系统提高中国麻醉安全之策略

由于麻醉工作者的不懈努力,麻醉安全在过去一个世纪已有长足进步。在中国,麻醉安全还有很大提升的空间。系统提高中国麻醉安全之策略包括不同的层面。在国家层面,卫生部委应与中华医学会麻醉学分会及其他麻醉协会一起努力推广和改进住院医师规范化培训及标准的全国统一的考核;建立行业标准及相关条例;建立健全全国和各地区麻醉数据资料库,并建立全国麻醉质量监测中心;设置全国通行手术室最低装备,监护和人员配置的最低标准;在全国范围内大规模推广实施WHO建议的安全手术核查单,在麻醉前,术前和术后进行有外科医生、麻醉医生、手术室护士的三方核对。在医院层面上,医院管理层应该给麻醉科及手术室配备足够的设备仪器,并配置有足够训练的围术期从业人员;麻醉科及医院在平时都要有紧急预案,包括应急机制和应急人员,麻醉科室需要定期培训麻醉医生的危机处理能力,并为医院其他科室提供气道管理方面的培训;医院领导层必须认识到麻醉学科既是医院的平台学科也是医院的枢纽科室,加强麻醉学科的建设对于医院的发展是非常重要的;各级医院应该建立并完善隐患及事故的上报和登记系统,认识到这是改进围术期患者安全的重要手段。麻醉医生个人也应该坚持不懈地提高自己的职业技能和素养,在术前必须认真评估手术患者的病理生理状态,术前与患者及家属进行详尽客观的交流,让患者理解手术和麻醉可能带来的副反应。并且,麻醉医生在手术前应该有充分的麻醉准备,这是实施安全,高质量麻醉之关键;在手术过程中麻醉医生及围手术期工作人员应该维持高度的警觉性,这是保证患者安全的至关重要的因素。只有通过多个层面的系统努力,麻醉安全才可能有整体的提高。

实施手术安全核对表,捍卫安全手术的最后一道防线

如何降低外科手术的手术后并发症和死亡率,尤其是如何避免那些本可以避免的错误事件一直是人类所面临的挑战。世界卫生组织在2008年发起了"安全手术确保病人安全"活动,明确了安全手术的10个基本目标,并制定了"手术安全核对表"。安全核对分别在麻醉诱导前、外科切皮前和手术结束后病人离室前进行,强调了对病人安全细节的核对和专业问题的交流。简洁、高效的手术安全核对制度不仅得到了公众的极大关注,越来越多的医院已经开始使用该核对表。北京协和医院麻醉科在2008年将该核对表介绍到国内,并率先使用,目前在我国三级医院基本已经实施了该安全核对制度。响应"安全手术确保病人安全"活动和实施"手术安全核对表",这需要麻醉医生在外科病人围术期安全管理中承担更多的责任。

杭州市失独者心理健康状况及干预研究

目的探讨失独者心理健康的干预效果。方法于2018年1月―4月抽取杭州市某区203名失独者进行心理症状及社会支持程度问卷调查,并在该失独群体中筛选30名女性失独者,根据同质性分为实验组和对照组,每组各15名。对照组不实施任何心理干预,每周仅组织一次团体聚会,实验组给予团体心理辅导3个月。结果203名失独者中,女性在90项症状清单(SCL-90)量表躯体化、抑郁、焦虑及寝食状态因子的得分高于男性(p<0.05),且除躯体化因子外,领悟社会支持(PSSS)量表的社会支持状态得分越高其他因子得分越低(p<0.05)。30名女性失独者干预对照研究显示:干预后,实验组15名失独者SCL-90量表各因子得分较干预前均有所下降,领悟社会支持量表得分较干预前升高(p<0.05),且实验组(SCL-90)量表除焦虑因子外,其他因子得分均低于对照组,领悟社会支持量表得分高于对照组(p<0.05);对照组15名失独者在团体聚会后,躯体化和抑郁得分下降(p<0.01)。结论及时专业的心理干预能提高失独者心理健康状况。

南昌市156例失独老人的心理状况调查

目的：以失独老人这一群体为研究对象，了解其心理状况，提升失独老人的生活质量。方法：对南昌市老城区（东湖区）的156例失独老人采用SCL-90（症状自评量表）进行心理健康状况的测评，并与全国成人SCL-90常摸进行对照。结果：156例失独老人，收集152份有效测评，其中134例为阳性。阳性率约达88．1％。结论：大部分的失独老人都存在一些心理问题，躯体化、效能化、人际关系对调节失独老人的心理健康极为重要。