影响声带任克水肿程度的常见因素分析

目的探讨影响声带任克水肿(Reinke’s edema)严重程度的常见因素。方法对85例声带任克水肿患者按病变程度分为I度19例,II度49例,III度17例,分别对不同程度组患者的吸烟、嗓音滥用、喉咽反流的关系进行分析。结果 85例中,喉咽反流阴性67例,阳性18例;43例有嗓音滥用,42例无嗓音滥用;66例有吸烟史,19例无吸烟史,烟龄≤25年25人,>25年41人。单项有序分类变量秩和检验及有序多分类logistic回归模型分析显示,烟龄超过25年(P<0.001)、喉咽反流(P<0.01)、嗓音滥用(P<0.01)与声带任克水肿分度有关。所有患者均经全麻支撑喉镜显微镜下行声带外侧微瓣术,术后随访一年以上,7例复发。结论吸烟、喉咽反流、嗓音滥用与声带任克水肿分度及复发有关,其中烟龄影响较大,烟龄越长,水肿程度越重。

发声显微手术治疗声带任克水肿

目的探讨发声显微外科手术治疗声带任克水肿的效果。方法采用发声显微外科微瓣技术治疗声带任克水肿42例,术前、术后1周、术后1个月、术后3个月分别进行动态喉镜检查及嗓音声学参数检测。结果动态喉镜检查:42例任克水肿术后1周、1个月、3个月声带黏膜波恢复正常的例数分别为14例、38例和40例。嗓音声学参数检测:术后1周、1个月、3个月基频(F0)与术前比较无差异(F=1.36,P=0.257),术后1周标准化噪声能量(NNE)与术前比较无差异(q=1.556,P>0.05),术后1个月基频微扰(jitter)(q=27.885)、振幅微扰(shimmer)(q=35.839)、NNE(q=5.817)、谐噪比(HNR)(q=6.383)较术前明显降低(P<0.05);术后3个月jitter(q=20.140)、shimmer(q=10.193)、NNE(q=6.942)、HNR(q=3.296)较术后1个月继续降低(P<0.05),F0(t=-0.384,P=0.702)、shimmer(t=0.223,P=0.824)、NNE(t=0.536,P=0.594)、HNR(t=-0.474,P=0.637)均接近正常对照。结论采用发声显微外科手术治疗声带任克水肿效果良好,损伤小。

显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术

目的声带任克氏水肿压榨术是我们近年开展的一项新型手术,本组探讨一种新型手术方法。方法应用显微喉镜对110例声带任克氏水肿患者实施压榨术,以动态喉镜观察术后黏膜波的恢复情况,并提出对任克氏水肿的初步分类方法。结果全部110例患者术后通过动态喉镜观察,根据声带黏膜波恢复情况,本组病例手术治愈92例,治愈率83·6%,好转18例,好转率16·4%,总有效率100%。结论显微喉镜下声带任克氏水肿压榨术治疗效果良好。

喉显微手术与传统术式治疗声带任克水肿的对照研究

目的探讨支撑喉镜喉显微外科手术治疗声带任克水肿的临床疗效。方法 2004年1月-2009年12月24例声带任克水肿行支撑喉镜下声带黏膜剥脱术（传统组）;2010年1月-2015年12月32例声带任克水肿行支撑喉镜显微镜下声带外侧黏膜下切开微瓣术（喉显微组）。2组均于术前及术后1周、3周、8周行电子喉镜检查及嗓音主观评估GRBAS（1979年日本言语语音学会制定,G为总嘶哑度Grade,R为粗糙程度Roughness,B为气息声Breathness,A为无力程度Asthenia,S为紧张程度Strain）,回顾性比较2组术后声带创面愈合、声嘶改善时间和嗓音改善程度。结果与传统组相比,喉显微组治疗后声嘶改善早,声带黏膜上皮恢复早[声嘶改善时间（7.3±1.9）d vs.（11.3±2.7）d,t=-6.481,P=0.000;声带上皮恢复时间（12.2±3.1）d vs.（20.1±3.4）d,t=-9.062,P=0.000];2组术前嗓音评估G、R、B均无显著性差异,术后1周、3周、8周喉显微组G、R、B均明显低于传统组（术后8周,G：1.0±0.8 vs.1.6±0.2,t=-3.584,P=0.000;R：1.0±0.9vs.1.5±0.4,t=-2.536,P=0.014;B：1.0±0.6 vs.1.4±0.5,t=-2.647,P=0.011）。喉显微组治愈24例,有效5例,无效3例,传统组分别为11、7、6例,差异有显著性（Z=-2.239,P=0.025）,但2组有效率差异无显著性[90.6%（29/32）vs.75.0%（18/24）,χ^2=1.459,P=0.227]。结论支撑喉镜喉显微手术治疗声带任克水肿在术后嗓音恢复时间及声带黏膜上皮创面愈合等方面比传统手术更佳,发音质量明显提高。

支撑喉镜下CO2激光术联合复方倍他米松声带双侧注入治疗声带任克氏水肿疗效分析

目的探讨支撑喉镜下CO2激光手术联合复方倍他米松声带双侧注入治疗声带任克氏水肿患者的临床疗效.方法将86例声带任克氏水肿患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各43例.两组均给予支撑喉镜下CO2激光手术治疗,研究组联合复方倍他米松声带双侧注入治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后嗓音功能指标变化情况及复发率.结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3个月两组谐噪比显著升高,基频微扰水平显著降低,研究组较对照组变化更显著(P<0.01).随访6个月,研究组复发率为0,对照组为13.95%,研究组复发率显著低于对照组(P<0.05).结论支撑喉镜下CO2激光手术联合复方倍他米松声带双侧注入治疗任克氏水肿患者疗效显著,能有效改善患者的嗓音功能,降低复发率,值得临床推广.

声带任克水肿的临床特点及病理特征观察

目的观察声带任克水肿的临床特点及病理特征。方法选择在海军总医院进行手术的44例声带任克水肿患者的资料进行分析,其中男性37例,女性7例,年龄38～72岁,平均52.65岁,单侧病变者7例,双侧病变者37例。吸烟者33例(75%),无吸烟史者11例(25%),所有患者均在全麻支撑喉镜下行保留声带黏膜的声带任克水肿组织吸切术,将切除的病变组织送病理检查。结果任克水肿一般在中年以后发病,表现为声音低沉而无高音区,喉镜主要表现为声带鱼腹样改变,经手术治疗后声音质量可获得改善。吸烟时间史越长,任克水肿程度相对越严重(χ2=7.601,P=0.022)。44例声带任克水肿患者均有不同程度的黏膜固有层水肿和基底膜增厚,18例患者伴有鳞状上皮改变(包括鳞状上皮增生、异型增生和鳞状上皮角化及角化不全),其中轻度异型增生者2例。结论吸烟是引起声带任克水肿最重要的致病因素,通常吸烟史越长的患者,声带任克水肿程度越重。部分声带任克水肿患者伴有声带鳞状上皮层的病理改变,其可能为声带的癌前期病之一。

110例声带任克水肿病理特征分析

目的分析声带任克水肿术后的病理特征。方法选择手术治疗的110例声带任克水肿患者的病理资料进行分析,其中男性88例,女性22例,年龄38~79岁,平均53.0岁,中位年龄52岁,单侧病变者1例,双侧病变者109例。吸烟者76例(69%),无吸烟史者34例(31%),所有患者均在全麻支撑喉镜下遵循嗓音外科原则行手术治疗,术中尽量清理黏膜下胶冻样物,切除病变组织,保留适量正常黏膜覆盖声带术后创面,将切除的组织送病理检查。结果中年以后为任克水肿的好发年龄,吸烟是其重要发病原因。喉镜下主要表现为声带鱼腹样改变,有时合并息肉或角化。110例患者病理结果中24例具有鳞状上皮增生,8例轻度不典型增生,1例中度不典型增生,12例合并鳞状上皮角化或角化不全。结论吸烟是引起声带任克水肿重要的致病因素。部分声带任克水肿患者伴有不典型增生或角化等病理改变,其可能为喉癌前病变之一。

双侧声带任克氏间隙水肿个体化分级治疗的临床分析

目的分析不同水肿分度的双侧声带任克氏间隙患者的临床特点及个体化治疗方案。方法选择2015年1月至2018年12月的62例双侧声带任克氏间隙水肿的门诊及住院患者为研究对象,分析不同声带水肿分度的患者的临床特点、相应的治疗方法、手术时机以及最终的治疗结果。结果双侧声带任克氏间隙患者多为中年男性,吸烟、咽喉反流、嗓音滥用等病因中,至少有两项同时存在。9例Ⅰ度任克氏间隙水肿患者均未手术,7例患者在半年内、2例患者在1年内达到满意效果;39例Ⅱ度患者中,11例非手术治疗,19例单侧手术,9例双侧手术,术后1年内嗓音明显改善;14例Ⅲ度患者均予以手术治疗,3例单侧手术,11例双侧手术,术后1年内嗓音情况有不同程度的改善。结论双侧声带任克氏间隙水肿患者中,Ⅰ度患者一般经非手术治疗可达到满意效果;Ⅲ度患者的水肿程度严重,需要手术治疗;Ⅱ度患者需要根据随访结果来制定和调整治疗方案。在治疗过程中,改变不良生活习惯和发音习惯的辅助治疗需要长期维持。

支撑喉镜显微手术治疗32例声带任克氏间隙水肿临床分析

目的探讨支撑喉镜显微手术治疗声带任克氏间隙水肿的临床疗效。方法回顾性分析近年来我院收治的32例声带任克氏间隙水肿患者的临床资料。结果 32例声带任克氏间隙水肿的患者,经支撑喉镜显微手术治疗,治愈26例,治愈率为81.25%;好转6例,占18.75%,总有效率100.0%。结论支撑喉镜下的喉显微治疗声带任克氏间隙水肿,创伤小、疗效确切,易于在基层医院普及推广。