基于学员视角的战伤特效化妆课程建设的质性研究

目的 深入了解军校学员参加战伤特效化妆培训的学习感受和思考,为优化战伤特效化妆培训课程提供参考。方法 2023-04~06月,采用目的抽样法,选取某军医大学战伤特效化妆社团历届13名学员开展半结构式访谈,利用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果 访谈后分析归纳出3个主题:开设战伤特效化妆培训具有重要意义;参加战伤特效化妆培训收获颇丰;优化战伤特效化妆培训需多管齐下。结论 战伤特效化妆应始终以实战标准与岗位需求为导向,以部队缺口作为主要推广阵地,不断更新和优化课程设置、探索开发化妆用具,综合完善战伤特效化妆课程。

军队援外任务期间参与实战战伤救治的体会与思考

目的总结参与实战战伤救治的经验,探索提升终端救治能力的方法及战伤救治训练的新模式。方法依据2021~2022年某军医专家组执行对外医疗援助任务期间参与实战战伤救治工作获得的数据资料和实践经验,总结分析实战战伤救治的特点及需求,并对照我军战伤救治训练现状,查找存在的不足,探索应对措施。结果通过观察和分析提出了实战战伤救治伤员数量远超预期、伤情复杂性远超预期、对医护人员的要求远超预期、伤病员消化与康复周期远超预期、后勤保障难度远超预期5个“超预期”的特点。结合我军战伤救治训练模式及现状,指出我军战伤救治训练的不均衡性问题,阐明实战战伤救治中后方医疗机构终端救治训练的重要性,提出从快速完成平战转换、快速分类收容伤病员、高效完成确定性治疗及快速消化伤病员4个方面入手,建立我军后方医疗机构战伤救治训练新模式。结论实战战伤救治特点对救治能力提出了更高的要求。在持续巩固战现场急救能力的基础上,推行后方医疗机构战伤救治训练新模式,促进终端救治能力提升十分必要。

高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后T-AOC、SOD、MDA的特点变化及意义

目的 探讨高原高寒环境下平战时肢体火器伤后血浆及伤道组织中总抗氧化能力(T AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化的规律。方法 将2 4头实验猪随机分为高原战时致伤组(GZ)、高原平时致伤组(GP)和平原平时致伤组(PP) ,每组8头,在不同环境下致伤;分别于伤前、伤后不同时相点采集中静脉血和伤道肌肉组织定量测定T AOC、SOD、MDA。结果 ①平原平时组血浆和伤道组织内T AOC伤后均持续下降,在伤后1～2d降至最低点,此后逐渐上升;SOD、MDA均在伤后3 0min～2h即有升高,至6h时达最高点,此后逐渐下降,组织中3d恢复到较低水平,血浆中5d恢复至正常水平。②高原平时组血浆和伤道组织内T AOC、SOD、MDA变化规律与平原平时组相似,但变化的幅度大、持续的时间长。③高原战时组与高原平时组相比,血浆和伤道组织内T AOC在伤前即有显著降低,SOD、MDA显著增高,伤后各指标升高或降低的程度、持续时间均显著高于高原平时组,峰值出现的时间也有所提前。结论 高原高寒战时环境猪肢体枪弹伤后全身和局部伤道组织的损伤程度重于高原平时组,而高原平时组的损伤又重于平原平时组。

战伤创伤救治新进展与展望

目的综述近年来国内外战伤和创伤救治研究的最新进展,分析其发展趋势,提出未来战创伤救治的研究方向、目标和重点。方法采用情报调研方法 ,检索近5年来国内外发表的战创伤方面的论著、文献综述、研究报告等。结果欧美军事强国提出了"医疗与士兵"同在的理念,尤为重视战场前沿大批量伤员快速救治新技术与急救器材的研究,将医疗救援尽量前伸,加强建立无缝隙的医疗救援体系。重视严重战伤院内并发症发生机制与防治、高新武器致伤特点与机制、颅脑伤、损伤组织修复与再生等研究。我军分别在战创伤急救、损伤控制外科、休克复苏、并发症防治以及组织再生修复等方面取得了一系列重要进展,为提升我军现代战争条件下卫勤保障能力提供了强有力的技术支撑。结论我军未来在战创伤领域应以适应现代战争和执行多种非军事行动条件下卫勤保障需求为立足点,以显著降低战创伤死亡率和伤残率、全面提升军人健康为目标,大力加强战场前沿大批量伤员的快速救治能力,以及三军联合作战条件下战伤救治组织、救治技术和战创伤救治的转化医学研究,不断提升我军应对多种安全威胁和完成多样化军事任务的卫勤保障能力。

四所军队医院护士掌握战伤救护知识的现状调查

目的 分析军队医院 2 2 2名军人护士战伤救护知识的掌握情况 ,探讨平时训练战伤救护的方法。方法 采用匿名问卷 ,对 4所军队医院 2 2 2名军人护士进行战伤救护知识掌握情况调查 ,根据调查内容中是否接受过战伤救护培训的答案将 2 2 2份问卷分A组为曾接受过战伤救护培训 ,B组从未接受过战伤救护培训。比较两组在掌握战伤救护基础知识和高新技术知识的得分情况。结果 A组军护在战伤救护基础知识掌握得分高于B组 ( P <0 .0 5 ) ,且年龄与工作年限均长于B组。A、B两组军护在战伤救护高新技术知识掌握得分无差异 (P >0 .0 5 )均较差。结论 军队医院的护士应普及和巩固战伤救护基础知识 ,重点学习战伤救护高新技术知识 ,充分利用现有医院条件 。

论战创伤急救的时效性

目的探讨战创伤急救的时效性对战创伤救治的指导意义。方法围绕平、战创伤死亡统计资料分析战伤、平时创伤死亡与时间的关系;针对重点死亡高峰确定急救时间窗。结果可控制的出血、解除窒息保持呼吸道通畅等应该在“急救白金10分钟”内完成;休克应该在30min内有效地干预并控制;胸、腹、盆腔的内脏损伤出血、严重的颅脑伤应该在“黄金1小时”内进行确定性的救命手术或控制损伤手术。结论提高战创伤急救各阶段的时效性,要从群体急救知识的普及培训着手,改进军事卫勤理论和技术,才能有效降低战创伤伤员的伤残率与死亡率。

便携式野战创伤性血气胸救治包的设计制作及应用研究

目的 :设计制作便携式野战创伤性血气胸救治包并验证其对创伤性血气胸的救治效果。方法 :自行设计并制备便携式野战创伤性血气胸救治包 (简称自制救治包 ) ,配备有胸腔闭式引流管 (穿刺针、固定气囊和内冲洗管三合一 )、折叠式引流袋及操作附件等。以犬为实验动物 ,随机分为对照组 (4只 )和实验组 (8只 )。以胸腔内注入血液 70 0 ml及气体 2 0 0 m l制作创伤性血气胸模型。对照组使用临床常规胸腔闭式引流装置 ,实验组采用自制救治包分别行胸腔闭式引流术 ,比较两组动物的手术时间、引流量、胸壁固定所承受拉力 ,并观察自制救治包引流管的冲洗效果及对肋间血管的止血效果。 结果 :自制救治包大小 2 6 0 mm× 170 m m× 5 0 mm、总质量 (315± 10 ) g,实验组手术时间为 (5 .5± 1.2 ) min,较对照组 [(12 .0± 2 .3) min]显著缩短 (P<0 .0 1) ;对照组术后 0 .5、1、2、4、6 h引流量分别为 (113± 12 )、(2 5 8± 2 2 )、(44 1± 2 8)、(5 72± 33)、(6 2 3± 5 2 ) ml,实验组分别为 (12 6± 17)、(2 4 2± 2 4 )、(46 2± 32 )、(5 90± 4 2 )、(6 32± 37) m l,两组间在术后各时间段均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;对照组能承受 (5 .0± 0 .3) kg拉力 ,实验组能承受 (8.0± 0 .2 ) kg拉力 (P<0 .0 1) ;

部队医务人员战伤急救基本知识知晓情况调查

目的了解部队医务人员对战救技术的掌握程度,为战救训练模式的建立提供依据。方法对医院野战医疗所预任医务人员和医疗体系内陆军2个旅、1个团单位的基层卫生士官180名进行战伤急救训练、急救用品、战救知识等内容的问卷调查。结果回收有效问卷165份。未参加过战伤急救训练的比例高达11.5%,知道三角巾品名的占64.8%,但知道其用途的仅51.1%。不同类别、不同专业、不同来源地、不同学历人员对战伤急救技术知识知晓程度掌握水平比较差异有统计学意义(P<0.05);不同服役年限人员战伤急救技术知识知晓程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应落实卫生人员培训,列装战救训练器材,建立训练评估体系,加速战伤急救理论研究,以提高医务人员对战伤急救基本知识知晓率。

战伤急救止血带研究进展

阐明战伤急救止血带的功能与作用,为止血带的研究设计提供依据。循证目前国内外止血带研究与使用的调研与文献评阅信息,分析各种止血带的优缺点。提出改良改进止血带传统性能的方法和发展趋势,以扩展使用范围,使其能为战伤急救提供更多帮助。战伤急救止血带要凸显其医疗急救的功能定位,在功能上与战场急救技术相配合,应具备结构紧凑、操作方便、报警及时等功能,减少局部肢体压迫,降低并发症。

止血气雾剂对动脉破裂伤口的止血研究

目的观测并评价止血气雾剂对肢体动脉破裂伤口的止血效果。方法剪断30头猪的共30条股动脉,按照向伤口喷洒止血气雾剂前是否辅助其他止血方法分为指压止血+止血气雾剂、止血带止血+止血气雾剂和单纯喷止血气雾剂止血这3种方法制作动脉破裂止血模型,每种模型均制作10个,术后12h内观察止血效果。结果止血带组的止血成功率为90%,指压法组的止血成功率30%,单纯喷止血气雾剂的止血成功率为10%。结论对于肢体动脉破裂伤口,采用先扎止血带暂时止血,之后喷洒止血气雾剂,10min后放松止血带的止血方法成功率最高,是首选的止血方法。

临床路径及其信息化在战伤早期治疗中的应用前景

目的论证临床路径技术在战伤早期治疗中应用的可行性。方法对照临床路径技术的应用条件和战伤发生的规律特点,分析临床路径技术的基本要义和早期治疗的目标要求。结果战伤发生规律特点符合临床路径技术应用的一般要求,早期治疗是将临床路径技术应用到战伤救治的良好切入点,临床路径的应用必须要借助信息化的手段实现。结论信息化的临床路径技术应用于战伤早期治疗,有利于提高救治效率和救治质量,具有良好的应用前景。

战伤分类编码系统研究

战场卫勤信息化建设和平时军队医院的信息化建设一样,需要遵守"统一规范、统一代码、统一接口"的原则。统一的战伤代码是战场卫勤信息化建设的基础。本研究探讨了战伤分类编码标准和方法,构建符合战场卫勤信息化建设的战伤编码系统,为卫勤信息化建设提供了统一的战伤分类标准和代码,并开发了相应的计算机软件系统。

现代战争颅脑战伤发生特点及启示

本文通过调研现代战争(尤其是近几场高技术局部战争)有关颅脑战伤的资料,经过系统分析后,从颅脑战伤的发生率、救治的特殊性、伤因与伤类的发展趋势、与武器性质及防护装备的性能关系等几方面,阐述了现代战争颅脑战伤的发生特点;同时结合我军未来可能面临的高技术局部战争,提出卫勤保障的几点建议。

基层部队战伤自救互救培训分析研究

目的比较基层部队开展战伤自救互救训练三种方式的效能。方法在某基层部队开展战伤自救互救训练,把官兵分为3组,A组由野战外科战伤救治专家指导培训,B组由部队卫生员指导培训,C组由指战员自学训练,训练时间4天,平均每天6学时。培训结束后进行考核,了解指战员自救互救操作手法掌握情况。结果3组考核情况为A、B组成员之间掌握情况无明显差异,A、C组成员之间掌握情况有明显差异,B、C组成员之间掌握情况有明显差异。结论提出要加强部队各级对战伤自救互救重要性和积极意义的深刻认识,进一步科学论证自救互救训练内容,同时加强自救互救器材装备研发和应用的顶层设计和协调,最终提高自救互救能力。

信息化条件下战伤分类后送的组织与实施

本文总结了信息化条件下战争、战伤特点及战伤救治分类后送的组织与实施,建议我军借鉴美军的经验,在组织战场卫勤保障时,建立类似的抢救组,实施超前机动保障,医疗救治前伸,缩短首治时间,调整适应三军联勤保障的整体运作方式,减少分级救治环节,确保伤病员快抢、快救、快送。旨在探索将移动ICU前移至战场一线,提高战创伤救治成功率的可能性,从而实现"医疗与伤员同在"的卫勤保障新理念。

某部官兵战伤自救互救技术知晓情况调查

目的了解部队官兵对战伤自救互救技术的知晓情况,为部队开展自救互救技术培训提供政策性建议。方法采用抽样调查的方法对某部队149名官兵进行战伤自救互救技术的问卷调查。结果调查对象均为男性,高中及以上文化程度占75.2%,止血、包扎、通气、固定、搬运的答题正确率分别为56%、69%、74%、53%、63%,答题正确率不高。结论部队官兵能够基本了解战救自救的技术要点,但掌握程度不深,掌握面不够,必须加强官兵战伤自救互救培训的力度和质量。

现代心理战致伤特征与思考

文章对现代心理战的特点、武器、方法及战场实践特征进行了探讨与思考,旨在唤起对现代心理战的研究与 实践的理性认识,促进其应对研究,提高我军对现代心理战积极防御的战略战术意识和应对杀伤能力。

颅脑战伤非专科治疗标准化方案研究

目的明确并规范颅脑战伤非专科治疗方案,以指导颅脑战伤的时效救治。方法调研现代战争颅脑战伤的资料,参考国内外关于颅脑创伤的急救方案,结合我军战伤救治经验,分析颅脑战伤非专科治疗方案。结果提出颅脑战伤非专科治疗标准化方案、救治模式以及颅脑战伤处理程序图。结论此方案为颅脑战伤的时效救治及我军颅脑战伤救治手册的制定提供了依据。

战伤诊断数字化方法研究

目的研究战伤诊断数字化方法,以提高战伤救治的时效性.方法将战伤诊断编码定为28位,第1～8序位: 战伤伤部; 第9～16序位: 解剖结构类别; 第17～20序位: 战伤伤型; 第21～26序位: 战伤伤类; 第27～28序位: 战伤严重性分级.结果参照临床疾病诊断名称,对2 000余种不同类型战伤进行了细化并予以编码.结论本方法可操作性强,稳定可靠,符合编码规律和信息化要求.