基于GAS量表评分Wilson病中西医结合长期驱铜治疗疗效的多中心研究

目的:观察多中心Wilson病(WD)患者在中西医结合长期驱铜治疗前后WD综合评定量表(GlobleAsessmentScale,GAS)各项目评分的改变并评估其疗效,为建立疗效好、不良反应小的WD长期综合治疗方案提供循证医学依据。方法:参与研究的4个中心共纳入1001例WD确诊患者,随机分成青霉胺(PCA)组、二巯基丁二酸(DMSA)组、肝豆片组和中西医结合组(肝豆片+PCA/DMSA)4组(各组按1︰1︰1︰3平行设计,各组的条件除了治疗方案不同外,其他条件完全相同)。在首次入院时、维持治疗1年时(第2次入院时)、维持治疗2年时(第3次入院时)进行GAS量表各项目(GAS-L、C、M、O项目及神经功能)评分,通过治疗前后自身比较及组间比较,评估各组患者的疗效。结果:各治疗组WD患者GAS各项目评分均较治疗前明显降低,在维持治疗2年时的疗效较维持治疗1年时更为明显,尤以中西医结合组评分改善最显著。结论:4种长期驱铜治疗方法均可改善WD患者的病情,中西医结合长期驱铜治疗的疗效更为显著,是目前WD患者长期治疗最有效的方案。

中西医结合治疗卵巢功能早衰早期的临床探讨

目的:观察中西医结合治疗卵巢功能早衰早期的疗效。方法:对诊断为卵巢功能早衰早期的患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。对照组用雌激素序贯疗法治疗,治疗组在对照组用药基础上加用中药治疗。结果:治疗组痊愈47例,有效7例,无效6例,总有效率90%;对照组痊愈26例,有效10例,无效24例,总有效率60%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05。结论:中西医结合是治疗卵巢功能早衰早期的有效方法。

蠲痹泻肺方联合西药治疗结缔组织病早期肺动脉高压随机平行对照研究

[目的]观察蠲痹泻肺方联合西药治疗结缔组织病早期肺动脉高压疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院/门诊患者按就诊顺序号方法简单随机随为两组。对照组30例硝苯地平,10mg/次,2次/d;若不耐受,改用卡托普利,25mg/次,2次/d。治疗组32例蠲痹泻肺方(黄芪、五爪龙各30g,南蛇藤20g,青风藤30g,穿山龙15g,防己10g,秦艽15g,丹参20g,莪术、桑白皮、地骨皮15g,葶苈子5g,茯苓30g,大枣、甘草各10g),1剂/d,水煎200m L,早晚温服;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、静息肺动脉收缩压(PASP)、6min步行距离(6mwd)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈8例,显效19例,无效5例,总有效率84.40%;对照组痊愈4例,显效12例,无效14例,总有效率53.30%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。PASP、6min步行距离两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]蠲痹泻肺方联合西药治疗结缔组织病早期肺动脉高压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

西方近代早期物理学的源起:一个比较科学与文化的观点

中西对自然有不同取向,始自不同的质性自然哲学或物理见解。关于科学革命为何发生于西欧而不在中国,过去已有不少讨论。本文拟从比较中西科学与文化的观点,并通过陈方正和库恩对亚里士多德自然哲学与科学革命的看法,来看人类是如何由古代从偏向质性的自然哲学讨论,通过其间大学与基督宗教产生的影响,使西方近代早期物理学数理化,在科学革命中扮演了领头羊的角色。

参麦注射液联合西药治疗慢性萎缩性胃炎红细胞免疫功能改善相关性研究

[目的]观察参麦注射液联合西药治疗慢性萎缩性胃炎红细胞免疫功能改善相关性。[方法]使用前瞻性设计方法,将50例住院患者,在泰安市中医医院健康体检者中选择健康对照组35例。健康对照组35例停用一切影响免疫功能药物半个月以上。治疗组50例参麦注射液40m L+5%葡萄糖200m L静滴,1次/d,一般支持治疗,胃黏膜屏障功能加麦滋林-S、硫糖铝;胃排空低下加多潘立酮、莫沙必利;胃酸分泌过多加奥美拉唑和法莫替丁等;CAG合并Hp加胶态铋、抗生素、甲硝唑等。连续治疗14d为1疗程。观测红细胞C3b受体花环率(RBC-C3b RR)、免疫复合物花环率(RBC-ICR)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组C3b RR低于对照组(P<0.01,P<0.05),Hp阳性低于Hp阴性、健康对照组(P<0.01),治疗组RBC-ICR高于对照组(P<0.01,P<0.05),Hp阴性组低于Hp阳性(P<0.01)。[结论]参麦注射液联合西药治疗可明显改善红细胞免疫功能,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

转折在1932——中国早期流行歌曲中西合璧风格形成的动因追溯

1927年民族音乐风格《毛毛雨》的诞生,首开中国都市流行歌曲之门,1932年百代唱片公司再版《毛毛雨》,首开中国流行歌曲中西合璧音乐之风,完成了文化自身的现代性嬗变。《毛毛雨》爵士舞曲化的音乐形象表征了百代唱片公司为迎合舞厅娱乐市场的需求而采取的商业策略,背后则是上海商品经济的发展成为流行音乐发展的社会动力。上海早期流行歌曲这一现代性现象所具有的民族基础印证了民族的现代性音乐必须建立在民族的音乐传统上,上海早期流行歌曲的成功就是这一观念的见证。

中西医结合治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍临床研究

目的 ：观察中西医结合治疗肝肾阴虚型帕金森病伴轻度认知功能障碍的临床疗效。方法 ：将92例确诊患者按就诊顺序分为对照组与治疗组各46例。对照组给予抗震颤、改善认知功能等西医基础治疗,治疗组在对照组基础上加用六味地黄汤加味治疗,两组均治疗12周。观察两组治疗前后简易智能量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（Mo CA）评分及治疗后的不良反应情况,评价临床疗效。结果：治疗后治疗组的临床疗效、MMSE评分、Mo CA评分及不良反应情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：西医基础治疗联合六味地黄汤加味治疗帕金森病伴轻度认知功能障碍临床疗效较好,不良反应较少。

世界意识与本土关怀——1840-1949年中国知识阶层认识世界的历程

1840-1949年,中国知识阶层是如何认识世界的,中国学者对世界史的研究状况又是怎样的,这是一个值得探讨的问题。在这100年里,中国知识阶层的世界意识经历了从极其淡薄到不断深化以至最终形成的曲折过程;中国知识阶层认识世界的重点不断发生变化,并与民族存亡的社会背景息息相关。中国知识阶层在认识世界时,经常面临对中国传统文化与西方现代文化进行优劣评判的心理冲突,这往往成为制约中国人深入认识世界的心理牵绊。在不同的历史时期,分别涌现出一批杰出的世界史研究者和优秀著作,为推动中国的世界史研究做出了可贵的贡献。

黄芪益肾汤联合西药治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察黄芪益肾汤联合西药治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将116例住院患者抛硬币法简单随机分为两组。对照组58例格列齐特,80mg/次,1次/d;贝那普利,开始一周10mg/d,后20mg/d,1次/d。治疗组58例黄芪益肾汤(生黄芪40g,大黄15g,白术、五味子各20g,熟地15g,丹参30g,葛根20g,杜仲25g,生地15g,牛膝30g,山药20g,白芍、茜草、连翘各5g),1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测临床症状、FPG、BUN、Scr、24h尿蛋白定量、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效24例,有效28例,无效6例,总有效率89.66%。对照组显效16例,有效26例,无效16例,总有效率72.41%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]黄芪益肾汤联合西药治疗早期糖尿病肾病效果显著,值得推广。

天麻藤玉丸联合贝那普利治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢)随机平行对照研究

[目的]观察天麻藤玉丸联合贝那普利治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组60例贝那普利10mg/次,1次/d。治疗组60例天麻藤玉丸(天麻、生地、钩藤、玉米须、徐长卿、川牛膝;院内制剂),9g/次,2次/d;贝那普利治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、血压、证候积分、肾功能指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]降压疗效、证候疗效治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。SBP、DBP、眩晕、头痛、腰膝酸软、五心烦热、心悸、耳鸣、总分、血Cys C、血β2-MG、尿mAlb治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]天麻藤玉丸联合贝那普利治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

寿胎丸合丹参加味方(颗粒)联合地屈孕酮治疗早期先兆流产合并宫腔积血(肾虚血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察寿胎丸合丹参加味方(颗粒)治疗早期先兆流产合并宫腔积血(肾虚血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院及门诊患者按就诊顺序号随机分两组。对照组35例地屈孕酮,10mg/次,2次/d。治疗组35例寿胎丸合丹参加味方(菟丝子20g,桑寄生15g,续断10g,阿胶9g,黄芩、白术、白芍各10g,仙鹤草15g,丹参10g;脾虚加党参20g,茯苓10g;血热加苎麻根、墨旱莲各10g;出血量多加仙鹤草15g,地榆10g)颗粒,开水冲300mL,分早晚两次温服,1剂/d;地屈孕酮治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、阴道出血、腹痛、宫腔积血面积、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效、阴道出血、腹痛、宫腔积血面积治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]寿胎丸合丹参加味方(颗粒)治疗早期先兆流产合并宫腔积血(肾虚血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

养阴益气活血汤联合二甲双胍与瑞格列奈治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察养阴益气活血汤联合二甲双胍与瑞格列奈治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组35例二甲双胍,0.25g/次,3次/d,餐后或者餐中口服,最大剂量<2g;瑞格列奈,0.5mg/次,3次/d,餐前15min,口服,单次最大剂量可逐渐增加到2mg。治疗组35例养阴益气活血汤(茯苓15g,黄芪30g,甘草6g,太子参20g,白术、麦冬各15g,山药30g,生地黄15g,丹参20g,泽兰、玄参、红花各15g,桃仁10g,车前子15g),1剂/d,水煎200m L,早晚饭后口服;西药治疗同对照组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、UPER、SCr、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效11例,无效5例,总有效率85.71%,对照组显效15例,有效7例,无效13例,总有效率62.86%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。UPER、Scr两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]养阴益气活血汤联合二甲双胍与瑞格列奈治疗早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

芪药消渴胶囊联合健康教育+西药治疗糖尿病肾病早期尿蛋白随机平行对照研究

[目的]观察芪药消渴胶囊联合健康教育+西药治疗糖尿病肾病早期尿蛋白疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按病志号抽签随机分两组。对照组28例健康教育、饮食控制以及胰岛素等常规治疗方法;瑞格列奈,1mg/次,3次/d;依那普利,10mg/次,2次/d。治疗组28例芪药消渴胶囊(西洋参、地黄生、山茱萸、麦门冬、天花粉、五味子及五倍子等),6粒/次,3次/d;健康教育及西药治疗同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、24h尿蛋白排泄率、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效16例,有效10例,无效2例,总有效率92.86%;对照组显效12例,有效8例,无效8例,总有效率71.43%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。24h尿蛋白排泄率改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]芪药消渴胶囊联合健康教育+西药治疗糖尿病肾病早期尿蛋白,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益阴化瘀汤联合西药对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿、超敏C反应蛋白影响随机平行对照研究

[目的]观察益阴化瘀汤联合西药对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿、超敏C反应蛋白影响。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组45例口服降糖药物或皮下胰岛素注射控制血糖;控制血压(ACEI或ARB类药物首选)、纠正脂代谢紊乱、预防和防止感染;优质低蛋白饮食,避免肾毒性药物。治疗组45例益阴化瘀汤(生山药15g,党参、生地、玄参、天花粉各10g,赤芍12g,川芎、桃仁各6g,枸杞子12g,山萸肉10g),1剂/d,水煎500mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效23例,无效3例,总有效率93.30%。对照组显效12例,有效22例,无效11例,总有效率75.60%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。UAER及hs-CRP水平治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]益阴化瘀汤联合西药治疗早期糖尿病肾病,疗效满意,无副作用,值得推广。

益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组30例贝那普利,10~20mg/d,1次/d,口服。治疗组30例益气养阴活血汤（黄芪30g,太子参、生地各15g,麦冬12g,山茱萸、白术各10g,茯苓20g,川芎、当归、丹参各10g,大黄~制6g）1剂/d,水煎400mL,早晚分服;西药治疗同对照组。连续治疗2个月为1疗程。观测临床症状、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效11例,无效1例,总有效率96.68%。对照组显效10例,有效14例,无效6例,总有效率80.00%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白两组均有改善（P〈0.01,P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.01,P〈0.05）;血尿素氮、肌酐、尿白蛋白排泄率两组均有改善（P〈0.01,P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]益气养阴活血汤联合贝那普利治疗气阴两虚兼血瘀型早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

益肾降浊化瘀汤联合别嘌醇、碳酸氢钠与支持治疗尿酸性肾病随机平行对照研究

[目的]观察益肾降浊化瘀汤联合别嘌醇、碳酸氢钠与支持治疗尿酸性肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院及门诊患者按就诊顺序编号简单随机分为两组。对照组30例别嘌醇片0.1g/次,2次/d;碳酸氢钠片1g/次,3次/d;积极控制血压、感染,及时纠正水、电解质及酸碱失衡。治疗组30例益肾降浊化瘀汤,黄芪30g,熟地黄20g,大黄酒、党参、土茯苓、秦皮各10g,川牛膝15g,苍术、萆薢、红花各10g,川芎20g,地龙12g;关节剧痛,加全虫、蜈蚣、威灵仙、延胡索;夹湿热,加黄柏、银花藤、水牛角;夹寒湿,加鹿角霜、炮姜、桂枝;夹水湿,加车前子、大腹皮、猪苓、茯苓;合并肾结石,加鸡内金、石韦、金钱草;1剂/d,水煎400m L,早晚温服;别嘌醇片、碳酸氢钠片与西医支持治疗同对照组。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、血生化指标(尿酸、尿素氮、肌酐)、尿生化指标(血、尿β2-M、24h尿蛋白定量)、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效12例,有效14例,无效4例,总有效率86.67%。对照组显效5例,有效13例,无效12例,总有效率60.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。血生化指标、尿生化指标改善治疗组治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]益肾降浊化瘀汤联合别嘌醇片、碳酸氢钠片与支持治疗尿酸性肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

五味消毒饮联合闭式灌洗引流术治疗腰椎内固定术后早期感染(气滞血瘀)随机平行对照研究

[目的]观察五味消毒饮联合闭式灌洗引流术治疗腰椎内固定术后早期感染(气滞血瘀)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表法随机分两组。对照组30例麻醉下行病灶切开清创置管闭式灌洗引流,手术清创过程中应将脓性分泌物或坏死组织彻底清除,保留内固定装置,病灶清理后用双氧水及生理盐水反复冲洗,医用无醇安尔碘液浸泡数分钟后,生理盐水冲洗病灶,术后根据细菌培养结果选用敏感抗生素配于冲洗液中进行持续灌洗引流。维持负压引流3~5d。治疗组30例五味消毒饮(金银花、野菊花、紫花地丁、冬葵子、蒲公英各10g,肿胀明显加泽泻10g,茯苓15g;肿痛明显加虎杖10g;皮温高加生地、丹皮各10g);1剂/d,水煎500mL,早晚口服;西医治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、抗生素使用时间、感染治愈时间、创口边缘上皮组织覆盖愈合时间、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效12例,有效16例,无效2例,总有效率93. 33%;对照组显效8例,有效12例,无效10例,总有效率66. 67%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。抗生素使用时间、感染治愈时间、创口边缘上皮组织覆盖愈合时间治疗组均优于对照组(P <0. 01)。[结论]五味消毒饮联合闭式灌洗引流术治疗腰椎内固定术后早期感染(气滞血瘀),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病随机平行对照研究

[目的]观察黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将120例住院患者按随机数字表方法随机分为两组,饮食指导、运动干预,控制血脂。对照组60例精蛋白锌重组赖脯胰岛素,胰岛素泵皮下注射给药,0.5~0.8U/kg·d^(-1),胰岛素全天给药量40%为基础量,60%为餐前剂量,早餐及晚餐前给药。治疗组60例黄芪注射液30mL+100mL生理盐水,静滴,1次/d;精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床表现、24h尿微量白蛋白、尿β2微球蛋白、微量白蛋白/尿肌酐、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、糖化白蛋白、血清胱抑素C、不良反应。连续治疗1疗程(21d),判定疗效。[结果]GA、Cys-C、mALB、UACR、Uβ2MG、NAG两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01)。[结论]黄芪注射液联合精蛋白锌重组赖脯胰岛素综合治疗早期糖尿病肾病,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症随机平行对照研究

[目的]观察独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,控制原发病、氧疗或机械通气、维持内环境等。对照组31例早期幽门后置管+空肠营养,入ICU时,胃复安10mg静推,10min后缓慢插入CORFLO胃肠营养管,插管过程听诊法、吸引术、真空试验及导丝回抽试验检测导管尖端位置,推进体内85~120cm,腹部平片定位,确定营养管在幽门后,输入肠内营养乳剂(整蛋白、纤维型)500mL/d,初始速度20mL/h,无不良反应可逐渐增至40~60mL/h。治疗组31例独参汤,2g生晒参粉+100mL沸水冲开,液体30~35℃时鼻饲,1次/d;早期幽门后置管+空肠营养同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、不良反应。治疗1疗程(10d),随访1个月,判定疗效。[结果]血乳酸(LAC)、白细胞(WBC)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。机械通气时间、ICU住院时间、死亡率治疗组优于对照组(P<0.01)。[结论]独参汤鼻饲联合早期幽门后置管+空肠营养治疗ICU重症,改善(APACHE-Ⅱ)评分,缩短机械通气及ICU住院时间,降低死亡率,疗效满意,值得推广。

中国叙事文化学与“中体西用”范式重建

20世纪以来的中国学术范式基本上是"全盘西化"作用下"西体中用"文化价值观的产物。这一范式在中国古代叙事文学研究中表现尤为明显。通过反省20世纪以来"西体中用"背景下叙事文学研究范式的局限,并分析中国叙事文化学弥补其局限的作用所在,即可对"中体西用"文化价值观作用下中国叙事文化学研究的体系重建做摸索尝试,从而结束"西体中用"为主导的旧学术范式。