单侧环杓关节脱位患者嗓音声学分析与VHI-10的相关性研究

目的探讨嗓音声学分析与简化嗓音障碍指数(voice handicap index-10,VHI-10)用于单侧环杓关节脱位患者嗓音质量评估的临床意义及其相关性。方法对36例(男性20例,女性16例)单侧环杓关节脱位患者和50例(男性25例,女性25例)嗓音正常者进行嗓音声学分析和VHI-10调查。嗓音声学参数包括基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频(F0)和噪谐比(NHR);VHI-10调查记录总分值Tvh。结果 (1)单侧环杓关节脱位组的jitter、shimmer、NHR、F0和VHI-10与对照组比较差异均有统计学意义。(2)男性单侧环杓关节脱位组患者嗓音声学分析参数jitter、shimmer、NHR和F0与VHI-10之间无相关性;女性患者组,除F0与VHI-10之间无相关性外,其余3个jitter、shimmer、NHR与VHI-10之间均有相关性,相关系数分别为0.556,0.719和0.793。结论计算机声学分析的各项参数均可作为衡量单侧环杓关节脱位患者嗓音音质的有效参数。单侧环杓关节脱位对患者生活质量具有显著影响,且不同性别的患者其生活质量所受影响的程度不同。

单侧声带麻痹患者嗓音主、客观评估及其相关性分析

目的以两种主观评估方法和嗓音声学分析法评估54例单侧声带麻痹患者的嗓音特征,并探索其相关性。方法对54例单侧声带麻痹患者和30例健康对照者分别进行嗓音声学分析以及简化嗓音障碍指数(VHI-10)和GRBAS主观评估,分析三种评估方法各指标间的相关性。结果嗓音声学分析显示,声带麻痹组的最大声时(maximum phonatory time,MPT)仅为对照组的1/3左右,基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及标准化噪声能量(NNE)均较对照组为高,差异有统计学意义,二者间F0差异不明显。不同GRBAS分级中,VHI-10分值在1、2级间差异无统计学意义,但在1、3级间和2、3级间差异有统计学意义。在相关性方面,F0与其余各指标皆不相关;jitter、shimmer与除F0外的各主客观指标均相关;NNE除与jitter、shimmer相关外,与主观指标R和VHI-10的相关系数分别为0.347和0.331;MPT除与jitter、shimmer相关外,与主观指标的相关性均较高,与VHI-10和G的相关系数分别为-0.528和-0.466;GRBAS系统中,G与除F0、NNE外的各项指标均显著相关;R与除F0外的各项指标均显著相关;B与G类似,与除F0、NNE外的各项指标均有显著的相关性;VHI-10与除F0外的各指标均显著相关,但以MPT和G、R最显著。结论单侧声带麻痹患者的三种嗓音评估方法间有一定的相关性,全面的嗓音评估需采用综合的方法 。

慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数、反流症状指数评分、反流体征评分的相关性分析

【目的】探究慢性喉炎中医证型分布与嗓音障碍指数(VHI-10)及反流症状指数(RSI)评分和反流体征评分(RFS)的相关性。【方法】回顾性分析100例慢性喉炎患者的临床资料和中医证型分布情况,所有患者在完善电子鼻咽喉镜和/或动态喉镜后,由2位主治医师以上耳鼻喉科医生根据患者喉部体征进行RFS评分,最终结果取平均值;患者在医师的指导下对自身不适情况进行自评,填写VHI-10和RSI量表。最终将结果汇总至Excel表格中建成数据库,并用SPSS 23.0软件进行统计学分析。【结果】(1)100例慢性喉炎患者中,RSI>13分和/或RFS>7分者34例;VHI-10平均得分为(14.30±9.05)分,RSI平均得分为(9.77±6.04)分,RFS平均得分为(5.78±1.78)分;VHI-10与RSI、RFS相关性系数分别为0.383(P<0.001)和-0.016(P>0.05),RSI与RFS相关性系数为0.101(P>0.05)。(2)100例慢性喉炎患者中,气虚痰结证9例(9.0%)、痰浊结聚证18例(18.0%)、痰气交阻证24例(24.0%)、气虚痰湿瘀阻证11例(11.0%)、痰瘀互结证25例(25.0%)、气滞血瘀痰凝证13例(13.0%)。(3)中医证型与VHI-10得分相关性系数为0.593(P<0.05),与RSI得分相关性系数为0.318(P<0.01),与RFS相关性系数为0.015(P>0.05)。【结论】慢性喉炎的诊疗中需考虑反流因素;在慢性喉炎的患者中,症状与体征并不完全相符,诊疗过程中同时应用VHI-10、RFS及RSI量表,能更全面了解慢性喉炎患者是否存在咽喉反流以及反流的严重程度;在纳入研究的患者中,辨证均以气、痰、瘀为主,并兼杂气虚等,且中医证型分布与VHI-10有中度相关性。

活血消痰方联合嗓音训练治疗喉白斑临床疗效观察

目的:观察口服活血消痰方联合嗓音训练治疗喉白斑(LL)的临床疗效。方法:将2019年3月至2021年3月在江苏省中医院就诊的30例LL患者随机分为治疗组和对照组,每组15例。治疗组口服活血消痰方联合嗓音训练。对照组施行喉白斑撕剥手术治疗。比较两组在喉白斑范围变化及疗效、嗓音指标谐噪比(HNR)、嗓音障碍指数(VHI-10)以及不良反应之间的差异。结果:治疗后,两组患者喉白斑均显著消退,但组间比较,疗效差异无统计学意义。治疗4、8周后,与治疗前比较,两组患者嗓音HNR显著提高(P<0.05),VHI-10评分显著降低(P<0.05),且治疗组嗓音HNR与VHI-10评分均优于同期对照组(P<0.05),治疗组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:口服活血消痰方联合嗓音训练可以显著改善LL患者症状、体征及生活质量,且安全性更高。