头针联合吞咽功能康复训练治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍患者的临床观察

目的探讨头针联合吞咽功能康复训练治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍患者的临床疗效。方法选取2023年1月—2023年12月期间保定市第一中心医院收治的中风后假性球麻痹吞咽障碍患者80例,按照随机对照试验设计方法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组接受康复训练等常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合头针治疗。治疗4周后,观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、洼田氏饮水试验评分、Barthel指数评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分、吞咽功能评估表(Standardized swallowing assessment,SSA)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(Swallowing quality of life,SWAL-QOL)评分改善状况,并比较两组患者临床总有效率和不良反应发生率。结果治疗后两组患者中医证候积分和洼田氏饮水试验评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分和洼田氏饮水试验评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Barthel指数评分较治疗前升高,NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Barthel指数评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SSA评分较治疗前降低,SWAL-QOL评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床总有效率92.50%(37/40)高于对照组75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均未出现晕针、血肿等不良反应发生情况。结论头针联合吞咽功能康复训练能改善中风后假性球麻痹吞咽障碍患者的神经损伤程度和吞咽功能,缓解患者临床症状表现,提高吞咽障碍患者生活质量,具有显著的临床疗效。

航空发动机吞水试验技术研究

飞机在雨天飞行时,航空发动机会吞入空气中的雨水。当航空发动机吸入大量的雨水时,可能引起机匣与叶片之间摩擦损坏,也可能造成航空发动机喘振或熄火,严重威胁飞机的飞行安全。基于此,介绍了航空发动机吸入雨水后对稳定性可能造成的影响,航空发动机吞水试验对试验用水、水滴直径、吞水量、液态水分布和试车过程的要求以及航空发动机吞水试验完成指标。同时,介绍了吞水试验设备的主要组成,包括喷水设备、液压站、测控系统以及储水设备,并介绍了各组成部分的功用。

以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床研究

目的 探讨以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍的临床效果。方法 选择我院2020年12月至2021年12月收治的60例脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍患者,随机分为治疗组及对照组各30例。治疗组采用深刺完骨穴、翳风穴手法,对照组采用普通针刺手法。对比两组治疗效果、洼田饮水试验评分及吞咽评分。结果 治疗组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P <0.05)。治疗后,治疗组洼田饮水试验评分低于对照组,藤岛一郎吞咽疗效评分高于对照组(P <0.05)。结论 以深刺完骨穴、翳风穴为主治疗脑卒中后假性球麻痹致吞咽障碍临床效果较好,恢复患者的吞咽功能,对改善预后具有重要作用,值得推广应用。

联合吞咽评估在急性脑卒中患者早期肠内营养中的应用研究

目的:探讨在急性脑卒中患者早期肠内营养中采取联合吞咽评估的应用效果。方法:选取2023年1月至2024年1月新余市人民医院收治的急性脑卒中患者94例,均进行早期肠内营养,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组采取洼田饮水试验评估,观察组在对照组基础上联合容积-黏度吞咽测试(V-VST)评估,两组均持续干预观察4周。比较两组患者吞咽功能、营养状况、并发症发生率、生活质量。结果:干预后,观察组患者功能性经口进食量表(FOIS)评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者血红蛋白、血清白蛋白、血清总蛋白水平较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者各维度健康调查简表(SF-36)评分较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性脑卒中患者早期肠内营养中采取联合吞咽评估,有助于改善患者吞咽功能,提升其营养状况水平,降低并发症发生风险,促进患者生活质量提升。

洼田饮水试验在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用价值

目的探讨洼田饮水试验对急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸筛查及吞咽障碍诊断的应用价值。方法选取2014年4月—2015年11月在上海市浦东新区公利医院康复医学科住院治疗的急性脑卒中患者45例,分别进行洼田饮水试验评估和吞咽造影检查(VFSS)。评估洼田饮水试验筛查误吸和诊断吞咽障碍的可靠性及两种方法的一致性,同时对比洼田饮水试验筛查误吸和诊断吞咽障碍的阳性检出率。结果以VFSS为"金标准",洼田饮水试验筛查误吸的灵敏度为43.75%,特异度为69.23%,阳性预测值为77.78%,阴性预测值为31.03%,洼田饮水试验和VFSS法一致性检验的Kappa值为0.098,两者不存在一致性(P=0.420);洼田饮水试验诊断吞咽障碍的灵敏度为97.50%,特异度为20.00%,阳性预测值为90.70%,阴性预测值为50.00%,两者之间的Kappa值为0.237,不存在一致性(P=0.073);洼田饮水试验筛查误吸的阳性检出率(40.00%)低于诊断吞咽障碍的阳性检出率(95.56%),差异具有统计学意义(P=0.000)。结论洼田饮水试验筛查急性脑卒中后吞咽障碍患者误吸结果可能不可靠,但诊断吞咽障碍结果较可靠。

洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值

目的探讨洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法对急性脑梗死后吞咽障碍的诊断价值。方法100例急性脑梗死患者分别采用洼田饮水试验、脉搏血氧监测法以及电视透视检查(VFSS)评定吞咽功能,以VFSS为金标准,研究洼田饮水试验、脉搏血氧监测法两者联合评估(床旁联合试验)对急性脑梗死后吞咽障碍的误吸诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值,同时观察对肺炎风险的预测价值。结果以VFSS为金标准,洼田饮水试验误吸诊断的灵敏度为65.2%,特异度为72.2%,阳性预测值为66.7%,阴性预测值为70.2%;脉搏血氧监测法误吸诊断的灵敏度为80.4%,特异度为75.9%,阳性预测值为74.0%,阴性预测值为82.0%;床旁联合试验误吸诊断的灵敏度为93.5%,特异度为68.5%,阳性预测值为71.6%,阴性预测值为92.5%。同时研究还发现,床旁联合试验阳性患者的肺炎发生率高于阴性患者,有统计学意义(P<0.05),而洼田饮水试验和脉搏血氧监测法评估阳性患者的肺炎发生虽高于阴性患者,但两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论洼田饮水试验联合脉搏血氧监测法是评估脑梗死后吞咽障碍的一个安全、方便且有价值的方法。

吞水测试在急性脑卒中患者康复评估中的应用

目的调查急性缺血性脑卒中患者吞咽困难的发生情况,及早采取针对性措施,改善脑卒中患者吞咽功能,减少并发症发生。方法对100名急性缺血性脑卒中患者,在入院24 h内未进食、水之前由受过专门训练的康复护士进行吞水测试,有针对性地进行吞咽功能康复训练。结果23例未通过吞水测试,经过康复训练,调整饮食结构,其中19例(82.6%)出院前可以正常吞咽,有4例(17.4%)需留置经鼻胃管,鼻饲饮食。吞咽困难患者营养不良发生率较非吞咽困难者高,且早期预后差,住院天数延长。结论吞水测试能够及时测试缺血性脑卒中患者是否存在吞咽困难及其程度,及早采取针对性措施,可以减少吸入性肺炎等并发症,降低营养不良发生率,对脑卒中患者整体康复过程起着积极作用。

醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨醒脑开窍针刺法对中风后吞咽障碍病人功能恢复的促进作用。方法选取2015年12月—2016年11月重庆市中医院收治的108例中风后吞咽障碍病人作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各54例。两组病人均接受相同的临床药物治疗及肢体训练、吞咽功能训练、呼吸训练等常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑开窍针刺疗法。治疗4周后比较两组病人生活质量评分、洼田饮水试验评分及临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后生活质量评分及洼田饮水试验评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分及洼田饮水试验评分改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为92.59%,高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑开窍针刺疗法能促进中风后吞咽功能的恢复,改善生活质量。

针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合口腔感觉运动训练治疗帕金森病(PD)合并吞咽障碍的疗效。方法将90例PD合并吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组给予口腔感觉运动训练,治疗组在对照组治疗基础上加针刺治疗,观察两组吞咽障碍改善效果,对比两组治疗前及治疗后的吞咽功能、营养状况、脑血流动力学、日常生活能力和生活质量。结果治疗组摄食-吞咽功能治疗总有效率(95.6%)显著高于对照组(80.0%)(P<0.05);治疗后,两组洼田饮水试验评分、功能性经口摄食量表(FOIS)和咽动态透视录像造影检查(VFSS)评分显著提高(P<0.05),营养风险筛查2002(NRS2002)评分显著降低(P<0.05),两组脑血流动力学指标中双侧大脑动脉血流平均流速(Vm)、最大峰值流速(Vs)显著提高(P<0.05),血管阻力指数(RI)显著降低(P<0.05),两组改良Barthel指数(MBI)评分和吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分显著提高(P<0.05),以上指标治疗组优于对照组(P<0.05)。结论针刺配合口腔感觉运动训练治疗PD合并吞咽障碍患者疗效确切,可明显提高患者摄食-吞咽功能,降低其营养不良风险,促进其脑血流动力学改善和日常生活活动能力提高,以达到改善患者生活质量的目的。

三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床研究

目的观察三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)临床疗效。方法假性延髓性麻痹患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,两组均给予常规的内科药物和针刺治疗,在常规治疗的基础上对照组给予吞咽康复训练治疗;观察组在对照组的基础上联合三部开窍利咽针刺法治疗。采用洼田饮水试验对患者治疗前、治疗1周、治疗结束后的吞咽功能进行评分,神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力量表(ADL)分别评估神经功能及日常生活能力,并采取吞咽功能(SSA)和中医症状量表评估积分,观察其疗效及并发症情况。结果观察组治疗有效率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P <0.05),两组治疗1周后与治疗结束时洼田饮水试验评分较治疗前均显著提高,且观察组在治疗1周、治疗结束后洼田饮水试验评分均高于同一时间对照组(P <0.05);治疗后两组SSA、NIHSS评分较治疗前均明显降低,且治疗后观察组SSA、NIHSS评分均低于对照组(P <0.05);两组治疗后ADL积分明显升高、中医症状评分明显降低,且观察组ADL积分高于对照组、中医症状评分低于对照组(P <0.05);观察组治疗后并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%(P <0.05)。结论采取三部开窍利咽针刺法联合吞咽康复训练治疗假性延髓性麻痹(风痰瘀阻证)患者的疗效显著,可提高患者吞咽功能及日常生活能力,促进其神经功能恢复,缓解症状,降低并发症的发生率。

针刺配合康复训练治疗卒中后吞咽障碍疗效观察

目的观察针刺配合康复训练改善脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将60例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,两组均给予内科基础治疗及吞咽康复训练,治疗组患者在内科治疗及康复训练基础上给予针刺治疗。两组治疗前后分别进行标准吞咽功能评价(SSA)、洼田饮水试验评定及吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评定。结果两组患者治疗后SSA评分较治疗前均明显降低(P<0.01),SWAL-QOL评分较治疗前均明显增高(P<0.01);治疗组患者治疗后SSA评分明显低于对照组(P<0.01),SWAL-QOL评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后患者洼田饮水分级明显优于治疗前(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合康复训练能明显改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,疗效优于单纯康复训练。

醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白水平的影响

目的观察醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激对颅脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能及血清蛋白的影响。方法随机将69例颅脑损伤吞咽障碍患者分为两组,对照组(35例)采用常规吞咽功能康复训练治疗,观察组(34例)在对照组基础上给予醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗。于治疗前后观察两组吞咽功能评估量表(GUSS)评级、洼田饮水试验(WST)评分及血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、热休克蛋白70(HSP70)、脑源性神经营养因子(BDNF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、髓鞘相关生长抑制因子(NogoA)水平,并观察两组的疗效。结果观察组总有效率为87.9%,对照组为69.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=2.351,P<0.05)。观察组治疗后GUSS评级较对照组更优(P<0.05),WST评分降低(P<0.05)。观察组治疗后HIF-1a、VILIP-1、NSE、NPY、Nogo-A水平低于对照组(P<0.05),而ALB、Hb、PA、TRF、HSP70、BDNF、VEGF、IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论在常规吞咽功能康复训练基础上,醒脑开窍针法联合神经肌肉电刺激治疗颅脑损伤吞咽障碍患者的效果显著,能有效改善临床症状,促进吞咽障碍恢复,改善营养状态及神经营养状态,促进神经功能恢复,这可能与调节血清蛋白有关。

心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的探讨心理及认知行为干预对脑卒中吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法将108例脑卒中后吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各54例,2组均接受常规治疗和吞咽康复训练,观察组在此基础上重点介入心理及认知行为干预。治疗前后采用洼田饮水试验及一般自我效能感量表(GSES)进行测评。结果 2组并发症发生率无明显差异(P>0.05),干预后观察组吞咽障碍改善程度显著优于对照组(P<0.05),观察组自我效能感评分显著高于对照组(P<0.01)。结论对脑卒中后吞咽障碍患者应加强心理及认知行为干预,通过提高其自我效能感,增强患者的锻炼信心,促进吞咽功能的恢复。

中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理干预中风后吞咽障碍临床研究

目的:观察中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理联合常规疗法与吞咽康复训练对中风后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法:将纳入的60例中风后吞咽障碍患者随机分为中医组与对照组各30例。2组均给予神经内科基础治疗,实施常规护理与吞咽康复训练,中医组实施中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理。2组疗程均为1个月。治疗前、治疗1个月后,应用洼田氏饮水试验、标准吞咽功能评定量表(SSA)测评2组患者的吞咽功能,应用吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)测评生活质量,应用肌电诱发电位仪行肌电图检查,记录患者吞咽肌群的吞咽时程及最大振幅。结果:治疗1个月,中医组临床疗效总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组吞咽能力均较治疗前改善,差异均有统计学意义(P<0.05),中医组吞咽能力的改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群的吞咽时程均较治疗前缩短、吞咽最大振幅均大于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01),中医组4个肌群的吞咽时程均短于对照组、吞咽最大振幅均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组SSA评分均低于治疗前,SWAL-QOL评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01)。中医组SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在中医冰火疗法理论指导下的吞咽康复护理联合常规疗法与吞咽康复训练可增强中风后吞咽障碍患者吞咽肌群的协调性,改善吞咽障碍,进而恢复吞咽功能,有效防止肌群萎缩不用。

“吞咽评估及吞咽仪康复干预护理流程表”设定的行动学研究

目的:评价行动研究法在吞咽障碍早期判断及康复护理流程中的效果。方法:根据"洼田饮水试验",按照提出问题、设计合理流程、行动、观察、反思、再设计、再实施、再观察和反思的螺旋循环方式,制订、修订"吞咽评估及吞咽仪康复干预护理流程表"并有效应用于临床。结果:应用"洼田饮水试验"于临床,及时评估、判定、对应宣教/请示医生给予鼻饲,及时提示康复师给予吞咽治疗仪治疗,能达到吞咽安全、吞咽功能改善的临床效果。结论:行动研究法应用于临床护理,对脑卒中患者进行吞咽功能评估与干预的护理流程,实现早评估、早宣教、早期康复干预、早恢复。

护理干预对老年精神障碍患者噎食的效果评价

目的探讨护理干预在老年精神障碍患者噎食现象中的作用及效果,以指导临床中对老年精神障碍患者噎食的防范工作。方法对干预组实行护理干预,对照组则实行常规护理,观察并比较两组的噎食情况及干预组前后吞咽功能。结果干预组采用洼田氏饮水试验前后比较的差异具有统计学意义。对照组的噎食发生率和噎食死亡率分别为11.56%和1.44%,干预组的噎食发生率和噎食死亡率分别为4.15%和0.30%,差异均具有统计学意义。结论对老年精神障碍患者采取一系列针对性的护理干预措施,能够有效地降低老年精神障碍患者的噎食发生率及死亡率。

温针灸法配合功能训练治疗帕金森病吞咽功能障碍疗效观察

目的观察温针灸法配合功能训练对帕金森病患者吞咽功能障碍的疗效。方法将58例符合帕金森病诊断标准的患者按就诊顺序随机分成治疗组与对照组,治疗组(温针灸+康复训练),对照组(康复训练)。结果治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为50%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论温针灸法配合功能训练疗法对于帕金森病患者吞咽障碍疗效肯定,且治疗效果显著优于单纯康复训练。

Gugging吞咽功能评估表筛查在神经外科术后患者首次进食中的应用

目的探讨Gugging吞咽功能评估表筛查在神经外科术后意识清醒患者首次进食中的指导作用。方法选取2017年5-10月我院112例神经外科术后意识清楚的患者,采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组采用洼田饮水试验评估患者吞咽功能,根据评估结果遵医嘱进行饮食指导,观察组采用GUSS筛查,判断患者有无吞咽障碍,根据评分结果选择相符的饮食。比较两组患者留置胃管的例数、吸入性肺炎发生率及血浆快速周转蛋白含量变化。结果对照组留置胃管例数高于观察组,观察组吸入性肺炎的发生率低于对照组(P<0.05),术后10 d血浆快速周转蛋白含量观察组高于对照组(P<0.05)。结论神经外科术后患者首次经口进食前进行GUSS筛查,可及早发现患者是否存在吞咽障碍,对进食的食物种类选择有指导性作用,并有针对性的进行康复训练,减少胃管的留置,提高患者的营养摄入,有效降低吸入性肺炎的发生。

吞咽训练联合穴位按摩对脑卒中患者吞咽障碍的效果观察

目的观察吞咽训练联合穴位按摩对脑卒中吞咽障碍的效果。方法将200例脑卒中吞咽障碍患者随机分为观察组和对照组各100例,均采用常规药物治疗和系统护理,对照组进行吞咽训练1个月;观察组在对照组的基础上进行按摩廉泉、天突、承浆、颊车、完骨穴位,每日3次,每次15 min,连续1个月。观察2组患者治疗前1 d、治疗2周末和1个月末洼田饮水试验得分以及治疗1个月之后的临床疗效。结果观察组洼田饮水试验得分优于对照组（F=20.216,P〈0.001）,其中治疗2周末、1个月末2个时点差异有统计学意义（P=0.007,P〈0.001）;治疗1个月之后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（χ^2=35.526,P〈0.001）。结论吞咽训练联合穴位按摩可明显改善脑卒中患者的吞咽障碍,促进吞咽功能恢复,疗效明显优于单纯吞咽训练。

洼田饮水试验评估吞咽障碍及早期护理干预对脑梗死患者预后的影响

目的探讨洼田饮水试验评估吞咽障碍及早期护理干预对脑梗死患者预后的影响。方法 2017年11月至2018年4月我院收治80例脑梗死患者,随机等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组采用洼田饮水试验评估吞咽障碍并进行早期护理干预,比较两组误吸、肺部感染发生情况、吞咽功能康复情况、日常生活活动能力、住院时间、住院费用、护理满意度及生存质量。结果观察组误吸、肺部感染发生情况明显低于对照组(P <0. 05);观察组吞咽障碍总有效率明显高于对照组(P <0. 05);观察组护理满意度明显高于对照组(P <0. 05),观察组住院时间、住院费用明显少于对照组(P <0. 05);两组Barthel指数评分相比差异有统计学意义(P <0. 05);观察组SS-QOL总分及其各项目评分均明显高于对照组(P <0. 05)。结论洼田饮水试验评估吞咽障碍及早期护理干预可有效降低脑梗死患者误吸、肺部感染发生率,促进吞咽功能的恢复,缩短住院时间,降低住院费用,提高护理满意度、日常生活活动能力和生存质量,值得临床护理推广使用。