睡不安,枕秃、方颅、肋缘外翻,前囱晚闭以及血生化检查血钙、血磷、碱性磷酸酶为主要依据。全组病例均有并发症,主要为肺炎、支气管炎、上呼吸道感染及腹泻。在治疗上一律给予维生素D_3肌注,同时加服钙片。

维生素D通过下调miR-21的表达促进人胎盘滋养细胞的迁移和侵袭

目的探讨维生素D对microRNA-21表达的调控作用以及对人胎盘滋养细胞迁移、侵袭能力的影响。方法不同剂量维生素D刺激HTR-8/SVneo细胞24、48、72 h后,RT-qPCR检测microRNA-21表达情况;将miR-21 mimic、miR-21 mimic-nc、miR-21 inhibitor和miR-21 inhibitor-nc分别转染至HTR-8/SVneo细胞,或将miR-21 mimic、miR-21 inhibitor联合维生素D共同刺激细胞,Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力,western blot检测E-cadherin、Fibronectin、MMP9的蛋白表达水平。结果维生素D刺激HTR-8/SVneo细胞后抑制了micoRNA-21的表达,且抑制作用呈浓度-时间依赖性增强。单独转染miR-21 mimic抑制HTR-8/SVneo细胞的迁移、侵袭能力,E-cadherin表达水平增加,Fibronectin、MMP9表达水平降低;联合维生素D共同刺激细胞则可以减弱该作用。单独转染miR-21 inhibitor促进了HTR-8/SVneo细胞的迁移、侵袭能力,E-cadherin表达水平降低,Fibronectin、MMP9表达水平增加;联合维生素D共同作用与单细胞独转染miR-21 inhibitor相比,细胞迁移、侵袭能力以及蛋白水平无明显改变。结论维生素D可能通过下调microRNA-21的表达来影响子痫前期发生发展。

我国已注册维生素D保健食品研发现状分析

维生素D(vitamin D,V_D)保健食品是一类主要补充V_D和钙、增加骨密度的保健食品。为了解我国已注册V_D保健食品研发现状,根据国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration,CFDA)网站公布的数据库,对1997年~2017年各年度已注册V_D保健食品的年度注册审批数量、V_D保健食品及生产企业注册分布、产品剂型、保健功能、主要功能成分及使用情况进行系统的分析,阐述我国已注册V_D保健食品存在的主要问题及相关建议,并对其开发前景进行展望,以期为我国V_D保健食品的研究开发提供参考。

维生素D在子宫内膜癌中的研究进展

骨化三醇是人体必需维生素,是维生素D在人体内的活化形式,不仅具有调节钙磷代谢等多种生理功能,还具有诱导细胞分化、抑制细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡以及免疫调节作用。骨化三醇的抗肿瘤作用主要通过维生素D受体的基因组机制而发挥,在子宫内膜癌中已检测到维生素D受体的存在。现对维生素D的作用机制与子宫内膜癌的相关性研究予以综述。

不同年龄段妊娠早期妇女维生素D含量水平分布

目的分析昆明市妇幼保健院妊娠早期妇女血清25-羟维生素D(25OHD)含量水平,并探究其与妊娠年龄相关性,为计划妊娠妇女维生素D合理补充提供建议。方法选取2018年1月至2020年12月昆明市妇幼保健院产检4283例妊娠早期妇女作为观察对象,分为16~20岁组(97例),21~25岁组(999例),26~30岁组(1894例),31~35岁组(930例),36~40岁组(303例),41~45岁组(60例)6个组。对6组妊娠期妇女的血清25-羟维生素D含量进行比较。结果4283名妊娠期妇女血清25OHD含量平均水平处于不足状态,16~20岁组25OHD含量相对较低。结论妊娠年龄与血清25OHD水平存在相关性,低龄妊娠组血清25OHD水平相对较低,需对低龄妊娠妇女25OHD水平进行早期筛选及干预。

维生素D受体基因遗传变异对慢性变应性鼻炎的预警作用

目的探讨变应性鼻炎(AR)患者中维生素D受体(VDR)基因rs731236、rs1544410、rs11568820等3个单核苷酸多态性位点(SNP)的遗传变异情况并分析其对AR的诊断及预警作用。方法选择2017年3—12月在海南医学院第一附属医院就诊的AR患者94例(AR组)及同期在该院体检的健康人群113例(HC组),所有患者提取基因组DNA,利用质谱分型技术对rs731236、rs1544410、rs11568820 3个SNP位点进行基因分型。利用SNPstats在线软件、SPSS 25.0软件等对基因型及等位基因分布频率进行统计学分析。结果 rs11568820可检测到GG、AG、AA 3种基因型,3种基因型在AR组和HC组中的分布频数为29. 8%/34. 5%,51.1%/51. 3%, 19. 1%/14. 2%,共显性模型、显性模型、隐性模型的验证结果组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。rs731236仅检测出野生型纯合子TT及杂合子TC,2种基因型在AR组和HC组中的分布频率为87. 2%/90. 3%、12. 8%/9.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。rs1544410亦检测出野生型纯合子GG及杂合子GA,2种基因型在AR组和HC组中的分布频率为90.4%/90. 3%,9.6%/9. 7%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。SPSS 25. 0统计软件分析上述SNP位点等位基因的组间分布,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 VDR基因SNP位点rs731236、rs1544410、rs11568820与慢性变应性鼻炎不存在相关性,不能作为AR的预警指标。

类风湿性关节炎血清25-羟维生素D水平变化及意义

目的观察类风湿性关节炎(RA)患者血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平变化,并研究其临床意义。方法采用化学发光法检测60例RA患者(RA组)与60例健康人(对照组)外周血血清25-(OH)D。结果 RA组血清25-(OH)D水平为(34.37±8.87)nmol/L,对照组为(61.33±7.74)nmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=-6.892,P<0.05),RA患者血清25-(OH)D水平与RA患者年龄、体质量指数(BMI)、晨僵时间、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、疾病总体疼痛(VAS)评分、生活质量(HAQ)评分以及疾病活动度(DAS28)评分呈负相关(r=-0.201、-0.255、-0.362、-0.296、-0.273、-0.198、-0.323、-0.356、-0.379、-0.418,P<0.05);与病程、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体滴度等无相关性(P>0.05)。结论 RA患者血清25-(OH)D水平明显低下,与RA疾病活动度相关。