浅析《拓拔昇墓志》之“王壁”

关于《拓跋昇墓志》,整理者所作释文基本准确,但是在目前较有影响的三个版本中,有一地名却分别被记录为“王壁”“王璧”“玉璧”。文章依据墓志拓片,结合文字学、历史学等知识对这三种不同的词形进行了探讨,发现“王”实为“玉”的俗字,该地本是因“形似玉璧”而得名,应记录为“玉璧”,但是在史籍中被误传为“玉壁”。通过研究,以期为人们进一步研究该墓志提供参考,为当地乡土文化建设和国家标准化定名提供一定的历史依据。

关节镜联合阿西美辛、尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎的疗效分析

目的观察关节镜清理联合阿西美辛加尪痹胶囊治疗老年膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)疗效及对患者骨代谢指标和滑膜液中炎性因子的影响。方法2018年12月—2021年12月该院收治的106例老年肝肾亏虚证KOA患者以随机数字表及随机余数分组法分为联合组和对照组各53例。联合组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛+尪痹胶囊治疗,对照组给予关节镜清理,术后联合使用阿西美辛治疗。比较两组临床疗效,记录治疗前、治疗2个月后两组病情严重程度[Lequesne膝关节严重程度指数(ISOA)]、膝关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液)、骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、寡聚基质蛋白(COMP)]、关节滑膜液中炎性因子[白细胞介素17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、脂联素(APN)、前列腺素(PGE-2)]水平差异。结果联合组临床总有效率为96.23%(51/53),高于对照组的84.91%(45/53)(P<0.05)。治疗2个月后,两组Lequesne评分、关节超声指标(滑膜厚度、髌上囊积液厚度)、关节滑液中炎性因子水平(IL-17、TNF-α、APN、PGE-2)、血清COMP水平均较治疗前明显降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清骨代谢指标(BGP、OPG)较治疗前明显升高,且联合组高于对照组(P<0.05)。结论关节镜清理联合阿西美辛+尪痹胶囊治疗老年KOA疗效显著,能有效改善患者临床症状,降低炎性反应,改善骨代谢状态。

蚕沙散热熨联合尪痹片口服治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型临床观察

目的:观察蚕沙散热熨联合尪痹片口服治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型的疗效。方法:72例随机分为观察组与对照组各36例,两组均口服尪痹片,对照组加用安慰剂热熨治疗,观察组加用蚕沙散封包热熨治疗。结果:治疗后两组膝关节周径值、VAS评分、WOMAC评分、血清IL-6水平、红外热像平均温度均改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:蚕沙散热熨联合尪痹片口服治疗膝关节骨性关节炎寒湿痹阻型疗效较好。

基于网络药理学探讨尪痹方治疗类风湿性关节炎的机制

基于网络药理学方法探讨尪痹方治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的潜在机制。应用中药系统药理学数据库与分析平台筛选出尪痹方的化学成分及作用靶点,GeneCards数据库检索RA相关靶点,维恩图获取药物与疾病交集靶点,利用STRING数据库得到蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络信息,使用Cytoscape构建药物-有效成分-靶点-疾病网络与PPI网络图,通过DAVID数据库对共同靶点进行基因本体(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析。使用SYBYL-X 2.1.1软件进行分子对接验证。经过筛选得到32个有效成分及99个相关靶点,核心靶点为IL-6、TNF、AKT1、VEGFA、PTGS2等。GO功能富集分析主要涉及RNA聚合酶II启动子转录的正调控等生物过程,KEGG通路富集分析主要涉及TNF信号通路、T细胞受体信号通路、Toll样受体信号通路、破骨细胞分化等信号通路。分子对接结果显示,山柰酚、雷公藤内酯、柚皮素、川皮苷、刺芒柄花素等核心成分与IL-6、TNF、ATK1、PTGS2、VEGFA等的核心靶点蛋白之间具有良好的结合活性。本研究初步阐释了尪痹方通过多成分、多靶点治疗RA的潜在机制。

尪痹胶囊联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛临床研究

目的:观察尪痹胶囊联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛的效果。方法:将60例肝肾不足、风湿阻络型腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛患者随机分为试验组和对照组各30例,2组患者均接受牵引治疗,试验组加服尪痹胶囊。2组均治疗28 d。治疗前后评估2组患者臀部、大腿后侧、小腿后外侧等坐骨神经区域内的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评分,统计2组的临床疗效和不良反应发生情况,评估其安全性。结果:治疗后,临床疗效总有效率试验组93.33%,对照组66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组JOA下腰痛评分均较治疗前升高(P<0.05);试验组JOA下腰痛评分高于对照组(P<0.05)。2组坐骨神经分布区的疼痛VAS评分均较治疗前下降(P<0.05);试验组疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。试验组出现1例肝功能损害,服用保肝药后好转,未见其余与治疗相关的不良反应。结论:应用尪痹胶囊联合牵引疗法治疗腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛患者可切实减轻腰痛及坐骨神经痛等相关症状,安全性较好,能促进腰椎间隙恢复正常,加快康复。

尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 探究尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 采用随机数字表法将2020年6月—2021年9月就诊于广东省人民医院赣州医院的86例膝骨性关节炎患者分为试验组和对照组,各43例。对照组采用艾瑞昔布单药治疗,试验组则采用尪痹片联合艾瑞昔布治疗。观察2组疼痛评分、症状评分、生活质量评分、临床疗效、关节液中TNF-α、IL-1β和MMP-13的含量以及不良反应发生情况的差异。结果 治疗后,试验组VAS评分、ISOA评分和关节液中TNF-α、IL-1β和MMP-1水平均显著低于对照组(P<0.05);试验组ADL评分、临床总有效率则显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 尪痹片联合艾瑞昔布治疗膝骨性关节炎临床疗效优于单用艾瑞昔布,值得推广应用。

尪痹胶囊治疗类风湿关节炎经验

尪痹胶囊是已故全国名老中医焦树德先生结合其丰富临床经验所创立的治疗类风湿关节炎(RA)经典方药,是目前中医临床上广泛应用于治疗RA等多种疾病的常用处方。研究表明,尪痹胶囊联合免疫抑制剂治疗以RA为首,且以关节变形、僵直,骨质受损、破坏为主要临床表现的一类疾病,具有更明显的抑制骨破坏、改善局部炎症、提高生活质量的功效,有助于患者早日痊愈、回归社会。对尪痹胶囊的临床应用及焦树德老中医的部分理论进行阐述,并附病案一则,以飨同道。

尪痹片对膝骨关节炎39例疼痛程度及WOMAC评分的影响

目的观察尪痹片对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛程度及膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分的影响。方法随机将乐平市中医医院2021年8月至2023年2月期间收治的KOA患者78例患分为两组,各39例。对照组给予美洛昔康治疗,在此基础上,观察组联合尪痹片治疗,连续治疗8周。比较两组临床疗效,炎症因子水平,疼痛程度,膝关节WOMAC评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均降低,且观察组较对照组低(P<0.05);两组治疗后视觉模拟评分法(VAS)、WOMAC评分均降低,且观察组改善更显著(P<0.05);两组未见严重不良反应。结论尪痹片治疗KOA患者效果显著,可缓解患者膝关节疼痛程度,改善膝关节功能,且药物治疗安全性高。

排毒尪痹汤联合针刺治疗类风湿性关节炎疗效及对血清内源性代谢物水平的影响

目的:观察排毒尪痹汤联合针刺治疗类风湿患者疗效及对血清内源性代谢物水平的影响。方法:将2020年1月~2022年2月收治的105例类风湿关节炎患者采用简单随机化法分为对照组52例和观察组53例。对照组给予传统改善病情抗风湿(DMARDs)药物联合针刺治疗,观察组在对照组基础上给予排毒尪痹汤治疗,连续用药8周。比较两组治疗前后代谢物峰强度、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、中医证候积分、28个关节疾病活动度(DAS28)评分、晨僵时间及关节肿胀、疼痛数的变化,统计两组疗效。结果:两组治疗前代谢物峰强度比较,无差异(P>0.05)。两组治疗后乳酸、花生四烯酸及观察组3-羟基丁酸峰强度低于治疗前,甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸峰强度高于治疗前,观察组治疗后乳酸、花生四烯酸、3-羟基丁酸峰强度低于对照组,其他高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为92.45%(49/53),高于对照组的76.92%(40/52),有差异(P<0.05)。两组治疗前血清CRP、ESR、RF、中医证候积分、DAS28评分、晨僵时间及关节肿胀、疼痛数比较,无差异(P>0.05)。两组治疗后血清CRP、ESR、RF、中医证候积分、DAS28评分、晨僵时间及关节肿胀、疼痛数低于治疗前,观察组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论:排毒尪痹汤联合针刺治疗类风湿性关节炎可减少患者关节肿胀、疼痛数,缩短晨僵时间,提高疗效,其作用机制可能与纠正血清内源性代谢物紊乱有关。

尪痹片治疗膝骨关节炎的临床研究

目的观察尪痹片治疗膝骨关节炎的临床疗效,探讨中西医结合治疗膝骨关节炎的治疗方案。方法采用随机、平行对照、多中心临床治疗观察方法将中医辨证为肝肾两虚合并瘀血痹阻证160例膝骨关节炎患者分为尪痹片治疗组(A组,72例)、扶他林治疗组(B组,42例)、尪痹片加扶他林治疗组(C组,46例)。3组分别采用尪痹片、扶他林片、尪痹片加扶他林片治疗两个月。观察记录各组治疗前后临床症状、膝关节功能活动及不良反应情况,并检测各组患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)指标,进行统计分析比较。结果经临床治疗8周后,3组患者关节晨僵时间、关节压痛、肿胀、疼痛、关节功能活动及ESR、CRP与治疗前比较,均有明显改善(P<0.01),且C组改善明显优于A、B组(P<0.01);ESR、CRPA、B组比较,差异亦有统计学意义(P<0.01);3组显效率比较,C组明显优于A、B组(P<0.05)。结论尪痹片治疗膝骨关节炎临床效果良好,无明显的不良反应;尪痹片配合扶他林片治疗膝关节炎临床疗效明显优于单用尪痹片或扶他林片,两药联合使用可减少扶他林的应用剂量及避免胃肠道不良反应。

尪痹片对大鼠佐剂性关节炎踝关节组织病理损伤的抑制作用

目的研究尪痹片对热杀死结核分枝杆菌(Mtb)诱导的SD大鼠佐剂性关节炎踝关节组织病理损伤的抑制作用。方法除正常组外,其余各组大鼠用Mtb与矿物油混悬液一次性经尾根部皮下注射,建立Mtb诱导的佐剂性关节炎大鼠模型。将模型大鼠随机分为模型对照组(生理盐水2 mL)、尪痹片高、低剂量组(3.2,1.6 g/kg)、正清风痛宁组(4.25 mg/kg),正常对照组给予生理盐水2 mL。每天灌胃给药1次,连续4周。给药结束后,取大鼠踝关节进行病理检查,观察大鼠踝关节滑膜、软骨、关节腔、周围软组织炎症反应等组织病理改变情况,进行综合评分。结果与模型对照组比较,尪痹片能够显著抑制炎症细胞的浸润和滑膜增生,减轻软骨损伤程度(P<0.05)。结论尪痹片对实验性类风湿关节炎的滑膜及关节软骨具有较好的保护作用。

尪痹病名及其证治规律的研究

尪痹不但包括类风湿性关节炎,而且也可以包括现代医学中其他一些有关节疼痛、肿大变形的疾病,其中以类风湿性关节炎最为多见,临床观察也主要以类风湿性关节炎为主。风寒湿三气杂至合而为痹,这一痹病总病因病机,也是尪痹的总病因病机。尪痹的治疗大法是补肾祛寒为主,辅以化湿散风,强壮筋骨,祛瘀通络。肝肾同源,补肾亦能养肝荣筋,且能祛寒、化湿、散风,促使风寒湿三气之邪外出。

中医护理结构化电子病历系统的应用与分析

目的:评价中医护理结构化电子病历系统的应用效果。方法:采集2018年10月至2019年6月我院风湿科病房第一诊断为“尪痹”的211例患者的数据,从辨证分型、临床常见症状、中医护理技术应用情况等角度进行分析。结果:结构化电子病历系统的应用利于数据的规范、完整及客观采集,为中医护理方案的优化提供数据支持。结论:结构化电子病历系统的应用促进了中医护理方案的有效落实,为方案的优化提供了依据,提升中医护理服务质量。

尪痹片治疗骨性关节炎临床试验研究评价

目的:观察、评价尪痹片治疗骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:将30例辨证为肝肾两虚、瘀血痹阻型的骨性关节炎患者随机分为两组进行双盲双模拟临床试验,治疗组20例口服尪痹片,对照组10例为双氯芬酸钠缓释片;8周为1个疗程。在治疗后第2周、5周及第8周统计两组患者各症状计分及其症状总积分变化情况;治疗后第8周评价其临床疗效及安全性。结果:在2周、5周及8周内降低骨性关节炎患者各症状计分及其症状总积分方面,治疗组和对照组治疗前后比较有显著性差异(P<0.05),8周后两组患者临床疗效比较无显著性差异(P>0.05),但在证候改善方面有显著差异性(P<0.05);各项实验室指标检测基本正常,观察期间,未出现不良反应。结论:尪痹片和双氯芬酸钠缓释片(扶他林)均能有效改善骨性关节炎患者症状,两药疗效相当。但尪痹片在改善患者证候疗效上优于双氯芬酸钠缓释片,且药物安全性好,无明显毒副作用,值得临床推广。

痹颗粒对RA-MsPGN大鼠肾组织PTK活性的影响

目的探讨痹颗粒对RA-MsPGN大鼠模型肾组织PTK活性的影响,治疗RA-MsPGN的作用机制。方法按照Phospho Safe TM ExtR Action Reagent试剂盒提取蛋白质,按照K-LISA PTK Screening Kit试剂盒测定蛋白酪氨酸激酶(PTK)活性,并根据检测试剂盒提供的标准品直线回归方程计算PTKs的含量。结果RA-MsPGN模型大鼠与正常组相比肾组织PTK含量显著升高(P<0.001),雷公藤多苷片和痹颗粒各剂量组均能显著降低大鼠肾组织PTK含量(P<0.05或0.01)。结论痹颗粒对RA-MsPGN大鼠肾组织PTK活性有明显抑制作用,其治疗作用有可能是通过对PTK的作用而实现的。

尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的疗效

目的探讨尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎的临床疗效。方法将100例活动期类风湿性关节炎患者按入院的先后顺序分为观察组和对照组,每组50例。2组患者给予尪痹片治疗。在此基础上,观察组患者给予三土汤加减治疗。观察2组患者治疗前、治疗3个月后血清炎性指标[γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的变化及临床疗效和随访3个月的复发率、关节并发症(疼痛、压痛,肿胀、晨僵和摩擦音)发生率。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(94.00%比80.00%,P<0.05)。观察组患者随访3个月的复发率、关节总并发症发生率及治疗3个月后血清IFN-γ、TNF-α水平均明显低于对照组,血清IL-4水平明显高于对照组(均P<0.05)。结论尪痹片联合三土汤加减治疗活动期类风湿性关节炎具有较好的疗效,可减轻炎症反应,降低复发率和并发症发生率。

尪痹片治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)临床研究

目的观察"尪痹片"治疗类风湿性关节炎(肝肾阴虚、瘀血痹阻证)的临床疗效。方法40例类风湿性关节炎(RA)患者随机分为治疗组20例,对照Ⅰ组10例,对照Ⅱ组10例,分别口服尪痹片、甲氨喋呤片(MTX)、尪痹片和甲氨喋呤(MTX)联用,治疗前后进行中医症状、体征积分,西医症状、体征积分以及实验室指标(血沉、C反应蛋白)比较。结果中医症状、体征治疗总有效率:治疗组80.0%,对照Ⅰ组60.0%,对照Ⅱ组90.0%;西医症状、体征治疗总有效率:治疗组65.0%,对照Ⅰ组40.0%,对照Ⅱ组100.0%。结论尪痹片能在较短时间内减轻RA患者的症状、体征,改善中医证候,达到补益肝肾、活血化瘀和降低炎症指标的作用,其疗效优于甲氨喋呤片组,且未发现不良反应。

自拟温阳通痹汤联合隔姜灸治疗寒湿痹阻型尪痹临床疗效观察

目的探究自拟温阳通痹汤联合隔姜灸治疗寒湿痹阻型尪痹的临床疗效。方法纳入2019年1月—2020年12月间于该院诊治的寒湿痹阻型尪痹患者,共123例。根据123例患者的就诊时间随机分为常规治疗组(常规组)、常规治疗联合中药汤剂组(中药组)、常规治疗加中药汤剂联合隔姜灸组(联合组),每组各41例。常规组入院后接受基础治疗,根据不同病情,按照主治医师拟定的治疗方案进行,并按照尪痹的中医护理原则进行起居、生活等方面指导。中药组在常规组治疗的基础上,口服自拟温阳通痹汤,早晚饭后各150 mL温服。患者每服完一疗程中药后,均需进行中医辨证论治,进行临证调方。联合组在中药组治疗的基础上实施隔姜灸,每日1次,均在下午施灸。本研究共进行15 d,中间(第8天)休息1 d。对所有患者治疗前后及组间的中医主症及次症积分、SF-MPQ量表评分、血清中类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平及治疗有效率进行统计对比。结果治疗前三组的中医主症积分和次症积分、SF-MPQ总分和各维度得分、RF、CRP、ESR水平差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗结束后三组的中医主症积分和次症积分、SF-MPQ总分和各维度得分、RF、CRP、ESR水平均较治疗前有所改善(P<0.05),各组组间比较显示上述指标的改善程度由高到低为联合组>中药组>常规组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组的治疗有效率为常规组82.93%,中药组85.37%,联合组97.56%,联合组有效率最高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论自拟温阳通痹汤联合隔姜灸可通过降低CRP、ESR、RF水平,从而达到改善寒湿痹阻型尪痹患者关节损伤和疼痛水平及中医临床症状的治疗效果。

尪痹颗粒质量标准的研究

目的:建立尪痹颗粒的质量控制方法。方法:用薄层色谱法对白芍、知母进行定性鉴别;高效液相色谱法对淫羊藿苷进行含量测定。结果:薄层色谱中均能明显地检出白芍、知母,淫羊藿苷在0.027 0～0.675 5μg·ml^(-1)范围内,浓度与峰面积呈良好的线性关系(r=0.999 9),平均回收率为100.0%,RSD=0.5%(n=9)。结论:本法简便准确,专属性强,可以作为该制剂的质量控制方法。

得意忘言与言意之辩──兼论中国文化的符号学特征

对意抬关系的探讨是符号学研究的实质和核心。语言是由“能指（声音、文字）”／所指（意义）”双面构成的符号体系。魏晋时期，王粥力主“得意忘言”，欧阳建首倡“言尽意”，对语言符号意指关系的见解都有其内在合理性。这场言意之辩，将先秦时期关于名实关系和言意关系的讨论推到了一个新的高度，对后世文学、艺术乃至中国文化产生了极为深远的影响。