基于煨脓长肉理论探讨紫朱软膏通过NLRP3逆转糖尿病难愈性创面巨噬细胞胞葬逃逸的机制研究

目的:初步探讨紫朱软膏过NLRP3逆转糖尿病难愈性创面巨噬细胞胞葬逃逸的相关机制。方法:48只C57BL/6小鼠随机分为普通创面模型组、糖尿病创面模型组、紫朱软膏干预组、NLRP3抑制剂组,每组12只。提取创面组织巨噬细胞与凋亡Jurkat细胞共培养,创面拍照并记录创面愈合率,应用RT-qPCR、Western blot、流式细胞仪检测巨噬细胞胞葬能力、NLRP3通路及胞葬相关因子mRNA和蛋白的表达水平。结果:普通创面模型组、紫朱软膏干预组、NLRP3抑制剂组的创面愈合率明显高于糖尿病创面模型组(P<0.01);与普通创面组对比,糖尿病创面模型组巨噬细胞胞葬功能降低明显(P<0.01),NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平显著上调(P<0.01),AXL、TYRO3、MFGE8表达水平显著降低(P<0.01);与糖尿病创面模型组相比,紫朱软膏干预组胞葬功能显著提升(P<0.01),NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白水平显著降低(P<0.01),AXL、TYRO3、MFGE8表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01);与糖尿病创面模型组相比,NLRP3抑制剂组巨噬细胞胞葬功能显著提升(P<0.01),NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平显著降低(P<0.01),AXL、TYRO3、MFGE8表达水平显著上调(P<0.05,P<0.01)。结论:紫朱软膏可能通过NLRP3通路逆转巨噬细胞胞葬逃逸,从而促进糖尿病创面愈合。

“无脓不生肌”对临床的指导

临床中医医师对中医外科名言"无脓不生肌"的理解主要分为:一是指外科疾病的病理产物,由热毒蒸酿皮肉而成;二是创面肉芽的产生有利于创面愈合。通过对病理产物脓的状态的观察,有助于判断疮疡后期创面皮肉生长情况。通过运用各种外用药(如七星丹)、外科手术及外用材料(如VSD)等手段,促进创面"脓"分泌增加,能使创口早日生肌愈合。

解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡24例临床观察

目的观察解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将51例糖尿病足患者随机分为治疗组(24例)和对照组(27例),两组在基础治疗的同时,治疗组给予口服解毒通脉散、外用煨脓长肉膏,对照组给予口服免煎安慰颗粒、外用金三联(庆大霉素+山莨菪碱+胰岛素),观察两组患者创面生长情况及治疗前后糖化血红蛋白、胆固醇、血白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原变化情况。结果治疗组创面生长总显效率为95.8%,明显高于对照组的66.7%(P<0.05)。治疗后两组患者糖化血红蛋白、胆固醇、血白细胞计数、CRP及纤维蛋白原均较治疗前明显下降(P<0.05);治疗组治疗后糖化血红蛋白、血白细胞计数、CRP明显低于对照组(P<0.05)。结论解毒通脉散联合煨脓长肉膏治疗糖尿病足溃疡有较好的临床疗效。