温经活血通络方对子宫内膜息肉切除术后患者月经及子宫内膜的影响

目的:探讨温经活血通络方辅助治疗子宫内膜息肉切除术后的临床疗效。方法:将子宫内膜息肉患者随机分为治疗组和对照组。两组均接受手术治疗,术后予相同常规药物治疗,治疗组在此基础上,给予温经活血通络方口服。治疗后,观察两组患者治疗前后月经情况、子宫内膜、血清血红蛋白以及血液流变学相关指标改善状况,并对痊愈病例随访1年,观察分析患者月经及息肉复发情况。结果:治疗组愈显率为84.3%,总有效率为96.9%,对照组愈显率为53.1%,总有效率为81.3%,治疗组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度均显著降低(P<0.05),且治疗组治疗后3、6、12个月子宫内膜厚度均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后血清血红蛋白含量均显著升高(P<0.05),且治疗组治疗后3、6、12个月血清血红蛋白含量均显著高于对照组(P<0.05);治疗后痊愈病例随访中,治疗组月经失调发生率和息肉复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:温经活血通络方治疗子宫内膜息肉,能够有效改善患者子宫内环境,减少复发,疗效显著。

解毒通络生津方治疗原发性干燥综合征血液系统损害的临床研究

目的:探讨解毒通络生津方治疗干燥综合征血液系统损害的疗效及安全性。方法:将72例原发性干燥综合征患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。治疗组以解毒通络生津方联合羟氯喹治疗,对照组以醋酸泼尼松联合羟氯喹治疗。2组1个疗程均为12周。比较2组治疗前后血常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白、补体、免疫球蛋白(Ig)、SSDDI评分、骨代谢、感染事件等,进行疗效及安全性评价。结果:治疗后,2组白细胞降低、贫血、血小板减少、红细胞沉降率、C-反应蛋白均有改善,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组可升高补体C3,对照组可升高补体C4,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗前后SSDDI评分均<4分,治疗前后均未出现其他系统损害。2组均可降低IgG,治疗组可降低IgA,对照组可降低IgM,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组25羟基维生素D水平较基线值显著降低(P<0.05),治疗组无明显变化(P>0.05)。对照组的感染事件多于治疗组(P<0.05)。2组均可改善患者的中医症状,但治疗组疗效更显著(P<0.05)。结论:解毒通络生津方联合羟氯喹对干燥综合征血液系统损害有治疗作用,可改善患者的炎症指标、抑制自身免疫,对患者的骨代谢影响更小,安全性较好。

化痰通络方含药血清对血管内皮生长因子诱导的脐静脉内皮细胞增殖的影响及其机制研究

目的:观察化痰通络方含药血清对血管内皮生长因子(VEGF)诱导的脐静脉内皮细胞(HUVEC)增殖的影响及其机制。方法:将20只新西兰兔随机分为化痰通络方高(HTTL-h)、中(HTTL-m)、低(HTTL-l)剂量组,雷公藤多苷组(TG组),生理盐水组(Sal组),每组4只。分离鉴定健康新生儿HUVEC,siRNA敲降VEGFR2、PLCG1以及MAPK1,并采用RT-PCR和及Western Blot检测VEGFR2、PLCG1和MAPK1 mRNA及蛋白水平的表达。MTT法检测经VEGF诱导的HUVEC增殖情况。结果:与Sal组比较,VEGF可显著促进HUVEC增殖,而TG或HTTL-l均可显著抑制VEGF诱导的HUVEC增殖;siRNA敲降VEGFR2后,VEGF则不能促进HUVEC增殖,同时TG也失去了对HUVEC增殖的抑制能力;siRNA敲降PLCG1后,VEGF依然可以显著促进HUVEC增殖,此时TG对VEGF刺激的HUVEC增殖失去了抑制效应,但HTTL-m和HTTL-l依然对VEGF刺激的HUVEC增殖具有显著抑制效应;siRNA敲降MAPK1后,VEGF也可显著促进HUVEC增殖,TG对VEGF刺激的HUVEC增殖具有抑制效应,同时HTTL-l也对VEGF刺激的HUVEC增殖具有显著抑制效应。结论:化痰通络方含药血清对VEGF诱导的HUVEC增殖具有抑制作用。TG抑制VEGF诱导的HUVEC增殖依赖于VEGFR2和PLCG1表达,而化痰通络方对VEGF刺激的HUVEC增殖的抑制效应则不依赖VEGF/VEGFR2/PLCG1/MAPK1信号通路。

养阴通络方联合西药治疗干燥综合征(?阴虚络阻?)随机平行对照研究

[目的]观察养阴通络方治疗干燥综合征(阴虚络阻)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组35例来氟米特,前3d,50mg/次,1次/d,3d后20mg/次,1次/d;白芍总苷,0.6g/次,3次/d。治疗组35例养阴通络方(白茅根30g,太子参、北沙参、南沙参、党参、枸杞子各15g,玄参、玉竹、全蝎、石斛、阿胶各10g,甘草6g),水煎500m L,2次/d,1剂/d,气虚明显加黄芪;瘾疹、皮肤干燥瘙痒加姜黄、露蜂房、乌梅、蝉蜕等;眼睛干涩加石决明、青葙子;关节疼痛加蜈蚣等;西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、中医证候积分、不良反应。连续治疗6疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈11例,显效12例,有效11例,无效1例,总有效率97.14%;对照组痊愈8例,显效10例,有效10例,无效7例,总有效率80.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。证候积分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。[结论]养阴通络方治疗干燥综合征(阴虚络阻),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

活血通络方对类风湿关节炎滑膜成纤维细胞miR-155及相关细胞因子表达的影响

目的:观察活血通络方对白细胞介素-1β(IL-1β)刺激类风湿关节炎(RA)滑膜成纤维细胞(HFLS)增殖和miR-155以及相关细胞因子分泌的影响。方法:HFLS-RA培养到第4代至第8代。经IL-1β诱导后给予含药血清,采用MTT法检测空白组、模型组、对照组、低剂量组、中剂量组、高剂量组含药血清对HFLS-RA增殖的影响,荧光定量PCR法检测miR-155及相关细胞因子表达。结果:MTT法测定HFLS-RA增殖活性的结果显示,模型组比正常组细胞数量明显增多(P <0.01),对照组和高、中剂量组增殖活性明显降低(P <0.01),低剂量组未表现出对HFLS-RA增殖有显著影响。对照组及低、中、高剂量组miR-155、IL-2、IFN-γ和RANKL相对表达水平均低于模型组,IL-4、IL-10相对表达水平高于模型组(P <0.05)。高剂量组miR-155、IL-2、IFN-γ和RANKL相对表达水平均低于对照组,IL-4、IL-10相对表达水平高于对照组(P <0.05),中剂量组miR-155、IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和RANKL相对表达水平与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:活血通络方抑制HFLS-RA增殖,其治疗RA可能通过下调miR-155表达抑制RA滑膜成纤维细胞中IL-2、IFN-γ和RANKL等细胞因子表达,提高IL-4、IL-10等细胞因子表达相关。

益气养阴通络方联合来氟米特治疗气阴两虚型类风湿关节炎患者疲乏程度及焦虑临床观察

目的:观察益气养阴通络方联合来氟米特治疗气阴两虚型类风湿关节炎患者疲乏程度及焦虑的临床疗效。方法:将80例气阴两虚型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予来氟米特片口服治疗;治疗组在对照组治疗基础上加服益气养阴通络方。2组均以3个月为1个疗程。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后疲乏程度、焦虑评分及中医证候评分。结果:治疗组临床控制7例,显效18例,有效9例,无效6例,总有效率为85.00%;对照组临床控制3例,显效11例,有效8例,无效18例,总有效率为55.00%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组患者疲乏程度、焦虑评分及中医证候评分均较治疗前明显降低(P <0.05),且治疗组降低程度优于对照组(P <0.05)。结论:益气养阴通络方联合来氟米特能有效改善气阴两虚型类风湿关节炎患者疲乏程度及焦虑,且无明显不良反应。

益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎28例临床观察

目的:观察益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎的临床疗效。方法:将56例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。对照组单纯采用甲氨蝶呤治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益气养阴通络方口服。2组均以3个月为1个疗程。观察2组临床疗效、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),采用疾病活动度指数量表评估生活质量。结果:51例患者完成治疗进入最终评估,治疗组26例,对照组25例。治疗组显效8例,有效15例,无效3例,总有效率为88.46%;对照组显效4例,有效8例,无效13例,总有效率为48.00%。2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,2组生活质量各条目评分较治疗前均有改善(P <0.05),且治疗组改善优于对照组(P <0.05或P <0.01);2组CRP、ESR较治疗前均有改善(P <0.05),但2组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:益气养阴通络方联合甲氨蝶呤治疗气阴两虚型类风湿关节炎,可提高患者生活质量,疗效确切。

益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察益气活血通络方治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效。方法:选取符合标准的糖尿病周围神经病变患者60例,按就诊时间随机分为对照组与治疗组,每组各30例,2组均予以基础治疗及甲钴胺片口服,治疗组在此基础上加服益气活血通络方,连续治疗24个疗程。观察2组患者治疗前后中医症状积分、空腹血糖(Fastplasmaglucose,FPG)、餐后2h血糖(2hpost-prandialbloodglucose,2hPG)、糖基化血红蛋白(Glycosylatedhemoglobin,HbA1c)以及感觉神经传导阈值(CPT)变化情况,统计2组临床疗效。结果:治疗组临床疗效有效率为83.33%,对照组为56.67%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义;2组治疗后中医症状积分、血清FPG、2h PG、Hb A1c含量、感觉神经传导阈值(CPT)值均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:益气活血通络方能明显缓解糖尿病周围神经病变患者肢体疼痛、麻木、发凉等症状,改善血糖水平,有效促进神经传导功能恢复,提高临床疗效。

清热通络方外敷联合常规疗法治疗急性痛风性关节炎30例临床观察

目的:观察清热通络方外敷联合常规疗法治疗急性痛风性关节炎关节肿痛的临床疗效。方法:将64例急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。对照组采用活血化瘀药静脉滴注,碳酸氢钠片、塞来昔布胶囊、醋酸泼尼松片口服治疗,治疗组在对照组基础上加用清热通络方外敷治疗。2组均以7 d为1个疗程。观察2组临床疗效,以及治疗前后关节肿胀度、关节压痛度、视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分。结果:治疗组完成30例,对照组完成32例。治疗组临床痊愈6例,显效16例,有效7例,无效1例,总有效率为96.67%;对照组临床痊愈2例,显效7例,有效19例,无效4例,总有效率为87.50%。2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组关节肿胀度、关节压痛度、VAS评分、中医证候积分较治疗前均有改善(P<0.05);且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:清热通络方外敷联合常规疗法治疗急性痛风性关节炎,能有效改善局部关节肿痛症状。

自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变30例临床观察

目的观察自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效及安全性。方法将60例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予基础治疗+自拟温经通络泡洗方泡洗,对照组给予基础治疗+温水泡洗,其中基础治疗包括常规降血糖、降血压、降血脂、饮食运动及口服甲钴胺片等;泡洗每日早晚各1次,每次20～30 min,连续进行20天。观察治疗后两组患者临床疗效,中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分以及电流感觉阈值(CPT)的变化情况,并观察不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率为76. 67%,对照组为46. 67%,治疗组高于对照组(P <0. 05);治疗后两组中医证候积分、TCSS评分,双侧正中神经、腓浅及腓深神经CPT值均较治疗前明显降低(P <0. 05),且治疗后治疗组中医证候积分、TCSS评分及双侧正中神经、腓浅及腓深神经CPT值均明显低于对照组(P <0. 05)。两组患者血常规、肝功能、肾功能、心电图治疗前后未见明显变化。结论自拟温经通络泡洗方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效较好,未见不良反应。

温经通络方熏蒸治疗癌性疼痛伴焦虑抑郁状态患者41例临床观察

目的观察温经通络方熏蒸疗法治疗癌性疼痛伴焦虑抑郁状态患者的临床疗效及安全性。方法73例恶性肿瘤患者随机分为治疗组41例和对照组32例。两组均给予肿瘤常规治疗,治疗组同时予温经通络方熏蒸治疗,对照组给予清水熏蒸治疗,均每日30 min,7天为1个疗程,共2个疗程。观察两组患者治疗前及治疗第1、第2疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,并观察不良反应。结果治疗组第1、第2疗程后及对照组第1疗程后VAS评分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.05);治疗组第1、第2疗程后均较对照组同时间VAS评分明显降低(P<0.05)。两组第1、第2疗程后SDS及SAS评分与治疗前比较均明显下降(P<0.05)。第2疗程后,治疗组SDS评分较对照组明显下降(P<0.05)。结论温经通络方熏蒸治疗能有效改善患者的疼痛、焦虑抑郁状态,不良反应少。

益肾通络方对肾纤维化模型大鼠肾组织转化生长因子-β1、Smad7表达的影响

目的探讨益肾通络方治疗肾纤维化的可能作用机制。方法采用阳离子牛血清白蛋白皮下和尾静脉注射建立肾纤维化大鼠模型,将造模成功的50只大鼠随机分为模型组、对照组和益肾通络方低、中、高剂量组,每组各10只,并设10只同批正常大鼠为正常组。益肾通络方低、中、高剂量组分别予益肾通络方生药4.58、9.16、18.32 g/(kg·d)灌胃,对照组以肾炎四味片1.58 g/(kg·d)灌胃,模型组和正常组以等容量(1 ml/100 g)的蒸馏水灌胃,每天灌胃1次,连续4周。采用免疫组织化学方法结合图像分析系统测定大鼠肾组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad7的平均灰度值、平均光密度值、阳性细胞数、阳性率,并进行相关性分析。结果光镜下模型组肾组织TGF-β1表达明显增多,Smad7表达不明显。与模型组比较,益肾通络方各剂量组和对照组肾组织TGF-β1平均灰度值、阳性率、阳性细胞数明显减少,Smad7平均灰度值、阳性率、阳性细胞数明显提高,并且以益肾通络方中、高剂量作用更明显(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示,TGF-β1与Smad7呈线性负相关(P<0.01)。结论益肾通络方治疗肾纤维化可能机制是调节TGF-β1与Smad7的相互作用关系,促进Smad7表达,抑制TGF-β1表达。

养阴通络方辅助西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍56例前瞻性队列研究

目的评价养阴通络方辅助西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床疗效。方法采用前瞻性队列研究方法,纳入120例脓毒症胃肠功能障碍患者,按患者意愿将自愿采用常规西医疗法的60例患者作为对照组,自愿采用养阴通络方联合常规西医疗法治疗的60例患者作为治疗组,两组均治疗14d。比较两组患者治疗前后急性生理及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、胃肠功能障碍评分、血小板计数(PLT)及血浆降钙素原(PCT)、D-二聚体水平,并评价两组临床疗效。结果治疗组最终纳入统计病例56例,对照组58例。治疗组临床疗效总有效率为92. 86%,高于对照组的79. 31%(P <0. 05)。治疗后两组患者APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分、血浆PCT水平均较治疗前降低,且治疗组改善优于对照组(P <0. 01)。治疗后治疗组患者D-二聚体水平较治疗前明显下降,PLT水平升高(P <0. 01),对照组D-二聚体、PLT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后治疗组D-二聚体水平显著低于对照组,PLT水平高于对照组(P <0. 01)。结论养阴通络方辅助西医常规疗法治疗脓毒症胃肠功能障碍疗效优于西医常规疗法,可改善患者炎症反应、凝血功能及胃肠功能障碍。

史正刚教授治疗小儿肠系膜淋巴结炎经验

史正刚教授认为小儿肠系膜淋巴结炎的病因病机为外感时邪,脾胃受损,痰湿内生与气血搏结,导致痰瘀互结、肠腑壅滞。病位主要在脾、胃、肠。治疗以调畅气机、疏通经脉为主,同时提出3个治疗原则为调畅气机、疏通经脉,化痰散结、消食导滞,活血祛瘀、通络止痛。临床以化痰通络方为基础方,随证加减,收效颇佳。附案例1则,以资验证。