水蒸气加热仪和眼睑按摩联合点眼与仅点眼治疗睑板腺功能障碍的疗效比较

背景 睑板腺功能障碍（MGD）是一种常见眼病,易导致眼表功能损害,既往中国的治疗方法多为热毛巾、热水袋热敷联合眼睑按摩等,但热源温度不易控制,疗效欠佳.目前水蒸气加热仪已在中国投入使用,但其疗效评估的研究鲜见报道. 目的 评估眼睑加热装置联合眼睑按摩对MGD的疗效. 方法 采用前瞻性临床随机对照研究设计,纳入2015年1-6月于通化市眼科医院就诊的MGD患者60例.采用随机数字表法将患者随机分为性别、年龄和眼部症状匹配的2个组,每组30例,任意选择一侧眼纳入统计.试验组患者常规使用聚乙二醇滴眼液点眼,同时用眼睑加热联合眼睑按摩疗法,对照组仅使用聚乙二醇滴眼液点眼,用法与试验组相同.所有患者均于治疗前、治疗后2周和4周接受眼表疾病指数问卷表（OSDI）、裂隙灯显微镜下睑板腺功能评估、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分及基础泪液分泌试验（SⅠt）,对患者治疗前后和组间的测定结果进行比较. 结果 所有患者均完成了4周的治疗过程.试验组患者治疗后2、4周OSDI评分分别为13.29±4.06和9.29±3.21,明显低于对照组的16.82±3.21和15.41±4.03,差异均有统计学意义（t=-3.53、-6.12,均P＜0.01）;试验组患者治疗后2、4周BUT分别为（6.98±1.34）s和（7.84±1.32）s,分别长于对照组的（5.42±1.03）s和（5.41±1.45）s,差异均有统计学意义（t=5.16、8.04,均P＜0.01）;试验组患者治疗后2、4周睑板腺分泌性质评分分别为7.91±2.24和6.72±1.54,分别低于对照组的10.34±2.35和10.23±2.86,差异均有统计学意义（t=4.14、6.00,均P＜0.01）.试验组和对照组患者角膜荧光染色评分均高于对照组,但总体比较差异无统计学意义（F分组=0.03,P＞0.05）;试验组和对照组患者治疗前后不同时间点SⅠt值和睑板腺分泌能力评分的总体比较差异均无统计学意义（S I t：F分组=0.10,P＞0.05;F时间=0.72,P＞0.05;分泌能力评分：F分组=1.64,P＞0.05;F时间=0.92,P＞0.05）. 结论 眼睑加热装置和眼睑按摩联合聚乙二醇滴眼液点眼可有效改善MGD症状和泪膜质量,其疗效优于仅用聚乙二醇滴眼液点眼的患者.