Screening the effective components in treating dampness stagnancy due to spleen deficiency syndrome and elucidating the potential mechanism of Poria water extract

Poria is an important medicine for inducing diuresis to drain dampness from the middle energizer.However,the specific effective components and the potential mechanism of Poria remain largely unknown.To identify the effective components and the mechanism of Poria water extract(PWE)to treat dampness stagnancy due to spleen deficiency syndrome(DSSD),a rat model of DSSD was established through weight-loaded forced swimming,intragastric ice-water stimulation,humid living environment,and alternate-day fasting for 21 days.After 14 days of treatment with PWE,the results indicated that PWE increased fecal moisture percentage,urine output,D-xylose level and weight;amylase,albumin,and total protein levels;and the swimming time of rats with DSSD to different extents.Eleven highly related components were screened out using the spectrum-effect relationship and LC-MS.Mechanistic studies revealed that PWE significantly increased the expression of serum motilin(MTL),gastrin(GAS),ADCY5/6,p-PKAα/β/γcat,and phosphorylated cAMP-response element binding protein in the stomach,and AQP3 expression in the colon.Moreover,it decreased the levels of serum ADH,the expression of AQP3 and AQP4 in the stomach,AQP1 and AQP3 in the duodenum,and AQP4 in the colon.PWE induced diuresis to drain dampness in rats with DSSD.Eleven main effective components were identified in PWE.They exerted therapeutic effect by regulating the AC-cAMP-AQP signaling pathway in the stomach,MTL and GAS levels in the serum,AQP1 and AQP3 expression in the duodenum,and AQP3 and AQP4 expression in the colon.

加味真武汤联合西药治疗腹膜透析合并慢性心力衰竭临床研究

目的:观察加味真武汤联合西药治疗腹膜透析(PD)合并慢性心力衰竭(CHF)阳虚水泛证的临床疗效。方法:选取54例PD合并CHF阳虚水泛证患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组各27例。研究过程中对照组剔除2例、观察组剔除3例,最终纳入研究对照组25例、观察组24例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予加味真武汤治疗,2组均治疗24周。比较2组临床疗效、中医证候积分及心功能指标[脑钠肽(BNP)、半乳糖凝集素-3 (Galectin-3)]水平。结果:治疗24周后,观察组总有效率79.17%,高于对照组28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中医证候积分较治疗前降低,且低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组中医证候积分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清BNP、Galectin-3水平均较治疗前降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组血清BNP、Galectin-3水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加味真武汤联合西药治疗PD合并CHF阳虚水泛证临床疗效较好,可有效改善临床症状,降低血清BNP、Galectin-3水平。

脾虚湿盛证动物模型构建方法探析

近年来,脾虚湿盛证动物模型的构建已成为中医证候研究的热点。脾虚湿盛证病位在脾,病性为虚与湿,因此模型的构建较为复杂,目前尚无公认的动物模型。现从脾虚湿盛证模型构建的思路方法及模型评价指标2个维度为核心对当前研究进行探析与总结,研究表明脾虚湿盛证动物模型常选用饮食失宜、久居湿地及劳倦过度等因素从病因角度进行模型构建,造模方法分为单因素、双因素与混合多因素;脾虚湿盛证模型评价指标常以症状及表证进行宏观与证候评价、多通过疲劳指标、胃肠功能指标及水液代谢指标进行客观评价;并从脾虚湿盛模型证候命名、模型证候评价标准及构建模型的方法剖析目前模型构建存在的问题、以此讨论并分析脾虚湿盛证动物模型未来的发展方向,以期为脾虚湿盛证动物模型的研究提供参考,为研究者提供便利。

加味破格救心汤对慢性肺源性心脏病阳虚水泛型患者心肺功能的影响

目的 观察加味破格救心汤对慢性肺源性心脏病（肺心病）阳虚水泛型患者临床疗效和心肺功能的影响.方法 选择2016年12月至2018年6月在酒泉市人民医院住院的慢性肺心病阳虚水泛型患者69例,按治疗方法不同分为研究组36例和对照组33例.两组均给予西医常规对症支持治疗,包括氧疗、 抗炎、扩血管及强心利尿等,研究组在西医常规治疗基础上加用加味破格救心汤〔炮附片30 g、干姜30 g、红参30 g（另炖）、炙甘草60 g、山萸肉60 g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、磁石30 g、茯苓90 g、车前子30 g（包煎）、 丹参30 g、麝香（人工）0.5 g（分2次冲服）〕煎后取汁300 mL,分3次服用.两组患者均以1周为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效.观察两组治疗前后中医证候积分、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、B型钠尿肽（BNP）、6 min步行距离（6MWT）、1 s用力呼气容积/用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的差异和不良反应发生率.结果 两组治疗后中医证候积分、NYHA分级积分均较治疗前明显减少,BNP、PaCO2均较治疗前明显下降,FEV1/FVC、6MWT、PaO2均治疗前明显增加,且治疗后研究组上述指标的改善较对照组更明显〔中医证候积分（分）：10.62±1.47比13.41±2.37,BNP（ng/L）：559.88±274.72比963.47±255.36,NYAH分级积分（分）：1.38±0.35比2.45±0.92,FEV1/FVC：（68.56±7.74）％比（63.55±7.34）％,6MWT（m）：245.12±47.63比178.45±41.56,PaO2（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：72.63±10.34比64.63±11.66,均P〈0.05〕,两组治疗后PaCO2比较差异无统计学意义（mmHg：58.74±7.32比59.61±6.874,P〉0.05）.两组均无明显不良反应发生.结论 加味破格救心汤可明显改善慢性肺心病阳虚水泛型患者的心肺功能,临床疗效显著.

不同健脾方对脾虚模型大鼠水盐代谢及水转运的作用比较

【目的】观察比较健脾—健脾渗湿—健脾升阳方对脾虚证模型大鼠水盐代谢状态的影响。【方法】选用雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、脾虚模型组,采用过度疲劳+饮食失节的方法复制脾虚证模型,造模2周后随机分为脾虚模型组、补中益气汤组、四君子汤组、参苓白术散组。于造模第15天,给药各组大鼠按4.05 g·kg^(-1)·d^(-1)剂量给予补中益气汤、四君子汤、参苓白术散灌胃;模型组和正常组给予等量蒸馏水,连续14 d。测定各组大鼠血清中Na^+、K^+、抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、结肠和小肠段水通道蛋白-3(AQP3)及肾脏水通道蛋白-2(AQP2)。【结果】与正常组比较,脾虚模型组大鼠血中Na^+、ALD、ADH均显著性升高(P<0.01),肾脏AQP2显著升高,血K^+及结肠和小肠段中AQP3显著降低(P<0.01)。与模型组比较,3方干预组大鼠血中Na^+、ALD、ADH及肾脏AQP2均显著性降低(P<0.05或P<0.01),血K^+及降结肠和小肠段AQP3显著性升高(P<0.05或P<0.01)。补脾类方之间比较,参苓白术散组血中Na^+、ALD、AVP均较其他2方组显著性降低(P<0.01),血K^+及降结肠段和小肠段AQP3较其他2方组显著升高(P<0.01);参苓白术散组和补中益气汤组的肾脏AQP2较四君子汤组显著性降低(P<0.05或P<0.01)。【结论】脾虚证模型大鼠存在水盐代谢及细胞水转运功能的异常,健脾—健脾渗湿—健脾升阳3方对脾虚证模型大鼠水液代谢失调均有不同程度的改善作用,其中以健脾渗湿方参苓白术散作用最优。

有机阴离子转运肽oatp4a1与脾主运化本质的关系

目的:通过观察脾虚状下大鼠oatp4a1蛋白表达来探讨oatp4a1与脾主运化本质的关系.方法:36只♂大鼠随机分为空白组、空白AA(AA为马兜铃酸I)组、脾虚组、脾虚AA组、高脂饮食组、高脂饮食AA组6组.高脂饮食及利血平造模21d,造模成功后给予相应组别大鼠AA灌胃3d,末次给AA后1h内采集标本,免疫组化方法检测各组大鼠肺、肝、肾、胃、小肠、结直肠组织中oatp4a1的蛋白表达和分布情况.结果:oatp4a1在上述6种脏器中都有不同程度的表达,其在肺组织定位于细胞质和细胞核,其余组织定位于细胞质.正常情况下,oatp4a1在小肠中表达水平最高(P<0.01).oatp4a1在脾虚模型和高脂饮食模型组的小肠中表达水平下降(P<0.05),结直肠中oatp4a1表达水平较高(P<0.05).结论:脾主运化功能可能与小肠吸收转运功能及定位于小肠的oatp4a1有着密切的关系.

脾胃虚弱型肥胖小鼠模型的建立与评价

目的:建立脾胃虚弱型肥胖小鼠模型并进行评价。方法:复制高脂饮食诱导肥胖模型,在肥胖模型的基础上按照神疲乏力、食少纳呆、便溏等主要脾虚指标进行二次筛选符合条件的肥胖鼠。通过ELISA法检测血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白含量,测定血清中炎症因子(白介素-6、白介素10及肿瘤坏死因子-α)及脾脏、胸腺和肠道派氏小体中CD4^+、CD8^+及CD11c^+等含量变化。结果:肥胖鼠成模率62.96%,其中脾胃虚弱型肥胖鼠23.53%。脾虚型肥胖鼠IL-10、TNF-α显著高于正常组,白介素-6显著低于正常组,其肠道派氏小体中的CD4^+、CD8^+及CD11c^+明显降低。结论:此方法可以较好地筛选出脾胃虚弱型肥胖鼠,为健脾益气治疗肥胖奠定基础。

连方辨治卵巢过度刺激综合征经验

卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过度刺激综合征的中医病机是脾肾两虚、水饮停聚,进而影响气血运行可出现气滞血瘀痰阻等病理变化,为本虚标实之证,与脾肾关系密切,可涉及心、肝、肺三脏。其中医治疗以温阳健脾、利水行气为主,佐以活血化瘀,方用参苓白术散合二仙调经方加减;西医治疗应注意及时补充体液以纠正低血容量状态,同时维持水电解质酸碱平衡及血浆胶体渗透压,防止出现肝肾功能障碍、循环衰竭、血栓形成等一系列并发症。连方教授总结多年的临床经验,往往根据患者的个体情况从中西医结合角度预防治疗本病,标本兼顾、病证结合,多能取得显著的临床疗效。

健脾通络方治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察健脾活络方配合膝关节冲洗治疗脾虚水泛型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将77例辨证为脾虚水泛型的KOA患者,采用口服健脾活络方1剂/d,分两次口服,并将药渣热敷患肢,30min/次;同时,应用0.9%生理盐水500ml+庆大霉素16万U关节腔灌注一次。分别于治疗后3、6、12、18个月采用西安大略和麦马思斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)为疗效评价指标。结果:治疗后3个月时,WOMAC评分及HSS评分最高(P<0.05);治疗后18个月时,WOMAC评分有效率依然达到90.9%(P<0.05),HSS评分优良率达到89.6%(P<0.05)。在改善膝关节疼痛及功能方面:在治疗后3个月时,HSS疼痛评分达到25.65(P<0.01),功能评分达到18.12(P<0.01);在治疗后18个月时,HSS疼痛评分为22.76(P<0.01),功能评分为15.25(P<0.01或P>0.05)。结论:健脾活络方配合膝关节冲洗治疗脾虚水泛型KOA起效快,疗效肯定,对于膝关节疼痛的改善及功能的恢复有较明显的作用。

“水虚土乘”是更年期女性代谢综合征的核心病机

目前一般将代谢综合征病机归之于“脾虚”。一方面,随着生活方式和饮食结构的改变,过食肥甘、贪逸少动等致使脾高负荷运化,脾运亢进。另一方面,气机阻滞,气化失常,日久代谢物不能及时布散,蓄积为毒,代谢紊乱,发为代谢综合征,故“脾实”是代谢综合征的核心病机。“肾虚”和“脾实”并存是更年期女性代谢综合征的病机特点,且“肾虚”是始动因素。根据五行相乘理论,水行虚弱,过亢之土行乘之,如此循环,水行愈弱,土行愈亢,终致更年期女性代谢紊乱不断加重,故提出“水虚土乘”是更年期女性代谢综合征的核心病机。

护理干预配合中药茯苓导水汤加减方治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证临床效果观察

目的:观察中药茯苓导水汤加减方联合护理干预在治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者的疗效。方法:随机选取就诊于我院2014年4月~2016年4月60例中重度卵巢过度刺激综合征证属脾肾两虚的患者,30例患者注射思则凯(醋酸西曲瑞克)并打点滴(羟乙基淀粉氯化钠注射液)为对照组;30例在以上治疗基础上煎服中药茯苓导水汤加减方治疗同时给与护理干预为实验组。比较两组治疗前后的体质量、晨起空腹腹围、卵巢直径、盆腔积液、HCT、FIB、D-D以及使用白蛋白量、住院天数、腹腔穿刺数、脾肾两虚证症候和腹部胀痛及纳呆情况。结果:1治疗后体质量、晨起空腹腹围、盆腔积液、盆腔积液较治疗前组内比较均下降、减少,P<0.05;组间比较实验组明显小于对照组,P<0.05;2在卵巢直径方面治疗后组内比较有所下降,P<0.05;组间比较两组间无统计学差异,P>0.05;3治疗后HCT、FIB、D-D与治疗前组内比较均降低,组间比较实验组明显比对照组低;4使用白蛋白量、住院天数、腹腔穿刺数实验组均小于对照组;5实验组治疗脾肾两虚证症候和腹部胀痛及纳呆情况疗效优于对照组。结论:治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证患者,护理干预配合中药茯苓导水汤加减方优势在于可以降低体质量、晨起空腹腹围、体质量、晨起空腹腹围、盆腔积液,改善HCT、FIB、D-D含量,减少使用白蛋白量、住院天数、腹腔穿刺数以及改善脾肾两虚证症候和腹部胀痛及纳呆情况。护理干预配合中药茯苓导水汤加减方并结合西医治疗可以更好的为治疗卵巢过度刺激综合征脾肾两虚证提供帮助。

张翥辨治慢性移植肾损伤经验

张翥教授认为,慢性移植肾损伤多为虚实夹杂之证,以肾虚为本,瘀血、浊毒为标,而瘀毒阻络贯穿病变的始终。本病的病位在肾,旁及肝、脾、肺。张翥教授治疗慢性移植肾损伤,从"肾藏精、泄浊"的理论出发,着眼于肾气亏虚、瘀毒阻络的复杂病机特点,以益肾活血解毒为切入点,辨病与辨证相结合,脾肾阳虚证方用防己黄芪汤合金匮肾气丸加减;肝肾阴虚证方用杞菊地黄丸加减;脾虚湿阻证方用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减;脾虚血瘀证方用四君子汤合桃红四物汤加减;浊毒侵淫证方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减;瘀水互结证方用桃红四物汤合五苓散加减。张翥教授在辨证论治的基础上使用新型中药免疫抑制剂,如百令胶囊、雷公藤多苷片等,取效满意。

康达心口服液对缺血性心肌病患者sST2的影响

目的:探讨康达心口服液对缺血性心肌病患者血清人可溶性生长刺激表达基因蛋白2(sST2)水平的影响。方法:收集在福建中医药大学附属人民医院就诊的阳虚水泛型缺血性心肌病患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例,对照组参照《稳定性冠心病诊断与治疗指南2018》和《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》推荐的治疗方案治疗,观察组在对照组基础上加用康达心口服液治疗,两组观察期均为4周,两组治疗前、后分别进行心脏彩超、6分钟步行试验,检测sST2、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)等指标。结果:两组患者治疗前各观察指标无统计学差异(P均>0.05),用药4周后观察组与对照组比较sST2、NT-proBNP下降,LVEF、6分钟步行试验评级提高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:联合使用康达心口服液能在优化治疗基础上进一步降低阳虚水泛型缺血性心肌病患者sST2,起到抑制心肌纤维化作用,治疗效果好。

基于数据挖掘分析含泽泻-白术的方剂配伍和方证规律

目的:从药对泽泻-白术入手,以含药对泽泻-白术的方剂为研究对象,探索该类复方的配伍规律和病-证-方之间的关联。方法:以山东中医药大学中医文献与文化研究院中医古籍文献数据库为数据来源,构建历代含药对泽泻-白术的方剂数据库,运用数据挖掘技术和R软件平台,归纳分析含泽泻-白术的方剂配伍和方证规律。结果:本研究共纳入308首含泽泻-白术的方剂,涉及中药203种,临床症状240个,证型122个,疾病95种。通过关联分析得出常用药对泽泻-白术配伍的高频中药有9味,与相关高频症状、证候、疾病密切相关的药组有16个;与药物配伍关联度较高的临床症状有腹泻、大便溏、小便短黄、小便不利等;证型有湿热内蕴证、膀胱湿热证和膀胱蓄水证,疾病有淋证、水肿和伤暑。结论:含泽泻-白术的方剂核心适应证为水液病,病机以脾虚水湿痰饮内生为主,治则治法与温化法有共通之处,在一定程度上诠释了方剂配伍理论和病-证-方的科学内涵,并为其相关复方研发、配伍用药及临床运用提供参考。

论柴胡桂枝干姜汤证

柴胡桂枝干姜汤是一首既能解决当下问题又能阻断未来病情发展的经方。它所治疗的疾病有向太阴病发展的趋势(下利),有痰瘀相互结聚于胁下的趋势(如早期肝硬变、脾大、肝性腹胀),最终有水液代谢失常(如腹水)的趋势。把握"胆热脾寒""痰瘀互结""阴虚水停"这3个"机转",即掌握了本方的要点与使用时机,从这个角度去理解本方证,是一种全新的尝试,有待进一步研究。

高乳糖饮食叠加水平台法脾虚证模型研究与评价

目的:在高乳糖饲喂加水平台法所致脾虚证模型基础上,叠加饥饱失常因素,完善模型,并观察检测模型各时间点相关指标变化情况,为后续研究提供数据。方法:采用随机数字表法将42只SD大鼠分为7组,其中正常组12只,模型SD大鼠分为造模2周组、造模3周组、造模4周组,每组6只,造模2周停造1周组、造模3周停造1周组、造模4周停造1周组,每组4只。监测大鼠一般体征、体质量、粪便含水量、抓力。取材后检测血清D-木糖、胃蛋白酶原、胃促生长素、三酰甘油(TG),肌肉腺苷三磷酸、糖原,血小板、红细胞与小肠苏木精-伊红染色。结果:与正常组比较,各造模组体质量降低(P<0.05),造模3周组差值最大;抓力降低(P<0.05),造模2周组差值最大;粪便含水量增加(P<0.05),造模2周组差值最大;造模2周组血清D-木糖水平明显下降(P<0.001);造模3周停造1周组血清胃促生长素水平明显降低(P<0.05);造模2周停造1周组和造模3周组血清TG水平增加(P<0.05);造模2周停造1周组肌肉糖原水平明显减少(P<0.05);造模3周组血小板计数明显减少(P<0.001);各造模组红细胞计数明显增加(P<0.01);各造模组均出现小肠生理结构破坏,造模3周组最显著。结论:增加饥饱失常因素的40%高乳糖饮食加水平台法可成功建立大鼠脾虚证模型,2周时“脾主运化”功能降低明显,3周时脾虚证体征和“脾主统血”功能降低明显,且停止造模后模型不能维持。

四君子汤对高乳糖饲喂脾虚证大鼠的治疗作用研究

目的:系统观察四君子汤对高乳糖饲喂叠加水平台法及饥饱失常因素所致脾虚证模型的治疗作用并用栀子反证。方法:随机将60只SD大鼠分为正常组、模型组、四君子汤低剂量组、四君子汤中剂量组、四君子汤高剂量组、栀子组6组各10只,造模及干预3周后检测血清D-木糖、胃蛋白酶原、胃饥饿素、甘油三酯(triglycerides,TG)、肌肉三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)、糖原、血小板含量与小肠组织病理。结果:与正常组比较,模型组大鼠体质量、抓力明显降低(P<0.01),粪便含水量明显升高(P<0.05),血清D-木糖和胃饥饿素含量、肌肉ATP和糖原含量均明显降低(P<0.05,P<0.01),血清TG含量明显升高(P<0.01);与模型组比较,各四君子汤组大鼠体质量、抓力、肌肉糖原含量明显升高(P<0.05,P<0.01),高剂量组大鼠血清D-木糖、肌肉ATP含量明显升高(P<0.05,P<0.01)及血清TG含量明显降低(P<0.05),栀子组大鼠除肌肉糖原含量上升(P<0.01)外其他指标均无明显改善;模型组大鼠小肠绒毛和腺体结构完全破坏,各四君子汤组大鼠小肠结构完整,绒毛和腺体渐增密,以高剂量效果最明显。结论:四君子汤能够显著改善高乳糖饲喂叠加水平台法及饥饱失常因素所致脾虚证模型的一般体征、生化指标、病理表现,方与证互相印证,栀子不能改善上述指标则反证这一结论。

葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗心力衰竭阳虚水泛证临床研究

目的:探究葶苈大枣泻肺汤合决渎汤在心力衰竭阳虚水泛证中的临床疗效。方法:将86例慢性心力衰竭患按照随机数字表法分为观察组和对照组,各43例,对照组采用左西孟坦治疗,观察组予葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗。治疗2周后,比较两组的中医症候评分、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、N-脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏心肌肌钙蛋白(hsTn)T、血管紧张素Ⅱ(AgnⅡ)、同型半胱氨酸(Hcy)、疗效及不良反应。结果:治疗后,两组主症积分、次症积分均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组LVEF均升高,观察组高于对照组(P<0.05);两组LVESD及LVEDD均降低,观察组低于对照组(P<0.05);两组NT-proBNP、hsTnT、AgnⅡ、Hcy均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:葶苈大枣泻肺汤合决渎汤治疗阳虚水泛证心力衰竭,有助于促进患者心功能的恢复,临床疗效优越且安全性较好。

健脾祛湿方对脾虚湿盛型高脂血症大鼠血脂、胃肠功能、水液代谢的影响及作用机制

目的:观察健脾祛湿方对脾虚湿盛型高脂血症大鼠血脂、胃肠功能、水液代谢的影响及作用机制。方法:将56只SD大鼠随机分为空白组(n=8)和造模组(n=48),采用“劳倦过度+饮食不节+高脂饲料喂养”复制脾虚湿盛型高脂血症大鼠模型。造模4周后,根据总胆固醇(TC)水平将造模组随机分成6组:即模型组,血脂康组,参苓白术颗粒组,健脾祛湿方低、中、高剂量组,每组8只。分组后开始给药,灌胃剂量为1 mL/100 g,空白组、模型组给予生理盐水,其余组给予相应的受试物,连续给药6周。测定血脂四项TC、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Ch)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch),胃肠激素,即胃动素(MTL)、促胃液素(GAS)和血管活性肠肽(VIP),水液调节激素醛固酮(ALD)、抗利尿激素(ADH)和心房利尿钠肽(ANP),以及白蛋白(ALB)和总蛋白(TP),采用苏木精-伊红(HE)染色法观察胃、结肠组织形态,免疫荧光法检测结肠水孔蛋白(AQP)3、胃AQP4的表达位置及水平,采用蛋白质印迹法(Western Blotting)检测结肠、胃组织中闭合蛋白(Occludin)的表达量。结果:与正常组比较,模型组大鼠血清TC、TG、LDL-Ch水平升高(P<0.001),HDL-Ch水平降低(P<0.05),血清MTL、GAS水平降低(P<0.001,P<0.01),VIP升高(P<0.001),ALD、ADH升高(P<0.05,P<0.001),ANP水平显著降低(P<0.001),TP、ALB水平降低(P<0.001,P<0.05)。结肠绒毛、胃黏膜出现大量脱落情况,结肠AQP3荧光强度降低,胃AQP4荧光表达增强,结肠、胃组织Occludin表达水平降低。与模型组比较,血脂康组、参苓白术颗粒组、健脾祛湿方低、中、高剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-Ch水平呈下降趋势,HDL-C水平升高,MTL、GAS显著升高,VIP水平显著降低,ALD、ADH水平降低,ANP显著升高,结肠、胃组织形态结构有所改善。结肠AQP3荧光表达增强,胃AQP4荧光强度减弱,结肠、胃组织Occludin表达水平增强。结论:健脾祛湿方可降低脾虚湿盛型高脂血症大鼠血脂,有健脾祛湿之功,其作用机制可能是通过调节Occludin、AQP3、AQP4的表达,保护紧密连接结构的完整性达到促进胃肠消化吸收功能,改善水液代谢障碍的作用。

温阳振衰颗粒治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床研究

目的:研究温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭阳虚水泛证患者心功能、运动耐力和血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法:将84例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分成对照组与治疗组,每组42例。对照组患者采用左西孟旦治疗,治疗组患者在对照组基础上采用温阳振衰颗粒治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、心功能、运动耐力、血清MMP-2、NT-proBNP、CRP表达水平及不良反应情况。结果:治疗组患者心力衰竭总有效率为92.86%,对照组患者心力衰竭总有效率为71.42%,治疗组优于对照组(χ2=6.574,P=0.010);治疗组患者心功能总有效率为85.72%,对照组患者心功能总有效率为64.28%,治疗组优于对照组(χ2=5.143,P=0.023)。两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)水平升高,左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、NT-proBNP水平均降低,且治疗组改变幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后峰值氧耗量(VO2peak)、无氧代谢阈值氧耗量(VO2AT)水平均上升,6 min步行距离均增加,且治疗组改变幅度大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清MMP-2、MMP-9及CRP水平均降低,且治疗组患者治疗后血清MMP-2、MMP-9及CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应总发生率为16.68%,对照组不良反应总发生率为35.72%,治疗组低于对照组(χ2=3.941,P=0.047)。结论:温阳振衰颗粒治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证患者可显著提高临床疗效,改善心功能,增加运动耐量,降低血清MMP-2、NT-proBNP、CRP水平,无明显不良反应。