纤维桩、纳米复合树脂结合氧化锆烤瓷冠修复牙楔状缺损的效果及对龈沟液炎性介质水平、美学评分的影响

目的探究纤维桩、纳米复合树脂结合氧化锆烤瓷冠修复牙楔状缺损的效果及对龈沟液(GCF)炎性介质水平、美学评分的影响。方法选择2018年4月至2021年6月收治的96例牙楔状缺损患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组48例。对照组接受金属桩核结合金属烤瓷冠修复,观察组实施纤维桩、纳米复合树脂结合氧化锆烤瓷冠修复。比较两组的修复效果。结果观察组的口腔致病菌检出率低于对照组,修复成功率高于对照组(P<0.05)。修复后,观察组GCF中的神经激肽A(NKA)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组(P<0.05)。修复后,观察组的红色美学指数(PES)、白色美学指数(WES)评分均高于对照组(P<0.05)。修复后,观察组的GCF量及碱性磷酸酶(ALP)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平均低于对照组(P<0.05)。结论纤维桩、纳米复合树脂结合氧化锆烤瓷冠修复牙楔状缺损可改善GCF量及GCF中炎性介质、ALP、AST表达,提高修复成功率及美学评分。

Hybrid-coat联合树脂充填治疗敏感型楔状缺损的临床疗效观察

目的 :研究Hybrid-coat联合树脂充填治疗敏感型楔状缺损的临床疗效。方法 :选择2016年7月—2016年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔综合科就诊的敏感型楔状缺损患者70例,共159颗患牙,随机分为2组。联合组35例患者,81颗患牙采用Hybrid-coat脱敏后,复合树脂充填治疗楔状缺损。直接充填组35例患者,78颗患牙直接使用复合树脂充填。2组经过不同方式治疗后,采用SPSS 13.0软件包对各组患者在统一临床检查标准下的有效率(术后即刻,术后1、3、6个月复查)进行统计学分析。结果:2组在树脂充填后,Hybrid coat联合树脂充填组在术后3个月和术后6个月分别有1颗和2颗牙充填体脱落,直接充填组在术后6个月有2颗牙充填体脱落,2组差异无统计学意义。Hybrid coat联合树脂充填组术后即刻、术后1、3、6个月的脱敏有效率分别为91.36%、88.89%、79.01%和70.37%,均高于直接充填组分别为78.21%、76.92%、69.23%和61.54%;术后即刻和术后1个月,2组差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月和6个月,2组差异无统计学意义。结论:Hybrid-coat联合复合树脂充填治疗敏感型楔状缺损有良好疗效,早期能明显改善牙敏感症状。

纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损的疗效分析

目的:探究纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损患者的效果及美观满意度。方法:纳入2022年1月-2023年1月在笔者医院就诊的102例后牙楔状缺损患者,根据患者自主选择意愿分为研究组(n=50)和对照组(n=52),对照组行金属桩核+金属烤瓷冠修复,研究组行纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复。6个月后,对比两组临床疗效,观察两组牙周健康情况(牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数),检测牙周炎症[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)],调查美观满意度[美国公共健康服务标准(United states public health service,USPHS)]和实用度(咀嚼功能、咬合情况、语言功能),比较两组并发症发生情况。结果:治疗后,研究组治疗有效率达92.00%,高于对照组的76.92%(P<0.05);两组牙周健康相关指数及TNF-α、IL-4、IL-6均较治疗前降低,且研究组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,研究组牙齿表面形态、色泽协调性、边缘着色满意度均高于对照组(P<0.05),两组咀嚼功能、咬合情况、语言功能均较治疗前提高,但差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:采用纤维桩+复合树脂+氧化锆全瓷冠修复根管治疗后后牙楔状缺损能够减轻炎症反应,提升患者牙周健康,增加美观满意度及实用度,疗效显著,安全性高。

流体树脂充填楔状缺损成功率的临床观察

纳入符合标准的楔状缺损患者90例(251颗患牙),随机分为研究组(45例125颗患牙,流体树脂充填缺损)和对照组(45例126颗患牙,复合树脂充填缺损),比较两组的成功率,结果表明流体树脂充填楔状缺损与复合树脂充填相比成功率基本相同,临床操作时间更短。

三种不同处理方法对FUJⅠ-Ⅱ修复牙体楔状缺损的影响

目的寻求提高FUJⅠ-Ⅱ修复楔状缺损效果的方法。方法采用三种不同方法处理楔状缺损表面:①酸蚀;②牙体预备;③只用流水冲洗。用FUJⅠ-Ⅱ充填。比较三种处理方法的成功率。结果三种不同处理方法的三年成功率分别为93.6%,92.5%,83.6%。结论酸蚀及牙体预备可明显提高FUJⅠ-Ⅱ修复楔状缺损的成功率。

修复方式对不同面积楔状缺损抗折强度的影响

目的 研究不同修复方式对不同面积楔状缺损抗折强度的影响。方法 60颗下颌第一前磨牙随机分成6组,制备两种缺损面积的蝶形缺损,其中A1、B1组充填树脂作为对照,A2、A3和B2、B3按缺损面积在1/3以内、大于1/3小于轴角和桩核、桩核冠修复分组。进行10000次人工老化处理后,采用万能材料试验机垂直加载,记录最大载荷数值并分析折裂模式。结果 当缺损面积<1/3时,A1(935.24±50.21)N与A2(950.53±61.23)N、A3(943.35±23.48)N抗折强度差异无统计学意义,当缺损面积>1/3且小于轴角时,B1(867.38±45.79)N与B2(903.20±43.08)N,B3(920.52±82.98)N间差异有统计学意义,B2与B3间差异无统计学意义。除B2与B1、B3之间折裂模式有差异外,其余无差异。结论 当缺损面积<1/3时,直接树脂充填即可,当缺损面积>1/3小于轴角时,可增加纤维桩来进一步提高抗折强度。全冠修复可能会导致不可修复性折裂的发生,是否制作全冠应慎重决定。

纳米复合流体树脂修复牙体楔状缺损疗效分析

目的:探究Z350纳米复合流体树脂修复牙体楔状缺损的效果及对牙髓反应情况的影响。方法:回顾性分析2022年3月-2023年3月安徽省亳州市利辛县中医院口腔科就诊的牙体楔状缺损患者临床资料,将接受Z350纳米复合流体树脂治疗的35例患者(患牙43颗)纳入观察组,将接受树脂改性光固化玻璃离子材料治疗的31例患者(患牙37颗)纳入对照组。比较两组患者治疗后3个月的修复效果和并发症发生情况(牙齿酸痛、牙髓炎、变色情况);比较两组患者治疗前和治疗后3个月的牙周相关生物标志物[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、天冬氨酸转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、龈沟液(Gingival crevicular fluid,GCF)]、牙髓反应情况(牙髓电活力、牙髓刺激程度)、咀嚼功能(咀嚼效率、咬合力)和牙齿美观度[正畸治疗需要指数的美观量表(Index of orthodontic treatment need-aesthetic component,IOTN-AC)]。结果:观察组的修复有效率显著高于对照组(P<0.05),观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,两组的ALP、AST和GCF均较治疗前升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。观察组的牙髓电活力、牙髓刺激程度和IOTN-AC均较治疗前显著降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后3个月,观察组的咀嚼效率、咬合力均较治疗前显著提高(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Z350纳米复合流体树脂能有效修复牙体楔状缺损,显著改善患者牙周生物标志物、牙髓反应情况、咀嚼功能和牙齿美观度。

楔形变壁厚排架柱设计研究

丽江三义机场T3航站楼屋盖采用排架结构体系,由楔形变壁厚排架柱支承。沿排架柱网布置立体桁架,在立体桁架间布置网架。结构竖向传力体系由网架、立体桁架与楔形变壁厚排架柱组成。现行规范中尚未明确楔形变壁厚排架柱的稳定承载力计算方法,设计中通常采用门式刚架的变截面柱计算公式进行计算长度法验算。基于直接分析法,对应排架柱构件不同失稳模态,分别采用了相应的初始构件缺陷分布,考虑了整体初始几何缺陷下结构的一阶弯矩方向,通过条件极值方法判断了构件初始缺陷的最不利方向,建立对应的分析流程,并与计算长度法结果进行对比。结果表明:楔形变壁厚排架柱构件初始缺陷采用一端约束、一端自由构件的失稳模态更加合理,计算长度法的冗余度及安全性均优于直接分析法。

不同材料修复牙颈部楔状缺损的美学效果及对微渗漏的影响

目的:探究不同材料修复牙颈部楔状缺损的美学效果及对微渗漏的影响。方法:回顾性分析2021年9月-2022年9月于笔者医院接受治疗的80例(80颗患牙)牙颈部楔状缺损患者临床资料,根据修复材料不同分为玻璃离子组(富士Ⅱ玻璃离子)39例(39颗患牙)和流动树脂组(Z350XT流动树脂)41例(41颗患牙)。修复3个月后,分析两组患者修复效果、微渗漏情况,比较修复前和修复3个月后两组患者美学效果[红色美学指数、白色美学指数]、牙周健康[龈沟出血指数、探诊深度、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、天门冬氨酸转氨酶(Aspartic transaminase,AST)]、炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、基质金属蛋白酶-2(Matrix metalloproteinase-2,MMP-2)]水平。结果:修复3个月后,两组患者修复效果、美学效果差异比较无统计学意义(P>0.05);流动树脂组微渗漏程度轻于玻璃离子组(P<0.05);两组患者龈沟出血指数、探诊深度均较修复前降低,且玻璃离子组低于流动树脂组(P<0.05);两组ALP、AST水平均较修复前升高,且流动树脂组高于玻璃离子组(P<0.05);两组IL-1β、IL-6、MMP-2水平均较修复前升高,且流动树脂组高于玻璃离子组(P<0.05)。结论:Z350XT流动树脂与富士Ⅱ玻璃离子在牙颈部楔状缺损中修复效果、美学效果相当,但Z350XT流动树脂修复后微渗漏较轻,富士Ⅱ玻璃离子修复后牙周较健康,龈沟炎症反应较轻。

不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床效果

目的分析不同补牙材料在充填楔状缺损治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2021年2月—2022年10月在太仓市第三人民医院进行充填治疗的80例楔状缺损患者的临床资料。根据不同治疗方式分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者选用玻璃离子作为补牙材料,观察组患者选用光固化复合树脂作为补牙材料。比较两组的治疗效果、并发症发生率等。结果观察组治疗有效率为97.50%,明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.000,P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组饮食能力评分和美观度评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在楔状缺损的临床治疗中,光固化复合树脂的整体价值高于玻璃离子,能更有效提升治疗效果,同时还能降低并发症发生率,改善患者饮食功能,保障患者健康。

纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复在根管治疗后后牙楔状缺损患者中的应用效果

目的探究纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复治疗根管治疗(RCT)后后牙楔状缺损(WSD)的效果。方法选取2019年8月—2022年8月在新乡市口腔医院治疗的300例(300牙)RCT后后牙WSD患者,按随机数字表法分成A组(n=150)、B组(n=150)。A组接受纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复治疗,B组接受金属烤瓷冠(PFM)联合金属桩核(MPC)修复治疗。对比2组修复成功率、修复效果、修复前后牙周健康指标[牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)]、龈沟液炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果A组修复成功率为97.33%(146/150),高于B组的87.33%(131/150)(P<0.05);A组边缘密合性、表面质地、颜色匹配均优于B组(P<0.05);修复6个月后A组GI、PLI、PD较B组低(P<0.05);修复1个月后A组龈沟液TNF-α、IL-6水平较B组低,IL-10水平较B组高(P<0.05)。结论与PFM联合MPC修复治疗RCT后后牙WSD患者相比,应用纤维桩联合复合树脂及氧化锆烤瓷冠修复治疗更有助于提升修复成功率及修复效果,改善牙周健康,且对组织产生创伤更小。

应用T-scanⅢ系统对楔状缺损患牙接触的研究

目的测量楔状缺损患牙的接触,探究因素与楔状缺损形成的关系。方法从32例受检者中选取32颗口内单象限内单颗楔状缺损患牙和34颗同名未患楔状缺损牙分别作为实验组和对照组。应用直接接触测量法及T-scanⅢ系统分析受检牙干扰的分布,并应用T-scanⅢ系统对受检牙在正中、侧方及前伸运动中的接触进行动态、定量测量。结果实验组中单侧组与双侧组患牙的工作侧干扰牙数百分比(75.0%、70.0%)均高于各自对照牙(17.7%、18.2%),差异有统计学意义(P<0.05);在侧方工作侧运动中,实验组患牙所分担的力及其咬合高点上接触强度均高于对照牙,差异有统计学意义(P<0.05)。结论口内单象限内单颗牙楔状缺损的发生与干扰及力负担过重有关。

排龈术对楔状缺损修复后龈沟液MMP-8水平的影响

目的通过测定龈沟液(GCF)内基质金属蛋白酶-8(MMP-8)的水平,评估排龈术对楔状缺损修复后牙周状况的影响。方法选择患楔状缺损的下颌前磨牙84颗,分为A、B两组,每组42颗受试牙,A组排龈后用3MZ350纳米树脂充填,B组直接用3MZ350纳米树脂充填,分别在术前、术后1、3、6个月时进行临床指标(PLI、GI、GCD)检查和龈沟液取样,对GCF量和MMP-8水平进行测定。结果术前、术后1个月时,A、B两组各项指标均无统计学差异(P>0.05);术后3、6个月时,A、B两组各临床指标无统计学差异(P>0.05),而GCF量和MMP-8水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论排龈术用于楔状缺损修复能减少对患牙牙周组织的损伤。

GI-1型玻璃离子粘固剂治疗牙颈部楔状缺损疗效分析

用GI－1型玻璃离子治疗不同程度的牙颈部楔状缺损，其结果随方法的不同也不尽相同，充填体保存率在深、中度损害不随备洞而提高，在轻度损害中却随备洞而明显提高；对牙髓组织的刺激情况在深、中度损害中均随衬洞而明显不同，提示在用玻璃离子修复牙颈部楔状缺损时，深、中度缺损者不需备洞但应注意衬洞，轻度损害者应注意备洞。

直接-间接法修复非龋性颈部病损的研究进展

非龋性颈部病损是牙体硬组织的一种常见疾病,也常称为楔状缺损,发病率随年龄增高而增高,临床中主要以复合树脂直接粘结术进行修复,但易发生术后敏感、充填体脱落、边缘变色等问题,树脂的聚合收缩是其主要原因。分层充填对树脂的聚合收缩并无确切改善,而嵌体技术可使树脂聚合完全,消除收缩应力,增强物理性能。直接法树脂嵌体,也称直接-间接法树脂修复技术,其相比间接法嵌体无需患者二次就诊,且多项关于直接-间接法树脂修复非龋性颈部病损的研究表明该技术相比直接粘接术可提高固位率并减轻术后敏感或边缘微渗漏,值得在临床中推广。故本文对这一技术的操作方法、材料选择、牙面及修复体内面处理等的研究进展做一介绍,并对其技术优势、适应证等进行总结,为临床治疗方法的选择和操作提供参考。

2种穿髓型楔状缺损前磨牙修复临床效果比较

目的比较和观察临床中穿髓型楔状缺损的前磨牙,在完善根管治疗后分别采用玻璃纤维桩辅助固位和流动树脂加纳米树脂充填,再进行计算机辅助设计制作(CAD/CAM)铸瓷全冠的修复效果。方法选择北京市某综合医院口腔科修复的196颗穿髓型楔状缺损前磨牙,随机分为研究组和对照组,其中研究组93例96颗,对照组94例100颗。2组进行完善根管治疗后,研究组采用流动树脂加纳米树脂充填,对照组采用玻璃纤维桩及双固化树脂充填,最后均进行CAD/CAM铸瓷全冠修复。参考改良美国公共健康协会修订标准(USPHS),分别在修复后半年、1年、2年和3年进行复诊检查和评价效果,综合比较两种方法的临床修复效果。结果根据改良USPHS评价标准,各复查点2组修复体A级评价百分比都>80%,A级+B级评价和为100%,2组临床评价指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论在穿髓型楔状缺损的前磨牙铸瓷全冠修复前,可以酌情选择流动树脂加纳米树脂作为充填方案之一,但其长期效果仍需进一步观察。

不同材料修复下颌第一前磨牙楔状缺损的三维有限元分析

目的采用三维有限元模型,观察不同材料修复下颌第一前磨牙楔状缺损后的应力情况。方法将锥形束CT(CBCT)获取的数据建立下颌第一前磨牙楔状缺损的三维有限元模型,分别采用Vita Enamic树脂(A组)、Lava Ultimate树脂(B组)、IPS e.max CAD树脂(C组)、Z350树脂(D组)修复,同时将未做任何修复治疗的楔状缺损模型作为对照组。对各组模型进行垂直和侧向45°负荷,分析各组修复体的应力分布情况。结果与对照组相比,无论是V形或U形楔状缺损,A、B、C、D组模型在承受垂直和侧向45°负荷时Von Mises应力峰值均明显降低,其中B组最小、降幅最大,C组最大、降幅最小;且各组模型承受侧向45°负荷时的Von Mises应力峰值均明显高于垂直负荷。结论楔状缺损患牙侧向负荷应力大于垂直负荷应力。Vita Enamic树脂、Lava Ultimate树脂均属于树脂基陶瓷,其弹性模量与牙本质相似,能够较好地分散楔状缺损患牙的应力。

自酸蚀与全酸蚀粘接剂修复穿髓型楔状缺损的疗效比较研究

目的:探讨自酸蚀与全酸蚀粘接剂修复穿髓型楔状缺损的疗效,为穿髓型楔状缺损的治疗提供参考。方法:选取2018年4月-2018年10月笔者科室就诊的穿髓型楔状缺损患者60例(68颗患牙),将患者随机分为自酸蚀组30例(36颗患牙)与全酸蚀组30例(32颗患牙),两组患者均进行开髓及完备的根管治疗,自酸蚀组采取Adper Easy One自酸蚀粘接剂+纤维桩+复合树脂修复,全酸蚀组采取Prime&Bond NT全酸蚀粘接剂+纤维桩+复合树脂修复,观察治疗完成后6个月、12个月的疗效。结果:治疗后6个月,自酸蚀组治疗成功率为97.22%,全酸蚀组治疗成功率为93.75%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12个月,自酸蚀组治疗成功率为94.44%,全酸蚀组治疗成功率为75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自酸蚀与全酸蚀粘接剂修复穿髓型楔状缺损近期疗效相当,但随着时间延长全酸蚀粘接剂修复治疗效果有所下降,主要原因为继发龋。

[牙合]贴面的预备设计和纤维桩对穿髓型楔状缺损抗折性分析

目的探讨不同[牙合]贴面的预备设计和纤维桩对穿髓型楔状缺损的上颌前磨牙断裂载荷和断裂模式的影响。方法将60颗上颌第一前磨牙随机分为纤维桩组和树脂组,每组30颗。纤维桩组用玻璃纤维桩和树脂核修复,树脂组仅用树脂核填充。分别用[牙合]贴面(G2)、颊[牙合]贴面(G3)和颊邻[牙合]贴面(G4)修复离体牙,将复合树脂充填(G1)和全冠修复(G5)的牙齿分别设为阴性和阳性对照,每组6颗。牙齿经过5000次冷热循环和20000次垂直压缩载荷老化。再对所有牙齿以0.5 mm/min的速度进行静态加载,直至断裂。记录下来每颗牙齿的断裂载荷和断裂模式。结果纤维桩组和树脂组的组内断裂载荷均为G5>G3>G2>G4>G1,且G2、G3、G4、G5的断裂载荷显著高于G1,差异有统计学意义(P<0.05)。与树脂组比较,纤维桩组组间断裂载荷差异无统计学意义(P>0.05)。G3断裂形式多为修复体脱粘接,有利于再次修复。结论颊[牙合]贴面修复穿髓型楔状缺损牙齿的效果最理想,纤维桩不能显著增强穿髓型楔状缺损牙齿的断裂载荷。

不同树脂材料修复对楔状缺损牙应力分布的有限元分析

目的:分析不同树脂材料修复方法对不同角度楔状缺损牙应力分布的影响。方法:通过锥形束CT扫描取得下颌第1前磨牙原始数据,并建立三组不同角度的楔状缺损三维模型:30°、60°、90°,分别用Z350复合树脂和Z350流体树脂充填缺损部位,加载100 N侧向力进行应力分析。结果:充填治疗后,范式等效(Von Mises)应力峰值明显降低;30°、60°组两种材料充填后Von Mises应力峰值比较,无明显差别;90°组流体树脂充填后Von Mises应力峰值明显高于复合树脂组。结论:通过两种树脂材料充填治疗,缺损处应力集中现象均得到显著改善。当楔状缺损角度为30°、60°时,建议使用Z350流体树脂充填治疗;当楔状缺损角度为90°时,选择Z350复合树脂充填治疗更为理想。