补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影响

【目的】探讨补阳还五汤对膝骨性关节炎(KOA)气虚血瘀证患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E(_2PGE)2、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据患者的性别、年龄、病程、病情分级等一般情况,将108例病例按照分层随机化的方法,以1∶1的比例分成试验组和对照组,每组各54例。2组均给予玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服等常规治疗方法治疗;同时,试验组给予补阳还五汤煎剂口服治疗,连续4周。分别观察2组受试对象治疗前、治疗后WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的变化。【结果】(1)治疗4周后,2组患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组的改善作用均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)安全性评价:试验期间,2组患者均无不良反应事件发生。【结论】补阳还五汤能够改善WOMAC评分,促进膝关节软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏和退变,调节关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平,是治疗膝骨性关节炎气虚血瘀证有效、安全的方剂之一,值得临床推广应用。

益肾健步汤治疗膝骨关节炎前后VAS、WOMAC指数的变化的临床观察

目的:观察益肾健步汤治疗膝骨关节炎的WOMAC骨关节炎前后指数的变化,从而评价其疗效。方法:膝骨关节炎患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组给予益肾健步汤汤药,对照组选用塞来昔布(西乐葆)口服,采用国际公认的治疗膝骨关节炎的VAS WOMAC指数作为临床观察指标,观察两组疗效及症状改善情况。结果:观察组疗效明显优于对照组。结论:益肾健步汤能有效改善早中期膝骨关节、僵硬、活动功能障碍症状。

压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎的临床效果

目的:观察压痛点密集型银质针疗法治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法:纳入2022年12月—2023年6月济南市章丘区中医医院针灸科收治的80例KOA患者,随机分为两组。毫针组(n=40,给予毫针温针灸治疗)和银质针组(n=40,给予压痛点密集型银质针治疗),两组疗程均为4周。观察两组临床效果、治疗前后膝关节疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能(WOMAC骨关节炎指数)及不良反应发生情况。结果:银质针组总有效率高于毫针组(P<0.05);治疗后,银质针组膝关节疼痛程度评分、膝关节功能评分均低于毫针组(P<0.05)。两组不良反应发生率均为5%。结论:压痛点密集型银质针疗法治疗KOA可有效减轻疼痛,改善膝关节功能,效果确切。

自制筋伤膏对胫腓骨闭合性骨折围手术期患者的疗效观察

目的:本文旨在自制筋伤膏对胫腓骨闭合性骨折围手术期患者的疗效观察。。方法:选取酒泉市中医医院骨科2016年3月至2022年1月间确诊并收治的胫腓骨闭合性骨折围手术期患者,随机分为治疗实验组和对照组,各50例。将患者分为实验组和对照组,实验组采用筋伤膏外敷和甘露醇静脉滴注的围手术期治疗。而对照组患者接受常规治疗方法等。结果:治疗实验组术前疼痛评分、术后疼痛评分、随访期间疼痛评分、患肢周长(cm)、皮肤颜色变化、肿胀程度、活动范围、肌力(/Ⅵ级)、步态、Lequesne指数(Lequesne’s Index of Osteoarthritis,LIOA)、WOMAC指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)优于对照组(P<0.05)。结论:采用筋伤膏外敷和甘露醇静脉滴注的围手术期治疗对胫腓骨远端闭合性骨折患者具有较好的临床应用效果。这种方法可以有效缓解术前和术后的疼痛,减轻肿胀,促进伤口愈合,改善患肢功能,提高患者的生活质量。

三仁汤对湿热型骨关节炎WOMAC骨关节炎指数的影响

目的:观察三仁汤联合莫比可对湿热型骨关节炎的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数的影响。方法:临床收集湿热型骨关节炎患者80例,平均分为两组:治疗组和对照组。分别给予三仁汤+莫比可和盐酸氨基葡萄糖+莫比可口服,1个月后两组均停用莫比可,继续服用余药2个月。治疗前和治疗后1个月、2个月和3个月均采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数进行评价,观察两种治疗方法改善骨关节炎症状的差异。结果:治疗后1月、2月、3月与两组治疗前比较对改善疼痛、僵硬和功能均有统计学意义(P<0.01)。两组之间比较,1月后治疗组对改善僵硬和功能,有统计学意义(P<0.05),对改善疼痛,无统计学意义(P>0.05);2月后治疗组对改善疼痛、僵硬和功能,均无统计学意义(P>0.05);3月后对照组对改善疼痛、僵硬和功能,均有统计学意义(P<0.05)。结论:三仁汤可以降低西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数,在近期效果较西医疗法明显,但远期效果不如西医疗法。

多针浅刺配合酒醋治疗对膝骨关节炎患者WOMAC骨关节炎指数的影响

目的观察多针浅刺配合酒醋治疗膝骨关节炎的效果及对WOMAC骨关节炎指数的影响。方法选择80例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组采用常规药物治疗,治疗组施以多针浅刺配合酒醋治疗,10 d为1疗程,在治疗前及每个疗程结束后进行WOMAC骨关节炎指数的评估。结果对照组在第2、3个疗程能有效改善WOMAC骨关节炎指数,治疗组在第1个疗程即显示改善作用,并在第2、3个疗程显示其改善WOMAC骨关节炎指数的效果优于对照组。结论多针浅刺配合酒醋治疗膝骨关节炎,能够缓解关节疼痛及僵硬,提高患者日常生活能力。

多模式膝神经射频消融术对比膝关节注射治疗顽固性膝骨关节炎的临床疗效及安全性分析

目的:回顾性分析普通射频联合低温等离子射频消融术与膝关节腔内注射羧甲基壳多糖(医用几丁糖)治疗顽固性膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性。方法:纳入2020年2月至2021年3月中日友好医院疼痛科收治的顽固性KOA病人66例,根据治疗方法不同分为手术组35例和注射组31例,分别在术前、术后第2周、1个月、3个月、6个月、12个月应用疼痛数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎评分、药物使用率、手术相关并发症、病人的满意度进行随访评估以及统计学分析。结果:与术前相比,手术组疗效优于注射组,在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月手术组NRS评分和WOMAC评分、术后药物使用率均明显下降;两组术后均未观察到下肢麻木、下肢无力、感觉减退、感觉异常、神经痛等严重不良反应。术后12个月,手术组82.9%的病人对术后疗效满意,注射组38.7%的病人对术后疗效感到满意。结论:膝神经射频联合低温等离子射频消融术可以有效缓解膝关节疼痛,改善关节功能,且未发现严重不良反应,可以作为全膝关节置换术以外的顽固性KOA的替代治疗模式。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果

目的:分析盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果。方法:选取2019年8月-2020年8月简阳市人民医院收治的450例膝骨关节炎患者。按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=200)和观察组(n=250),对照组给予塞来昔布治疗,观察组给予盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前、治疗2个月后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分及炎症因子水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-8)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC骨关节炎指数评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膝骨关节炎患者而言,对其实施盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的效果更好,可抑制炎症反应,提高患者膝关节功能及生活质量,且不增加不良反应。

培元养心针灸法治疗膝骨关节炎的临床观察

【目的】观察培元养心针灸法治疗膝骨关节炎的临床疗效。【方法】将80例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组给予培元养心针灸法治疗,对照组给予塞来昔布胶囊治疗。5 d为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后简明生活质量量表(SF-36)评分的变化情况。【结果】(1)观察组总有效率为95.00%(38/40),对照组为77.50%(31/40),观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的WOMAC各维度评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善WOMAC各维度评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的SF-36评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善SF-36评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】培元养心针灸法治疗膝骨关节炎,能明显改善患者的关节功能,提高患者生活质量,疗效显著。

基础药物合壮药药熨与护理干预对风寒湿型膝关节骨性关节炎的临床影响

目的:观察基础药物合壮药药熨与护理干预对风寒湿型膝关节骨性关节炎的临床影响。方法:将82例风寒湿型KOA患者随机分为对照组与治疗组,各41例。两组均予护理干预和硫酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组加用壮药药熨治疗,两组观察周期均为6周。比较两组治疗前后膝关节WOMAC指数、Lysholm功能评分(LKSS)、视觉模拟(VAS)评分、临床疗效以及血清MMP-3、IL-1β、TNF-α水平。结果:治疗后,治疗组WOMAC指数、VAS评分显著低于对照组(P<0.05),治疗组Lysholm功能评分(LKSS)和临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组血清MMP-3、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论:基础药物合壮药药熨与护理干预可有效减少风寒湿型膝关节骨性关节炎患者疼痛症状,改善膝关节功能,并通过调节血清MMP-3、IL-1β、TNF-α水平进一步影响临床疗效。

鍉圆针系统痧疗对不同证型膝痹病临床观察

目的 探讨鍉圆针系统痧疗对不同证型膝痹病的临床疗效。方法 将123例患者按照中医证型分为4组,分别为风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组,均采用鍉圆针系统痧疗+中频电疗。评估各组治疗前、后WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分,检测C反应蛋白(CRP)水平,进行统计分析。结果 (1)WOMAC骨关节炎指数评分。与本组治疗前比较,治疗后各组患者WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。与肝肾亏虚组比较,风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血痹阻组WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义(P<0.01);与风湿热痹组比较,瘀血痹阻组WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义(P<0.01)。(2)CRP水平。与本组治疗前比较,治疗后各组患者CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组组间CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证候积分。与本组治疗前比较,治疗后各组患者中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。与瘀血痹阻组比较,风湿热痹组、肝肾亏虚组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);与风寒湿痹组比较,风湿热痹组、肝肾亏虚组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);与风湿热痹组比较,肝肾亏虚组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01)。(4)总有效率。治疗后,与肝肾亏虚组比较,风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鍉圆针系统痧疗对不同中医证型膝痹病患者的疗效存在差异,以瘀血闭阻证和风寒湿痹证疗效最佳。

磁共振膝关节骨关节炎MOAKS评分在中国人群中的应用

目的验证半定量膝关节骨关节炎(KOA)MRI评分系统MOAKS在中国人中的观察者内及观察者间一致性,分析其与WOMAC OA指数的相关性,探讨MOAKS在中国人群中的应用。资料与方法对55例KOA患者行膝关节MRI扫描,在膝关节各亚区内对关节软骨损伤、骨髓损伤、骨赘、滑膜炎、关节内渗出、半月板损伤、韧带损伤及其他关节周围异常征象进行MOAKS评分,对患者进行WOMAC OA指数评分,分析观察者内和观察者间对MOAKS评分的一致性,分析MOAKS评分与WOMAC OA指数的相关性,并与16例手术患者的损伤程度进行比较。结果 55例患者均检出不同程度的软骨损伤、骨髓水肿和(或)骨赘形成。观察者内与观察者间对软骨缺损、骨赘、半月板损伤、渗出、韧带损伤的MOAKS评分一致性好(Kappa>0.75);MOAKS总分与WOMAC中的疼痛、功能障碍评分及总分呈正相关(r=0.761、0.606、0.702,P<0.01),骨髓损伤与疼痛的相关性最高(r=0.838,P<0.01);MOAKS评分高低与手术观察到的关节面损伤程度相符合。结论 MOAKS在中国人中应用可以综合评估KOA的特征,其评分高低可以反映临床症状、关节面损伤程度,可以作为骨关节炎疾病研究和评估的重要工具之一。

西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数的重测信度

目的了解西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数对我国膝骨关节炎患者的重测信度。方法2名经过正式培训的测评人员对24例经放射影像学确诊且有临床症状的膝骨关节炎患者在24h内进行2次WOMAC骨关节炎指数量表的指导性测试。结果各评分部分和总分的组内相关系数分别是0.937、0.914、0.856、0.921。结论WOMAC骨关节炎指数具有极好的信度。

金天格胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析

目的针对膝骨性关节炎患者应用金天格胶囊,观察和评价其临床疗效。方法 72例病人均经临床症状、体征及X线检查确诊,并随机分为两组:治疗组口服金天格胶囊,对照组口服盐酸氨基葡萄糖(Glucosamine Hydrochloride),疗程12周,期间采用WOMAC评分进行疗效评估,并经6个月门诊随访,采用Lequesne指数评价患者的病情改善状况。结果治疗12周后,对照组的疼痛缓解及功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P<0.01),且经随访,治疗组患者病情改善状况更佳(P<0.01)。结论在膝骨性关节炎患者的治疗上,金天格胶囊能够有效缓解疼痛,明显改善关节活动度,提高患者生活质量,临床疗效肯定。

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果(1)治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(2)治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。

膝骨关节炎患者伸肌肌力与疼痛和功能状况的关系

目的调查膝骨关节炎患者患肢肌力与其疼痛和功能状况之间的关系。方法对25例经放射影像学确诊且有临床症状的膝关节骨关节炎患者进行西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和等速肌力测试。结果膝骨关节炎患者患肢伸肌肌力与WOMAC疼痛得分、WOMAC日常活动能力得分、WOMAC总分之间存在相关性(P<0.05)。结论膝骨关节炎患者的疼痛和功能状况与患肢的伸肌肌力之间存在密切关系。

复方玄驹胶囊治疗膝骨关节炎的临床研究

目的:观察复方玄驹胶囊治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性,并运用健康调查问卷SF-36(中文版)全面客观评价其对膝骨关节炎患者生存质量的改善程度。方法:按照诊断标准选择57例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组及对照组,治疗组服用复方玄驹胶囊,每粒0.42g,4粒/次,3次/d,对照组口服塞来昔布,0.2g/次,1次/d,均饭后口服,连续服用6周。观察两组治疗前后总体疗效、WOMAC积分及国际通用的SF-36(中文版)健康调查问卷8个维度的变化。结果:两组治疗后优良率和有效率分别为48.2%、82.7%和42.7%、89.3%,且两组治疗前后WOMAC积分包括疼痛、关节僵硬及功能障碍指数治疗后均有明显改善。两组治疗前后生存质量调查生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康和健康变化均有明显改善(P<0.05),治疗组在生理功能、情感职能、活力、精神健康各维度均优于对照组(P>0.05)。结论:复方玄驹胶囊治疗膝骨关节炎疗效显著,并能明显提高膝关节炎的生存质量。

滞针温针灸配合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎疗效观察

目的寻找提高治疗膝骨关节炎临床疗效的简便方法。方法将186例患者随机分为3组,每组62例。观察组予滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射,对照1组予滞针温针灸,对照2组予玻璃酸钠关节腔内注射,滞针温针灸均每日治疗1次,治疗5次休息2 d,7 d为1个疗程,共治疗5个疗程,玻璃酸钠关节腔内注射每星期1次,共注射5次后进行疗效对比。结果观察组大部分症状、体征消退,治愈率为40.3%,愈显率为87.1%,总有效率为95.2%;对照1组和对照2组部分症状、体征消退,治愈率分别为24.2%和21.0%,愈显率分别为51.6%和54.8%,总有效率分别为80.6%和82.3%。3组愈显率比较差异有非常显著意义(P<0.01),治愈率及总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效明显优于对照1组和对照2组。结论滞针温针灸配合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎是临床一种较好的治疗方法。

CO_2激光灸治疗不同中医证型膝骨关节炎疗效观察

目的观察CO2激光灸对不同中医证型膝骨关节炎疗效。方法将88例膝骨关节炎患者根据中医辨证分为肾虚髓亏(A组28例)、阳虚寒凝(B组34例)、瘀滞筋骨(C组26例)3组,以10.6 m CO2激光照射犊鼻穴治疗。采用WOMAC VA3.1问卷,进行疗效评价。结果除A组治疗2星期、4星期时疼痛得分及2星期时僵硬得分外,治疗后3组WOMAC量表各项得分均较治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后B组除2星期时疼痛得分外,WOMAC量表各项得分均显著优于A组(P<0.05),其治疗2星期时功能障碍得分亦显著优于C组(P=0.036);C组在治疗4星期时WOMAC量表各项得分及随访时僵硬、功能障碍得分均显著优于A组(P<0.01)。结论 CO2激光灸可有效治疗膝骨关节炎,但对不同中医证型膝骨关节炎疗效有差异,其总体趋势是阳虚寒凝型最好,其次是瘀滞筋骨型,再次为肾虚髓亏型。

中药熥熨外治法治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察中药熥熨外治法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将160例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,对照组使用洛索洛芬钠片60 mg,每日3次口服;治疗组使用本科室自制中药熥熨药包治疗,比较两组治疗前后VAS评分及WOMAC骨关节炎指数。结果:治疗组治疗前后对比,VAS及WOMAC评分明显改善(P<0.05);治疗组疗效、VAS及WOMAC评分明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药熥熨外治法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。