高分化乳头状间皮瘤临床病理分析(附3例报道)

目的探讨高分化乳头状间皮瘤(well-differentiated papillary mesothelioma,WDPM)的临床病理表现、诊断与鉴别诊断要点,以及有效的治疗方法。方法对3例WDPM患者的临床、组织病理学形态及免疫组化特征进行形态学观察并文献复习。结果 3例患者中2例患者体检时发现盆腔包块,另1例患者因为伴发腹水出现下腹胀痛。肿瘤肉眼特点为大网膜及盆腔腹膜、卵巢、输卵管表面见多个或聚集呈小簇或散在的白色透明的粟粒状小结节,卵巢均呈囊实性,囊腔为主,囊内可见白色透亮的粟粒状小结节。病变的组织学特点为瘤细胞排列呈粗短的乳头状结构,乳头间质为纤维血管轴心,一般无分级,乳头表面被覆单层立方或扁平的上皮细胞,细胞大小一致,无异型性。肿瘤细胞免疫组化检查calretinin、Mesothelial Cell、CK5/6、EMA均为阳性。结论 WDPM是一种可长期带瘤生存并具有独特形态学特点的低度恶性间皮瘤,根据手术情况联合化疗是一种有效的改善预后的手段。

胸膜高分化乳头状间皮瘤临床病理观察

目的探讨高分化乳头状间皮瘤的临床病理学特点和鉴别诊断。方法回顾复习1例高分化乳头状间皮瘤的临床资料、组织学形态和免疫组化表型结果。结果患者女性,63岁。间断胸闷、憋气2周。胸腔镜见右胸腔壁层、脏层灰白色弥漫性散在结节,直径0.2～1cm。巨检:淡黄色片状组织2块,总体积2.5cm×1.5cm×0.2cm大小;镜检:肿瘤由乳头状结构组成,乳头表面被覆单层立方上皮样细胞,其中纤维组织和血管轴心构成乳头,其大小和形态较一致。核呈圆形或卵圆形,位于细胞中央,染色质匀细,核仁不明显,无核分裂象;胞质中等量,嗜伊红色。部分乳头表面上皮样细胞呈巢状及片状增生并向间质中相互吻合,形成索状、梁状、腺样和迷路样结构,异型性不明显。免疫组化:mesothelial cell(),vimentin(+),Ki-67阳性细胞约20%。结论高分化乳头状间皮瘤是一种罕见的低度恶性潜能的间皮肿瘤,可被误诊为恶性间皮瘤、孤立性纤维性肿瘤、转移性腺癌、交界性浆液性肿瘤、腺瘤样瘤等肿瘤。

睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤临床病理分析

目的:探讨高分化乳头状间皮瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法:回顾分析3例高分化乳头状间皮瘤的临床资料、组织学形态和免疫组化表型结果。结果:3例均有明显形态学特征,镜下见肿瘤由乳头状结构组成,乳头表面被覆单层立方上皮样细胞,其中纤维组织和血管轴心构成乳头,其大小和形态较一致。核呈圆形或卵圆形,位于细胞中央,染色质均细,核仁不明显,无核分裂像;胞质中等量,嗜伊红色。部分乳头表面上皮样细胞呈巢状及片状增生并向间质中相互吻合,形成索状、梁状、腺样和迷路样结构,异型性不明显。免疫组化:CK(+),Vimentin(+),CEA(-),Carleton(+),KiK-67阳性细胞约10%。结论:高分化乳头状间皮瘤是一种罕见的低度恶性潜能的间皮瘤,可被误诊为恶性间皮瘤、转移性腺癌、交界性浆液性肿瘤、腺瘤样瘤等肿瘤。

Pax-8在腹膜恶性间皮瘤及高分化乳头状间皮瘤中异常表达的免疫组织化学分析

目的观察配对盒基因8抗原(paired box gene 8,Pax-8)在腹膜恶性间皮瘤(malignant peritonealmesothelioma,MPM)、高分化乳头状间皮瘤(well-differentiated papillary mesothelioma,WDPM)中的表达,探讨Pax-8在MPM、WDPM与卵巢浆液性肿瘤(ovarian serous tumors,OST)鉴别中的诊断价值。方法收集MPM病例32例,WDPM 12例,良性多囊性间皮瘤6,腺瘤样瘤15例,反应性间皮12例,通过免疫组织化学方法检测这些病变中Pax-8的表达,并分析临床病理学特点。结果5例MPM(15.6%,5/32)表达Pax-8,3例弥漫性中-强阳性,2例局灶性弱-中度阳性;7例WDPM(58.3%,7/12)表达Pax-8,5例弥漫性中-强阳性,2例局灶性弱-中度阳性;1例良性多囊性间皮瘤(16.7%,1/6)Pax-8表达呈局灶性弱-中度阳性;15例腺瘤样瘤均不表达Pax-8;6例反应性间皮(50%,6/12)表达Pax-8,3例弥漫性中-强阳性,3例局灶性弱-中度阳性。结论Pax-8对MPM、WDPM与OST鉴别诊断的价值有限,尤其对于WDPM与交界性或低级别浆液性肿瘤的鉴别不可靠,需要多个标记联合使用,以降低误诊的风险。

前列腺腺癌合并睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤临床病理观察

目的探讨前列腺腺癌合并睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤(WDPM)的临床病理特点、免疫组化、诊断与鉴别诊断要点。方法分析1例前列腺腺癌合并睾丸鞘膜WDPM的临床病理资料、组织学及免疫组化特征,并复习相关文献。结果患者第一次因术前诊断为前列腺增生而行经尿道前列腺电切手术,病理诊断为前列腺腺癌。术后20天再次入院行双侧睾丸切除术。在左侧睾丸鞘膜偶然发现2个灰白色绒毛样赘生物,镜下肿瘤由乳头状结构组成,乳头中心为纤维血管轴心伴间质透明变性,表面被覆单层轻微扁平至立方状的上皮样细胞,异型性小。免疫组化示AE1/AE3、calretinin、vimentin、CK5/6和HMBE-1(+),p63、PSA、PSAP和CEA(-)。结论睾丸鞘膜高分化乳头状间皮瘤和前列腺腺癌并发极为罕见,可被误诊为前列腺腺癌伴睾丸鞘膜癌转移,加深对此肿瘤组织学和免疫组化染色特征的认识有助于正确诊断与鉴别诊断。

恶性腹膜间皮瘤在米兰国家癌症中心的治疗进展

弥漫性恶性腹膜间皮瘤(diffuse malignant peritoneal mesothelioma,DMPM)是一种源自腹膜间皮细胞、高度恶性的罕见原发性恶性肿瘤,本文对DMPM的定义、诊断、患者管理流程、米兰国家癌症中心肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗数据、围手术期化疗对患者预后影响、多囊型腹膜间皮瘤治疗建议、乳头状腹膜间皮瘤治疗建议等进行概述。对本中心DMPM认识与治疗经验进行介绍。随着对这类肿瘤疾病的临床特征和生物学特性进行广泛研究,发现可切除性DMPM应接受CRS+HIPEC,可能会改变患者的自然病程。