应用丙泊酚作替代的Wada试验临床分析

目的探讨丙泊酚可否替代异戊巴比妥钠进行Wada试验,达到确定语言和记忆优势半球效果。方法回顾性分析河北省人民医院功能神经外科42例以丙泊酚作替代的Wada试验,总结其成功率及安全性,分析其测定语言及记忆优势半球的有效性。记录患者从肌力消失到肌力恢复到3级（T3/5）和5级（T5/5）的时间、在注药后出现言语功能障碍的时间（Tverb）和从注药至语言停止的时间（Tnverb）,并根据患者性别、患侧或健侧、左右侧、语言及记忆优势半球或非优势半球进行对比分析。结果 42例（80侧）进行Wada试验,单侧丙泊酚的用量为7~24（13.8±3.6）mg。顺利完成38例,成功率为90.5%。在成功完成的38例76侧中,有11侧测试时患者出现了不同程度的不良反应,不良反应发生率为14.5%;37例确定语言优势半球,有效率为97.4%;27例确定记忆优势半球,有效率为71.1%。Tverb、Tnverb在左右侧、语言优势半球及非优势半球,记忆优势半球及非优势半球的差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论应用丙泊酚进行Wada试验是相对安全、有效的,基本可以替代异戊巴比妥钠以达到确定语言和记忆优势半球效果。

以丙泊酚作替代的Wada试验不良反应的多因素分析

目的总结以丙泊酚做替代进行Wada试验中与丙泊酚相关不良反应发生率,分析相关危险因素,为临床提供参考。方法回顾分析2012年2月至2014年4月河北省人民医院功能神经外科进行的42例以丙泊酚作替代的Wada试验,对丙泊酚相关的不良反应进行总结分析,对性别、注射侧别、丙泊酚用量等进行单因素及多因素分析。结果在42例患者进行80侧Wada试验中,在15侧测试中出现寒颤、头眼偏转、肢体强直、大笑、淡漠、意识障碍、眼痛、流泪等不良反应。术后1个月随访所有患者完全恢复。经单因素及多因素分析均提示不良反应的产生和丙泊酚注射剂量大于15mg有关。结论应用丙泊酚进行Wada试验是相对安全有效的,单侧丙泊酚注射剂量较大可能更容易产生不良反应。

反兴奋剂立法的理论及实践——以WADA和我国的反兴奋剂条例为线索

一般而言,兴奋剂(doping)是指运动员在训练和比赛时,为改善体力或心理状态,提高运动成绩,而使用的化学的、合成的或异常途径进入体内的生理物质。一直以来,各国制定法律,同使用兴奋剂的行为作坚决的斗争。随着WADA的成立,《世界反兴奋剂条例》也被通过。虽然这个条例存在着一些不足,但是它也有相当多的成功之处。我国现在也正式通过了《反兴奋剂条例》,这部条例吸取了世界各国的成功经验,同时它也存在一些问题,这是我们需要关注的。

不同剂量丙泊酚颈内动脉注射进行Wada试验的效果对比

目的探讨不同剂量的丙泊酚颈内动脉注射对语言及记忆功能优势半球测试的影响,对比不良反应的发生情况。方法对40例难治性癫痫患者采用颈内动脉注射丙泊酚进行Wada试验,根据所采用剂量不同分为10 mg和7 mg两组。对比两组不同剂量颈内动脉注射组的语言、记忆功能测试情况,计算注药后半球失活的持续时间,并观察不良反应的发生情况。同时收集患者的年龄、病程、全量表智商等相关数据,分析两不同剂量组的差异。结果所有患者均完成了语言优势半球测试,28例患者完成了记忆优势半球的测试。两组在年龄、病程、全量表智商方面的差异无统计学意义(均P>0.05);注药后左侧半球和右侧半球的失活时间,两组之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者记忆优势半球的测试成功率分别为56%和93%,差异有统计学意义(P=0.03)。两组均有发生Ⅰ、Ⅱ级的不良反应,但7 mg组未出现Ⅲ级不良反应,两组不良反应发生率的差异有统计学意义(P=0.01)。结论采用丙泊酚7 mg的剂量进行颈内动脉注射,可顺利完成语言优势半球的测试,提高记忆功能测试的成功率,减少不良反应的发生,是一个值得推荐的剂量。

Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫术前评估中的应用

目的探讨Wada试验联合神经导航在药物难治性额颞癫术前评估中的应用。方法回顾性分析手术治疗的52例药物难治性额颞癫病人的临床资料。术前行脑磁图及Wada试验确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区位置和记忆功能情况。术中应用美国Medtronic Stealhealth S7手术导航系统引导手术切除病变和致灶。结果 Wada试验定位结果:语言优势半球位于左侧38例,右侧14例;记忆优势半球位于左侧30例,右侧18例,双侧半球4例;记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P<0.05)。与术前比较,术后1年言语智商与总智商明显提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05)。术后随访16~44个月,平均29.8个月,EngelⅠ级27例,EngelⅡ级19例,EngelⅢ级6例。结论 Wada试验联合神经导航对药物难治性额颞癫病人术前语言和记忆优势半球的定侧、定位和制定手术计划,保护皮质功能、避免术后并发症、提高癫手术疗效具有重要价值。

丙泊酚Wada试验对语言功能的定侧价值及其与fMRI的初步比较

目的探讨丙泊酚Wada试验对语言功能的定侧价值,并与功能MR(IfMRI)相比较。方法在2010年1月至2012年3月对18例患者进行了丙泊酚Wada试验,对其中有进行语言功能评估且fMRI语言激活资料完整的4例难治性癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例患者丙泊酚Wada试验语言功能评估均提示右侧半球为语言优势。fMRI检查提示1例为右侧半球,余3例双侧半球均有语言兴奋区激活表现。埋藏电极慢性电刺激与术中皮层电刺激的结果与Wada试验相符。手术病例术后均未出现语言功能受损表现。结论丙泊酚Wada试验对语言优势半球的确定具有较高的准确性,在存在半球病变时fMRI对语言评估易出现定侧偏差。

癫痫病人丙泊酚Wada试验围检查期的护理

目的总结丙泊酚Wada试验围检查期的护理要点及注意事项。方法收集11例(共21侧)进行Wada试验病例资料,总结Wada试验围检查期的护理经验。结果10例病人完成双侧丙泊酚Wada试验,1例病人仅完成右侧。结论制定同步有效的护理流程,实施针对性护理措施,对确保Wada试验能够安全、有效进行,提高试验结果准确性具有重要作用。

Wada分形吸引域边界上的混沌鞍

应用广义胞映射图论（Ｇｅｎｅｒａｌｉｚｅｄ Ｃｅｌｌ Ｍａｐｐｉｎｇ Ｄｉｇｒａｐｈ）方法，数值地研究Ｔｈｏｍｐｓｏｎ的逃逸方程在最佳逃逸点附近的分岔．发现了嵌入在Ｗａｄａ分形吸引域边界上的混沌鞍，混沌鞍是状态空间不稳定（非吸引）的混沌不变集合，Ｗａｄａ分形吸引域边界是具有Ｗａｄａ性质的边界，即吸引域边界上的任意点也同时是至少两个其它吸引域的边界点，称为Ｗａｄａ 域边界．我们证明Ｗａｄａ 域边界上的混沌鞍导致局部鞍结分岔具有全局不确定性结局，研究了Ｗａｄａ域边界上混沌鞍的形成与演化，证明最终的逃逸分岔是混沌吸引子碰撞混沌鞍的边界激变．

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及^(99m)Tc-MDP扫描随访

Ｗａｄａ氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸及９９ｍＴｃ－ＭＤＰ扫描随访曹子昂辛定一自１９９３年起我科采用改良胸骨翻转术，胸骨血管离断翻转加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸，术后并进行９９ｍＴｃ－ＭＤＰ同位素扫描随访，取得满意效果。１临床资料与方法１．１一般资料...

脑磁图联合Wada test在癫痫术前评估中的应用

目的探讨脑磁图联合Wada test对癫痫患者语言和记忆功能术前评估的价值。方法回顾26例癫痫患者的术前痫灶定位和神经心理评估资料。患者联合应用脑磁图及Wada test确定语言、记忆优势半球,明确语言功能区范围和记忆功能情况,并指导手术治疗。对比分析术前与术后1年患者智商、记忆和语言功能变化。结果 26例癫痫患者脑磁图和Wada test检查过程顺利,均能确定语言功能区及记忆优势半球,20例语言优势半球为左侧,6例在右侧。14例记忆优势半球位于左侧,8例位于右侧,4例双侧半球。术后1年患者言语智商与总智商提高(P<0.05),记忆商、操作智商无明显变化(P>0.05)。记忆优势半球及非优势半球比较,记忆评分差异明显(P<0.05)。结论脑磁图能够精确定位语言功能区位置。Wada test可以评估患者记忆功能。脑磁图联合Wada test可在术前准确定位语言功能区位置,了解记忆功能情况,对指导手术切除范围,避免术后语言、记忆功能损伤具有重要意义。

Wada试验与fMRI在颞叶癫痫术前评估中的研究进展

颞叶癫痫系指起源于颞叶的有简单部分发作或复杂部分发作或继发性全身发作特征的癫痫,多数引起颞叶癫痫的病因为颞叶内侧的硬化、皮质发育不良、脑肿瘤以及脑血管病变等,通常药物效果不佳而需要手术治疗,手术疗效则主要取决于癫痫病灶的精确定位,又由于颞叶结构与记忆、语言等功能关系密切,良好的术前评估是保证手术疗效及避免术后神经功能损害的关键。颞叶癫痫最经典的术前评估手段是颈内动脉注射异戊巴比妥试验即Wada试验,

颞叶癫痫丙泊酚Wada试验中护理配合

目的总结颞叶癫痫行丙泊酚Wada试验的护理配合经验。方法对18例颞叶癫痫行丙泊酚Wada试验,建立丙泊酚Wada试验测验结果记录表,规范实验前宣教及准备、实验中配合技巧及实验后观察要点。结果 18例均完成丙泊酚Wada试验,均能确定语言优势侧;13例能确定记忆优势侧,5例为双侧不能区分。2例自动放弃手术治疗;术后13例语言功能正常;3例短暂性失语,康复治疗3周后恢复;术后3周智商与术前无明显差异。结论良好的医-护-患配合不仅能精确的判断优势半球,而且能缩短丙泊酚Wada试验时间。

Wada试验后行功能性大脑半球切除手术1例及文献复习

目的观察Wada试验术后行功能性大脑半球切除术的治疗效果。方法对1例12岁男性患者术前行Wada试验,明确非优势半球切除范围后,行功能性大脑半球切除,观察患者术后并发症的出现及癫痫发作次数评价手术疗效。结果术后患儿左侧肢体出现短暂肌力下降后恢复,肌张力较术前降低,病理征消失,术后3月内未出现癫痫发作。结论 Wada试验可用于术前对大脑优势半球的判定,对功能性大脑半球切除术有重要的指导意义。

难治性癫痫患者行Wada试验及术外脑皮层电刺激1例的护理

总结1例难治性癫痫行Wada试验及术外脑皮层电刺激的护理。Wada试验及术外脑皮层电刺激术前给予个性化的健康指导及心理护理;Wada试验后及行术外脑皮层电刺激时严密观察,维持有效的长程视频脑电图的监测质量,使致痫灶高效精确定位完成,及时治疗,促进康复。经治疗和护理,术后6月随访,癫痫未发作,患者及家属对治疗效果满意。

Wada氏手术加带蒂大网膜移植治疗漏斗胸的术后监护

1993～1996年采用改良Wada氏手术胸骨翻转加带蒂大网膜移植治疗瞩斗胸7例，取得了满意效果。对术后护理工作进行了总结，并重点阐述了术后病人的体位、观察局部皮肤颜色、心肺功能监护、保持创面引流通畅及腹壁情况监测等护理内容。

丙泊酚Wada试验在脑功能区动静脉畸形栓塞中的应用

目的探讨超选Wada试验在脑功能区动静脉畸形栓塞中的应用效果。方法回顾性分析2013年5月至2016年5月收治的36例脑功能区动静脉畸形的临床资料,术前进行超选造影并用丙泊酚在超选的动脉完成Wada试验,再选择Onyx胶栓塞畸形血管团。结果 Wada试验中,3例出现抽搐、颤抖或不随意运动而放弃栓塞,7例出现运动障碍、4例语言障碍、2例记忆障碍而放弃栓塞治疗;其余20例共栓塞24次,每例栓塞l^3次,平均1.2次,完全栓塞8例。栓塞的20例中,发生缺血性并发症1例,无出血性并发症;术后随访2~23个月,无死亡病例,轻度神经功能障碍1例。结论动脉超选行Wada试验进后,行脑功能区动静脉畸形的栓塞,可减少术后并发症的发生率。

丙泊酚颈内动脉注射行Wada试验1例

男,37岁;因间歇性意识丧失、抽搐发作8年于2010年3月入院。病人发作前有先兆,可听到＂嗡嗡＂声,抽搐持续1~2 min。神经心理测试：右利手;临床记忆量表：记忆商71;瑞文标准推理测验（CRT）：智商73。头部MRI示：左侧颞叶前部、外侧裂区呈不规则流空信号影。

100例颞叶癫痫手术术前Wada试验评估临床分析

目的探讨异丙酚Wada试验在颞叶癫痫患者手术前语言、记忆和肢体活动功能评估中的临床应用价值。方法回顾性分析我院100例颞叶癫痫病人的临床资料,术前经颈内动脉注射异丙酚进行Wada试验,100例患者接受标准的前颞叶切除或选择性海马杏仁核切除术。结果异丙酚单侧注射剂量为6∽15 mg,最大剂量17.5 mg;注射时间为40∽60 s,注射速度为2 ml/s;100例病人均确定语言优势侧,左侧95例,右侧5例;92例病人记忆力正常,8例记忆力不完整;11例诱发癫痫发作,其中3例较为明显。术后75例病人癫痫得到完全控制,18例发作减少,7例发作程度减轻辅以药物治疗。结论 Wada试验在颞叶癫痫患者手术前应作为语言、记忆和肢体活动功能评估常规检查,异丙酚可替代阿米妥钠应用于Wada试验测试。

Wada试验与fMRI在半球功能偏侧化评估中的应用比较

Wada试验和fMRI广泛应用于癫疒间病人术前的语言和记忆功能优势化半球评估。从90年代至今,比较两者在半球功能定侧中的有效性、可信度和一致性的文献报道渐多,fMRI在颞叶病人术前的语言、记忆偏侧化计算与Wada试验结果有着较高的一致性,甚至优于Wada试验。但fMRI最终能否代替Wada试验,作为判定癫疒间病人术前语言和记忆功能优势侧的标准,目前尚无一致的结论。

WADA运动员行踪报告制度的合法性基础——基于唯物辩证法视角

基于唯物辩证法的理论视角,对世界反兴奋剂机构(WADA)出台的运动员行踪报告制度的合法性基础进行了辩证考察。研究结果和结论:道德教化让人们开始接受世界反兴奋剂机构的反兴奋剂行动和零容忍政策,以及运动员行踪信息系统,反应了公众或体育业界的基本主张。虽然精英运动员具有一定的自由选择权利,但是精英运动员作为严格质量控制的特殊商品,从一开始就必须接受一种完全被安排的生活方式,其中包括已经设计好的营养摄取量、睡眠方式、全日制训练安排、心理治疗、自我控制以及其它控制制度。