补阳还五汤对膝骨性关节炎患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的影响

【目的】探讨补阳还五汤对膝骨性关节炎(KOA)气虚血瘀证患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表(WOMAC)评分及关节液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E(_2PGE)2、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平的影响。【方法】采用前瞻随机对照临床试验设计方法,根据患者的性别、年龄、病程、病情分级等一般情况,将108例病例按照分层随机化的方法,以1∶1的比例分成试验组和对照组,每组各54例。2组均给予玻璃酸钠关节腔内注射、盐酸氨基葡萄糖胶囊及双氯芬酸钠肠溶片口服等常规治疗方法治疗;同时,试验组给予补阳还五汤煎剂口服治疗,连续4周。分别观察2组受试对象治疗前、治疗后WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平的变化。【结果】(1)治疗4周后,2组患者WOMAC评分及关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且试验组的改善作用均优于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)安全性评价:试验期间,2组患者均无不良反应事件发生。【结论】补阳还五汤能够改善WOMAC评分,促进膝关节软骨下骨髓水肿的吸收,延缓软骨的破坏和退变,调节关节液TNF-α、PGE_2、MMP-3水平,是治疗膝骨性关节炎气虚血瘀证有效、安全的方剂之一,值得临床推广应用。

加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效、WOMAC评分的影响

目的:研究加味当归四逆汤联合温针灸对膝关节炎患者临床疗效、WOMAC评分的影响。方法:选取100例笔者所在医院治疗的膝关节炎患者。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采取常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上采用加味当归四逆汤联合温针灸疗法进行治疗。比较两组治疗效果及WOMAC评分。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率、WOMAC评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味当归四逆汤联合温针灸疗法可有效治疗膝骨关节炎,具有一定的临床应用与研究价值。

水针刀联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的WOMAC评分和VAS评分比较

目的对比分析水针刀联合关节腔内玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 2012年10月至2013年2月广东省中医院门诊治疗膝骨性关节炎患者共80例,随机分为治疗组(n=43)与对照组(n=37)。治疗组给予水针刀联合关节内注射玻璃酸钠,对照组单纯给予玻璃酸钠治疗,评价临床疗效。结果两组患者入院治疗前的国际膝骨关节炎WOMAC评分和疼痛视觉模拟VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1个月和3个月两组患者的WOMAC评分和VAS评分均较前降低,且3个月上述评分比1个月进一步减少,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较治疗组1个月和3个月的WOMAC评分和VAS评分均比对照组显著降低(P<0.05)。结论水针刀联合关节内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎可进一步提高疗效。

膝骨性关节炎中医证素与WOMAC特征及影像学相关性探讨

目的:探索骨性关节炎中医证素分布及与WOMAC特征及影像学相关性。方法:2015年1月—2016年12月,纳入医院骨伤科门诊及住院的膝骨性关节炎患者200例。对患者一般资料、中医症候要素、中医证素、WOMAC疼痛问卷、X线、MRI资料进行统计。采用频数分析、logistic回归分析。结果:膝骨性关节炎高频次证素为肾190例,肝178例,脾、胃均为80例;风192例、瘀188例、湿172例、寒139例、阳虚125例;WOMAC疼痛问卷积分与中医证素相关分析中,肝、肾、寒、瘀差异有统计学意义(P<0.05);X线Kelgren和Lawrence法分级与中医证素相关分析中,肾、瘀差异有统计学意义(P<0.05);MRI软骨损伤Recht标准分级与中医证素相关分析中,肾、瘀差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医证素与临床症状及影像学可综合评价研究膝骨性关节炎,可以为更全面进行膝骨性关节炎疾病的中医诊疗提供参考。

膝骨关节炎不同中医证型症状特点的WOMAC评分分析

目的观察膝骨关节炎（KOA）不同中医证型症状特点的WOMAC评分，为中医辨证分型提供参考依据。方法60例膝骨关节炎患者根据中医辨证分型包括瘀血阻络组、肾虚寒凝组、肾虚髓亏组三种证型各20例。结果KOA患者各证型间在行不平的路、关节活动度、肿胀、疼痛、功能、关节僵硬等方面及WOMAC评分有差异（P〈0．05）。结论KOA患者WOMAC评分系统可作为中医诊断分型的参考指标。

膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用

目的探讨膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用。方法30例患有腰-膝综合征（膝关节骨性关节炎合并腰椎退行性疾病）的患者，膝关节内注射复方倍他米松注射液1ml加1％利多卡因10ml行封闭治疗，2天后观察疗效并填写WOMAC评分表，记录下肢症状改善情况并计算封闭前后膝关节功能改善指数。综合评估后决定治疗方案。结果膝关节封闭试验后有效组21例（膝关节功能改善指数≥0．5），20例行全膝关节置换术（TKA），术后效果满意，术后WOMAC评分（11．6±7．3）分，与封闭试验后（11．1±6．4）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。无效组5例（膝关节功能改善指数〈0．25），4例行腰椎手术，术后疗效满意。好转组（膝关节功能改善指数0．25～0．5）4例，2例行腰椎手术，2例行TKA，症状较术前均好转。结论对于腰-膝综合征的患者，膝关节封闭试验结合WOMAC评分可以帮助临床医师认清膝关节疼痛的来源，严格把握手术适应证，同时能对TKA的术后疗效做出准确而全面的预测，提高患者的满意度和减少医患纠纷的产生。

阿是穴刺络拔罐对膝骨性关节炎康复疗效及WOMAC评分、关节活动度、炎性因子的影响

目的:探究阿是穴刺络拔罐对膝骨性关节炎的康复疗效及WOMAC评分、关节活动度、炎性因子的影响。方法:将96例膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,各48例。对照组采用单独西药硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组在此基础上行阿是穴刺络拔罐治疗。分别对两组患者康复效果、治疗前后WOMAC评分、关节活动度及炎性因子进行统计分析。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(95.83%vs 77.08%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后WOMAC评分显著低于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组关节活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后各炎性因子均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿是穴刺络拔罐治疗膝骨性关节炎的康复治疗效果明显,可明显降低WOMAC评分,改善关节活动度,并抑制炎性因子的表达,具有重要临床研究价值,值得推广应用。

关节腔内注射玻璃酸钠与安慰剂对照治疗早中期膝骨关节炎WOMAC评分的Meta分析

目的通过荟萃分析探讨关节腔内注射玻璃酸钠(HA)对比安慰剂(Placebo)治疗早中期膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法依据PICOS原则,检索并收集自建库至2020年9月15日,公开发表于Web of Science、Pubmed、Scopus、中国知网、万方、读秀学术、超星期刊和维普中文数据库关于关节腔内注射HA或Placebo治疗早中期KOA的双盲随机对照试验(RCT)临床文献,严格按照纳入和排除标准提取资料并用RoS2评价文献质量,采用Review Manager 5.3软件对数据进行荟萃分析。结果经过初检、泛读和精读以及数据提取后共纳入10个双盲RCT临床研究,包括2388名KOA患者,其中HA组1243名;Placebo组1145名。治疗后6个月,HA组WOMAC疼痛、僵硬或功能评分与基线的差值均明显低于Placebo组,分别为(MD=0.89,95%CI:0.44~1.34,P<0.001;MD=2.83,95%CI:1.42~4.25,P<0.001;MD=0.33,95%CI:0.07~0.59,P=0.01),且异质性极低;治疗后6月,HA组WOMAC疼痛或功能评分均明显低于Placebo组,分别为(MD=-0.7,95%CI:-1.23~0.17,P=0.01;MD=-1.92,95%CI:-3.63~0.21,P=0.03),但两组僵硬评分无明显差异(MD=-0.3,95%CI:-0.68~0.08,P=0.12);治疗后6月,HA组疼痛VAS评分明显低于Placebo组(MD=-3.82,95%CI:-6.36~1.28,P=0.003);应急止痛药物的使用无明显差异。结论关节腔内注射HA治疗早中期KOA患者疗效显著,治疗后半年较Placebo组可明显减轻膝痛,并改善患侧膝关节功能,而远期疗效需要进一步高质量的双盲RCT临床试验验证。

盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果

目的:分析盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗膝骨关节炎的效果。方法:选取2019年8月-2020年8月简阳市人民医院收治的450例膝骨关节炎患者。按照治疗方式的不同将其分为对照组(n=200)和观察组(n=250),对照组给予塞来昔布治疗,观察组给予盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前、治疗2个月后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分、日常生活活动能力(ADL)评分及炎症因子水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-18(IL-8)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组WOMAC骨关节炎指数评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个月后,观察组WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于膝骨关节炎患者而言,对其实施盐酸氨基葡萄糖联合塞来昔布治疗的效果更好,可抑制炎症反应,提高患者膝关节功能及生活质量,且不增加不良反应。

剪切波弹性超声成像测量股四头肌及肌腱弹性与膝骨关节炎功能的相关性

背景:已有研究表明膝骨关节炎患者肌肉弹性会发生变化,但目前的研究多关注于肌张力、肌肉力量的评估,对于股四头肌及其肌腱弹性的评估却鲜有报道。目的:探究膝骨关节炎患者股四头肌及其肌腱弹性模量特征,并分析其与膝关节疼痛、功能的关系,为膝骨关节炎的防治提供一定依据。方法:采用剪切波弹性超声成像技术测量30例临床确诊为膝骨关节炎的患者(膝骨关节炎组)和28名无膝关节疼痛的志愿者(对照组)股四头肌及其肌腱的弹性模量。使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评估入组患者膝关节的疼痛和功能。比较两组受试者股四头肌弹性模量的变化,统计学分析股四头肌弹性模量与WOMAC评分的相关性。结果与结论:①膝骨关节炎组的股直肌、股中间肌、股内侧肌、股外侧肌、股四头肌肌腱的厚度均小于对照组,但仅膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值明显大于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05)。②选取与对照组有特征性差异的肌肉弹性模量进行相关性分析,膝骨关节炎组的股外侧肌弹性模量值与WOMAC疼痛量表呈低度线性相关(r=0.367,P<0.05)。在自我报告的疼痛中,膝骨关节炎患者股外侧肌的弹性模量值仅与上下楼时的疼痛程度呈中度线性正相关(r=0.584,P<0.05)。在自我报告的功能障碍中,膝骨关节炎患者股外侧肌弹性模量值与下楼梯时、从座位上站起来时的功能均呈中度线性相关(r=0.411,P<0.05;r=0.464,P<0.05)。③综上,股外侧肌硬度增高是膝骨关节炎患者股四头肌的特征性改变,从而反映出膝关节负荷增加时的疼痛及功能情况,需进一步研究弹性模量对评估膝骨关节炎患者病情、疗效的意义,从而实现精准康复治疗。

电针联合等速肌力训练治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察电针联合等速肌力训练对膝骨关节炎(KOA)患者临床症状、膝关节功能活动及膝关节周围肌肌力的影响。方法:选择KOA患者80例,按随机数字表法分为对照组和电针组各40例。对照组给予健康宣教和等速肌力训练,电针组在对照组基础上增加电针治疗,连续干预4周。比较两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、膝关节活动度(ROM)以及伸肌、屈肌峰力矩(PT)。结果:两组治疗后VAS和WOMAC评分较治疗前均降低(P<0.001),ROM和伸肌、屈肌PT较治疗前均提高(P<0.001),且电针组上述指标水平均优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:电针联合等速肌力训练可有效缓解KOA患者的临床症状,提高患膝关节活动范围,增强膝关节周围肌肌力。

膝关节骨关节炎患者辅以玻璃酸钠注射液治疗的效果及对其Lysholm评分的影响

目的 探讨玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨关节炎患者的疗效及对其Lysholm评分的改善。方法 选取2020年05月-2022年05月收治的66例膝关节骨关节炎患者按随机数字表分为两组,给予对照组(33例)患者洛索洛芬钠治疗,在此基础上,给予观察组(33例)患者璃酸钠注射液治疗,观察两组患者临床症状积分、膝关节功能、病情缓解情况以及血清炎性因子等指标水平变化情况。结果 治疗后,观察组关节功能、肿胀及压痛评分均较对照组更低(P<0.05);观察组患者Lysholm与WOMAC评分均较对照组更优(P<0.05);观察组患者sIL-4R、IL-1及IL-4等水平均显著更低于对照组(P<0.05)。结论 膝关节骨关节炎患者临床治疗中给予玻璃酸钠注射液,可有效改善其临床症状,提升其膝关节功能,并能缓解其炎症反应,促进病情康复速度,获得显著的治疗有效性。

鍉圆针系统痧疗对不同证型膝痹病临床观察

目的 探讨鍉圆针系统痧疗对不同证型膝痹病的临床疗效。方法 将123例患者按照中医证型分为4组,分别为风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组、肝肾亏虚组,均采用鍉圆针系统痧疗+中频电疗。评估各组治疗前、后WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分,检测C反应蛋白(CRP)水平,进行统计分析。结果 (1)WOMAC骨关节炎指数评分。与本组治疗前比较,治疗后各组患者WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义(P<0.05)。与肝肾亏虚组比较,风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血痹阻组WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义(P<0.01);与风湿热痹组比较,瘀血痹阻组WOMAC骨关节炎指数评分差异有统计学意义(P<0.01)。(2)CRP水平。与本组治疗前比较,治疗后各组患者CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后各组组间CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)中医证候积分。与本组治疗前比较,治疗后各组患者中医证候积分差异有统计学意义(P<0.05)。与瘀血痹阻组比较,风湿热痹组、肝肾亏虚组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);与风寒湿痹组比较,风湿热痹组、肝肾亏虚组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01);与风湿热痹组比较,肝肾亏虚组中医证候积分差异有统计学意义(P<0.01)。(4)总有效率。治疗后,与肝肾亏虚组比较,风寒湿痹组、风湿热痹组、瘀血闭阻组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鍉圆针系统痧疗对不同中医证型膝痹病患者的疗效存在差异,以瘀血闭阻证和风寒湿痹证疗效最佳。

金天格胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效分析

目的针对膝骨性关节炎患者应用金天格胶囊,观察和评价其临床疗效。方法 72例病人均经临床症状、体征及X线检查确诊,并随机分为两组:治疗组口服金天格胶囊,对照组口服盐酸氨基葡萄糖(Glucosamine Hydrochloride),疗程12周,期间采用WOMAC评分进行疗效评估,并经6个月门诊随访,采用Lequesne指数评价患者的病情改善状况。结果治疗12周后,对照组的疼痛缓解及功能恢复情况与治疗组相比差异有统计学意义(P<0.01),且经随访,治疗组患者病情改善状况更佳(P<0.01)。结论在膝骨性关节炎患者的治疗上,金天格胶囊能够有效缓解疼痛,明显改善关节活动度,提高患者生活质量,临床疗效肯定。

推拿加易筋经治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:比较推拿手法加易筋经锻炼和单纯推拿手法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将60例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组采用推拿手法配合患者易筋经锻炼,对照组采用单纯推拿手法,各治疗1个月。采用骨关节炎指数(WOMAC)量表分别在治疗前及治疗后进行疗效评定。结果:治疗后两组的总体症状、疼痛、僵硬和日常活动功能积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的各项积分低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组的WOMAC总评分改善率明显高于对照组(P<0.01)。结论:推拿配合易筋经锻炼和单纯推拿手法治疗膝骨性关节炎疗效确切,且推拿配合易筋经组优于单纯推拿手法治疗组。

手法配合膏摩治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的:观察手法配合膏摩治疗膝骨性关节炎的临床疗效及其对股直肌肌张力的影响。方法:将80例膝骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组采用推拿手法配合冬青膏膏摩,对照组采用单纯推拿手法,每周3次,10次为1个疗程。分别在治疗前及治疗后采用骨关节炎指数(WOMAC)量表评定疗效、股直肌肌张力测试。结果:治疗后两组的总体症状、疼痛、僵硬和日常活动功能积分较治疗前降低,股直肌肌张力较治疗前增加,差异均有显著性意义(P<0.01);治疗组的WOMAC各项积分低于对照组(P<0.05),治疗组的WOMAC总评分改善率明显高于对照组(P<0.01),两组股直肌肌张力改善率无明显差异(P>0.05)。结论:手法配合冬青膏膏摩和单纯手法治疗膝骨性关节炎疗效确切,均可改善股直肌肌张力,且手法配合冬青膏膏摩组临床疗效优于单纯手法治疗组。

火针与电针治疗膝骨关节炎疗效对比观察

目的比较火针与电针治疗膝骨关节炎的临床疗效差异。方法将120例膝骨关节炎患者随机分为火针组与电针组,分别采用火针和电针治疗,观察两组患者VAS评分及WOMAC量表评分,并比较两组间疗效差异。结果两组患者治疗后VAS评分及WOMAC量表各项评分与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2个月随访,火针组僵硬、关节功能评分优于电针组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。火针组总有效率为92.7%,电针组为91.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论火针与电针治疗膝骨关节炎疗效相当,火针在改善膝关节僵硬和关节功能的远期疗效上优于电针。

基于关节液代谢组学变化研究刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎的机制

目的:基于关节液代谢组学变化分析刺络药物罐疗法治疗膝骨性关节炎(KOA)的作用机制。方法:选取2018年4月至2019年5月深圳市宝安区中医院收治的KOA患者98例作为研究对象,按照治疗方法不同分为西药观察组(n=52)和刺络药物罐疗法组(n=46);比较所有患者治疗前后VAS评分和WOMAC评分;统计不同手段治疗前后血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率;分离来自膝骨关节的关节液进行NMR分析。结果:治疗前,刺络药物罐疗法组和西药观察组VAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白和红细胞沉降率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,刺络药物罐疗法组和西药观察组VVAS和WOMAC评分以及血尿酸、C反应蛋白含量和红细胞沉降率均降低,其中刺络药物罐疗法降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,刺络药物罐疗法组和西药观察组异丁酸和葡萄糖增加,羟脯氨酸,天冬酰胺,丝氨酸和尿苷均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:刺络药物罐疗法可以有效地改善KOA患者的治疗效果和身体功能。

针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响

目的观察针刺联合康复训练对髌骨骨折内固定术后患者膝关节活动度及相关功能的影响。方法选取本院康复科收治的78例髌骨骨折内固定术后患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组39例。对照组给予早期康复治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗,观察治疗前后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分以及治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分、临床疗效。结果(1)治疗后两组患者的膝关节活动度、Bostman膝关节评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);(2)治疗后观察组的疼痛、关节功能评分及WOMAC总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗后观察组患者的优良率为89.74%,对照组为74.36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合康复训练治疗髌骨骨折内固定术后患者,可提高膝关节活动度、减轻膝关节疼痛并且恢复膝关节功能,疗效优于单纯康复训练,值得推广。

自拟健步汤外洗治疗寒湿痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的初步观察自拟健步汤外洗治疗寒湿阻络型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法将60例寒湿痹阻型KOA患者随机分为健步汤外洗组(中药外洗组)和扶他林软膏外敷组(对照组)。中药外洗组给予自拟健步汤外洗膝关节,2次/d,30 min/次;对照组外敷扶他林软膏,2次/d,14 d为1个疗程。以WOMAC评分作为评定标准进行评价,观察两组的治疗疗效。结果两组治疗后疼痛、躯体功能、僵硬等评分较治疗前显著减少(P<0.05),治疗1周后两组疼痛、躯体功能、僵硬等评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后两组疼痛、躯体功能、僵硬等评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟健步汤外洗在治疗寒湿阻络型KOA 1周后与对照组疗效相似,在治疗2周后,疗效优于对照组,自拟健步汤外洗治疗KOA疗效肯定,值得推广和进一步研究其作用机制。