高危性WPW征的诊断及预测

WPW 征患者约40％—80％发生房室折返性心动过速,并发房颤者约占11.5％—34％。由此引起的快速心室反应造成心室不应期弥散,可增加心室易颤性,从而诱发室颤而危及生命。所谓高危性 WPW 征是指由 WPW征引起的危及生命的心律失常。故筛选较理想、简便易行的诊断方法以预测其危重性显然是必要的。本文拟就这方面内容综述如下。一、心电图和动态心电图WPW 征可并发多种类型的心动过速,最常见为前向反复性心动过速(orthodromic recip-rocating tachycardia,OAVRT),其次是房颤及逆向性或预激性反复性心动过速(antidromic

基于WPW学习模式的测绘工程专业课程体系改革

针对我校测绘工程专业课程体系建设中存在的问题,引入WPW(Whole-Part-Whole)学习模式,对其内部机制进行剖析,形成了包含认知和激励、学习和实践、应用和创新三个阶段的完整教学过程;以WPW的执行过程为主线,构建了由"三个模块、四个课程群、若干课程矩阵"组成的专业课程体系,并将WPW学习模式渗透到课程群设置以及具体的专业课程教学设计中。

WPW综合征“旁道”和VT“起源点”的动物模型

报告了采用程序电刺激方法分别将7条犬心脏复制A、B、C型WPW综合征和多部位VT的模型。该模型具有良好的重复性,易控制,操作简单,能准确反映实际心电活动。文中还讨论了模型的应用价值。

PACES/HRS关于年轻无症状WPW患者处理的专家共识

编者按无症状预激综合征约占预激综合征（WPW）的40%～65%。对部分无症状的年轻患者＂无症状＂可能是暂时的,即日后可能出现症状;且少数患者可能以房颤—室颤为首发表现。

PACES/HRS关于年轻无症状WPW患者处理的专家共识(续)

7导管消融成功率、风险和注意问题1990第一次将导管射频消融术用于儿科WPW患者治疗,为以前只能通过药物、DC消融或是手术治疗的心律失常提供了一种具有潜力的根治疗法。导管射频消融术目前已广泛用于WPW治疗（列入一线疗法）。这种理念归因于导管消融高成功率和低风险率（特别是冷冻消融在间隔旁路和靠近细小冠状动脉旁路中的应用后）。

AVNRT与WPW综合征患者的性别分布及房室传导特性

目的探讨显性或隐性WPW综合征患者及房室结折返性心动过速(AVNRT)的性别分布及房室传导特性。方法分析经射频消融的255例AVNRT患者,267例显性、160例隐匿性WPW综合征患者的临床特点及各项电生理指标。结果显性WPW综合征中男性多见(68%),隐匿性WPW综合征中无性别差异;AVN-RT患者中女性多见(69%)。消融后30min,显性WPW综合征患者的PR间期(164±26)ms及AH间期(86±20)ms较隐匿性WPW综合征患者[(146±20)ms、(75±15)ms]显著延长(P<0.0001);AVNRT患者消融前的PR间期(144±20)ms及AH间期(75±14)ms短于消融前的隐匿性WPW综合征患者[(150±22)ms、(80±17)ms](P<0.05)及消融后的显性WPW综合征患者[(164±26)ms、(86±20)ms](P<0.0001)。随访中,AVNRT患者的PR间期(144±20)ms也短于显性[(162±25)ms,P<0.0001]或隐性WPW综合征患者[(150±20)ms,P<0.05];AVNRT患者的室房阻滞周长比显性或隐性WPW综合征患者明显缩短。各组经过年龄配对,男女之间PR间期明显不同[(159±22)msvs(150±23)ms,P<0.0001]。结论AVNRT及WPW各组之间存在性别分布不同,各组之间房室传导特性及房室传导的年龄差异可能解释性别分布的不同。

年轻无症状WPW患者处理建议2012PACES/HRS专家共识解读

预激综合征在1930年由Wolff、Parkinson和white报道，故称为WPW综合征。无症状WPW是指有预激心电图表现，而无临床症状（心悸、晕厥等）的患者。近年来，体检、特别是经心电图筛查证实无症状的WPW人数逐渐增加达40％-65％。但对部分“无症状”的年轻wPw患者，无症状可能是暂时的，即日后可能会出现症状，且少部分可以心房颤动（AF）-心室颤动（VF）（猝死）为首发表现。对无症状的WPW患者如何处理？是否应导管消融治疗，尚无共识。为此PACES（美国儿科和先天电生理学会）和HRS（美国心律学会）组成专家委员会，在充分回顾分析已有文献基础上，提出无症状性WPW患者处理意见。

利用单通道刺激仪建立家兔WPW综合征模型

目的探索利用单通道刺激仪建立WPW综合征动物模型的可行性。方法取10只健康大耳白兔,采用单通道刺激仪,于高位右房及左室前壁房室沟心外膜处分别置放感知电极和刺激电极。用程控早搏S2与P波同步正扫心室(步长5 ms)。对照窦性心搏时PR间期、QRS波形及S1S1起搏心室时QRS波形,观测PS2正扫全程中S2R2初始向量、最大向量和终末向量的变化,及PS2间期与PR间期的差值与S2R2波形变化的关系。结果 10只家兔均可成功模拟WPW综合征心电活动,呈完全心室预激、显性预激(不完全心室预激)、不完全潜在预激及潜在性预激四种QRS波形变化过程。PS2间期<PR间期:二者差值≥47.00±7.53 ms时,S2R2呈完全心室预激QRS波形,二者差值<47.00±7.53 ms时,S2R2呈显性预激QRS波形;PS2间期≥PR间期:二者差值≤13.00±3.50 ms时,S2R2呈不完全潜在预激QRS波形,二者差值>13.00±3.50 ms时,S2R2呈潜在性预激QRS波形。结论利用单通道刺激仪可更加实际地建立WPW综合征模型。

LGL综合征伴左束支传导阻滞酷似WPW综合征1例

1临床资料 患者,女性,58岁.因心慌、胸闷2d入院,以往有高血压病史.体检:T36.8℃、P105次/min、BP170/110mmHg(1mmHg=0.1333kPa).一般情况尚可,口唇无紫绀,颈静脉无充盈,双肺无干湿罗音,心浊音界向左下扩大,律不齐,未闻及杂音及心音分裂.肝脾未及,双下肢无水肿.胸片示左下心缘向左下扩展.超声心动图:左心室肥厚,心律不齐.常规心电图示:P-R间期0.10s,QRS间期0.12s,ST段在Ⅰ、Ⅱ、avL、avF、V1～V6导联斜形下移伴T波倒置.心电图诊断:左束支传导阻滞,LGL综合征,频发室性早搏.24h动态心电图结果:频发室性早搏,左束支传导阻滞,LGL综合征.

WPW综合征伴心律失常5例分析

因房室旁道(旁道)与正常的房室结传导系统(正道)有完全不同的解剖基础和电生理特征,故在WPW综合征(WPW)者伴发心律失常时,其ECG表现常较无WPW者更为复杂而难以分析,现将我们遇到的5例报告如下:

WPW揭示房室传导三经路一例

患者,男,50岁,临床诊断:扩张性心肌病。图为Ⅱ导联连续描记,可见三种不同形态的QRS波群,R2、4、6、8、10、12,为同一形态的QRS波群,P—R间期0.16s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波直立,为正常窦性QRS波群;另一种R1、5、9、13、QRS波群呈宽大,起始部有明显的△波,P—R同期0.07s,第三种R3、7、10,其中QRS波群较第二种略窄,QRS起始部有模糊的小△波,P—R间期0.14s。

22例小儿WPW综合征心电及临床探讨

小儿先天性心脏病中，WPW综合征（预激综合征）发病率为0．3％-1．0％。可发生于任何年龄组和各类人群，随着年龄的增长发生率也随之逐渐减少，大部分成年人WPW综合征的心脏是正常的，少数人伴有先天性或后天性的心脏疾患病变，WPW旁路虽然是先天的，很多患者他的临床表现可以再以后的数年甚至数十年后再发生。

年轻无症状WPW患者的处理建议

Cohen MI等2012年6月在Heart Rhythm上发表了“PACES／HRS关于年轻无症状WPW患者处理的专家共识”［1］，现对该专家共识要点节译和大家共同学习。

WPW综合征人群发病率的分析及临床特点

目的:探讨WPW综合征在人群中的发病率,为WPW综合征的早期诊断、病情监测及治疗提供临床依据。方法:应用心电图检查4093例受检者。结果:检出WPW综合征9例,符合泊松分布,检出率为2.2‰。但无统计学意义(P=0.153>0.05)。男女检出率无统计学意义(P> 0.05)。不同职业两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:WPW综合征是人群中发病率较低的心脏疾病,但对患者危害性大。其诊断主要靠心电图。通过射频消融治疗患者可痊愈。

藏羊WPW综合征和左束支传导阻滞的心电图诊断

描述了藏羊中一例ＷＰＷ综合征和一例左束支传导阻滞的心电图特征。