从王旭高治肝三十法浅谈从肝论治眼病

中医学认为肝与目在生理、病理方面均联系密切,因此,从肝论治眼病的方剂数目庞大,但目前中医眼科书籍多以病名为纲辨证分型论治,少有从病机出发分析眼科疾病的辨治方法。清代著名医家王旭高在《西溪书屋夜话录》中,分别从肝气、肝火、肝风、肝虚4个方面提出治肝三十法,其中多数治法和方药亦可运用于眼科中。本文结合其治肝方法分析中医眼科治疗思路,旨在帮助临床中对眼科疾病更好地遣方用药。

王旭高肝病证治及医案分析

清代著名医家王旭高,认为“肝病最杂而治法最广”,将肝病证治分为肝气证治、肝风证治、肝火证治、肝寒肝虚证治4个方面,总结出著名的“治肝三十法”,认为肝病可侵犯全身上下,治肝可以调理五脏病,善于从肝论治疾病。从王氏2则医案分析其治病辨证思路,具有较高的临床指导价值。

探讨中医“肝”的本义与肝脾相关的临床意义

[目的]探讨中医肝的本义及肝脾相关的临床意义。[方法]通过中医理论的源头所论,对肝的功能特征罢极之本、主疏泄、主藏血,以及肝病的临床特征进行探讨;并从现代医学的视角,揭示肝的本质,同时探讨肝脾相关的渊源及临床运用上的意义。[结果]从本质上讲,肝的功能与现代医学中神经-体液调节功能相类似,对机体各种功能起着调节作用,协调各脏腑之间的功能。肝的发病极易影响他脏致病。在各脏腑的相关之中,以肝脾相关尤其密切,肝从脾衍生,协助脾之运作,并完善了脾的功能。肝脾病变相互影响,在治疗上相得益彰。[结论]进行肝病与肝脾相关病变的临床证治的探讨,对肝脾脏腑的本质研究及临床实践有重要指导意义。

王旭高噎膈、反胃治法特色及其临床运用浅析

通过分析《王旭高医案》中有关噎膈、反胃的医案,探讨其治法特点。王旭高在该类病证治法上融汇了张仲景的化痰镇逆法以及叶天士滋阴养胃法,同时注重三焦并治、身心同调。噎膈、反胃与现今胃食管返流病非常相似,借鉴该类病证的辨治经验,有助于提高现代临床上对胃食管返流病的辨治水平。

“培土宁风法”探析

通过文献追溯发现 ,“培土宁风法”肇始于《内经》 ,发展于仲景及唐、宋 ,发微于金、元、明、清 ,王旭高则明确提出“培土宁风法”。本法之含义 :一是通过健脾益气 ,实卫固表 ,达到抵御或祛除外邪 ;二是通过补益脾胃 ,益气滋阴 。

王旭高肝病论治特色

清代名家王旭高为疗肝病之大家 ,其肝病证治特点为 :以肝气、肝风、肝火立论 ,注重脉证 ,强调外感六淫、内伤情志及痰饮瘀血均可致肝病 ,疏畅条达以治肝气 ,柔体济刚以熄肝风 。

王旭高论治积聚

王旭高以治肝而闻名,对积聚的治疗也很有特色,在《王旭高临证医案》中记载了30例治疗积聚的医案。王氏继承了《黄帝内经》《难经》等学术思想,详细地论述了积聚的病因病机,以水寒侵袭,痰凝气滞血瘀为主。在治疗上提出了具体的治则治法,或攻邪、或补中气、或攻补兼施。并对积聚不同证型的预后作出推断。王氏在积聚用药上以理气活血类药物为主,并辅以健脾温阳或清热燥湿之药加减治疗。王氏治疗积聚理法方药皆备,为现代临床治疗积聚提供了重要的理论指导。

从《环溪草堂医案》看王旭高治肝病临证特点

清代名医王旭高素以肝病治疗闻名,通过分析《环溪草堂医案》中《肝气、肝火、肝风》一门的61例病案,初步研究其临证治疗肝病的学术思想。王旭高认为阴虚阳亢、肝脾不调与痰瘀阻滞是肝病发生的主要因素,治疗重视养肾阴以抑肝阳,培脾土以抑肝木,结合活血化瘀、消痰除湿,主次分明,收效斐然。

王旭高辨治虚劳病学术思想探析

认为王旭高辨治虚劳病,识病立足天人相应、脏腑整体,辨证注重脏腑相关,论治立足中土调护,强调脏腑气血阴阳调和,特别重视培补后天之本,多采用张仲景、李东垣之方。

王旭高《西溪书屋夜话语录》治肝法探讨

王旭高乃清代名医,所著《西溪书屋夜话语录》记载治肝病30法,理法简备,但其意深远,其中典型病案,反映了王旭高灵活运用30法治疗肝气、肝火、肝风的特点。王旭高采用多法杂合,交互贯通运用,为临床肝胆病、脾胃病、中风病的治疗提供了新的思路。

王旭高治幼儿病医案探析

[目的]总结王旭高治疗幼儿病的经验。[方法]通过对王旭高诊治幼儿病医案如胎惊、童痨、疳劳、马脾风等的分析,探究王旭高论治幼儿病的临床特色。[结果]王旭高治疗幼儿病,非常重视脏腑虚实的辨析,深合钱乙所论幼儿生理"脏腑柔弱、气血未实"、病理"易虚易实、易寒易热"之旨。[结论]王氏对幼儿病的论治,灵活变化,颇有见效。

从王旭高医案探讨王氏论治木土同病经验

该文通过对王旭高《环溪草堂医案》《王旭高医案》及《西溪书屋夜话录》等著作中关于木土同病论治的理论、医案的分析,总结了王旭高木土同病论治的独特经验。

基于知识元标引的《王旭高医案》逻辑数据及知识图谱探析

目的采用知识元理论的信息技术梳理、分析中医古籍内容,构建知识图谱探析隐含的逻辑关系以发现新知识。方法以《王旭高医案》为例,在基于知识元理论与技术深度标引的基础上,首先利用MS SQL Server数据库将标引数据读取为逻辑数据并初步分析;其次以基于neo4j数据库构建的中医古籍知识图谱技术呈现出显性知识,同时探析其深层的逻辑推理关系,进一步发现隐性知识。结果《王旭高医案》共有知识体787个,知识元5153个,语义类型共有1149个,语义关联共有510个。分析逻辑数据和机构化知识图谱可知,虚劳的知识元与语义关联最多,其中与肝脏、脾胃的语义关联最多。结论《王旭高医案》整体来看特点在于重视对各类疾病证候表现的描述以及病因病机的分析,王氏诊治虚劳的经验较为丰富,从肝入手诊疗虚劳,尤其重视肝脾同病的病机。

清代医家王旭高治疗肝系疾病用药规律探讨

目的:基于中医传承辅助平台系统探讨清代医家王旭高治疗肝系疾病的用药规律,以期为临床治疗提供参考。方法:以王旭高在《王旭高临证医案》《柳选四家医案·环溪草堂医案》中治疗肝系疾病的医案为研究对象,运用中医传承辅助平台(V2.5)整理、录入数据,分析处方基本信息(疾病和药物频次、药物性味归经)、组方规律(关联规则分析),以及所演化的新处方。结果:经过筛选,共纳入医案119则,中药处方160个,涉及药物233味,总用药频次1667次。王旭高现存治疗肝系疾病医案中,涉及治疗肝风痰火、疟疾、积聚、鼓胀的处方较多;药物药性以温性居首;药味以甘味为主,辛、苦次之;归经较多为脾、肝、胃三经。关联规则分析获得12组常用药物组合,涉及7味中药。新处方分析得出6个核心药物组合,3个新处方。结论:王旭高治疗肝系疾病立法轻灵,用药平和,以肝气、肝风、肝火为纲统筹肝病治疗,尤其重视肝和脾胃的关系,注重健脾祛湿、理气和中。

王旭高从脾胃论治肝病学术思想研究

清代著名医家王旭高重视从脾胃论治肝病。通过传统理论研究,结合王旭高肝病治法、医案及相关文献,论证了其从脾胃论治肝病的学术思想是理论传承经典,立论以人为本,治验彰显临床。王旭高从脾胃论治肝病的学术思想,重视脾胃分治,具有重要理论价值和临床指导意义。

王旭高论治痰饮特色浅析

目的总结王旭高治疗痰饮经验。方法通过对王旭高《环溪草堂医案》、《王旭高临床医案》及《医学刍言》等著作中关于痰饮病论治的理论、医案的分析,归纳王旭高痰饮论治的特色。结果王氏在病因病机、辨证分型、治法、用药方面都形成了独特的证治思想。结论王氏在痰饮治疗上,既有继承又有独特的经验。

基于中医传承辅助平台探析王旭高治疗虚劳病用药规律

目的:探讨王旭高治疗虚劳病的用药经验。方法:收集王旭高《环溪草堂医案》《王旭高临证医案》中治疗虚劳病处方,建立数据库,基于中医传承辅助平台对所筛选出的数据进行挖掘、整理、分析,得出药物的使用频次、关联规则。结果:筛选的86首处方中用药总数达157味,频次居前6位的药物分别为茯苓、白术、陈皮、党参、麦冬、白芍;总药对21个,其中高频药对为白术、茯苓;核心组合18个,候选新处方9个。结论:王旭高认为劳伤中气可予甘平药补气生血,劳损精血可予酸苦药益阴和阳。

基于脏腑关系的王旭高“治肝三十法”研究

以王旭高《西溪书屋夜话录》中的“肝病证治”作为主要研究对象,从脏腑关系角度入手,研究其肝病治法的诊治特色。首先,论述基于脏腑关系的“治肝三十法”必要性,阐述从此角度进行研究的合理性;其次,从脏腑关系入手,进一步剖析“治肝三十法”,得出脾胃为重、分而论治,肝肾同调、滋阴为本,肝升肺降、平之则和,肝心相及、泄而有得的治法特点及用药特色;最后,阐明王旭高基于脏腑关系的“治肝三十法”对现代医家的启示,即需重视整体、治病求本,方能守正创新。

基于王旭高“治肝三十法”探析儿童抽动障碍的病机和辨治思路

基于王旭高“治肝三十法”,认为儿童抽动障碍的发生发展以肝气病→肝火病→肝风病的动态演变规律为主线,三个阶段分别以肝气郁结、肝火亢盛、肝风内动为基本病机;同时以肝血虚滞、肝阴失养为主的肝之气血阴阳偏颇为要点,以他脏累及或渐及他脏的五脏关系失衡为补充。以治肝三十法为指导原则,TD肝气病治以疏肝理气法、疏肝通络法,可用小柴胡汤、四逆散;TD肝火病治以清肝法、泻肝法、化肝法,可用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸、化肝煎;TD肝风病治以熄风和阳法、熄风潜阳法,可用羚角钩藤汤、六味地黄丸;同时全程兼顾调和肝之本脏气血阴阳以及他脏病变的治疗。

基于数据挖掘探讨王旭高治疗痰饮病用药规律

目的基于数据挖掘技术探讨《王旭高临证医案》治疗痰饮病的组方思路,分析王旭高辨治痰饮病的用药规律。方法以《王旭高临证医案》所载《痰饮》《痰喘》《肝风痰火》篇章的医案建立数据库,采用Excel 2017软件对所有中药进行频次及性味、归经分析,对频次≥10的中药则采用IBM SPSS Modeler 18软件进行基于Apriori算法的关联规则分析、采用SPSS 25.0软件进行基于Ochiai算法的聚类分析。结果共纳入医案80个,涉及处方114首,包含中药191味,高频用药主要有茯苓、半夏、陈皮、白术、苦杏仁等;王旭高治疗痰饮病用药药性主要以温性为主,其次为寒性、平性,药味以甘、苦、辛为主,归经主要归肺、脾、胃、肝、肾经;关联规则分析得到款冬花-苦杏仁、半夏-干姜、钩藤-石决明等核心药对;聚类分析得到8组核心药物组合。结论王旭高辨治痰饮病时,注重多脏腑同治以协调脏腑间平衡,重视痰饮病兼夹寒、火、湿邪等复杂性病因,注重顾扶正气以退却邪气,调畅三焦以疏通气机。多以三焦同治、通阳化痰、清肝息风为法,用药治以甘温,佐以苦辛。