声带息肉患者术后声休方案探讨

目的探讨声带息肉患者喉显微手术后声休方案。方法 85例声带息肉患者随机分为两组,A组48例,B组37例,均在显微支撑喉镜下行声带息肉切除术,A组术后严格声休1周,B组术后严格声休2周,其余治疗相同。两组均于手术前和手术后1、2、3、4周行嗓音基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、噪谐比(NHR)检测和纤维喉镜检查,比较两组术后发声功能及声带手术创面恢复情况。结果术后1周时A、B两组jitter、shimmer、NHR值均与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2周时,A组仅jitter较术前降低(P<0.05),shimmer、NHR值仍与术前无差异,而B组jitter、shimmer、NHR值均较术前降低(P<0.05),且B组shimmer值较A组低(P<0.05);术后3周时B组jitter、shimmer、NHR值均低于A组;术后4周时两组jitter、shimmer、NHR值均恢复至正常水平。纤维喉镜检查显示术后1周时两组患者术侧声带均有不同程度充血水肿,部分患者创面可见少许伪膜;术后2周时声带充血水肿逐渐消退,伪膜脱落;至术后4周时,两组患者术侧声带外观完全恢复正常。结论声带息肉患者术后2周应严格声休,术后3-4周应相对声休,以利于声带创面的愈合及发声功能的恢复。

动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练时间研究

目的探讨动态喉镜声带息肉术后嗓音康复训练的适宜时间。方法将102例行动态喉镜声带息肉术患者随机分为A组和B组各51例,分别于术后1周和术后2周开始嗓音康复训练,持续3个月。于术前、术后3、5、7d及3个月行嗓音声学检查;于训练前及训练3个月后采用嗓音障碍指数量表(VHI)进行调查。结果 102例患者术后5d嗓音声学参数中的基频微扰与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d嗓音声学参数基频、基频微扰、振幅微扰、嗓音障碍严重指数和最长发音时间与术前比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。训练3个月后,B组嗓音声学参数显著优于A组,VHI评分显著低于A组(均P<0.01)。结论动态喉镜声带息肉术后7d声带功能开始好转,术后相对声休2周后开始嗓音康复训练有助于提高嗓音质量。

声带息肉及小结患者最小声门面积与声学及空气动力学指标的相关性研究

目的探讨声带息肉及声带小结患者发声时最小声门面积(minimum glottal area,MGA)与声学及空气动力学指标的相关性。方法对50例正常人(正常组,女30例,男20例)、35例声带息肉患者(息肉组,女20例,男15例)及36例声带小结患者(小结组,均为女性)进行频闪喉镜检查,应用配套KIPS软件计算发/i:/音时MGA;采用计算机语音工作站(Computerized Speech Lab 3700,CSL3700)及空气动力学嗓音功能分析仪(Aero-phone II Voice Function Analyzer)测试息肉组和小结组患者的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、谐噪比(har-mony to noise ratio,HNR)、平均气流率(mean airflow rate,MFR)、声门阻力(glottal resistance,Rg)、声门下压力(subglottal pressure,SGP),并分别与发声时MGA进行相关性分析。结果正常女性发声时MGA为258.85±116.19,明显小于小结组(463.86±135.25)(P<0.05);正常组发声时MGA为308.25±158.53,明显小于声带息肉组(592.03±299.20)(P<0.05)。小结组发声时MGA与声门下压力无明显相关性(r=0.060,P>0.05);息肉组发声时MGA与声门下压力呈正相关关系(r=0.997,P<0.05)。息肉组及小结组发声时MGA分别与基频微扰(r=0.968,P<0.05和r=0.990,P<0.05)、振幅微扰(r=0.981,P<0.05和r=0.996,P<0.05)及平均气流率(r=0.995,P<0.05和r=0.996,P<0.05)呈正相关,与声门阻力(r=-0.998,P<0.05和r=-0.992,P<0.05)及谐噪比(r=-0.996,P<0.05和r=-0.992,P<0.05)呈负相关。结论声带息肉及声带小结患者发声时MGA增大,声门闭合不良是其声嘶的重要原因之一。

声带息肉发病危险因素的病例对照调查

目的探讨与声带息肉发病相关的危险因素。方法采用病例对照研究设计,对98例声带息肉及153例喉部正常者进行问卷调查,Logistic回归分析方法进行统计学分析。结果职业、工作或居住在噪声环境、饮酒、过度用声、嗓音滥用五个因素与声带息肉发病密切相关。每日用声时间与声带息肉之间有时长-效应关系,与每日用声时间<4小时相比较,每日用声时间4～5小时OR值为3.232;6～7小时OR值为5.085;≥8小时OR值为9.230;嗓音滥用在声带息肉发病中的作用显著(OR=6.5914);工作或居住在噪声环境(OR=2.616)、饮酒(OR=2.930)会增加发病的危险。结论为预防声带息肉,应戒酒,降低环境噪声,养成良好的用声习惯,避免嗓音滥用,减少用声时间等,在用声强度大的高危人群应加强防护。声带息肉首要的治疗措施是改变患者不良的用声习惯。

纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术2102例分析

目的:总结纤维喉镜下声带息肉及小结摘除的治疗效果。方法:回顾分析2102例局部麻醉下经纤维喉镜摘除声带息肉及小结的有效性及安全性。结果:纤维喉镜下摘除声带息肉及小结的总有效率为97.6%,术后恢复快,无并发症。结论:纤维喉镜下声带息肉及小结摘除术是一种方便可行,疗效好,值得推广的方法。

纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术(附146例临床分析)

目的 评价纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术疗效。方法 对 1 4 6例纤维喉镜下手术的声带息肉 (89例 )和声带小结 (5 7例 )患者临床资料进行分析总结 ,随访期 6个月以上。结果 纤维喉镜下摘除声带息肉、声带小结 ,治愈率 88 36 % ,总有效率 98 6 3%。结论 纤维喉镜下治疗声带息肉、声带小结方法确切 ,具有反应轻 ,痛苦小 。

电视纤维喉镜下声带息肉、声带小结摘除术876例分析

目的探讨电视纤维喉镜下声带息肉、小结摘除的治疗效果。方法回顾性分析876例表面麻醉下,经电视纤维喉镜摘除声带息肉、小结的有效性及安全性。结果电视纤维喉镜下摘除声带息肉、小结的总有效率为95 .8% ,手术安全有效,无严重并发症。结论电视纤维喉镜下声带息肉、小结摘除术是一种简便易行,安全有效的方法。

支撑喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理的临床分析

目的：本次主要对支撑喉镜下声带息肉激光切除术的围术期护理进行探析。方法选取我院2015年8月～2016年6月收治并已进行支撑喉镜下声带息肉激光切除手术治疗的患者70例，回顾性分析其临床资料。结果70例患者的手术均顺利完成，并在治愈后出院，未出现1例并发症患者，术后对随访后发现患者声嘶情况均得到有效缓解，无复发情况。结论术前、术后以及患者出院后的有效指导护理能保障手术的效果，降低并发症发生的几率，有效预防复发。

声带注射地塞米松联合嗓音矫治对声带息肉患者的疗效

目的 研究声带注射地塞米松联合嗓音矫治对声带息肉患者的疗效。方法 选取2020年2月至2022年1月在医院接受手术治疗的80例声带息肉患者,根据随机数字表法分为联合组与常规组,每组40例。两组均接受喉镜下显微切除术及术后嗓音矫治,其中联合组还接受地塞米松声带注射。比较治疗前后嗓音功能(最长发声时间、最高基频、最低音强)及发音质量(发音质量评分、自主发音能力评分),比较两组术后1 a复发率。结果 联合组声带充血消失时间、水肿消失时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);治疗后两组最长发声时间、最高基频、发音质量评分、自主发音能力评分均升高,且联合组均高于常规组(P<0.05),最低音强均下降,且联合组低于常规组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 声带息肉术后给予声带注射地塞米松联合嗓音矫治可获得理想效果,不仅能缩短康复时间,促进嗓音功能及发音质量的提升,还能在一定程度上减少复发。

嗓音训练改善早期声带息肉患者发声功能的效果

目的探讨嗓音训练改善早期声带息肉患者发声功能的临床效果。方法2016年5月至2018年5月,本院早期单侧广基型声带息肉患者80例随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。两组均进行嗓音卫生宣教,试验组增加嗓音训练,每次40 min,每周1次,共12周。比较两组干预前后纤维喉镜下声带息肉大小、嗓音障碍指数(VHI)和嗓音客观分析等指标。结果对照组5例、试验组7例脱落。治疗后,试验组声带息肉治愈率和好转率显著高于对照组(χ2=24.608,P<0.001);试验组VHI各范畴评分均显著改善(t/Z>11.701,P<0.001),且显著优于对照组(t/Z>7.027,P<0.001);试验组基频微扰、振幅微扰和最长发声时间较治疗前显著改善(|t/Z|>5.012,P<0.001),且试验组均显著优于对照组(t/Z>4.596,P<0.001)。结论嗓音训练可以改善早期声带息肉患者的发声功能,降低嗓音嘶哑程度,改善患者的嗓音质量。

教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数相关性研究

目的探讨教师声带息肉患者的嗓音声学分析与嗓音障碍指数的相关性。方法对70例教师声带息肉患者(教师息肉组,男30例,女40例)和70例嗓音正常者(对照组,男28例,女42例)进行嗓音声学分析和嗓音障碍指数(voice handicap index,VHI)评估。嗓音声学分析指标包括基频(F0)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)和谐噪比(HNR),比较两组结果,并分析教师组嗓音声学分析指标与VHI分值的相关性。结果①男性和女性教师息肉组F0、HNR较对照组降低,jitter、shimmer和VHI分值较对照组升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05);②教师息肉组男性患者的F0、jitter、shimmer和HNR与VHI值无相关性(P>0.05);女性患者除F0与VHI值无相关性外,jitter和shimmer与VHI值呈正相关(r=0.681和0.405,P<0.05),HNR与VHI值呈负相关(r=-0.468,P<0.05)。结论声带息肉对教师的嗓音和生活质量有重要影响,且不同性别患者的影响程度不同;嗓音声学分析可衡量声带息肉患者嗓音异常程度,VHI可作为职业用嗓者发声困难时嗓音评估的重要补充。

基于IMB的护理干预在职业用声者声带息肉切除术后康复中的应用

目的:探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)的护理干预在职业用声者声带息肉切除术后康复中的应用效果。方法:采用便利抽样法选取2019年2月—2019年8月山西省某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科收治的声带息肉切除术后职业用声者作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组38例。对照组接受声带息肉常规护理干预,观察组在对照组基础上接受基于IMB的护理干预。比较两组病人术前、术后1个月和术后2个月自我护理能力、嗓音障碍严重程度以及术后1个月和术后2个月声带恢复情况。结果:两组病人自我护理能力测定量表得分存在时间和组别的交互作用(F=53.675,P<0.05),两组病人噪音障碍指数量表得分存在时间和组别的交互作用(F=4.191,P<0.05),观察组病人术后2个月声带恢复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IMB的护理干预可以提高病人自我护理能力,降低病人嗓音障碍严重程度,促进声带恢复。

MMP-2和MMP-9在声带息肉中表达的比较及其相关性研究

目的检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在声带息肉和正常声带组织中的表达并行定量分析,并对声带息肉中的MMP-2和MMP-9进行定量比较及相关性分析,探讨声带息肉的发病机理,了解MMP-2和MMP-9在声带息肉发病机理中的作用和相互关系,为临床防治声带息肉提供理论依据.方法选取经病理诊断确诊,且排除其他声带病变的声带息肉患者标本35例为实验组.取正常声带组织标本18例为对照组.所有标本经HE染色后,进行MaxVisionTM免疫组织化学染色,用PBS(磷酸盐缓冲液)代替一抗作阴性对照,并行计算机图像定量分析.结果声带息肉组MMP-2和MMP-9阳性单位均值均高于正常声带组,有统计学差异(P<0.05);声带息肉组中MMP-9与MMP-2阳性单位均值比较,有统计学差异(P<0.05),MMP-9阳性单位均值(42.9661±9.80116)>MMP-2(30.5666±7.18438).而用声带息肉中MMP-9和MMP-2阳性单位均值做散点图,两变量之间不存在线性趋势,说明没有相关性.结论 MMP-2和MMP-9与声带息肉的发生有关,与MMP-2相比,MMP-9可能起到了更重要的作用.对于声带息肉病人,同时抑制MMP-2和MMP-9,可望成为一种更好的治疗方案.

声带息肉、小结摘除术107例分析

目的:探讨声带息肉和小结的患病人群,手术方式及治疗效果。方法:分析107例声带息肉、小结摘除术病例。结果:农民工患病率为33%,居首位;88%病例均可采用纤维喉镜下手术摘除,除声带前部病变和弥漫性声带息肉病,声带双侧良性病变可同时手术;手术治疗声带息肉、小结效果良好,总有效率为96%。结论:有必要宣传嗓音保健知识,特别是对农民工;声带息肉、小结手术治疗效果良好;大部分病例可在纤维喉镜下手术。

嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响分析

目的:探讨嗓音训练对声带息肉患者术后发声能力的影响。方法:选取2020年6月-2022年6月如东县人民医院收治的138例声带息肉患者作为研究对象,均给予嗓音训练。比较患者嗓音训练前后嗓音嘶哑量表(GRBAS)评分、嗓音障碍指数量表(VHI)评分、动态喉镜检查评分、最长发音时间(MPT)、最大发音时间(MLPT)、计算机噪音声学分析结果。结果:138例患者训练前后GRBAS评分中紧张度与无力度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练后患者气息度、糙声度、总嘶哑度评分低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。138例患者训练后情感、生理、功能评分及总分均低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。138例患者训练后的声带振动规律、声带黏膜波、声带运动对称性、声带闭合评分均低于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。138例患者训练后的MPT和MLPT均长于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。138例患者训练后的噪谐比、振幅微扰、频率微扰分析结果均优于训练前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:嗓音训练能明显提升声带息肉患者术后发声能力,建议临床推广。

探讨不同术式治疗广基型声带息肉的临床疗效及术后嗓音功能的对比

目的研究分析广基型声带息肉接受不同手术方式治疗的效果和患者的嗓音功能受到的影响。方法根据我院广基型声带息肉患者93例进行分析,将这些患者分成对照组和观察组,对照组使用纤维喉镜切除手术,观察组使用显微支撑喉镜切除手术,对两组的治疗效果、并发症和嗓音功能等情况进行对比分析。结果观察组患者临床中治疗有效率是94.5%(52/55),并发症几率是9.1%(5/55),对照组有效率是71.1%(27/38),并发症几率是18.4%(7/38);观察组嗓音功能测试比对照组优秀,结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论广基型声带息肉使用显微支撑喉镜切除术治疗的效果比较好,患者嗓音受损较小。

MMP-2在声带息肉中的表达

目的探讨声带息肉的发病机理,了解MMP-2在声带息肉发病机理中的作用,为临床防治声带息肉提供理论依据.方法选取经病理诊断确诊,且排除其他声带病变的声带息肉患者标本35例为实验组.取正常声带组织标本18例为对照组.所有标本经HE染色后,进行MaxVisionTM免疫组织化学染色,用PBS(磷酸盐缓冲液)代替一抗作阴性对照,并行计算机图像定量分析.结果在正常声带中,MMP-2的表达较弱,而在声带息肉组织中的上皮细胞、成纤维细胞、炎性细胞、和血管内皮细胞表达较强.声带息肉组MMP-2阳性单位均值[(30.57±7.18)高于正常声带组(16.14±4.33),差异有统计学意义(P<0.05).结论在声带息肉的病理生理方面发挥着重要作用,参与了组织结构的重塑.选择性抑制MMP-2可望成为声带息肉病人的一种新的治疗方案.

基质金属蛋白酶-9在声带息肉中的表达

目的检测基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在声带息肉和正常声带组织中的表达并行定量分析,探讨声带息肉的发病机理,了解MMP-9在声带息肉发病机理中的作用,为临床防治声带息肉提供理论依据。方法选取经病理诊断确诊,且排除其他声带病变的声带息肉患者标本35例为实验组。取正常声带组织标本18例为对照组。所有标本经HE染色后,进行Max VisionTM免疫组织化学染色,用PBS(磷酸盐缓冲液)代替一抗作阴性对照,并行计算机图像定量分析。结果在正常声带中,MMP-9的表达较弱,而在声带息肉组织中的上皮细胞、成纤维细胞、炎性细胞、和血管内皮细胞表达较强。声带息肉组MMP-9阳性单位均值(42.9661±9.8012)高于正常声带组(16.6147±8.4834),有统计学差异(P<0.05)。结论MMP-9在声带息肉中的表达明显高于正常声带组织,差异有统计学意义,这说明MMP-9可能在声带息肉的病理生理方面发挥着重要作用,参与了组织结构的重塑。因此,对于声带息肉病人,选择性抑制MMP-9可望成为一种新的治疗方案。

声带息肉患者甲皱微循环和组织病理学观察及其与血瘀证关系探讨

本研究观察了５０例声带息肉患者甲皱微循环，并与５０例非声带息肉声嘶患者作对照观察，结果提示声带息肉患者有末梢微循环障碍。还对２００例声带息肉行组织病理学观察，结果表明声带息肉主要病变集中于声带粘膜固有层，最突出表现为Ｒｅｉｎｋｅ＇ｓ层的局部微循环障碍。从微循环的角度论证了声带息肉与血瘀证的相关性，同时探讨了声带息肉的发病机理。

喉声带息肉病人的麻醉处理

本文总结了12例喉、声带息肉病人手术的麻醉处理。其中喉息肉3例。有8例采用氟芬合剂、依托咪酯和琥珀胆碱快速诱导插入气道一细导管且术中控制呼吸,效果满意。有4例采用了其它麻醉方法。文中对此类型术的麻醉进行了比较和讨论。