射频消融慢径路对房室结快径路前传功能的影响

目的观察房室结折返性心动过速(AVNRT)患者慢径路被消融后对房室结快径路的影响。方法选择94例AVNRT患者,其中男42例,女52例,平均年龄50.06岁,标准差为15.35岁。进行慢径路改良,观察手术前后房室结的前传有效不应期和文氏阻滞点的改变。结果91例患者前传有效不应期从(356.5±54.5)ms缩短为(280±60)ms,文氏阻滞点从(378.3±61.7)ms提前为(337.4±52.6)ms。另外3例患者的前传有效不应期和文氏阻滞点都有延长,他们在术中都出现一过性的P-R间期延长。结论房室结双径路是彼此有相互关联的两条径路,功能慢径的存在可能在一定程度上抑制快径的传导功能,因此慢径路的改良表现出快径路前传功能的改善。

非交替性文氏周期房室交接区双层阻滞的心电图与临床分析

目的探讨表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的心电图特点和临床意义。方法回顾性分析表现为非交替性文氏周期的房室交接区双层阻滞的10例器质性心脏病患者的临床资料。结果10例心电图改变为伴长P-R间期文氏现象(A型)及伴长P-R间期高度房室传导阻滞(B型)各5例。其中9例出现于窦性心律,1例由药物所致者出现于房性心动过速。加用异丙肾上腺素治疗4例(2例消除,1例减轻,1例无效而安装心脏起搏器);未加用异丙肾上腺素治疗5例(2例消除、3例减轻)。所有病人均获临床治愈或好转出院。结论非交替性文氏周期亦为房室交接区双层阻滞的常见类型。B型与A型同样多见。绝大多数出现于窦性心律,且均为病理性房室传导阻滞。治疗原则与单一类型房室传导阻滞无异,对有症状的二度或更严重的房室传导阻滞可应急加用异丙肾上腺素治疗,但对预后并无显著影响。

不同程度不同水平的复合性Ⅱ度房室阻滞

房室传导径路中由于不同水平(如近端和远端)受损程度不同,可产生不同程度的复合性房室阻滞,使心电图变得复杂。本文报道两例复合性Ⅱ度房室阻滞,分别表现为PR间期延长的文氏周期和交替下传的文氏周期,并简要讨论机制和临床意义。

射频消融慢径对房室结前传文氏周期的影响

目的:分析射频消融房室结慢径后对房室结前传文氏周期的影响。方法:67例房室结折返性心动过速患者,进行了选择性房室结慢径消融,除1例失败外,66例消融成功,其中45例消融后慢径不存在(Ⅰ组),12例消融后残存慢径前传功能(Ⅱ组)。结果:消融后快径有效不应期在Ⅰ组显著变短(331±74ms vs 271±77ms,P<0.001),在Ⅱ组无显著变化(346±49ms vs 314±50ms,P=NS)。房室结前传文氏周期消融前、后无显著变化(Ⅰ组352±60ms vs 337±71ms,P=NS;Ⅱ组350±48msvs 343±67ms,P=NS)。在Ⅰ组,消融前、后快径前传有效不应期与房室结前传文氏周期呈正相关(消融前 r=0.692,P<0.001;消融后 r=0.854,P<0.001)。在Ⅱ组,消融后慢径前传有效不应期与房室结前传文氏周期无相关性(r=0.497,P<0.10),快径前传有效不应期与房室结前传文氏周期呈正相关(r=0.838,P<0.002)。结论:射频消融慢径对房室结前传文氏周期影响不大,但明显使快径有效不应期缩短。