中国农村孕妇生命质量现状及影响因素研究

背景妇幼健康发展需要缩小妇女儿童健康水平的城乡、区域、群体差距,聚焦农村等低收入地区孕妇生命质量对改善妇幼健康不平等具有重要意义。目的分析中国农村孕妇妊娠期生命质量现状及其影响因素。方法选取2018年9月—2019年9月就诊于陕西省、四川省和云南省6家县级医疗机构(昭阳区人民医院、彝良县人民医院、平昌县妇幼保健院、营山县妇幼保健院、紫阳县妇幼保健院、汉阴县妇幼保健院)3329名孕妇作为研究对象,采集孕妇的基本信息。采用世界卫生组织生命质量简表(WHOQOL-BREF)调查孕妇生命质量。采用多元线性回归分析探究孕妇生命质量各维度得分的影响因素。结果共纳入3294份问卷,有效回收率为98.94%。孕妇WHOQOLBREF平均维度总得分为(81.99±11.01)分,4个维度中社会关系维度的得分最高[(69.13±12.46)分],其次为心理维度得分[(66.99±12.59)分]、生理维度得分[(65.40±12.62)分]、环境维度得分[(65.02±12.11)分]。分层比较结果显示,不同年龄、年总收入、居住地、受教育程度、职业孕妇的生理维度、心理维度、社会关系维度、环境维度得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同孕前BMI孕妇心理维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同妊娠期增重孕妇心理维度、环境维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同医疗保险类型孕妇心理维度、社会关系维度、环境维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);经产妇环境维度得分低于初产妇(P<0.05);有运动习惯孕妇生理维度、心理维度、环境维度得分高于无运动习惯孕妇(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、运动习惯、受教育程度、职业是生理维度得分的影响因素(P<0.05);年龄、孕前BMI、家族史、运动习惯、受教育程度、医疗保险类型是心理维度得分的影响因素(P<0.05);年龄、运动习惯是社会关系维度得分的影响因素(P<0.05);家族史、妊娠期增重、运动习惯、居住地类型、职业、年总收入、医疗保险类型是环境维度得分的影响因素(P<0.05)。结论中国农村地区孕妇妊娠期生命质量仍然存在较大提升空间,除年龄、产次等个体因素影响外,居住地、医疗保险覆盖等社会因素也是显著影响因素,从社会角度的改善仍然是今后妇幼保健工作的重点。

和胃安神汤对失眠症患者睡眠及生活质量的影响

目的观察和胃安神汤对失眠症患者睡眠及生活质量的影响。方法采用前瞻性、自身对照方法,以匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)、微动敏感床垫睡眠监测系统(MSMSMS)为研究工具,观察52例失眠症患者服用和胃安神汤前后睡眠及生活质量变化情况。结果和胃安神汤可以降低患者PSQI总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍评分(P<0.01);缩短患者入睡潜伏期、觉醒时间,增加患者深睡眠时间和REM睡眠时间(P<0.05或0.01);提高患者WHOQOL-BREF生理、心理、社会领域评分(P<0.05或0.01)。结论和胃安神汤可以调整失眠症患者的睡眠结构,改善其睡眠质量以及生活质量。

WHOQOL-BREF在广泛性焦虑症患者中应用的信度及效度研究

目的:评估世界卫生组织生命质量测定量表简表在广泛性焦虑症病人中的信度和效度。方法:由专业医生对42例符合CCMD-3广泛性焦虑症诊断标准的门诊初诊患者评定世界卫生组织生命质量测定量表简表、健康状况调查问卷、汉密顿焦虑量表和大体评定量表,在治疗第四周予以重测。对量表的内部一致性信度、重测信度、平行效度及经验效度等指标进行分析。结果:WHOQOL-BREF的Guttman分半信度为0.767,Cronbach'sα系数为0.827,各维度的Cronbach'sα系数较好,重测后各项目的相关系数均在0.348～0.646之间;WHOQOL-BREF的生理、心理、社会关系和环境分量表与SF-36多数分量表呈显著相关,WHOQOL-BREF的生理、心理、社会关系和环境分量表与GAS评分呈显著正相关;广泛性焦虑症患者的焦虑症状评分与WHOQOL-BREF的多个分量表分呈显著性负相关,经治后广泛性焦虑症患者生命质量及焦虑症状均有显著性的改善,具有统计学意义。结论:WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,能较全面地评价广泛性焦虑症患者生命质量。

肝移植术改善患者生存质量的初步研究

目的:研究肝移植手术前后患者生存质量的改变情况。方法:将患者分为肝癌组和非肝癌组,采用WHOQOL-BREF表对65例患者在肝移植术前、术后1—3个月、术后4—6个月及术后6个月以上4个时间段进行生存质量的测评。结果:非肝癌组在生理领域、自身生存质量总的主观感受及对自身健康状况总的主观感受方面,肝移植术后的评分与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。肝癌组在对自身健康状况总的主观感受方面上,术后评分与术前相比差异有显著性意义(P<0.05)。结论:肝移植术可以提高患者的生存质量。

上海市某街道常住人口生存质量与社会支持现况调查

目的了解上海市某街道常住人口的生存质量和社会支持度的现况,并分析两者之间的关系,为提高该人群生存质量提供依据。方法通过系统抽样的方法抽取600名常住人口,采用WHOQOL-BREF量表和社会支持量表进行调查,用相关分析的方法分析两个量表各领域得分之间的关系。结果上海市某街道常住人口的生存质量各领域得分均较低,其中心理领域得分仅为满分的45.94%;社会支持度方面,客观社会支持得分较低,仅为满分的40%。WHOQOL-BREF量表的四个领域和社会支持量表的三个维度之间都呈正向相关(P<0.01)。结论上海市某街道常住人口的生理、心理方面应该受到关注,可以通过增加他们的社会支持度来提高他们的生存质量。

用世界卫生组织生存质量量表评价中风患者的生存质量

目的对中风病患者生理状态、心理状态、社会关系领域和环境诸领域的生存质量进行评价。方法采用世界卫生组织编制的生存质量量表(WHOQOL-BREF)对随机入组的134例病程在3个月以内的中风病患者进行评估,并与80例正常人进行比较。结果中风病患者的心理状态、生理状况以及对自身健康状况总的主观感觉比正常人差(P<0.05)。结论WHOQOL-BREF能反映中风病患者的生存质量,为中风病的中医药干预疗效评价的生存质量评价尺度提供依据。

WHOQOL-BREF在大肠癌患者围手术期生存质量的前瞻性研究

目的使用WHOQOL-BREF量表评估大肠癌患者围手术期生存质量的改变。方法应用WHO推荐的生存质量简表"WHOQOL-BREF量表"对我院胃肠外科中心收治的75例确诊为大肠癌且拟行根治性手术治疗的患者,在入院时(术前)和术后第7天分别进行评估,比较手术前、后生存质量的差异。结果完成研究的大肠癌患者为59例,与术前相比,其术后生存质量在生理领域得分和四领域总分低于术前,差异有显著意义(P<0.05),而其余各领域得分与术前比较差异无显著意义;且对重要的细条目进行了分析,发现生理领域除"休息与睡眠"和"工作能力"差异无显著意义,其余条目以及单列条目食欲得分均为术后低于术前,差异有显著意义(P<0.05);而心理领域各条目得分在手术前、后比较差异无显著意义。结论大肠癌患者术后比术前生存质量总体有所降低,主要表现在生理领域,故应加强术后护理,提高患者生存质量。

贫困、疾病及精准健康扶贫政策:基于贫困居民生命质量评价

目的:将生命质量评价引入精准健康识别与干预政策中,通过比较不同类别贫困居民生命质量特征,揭示扶贫对象各维度现状,为完善精准健康扶贫政策提供参考。方法:评价工具采用WHOQOL-BREF量表,通过入户调查方式收集数据,采用t检验分析与中国常模数据进行比较。结果:贫困居民其人群分布表现为男性(71.7%)多于女性,年龄普遍偏大(平均55岁)。贫困居民与中国常模比较,健康组和疾病组的生命质量评价评分均显著低于中国常模的对照组,说明贫困对于居民生命质量评价的负面影响十分显著。不论处于何种收入水平,健康贫困居民总体评价均高于患病贫困居民。对于患病贫困居民而言,收入越高、其心理和总体评价越好;反之亦然。结论:健康对于贫困居民总体评价具有显著正影响、而患病对于贫困居民总体评价具有显著负影响。收入提高对于患病贫困居民的心理和总体评价改善有效。

臭氧大自血疗法联合艾司唑仑对失眠症患者临床疗效、睡眠质量及生活质量的影响

目的分析臭氧大自血疗法联合艾司唑仑对失眠症患者临床疗效、睡眠质量及生活质量的影响。方法选择2019年1月—2020年4月收治的失眠症患者87例,对其资料进行回顾性分析。按治疗方法的不同将纳入患者分为联合组44例及单一组43例。单一组给予艾司唑仑治疗,联合组给予臭氧大自血疗法联合艾司唑仑治疗。比较2组临床疗效、抑郁自评量表(PHQ-9)、沃里克-爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分,并观察不良反应发生情况。结果治疗后,2组PSQI、ISI积分以及PHQ-9评分较治疗前均显著下降,且联合组下降幅度较单一组大(P<0.01)。治疗后,2组WEMWBS、WHOQOL-BREF评分较治疗前显著升高,且联合组升高幅度较单一组大(P<0.01)。联合组临床总有效率显著高于单一组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧大自血疗法联合艾司唑仑治疗可显著提高失眠症患者的WHOQOL-BREF评分,降低PSQI积分,临床疗效较单一艾司唑仑治疗佳,且安全性高。

重庆市HIV感染者和AIDS病人生存质量和医疗需求调查分析

目的了解艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人的生存状况、求医行为和医疗需求,为制定相关的救治救助政策提供可靠的依据。方法对HIV感染者和AIDS病人进行面对面的问卷调查,资料用SPSS12.0统计分析。结果调查的122例HIV感染者和AIDS病人以经静脉吸毒感染为主,其次是性接触和血源感染。感染HIV后经济收入和生活水平都明显下降,感染HIV后失去主要的经济来源和巨额的医疗费用是导致生活水平下降的主要原因,而医疗费用主要由自己承担(除抗病毒治疗药物和CD4检测费用外)。他们的生存质量评分均在50分左右。结论HIV感染者和AIDS病人因感染HIV经济收入明显减少,医疗需求明显增加,生活水平明显下降,生活质量差。

基于WHOQOL-BREF量表评价养生健身方干预亚健康状态的临床研究

目的:基于WHOQOL-BREF量表评价养生健身方干预亚健康状态的临床疗效。方法:试验组60例,其中中药试验组30例,采用养生健身方干预,模拟剂试验组30例,采用模拟剂干预;对照组60例,不进行任何药物干预;首先应用Logistic回归分析和判别分析,获得的特征性指标用于临床疗效评价。结果:应用Logistic回归分析及判别分析,最终筛选出9项高区分度的指标,包括X1(您怎样评价您的生存质量?)、X2(您对自己的健康状况满意吗?)、X3(您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?)、X14(您有机会进行休闲活动吗?)、X16(您对自己的睡眠情况满意吗?)、X19(您对自己满意吗?)、X25(您对自己的交通情况满意吗?)、X26(您有消极感受吗?)、X27(家庭摩擦影响您的生活吗?)。最后采用以上9种特征性指标对养生健身方进行疗效评价,发现与模拟剂比较,养生健身方可以显著改善亚健康状态人群的以上9项特征性指标(P <0. 01),差异有统计学意义;其有效率分别为86. 67%、76. 67%、73. 33%、83. 33%、80%、86. 67%、90%、83. 33%、80%,远优于模拟剂(P <0. 01),差异有统计学意义。结论:养生健身方可以显著改善亚健康状态人群的以上9项特征性指标,疗效显著,为临床应用养生健身方论治亚健康状态提供了可靠的证据支持。

郴州市大学生生活质量研究

目的 了解大学生生活质量及其影响因素。 方法 采用世界卫生组织生存质量测定量表简表 (WHOQOL- BREF)对郴州市两所高校 6 87名大学生进行问卷调查。 结果 男生在社会关系领域得分高于女生 ,在环境领域得分低于女生 ;自述健康大学生在总的生存质量和总的健康状况及其它各领域得分均高于自述非健康学生 ;来自城市的学生在社会关系领域、环境领域得分高于农村学生 ;医学生在生理领域得分低于师范生。 结论 大学生的生活质量存在差异 。

服用ARV药物致低血红蛋白血症艾滋病患者生存质量及其影响因素分析

目的调查了解河南省服用抗逆转录病毒(ARV)药物致低血红蛋白血症艾滋病者生存质量状况及其影响因素。方法使用中文版WHOQOL-HIV-BREF量表,对河南省某三市县艾滋病高发农村地区71例服用ARV致低血红蛋白血症艾滋病者进行问卷调查,计算生存质量总分及各领域得分,采用单因素及多因素分析生存质量的影响因素。结果单因素方差分析结果提示性别、年龄、学历、婚姻状况、体重指数和CD4+T淋巴细胞计数对患者生存质量各领域得分及总分有一定影响。多元线性回归模型分析结果显示患者自身健康状况总的主观感受与性别相关(P<0.05);心理领域的得分与年龄及CD4+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05);独立性领域得分、社会关系领域得分及生存质量总分与CD4+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05)。结论多种因素同时影响着服用ARV致低血红蛋白血症艾滋病患者的生存质量。针对影响因素给予积极干预,特别是加强基础疾病治疗,提高CD4+T细胞计数,将有助于提高患者的生存质量。

HAART后高脂血症艾滋病患者生存质量调查及其影响因素分析

目的了解北京大学地坛医院教学医院高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后所致高脂血症艾滋病患者生存质量以及相关影响因素分析。方法对2014年3月-2014年6月来北京地坛医院就诊的100例HAART后高脂血症艾滋病患者,通过使用中文版世界卫生组织艾滋病生存质量测量简表(WHOQOLHIV-BREF)进行问卷调查,收集患者人口学基本资料与实验室检查结果,计算生存质量总分以及各领域得分,采用单因素及多因素分析影响患者生存质量的因素。结果单因素分析结果提示年龄、婚姻状况、用药方案、HIV确诊时长、腰围、CD4^+T淋巴细胞绝对计数、CD4/CD8比例、HIV-DNA计数、血红蛋白浓度(Hb)、甘油三酯(TC)、总胆固醇(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、丙氨酸转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)对患者各领域得分及生存质量总分有一定影响。多元线性回归分析结果提示生理领域得分及社会关系领域得分与FBG水平明显相关(P<0.05);心理领域得分、社会关系领域得分及生存质量总得分与TG水平呈明显的负相关(P<0.05或P<0.01);心理领域得分、独立程度领域得分及环境领域得分与HDL-C水平明显相关(P<0.05或P<0.01);心理领域得分及精神世界领域得分与CD4^+T淋巴细胞计数明显相关(P<0.05);环境领域得分及生存质量总得分与腰围明显相关(P<0.05)。结论对于HAART后高脂血症艾滋病患者,针对上述影响因素进行积极干预,提升患者CD4^+T淋巴细胞计数水平,及时纠正HAART后代谢紊乱,适时提供心理辅导,能有效提高患者生存质量。

WHOQOL-BREF在社区糖尿病患者生存质量评价中的信度、效度研究

目的探讨世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BEFF)在社区2型糖尿病患者生存质量评价应用中的信度与效度。方法应用WHOQOL-BREF、DSQL量表对279例社区2型糖尿病患者进行调查,计算该量表的内部一致性信度、分半信度和结构效度、效标效度。结果WHOQOL-BREF内部一致性评价Cronbachα系数为0.922,分半信度系数为0.902,具有较高的信度。WHOQOL-BREF各条目因子载荷绝大部分在0.5以上;模型拟合优度RMSEA=0.06、NNFI=0.90、CFI=0.91,模型拟合较好,表明该量表具有较好的结构效度;WHOQOL-BREF与DSQL呈显著负相关;相近分量表均有不同程度负相关性,表明该量表有较高效标效度。结论WHOQOL-BREF具有较好的信度和效度,可较好地评价社区2型糖尿病患者的生存质量,与其他相关量表结合使用可使评价结果更加全面。

乡村医生的生存质量及影响因素研究——以湖北省麻城市为例

目的:探讨湖北省乡村医生的生存质量现状及影响因素。方法:采用世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF)对湖北省麻城市7个乡镇的276名乡村医生进行问卷调查。结果:麻城市乡村医生在生存质量简表的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域及总评的得分为14.14±2.13、12.80±2.44、13.84±2.32、10.30±2.47及12.11±3.29;多元回归分析得到的主要影响因素是工作满意度,与4个领域及总评均呈正相关,年龄与生理领域和社会领域均呈负相关,居住方式影响环境领域和总评,养老保险和月均医疗收入影响环境领域,是否专职行医影响总评。结论:麻城市乡村医生的生存质量得分可能表明其生存质量较差,提高工作满意度是改善其生存质量的重要手段。政府需要重视提高乡村医生的生存质量,尤其应关注其心理领域和环境领域的生存质量。

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性。方法用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析。结果调查结果与文献相比互有高低。两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关。WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%。结论WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系。

WHOQOL-BREF量表在流动人口生存质量评价中的应用

目的:评价WHOQOL-BREF量表(中文版)在流动人口生存质量测定中的效果。方法:采用分层抽样的方法,测定浙江省1217名流动人口的生存质量。结果:生存质量四个领域的Cronbach's a系数均大于0.7,也大于与其他领域的相关系数,说明量表的内部一致性良好;提取的5个公因子共解释了57.77%的总方差,主要因子与原量表的结构基本一致。结论:中文版WHOQOL-BREF量表有较好的信度和效度,可用于流动人口生存质量的测定。

慢性肾衰竭临床疗效的新理念及其新体系的探讨

研究并建立中西医结合治疗慢性肾衰竭(CRF)患者疗效评价的新体系,提高CRF患者的生存质量。文章首先介绍了临床疗效的新理念,医生看病应把以治病为中心的思想转变为以治病人为中心的思想,并介绍了生存质量研究现状及生存质量量表(WHOQOL_BREF)的结构、内容、应用及其使用方法。重点介绍了CRF患者生存质量测评及疗效的评价,分析了中医辩证指标量化的必要性。中医更关注患者的自我感受和生存质量。因此可建立一个将生存质量、中医辨证指标量化和现代生物学指标三者组成中西医结合诊疗CRF患者疗效评价的新体系。

业余爱好对军队离退休疗养员生存质量的影响

目的了解不同类型的业余爱好对军队离退休疗养员生存质量的影响。方法采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)及自编的军队离退休疗养员一般情况调查表对324名军队离退休疗养员进行调查,疗养员按业余爱好类型的不同分为三组:体力活动为主组(P组,喜欢旅游或以体力活动为主的体育运动)、脑力活动为主组(B组,喜欢写作、下棋等以脑力为主的活动)、体力和脑力活动都有组(综合组)。结果P组和综合组疗养员的生存质量总分[(72.29±10.97)分,71.13±9.20)分]和各领域得分差异无显著性(均P>0.05),该2组的生存质量总分和各领域得分普遍高于B组的生存质量总分[(65.16±7.06)分]和各领域得分(均P>0.05)。结论与体力活动相关的业余爱好有利于提高军队离退休疗养员生存质量。