白虎加桂枝汤合四妙散治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎40例

目的:观察白虎加桂枝汤合四妙散治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎的疗效。方法:选取风湿郁热型急性痛风性关节炎患者80例,随机分成对照组和治疗组,每组40例。对照组给予西药对症治疗,治疗组给予白虎加桂枝汤合四妙散治疗。结果:两组患者治疗后SUA、CRP、ESR水平均优于治疗前(P<0.05),两组间比较无显著的统计学差异(P>0.05);治疗组治疗后VAS评分、WOMAC评分均优于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:白虎加桂枝汤合四妙散治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎疗效显著,不良反应小。

《伤寒论》论治口干

《伤寒论》认为口干的病机主要是津液输布失常或阴津亏损导致,津液输布失常主要与肺脾肾、三焦、少阳、肝等有关,而阴津亏损主要为燥热伤津或阴虚致燥,治疗上依据病机不同分而论之。津液输布失常者以小青龙汤散寒温肺化饮,五苓散化气布津,真武汤温阳利水,小柴胡汤疏理少阳气机,柴胡桂枝干姜汤和少阳、温阳开结,茵陈蒿汤清热祛湿,大陷胸汤急下、泻热逐水,便津液气化布散功能恢复,津液自布;阴津亏损者以白虎加人参汤清热益气生津,猪苓汤育阴润澡、清热利水,乌梅丸辛开苦降、寒热并用,黄连阿胶汤滋阴降火,大承气汤急下存津,既去邪热又补养阴津,使阴津得充,渴得止。临床治疗干燥综合征可参照用之。

《伤寒论》大陷胸汤证

与大陷胸汤证类似的证候有大柴胡汤证、桂枝去桂加茯苓白术汤证、栀子豉汤证、十枣汤证。大柴胡汤证与大陷胸汤证主要鉴别点是“往来寒热”,而“往来寒热”是邪入少阳的典型症状。大陷胸汤证与桂枝去桂加茯苓白术汤证临床表现类似,大陷胸汤证有“胃中空虚,客气动膈”这一过程,而桂枝去桂加茯苓白术汤证则无。栀子豉汤证主症有“心中懊[忄农]”“心中结痛”,大陷胸汤证主症有“膈内拒痛,心中懊[忄农],按之痛”,栀子豉汤证既有结胸证症状,又有痞证症状。十枣汤所治乃水热互结之证,但热势较轻微,水停部位为胸中、心下、胁下,大陷胸汤所治水热互结之证,热势明显,水停部位在心下。综上,大陷胸汤证为“形象中风”证误下而成,若患者下焦不虚,被误下后则形成桂枝去桂加茯苓白术汤证;阳明证若下之过早,不会形成大陷胸汤证,而是形成类似结胸的栀子豉汤证;大陷胸汤证病位不在少阳,而是涉及阳明,病机为上焦有热,水热结于胸中、心下,热势明显。

辨证分型联合二消散外敷治疗类风湿性关节炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合二消散外敷治疗类风湿性关节炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按抽签法分为两组。对照组46例甲氨蝶呤片,7.5mg^15mg/次,1次/7d,口服。洛索洛芬钠片,60mg/次,3次/d,口服。治疗组52例①辨证分型。a.痰瘀交阻型,身痛逐淤汤、桃红四物汤。b.风寒湿型,黄芪桂枝五物汤。c.气血两虚型,独活寄生汤。d.风湿热型,桂枝合白虎汤。均1剂/d,水煎200mL,早晚口服。②外敷。二消散(透骨草、细辛、生川乌、伸筋草、生草乌各20g),1剂/d,上药研末加蜂蜜调匀,平铺纱布上,外敷关节处,1次/2d。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈17例,显效23例,有效10例,无效2例,总有效率96.15%。对照组痊愈4例,显效14例,有效22例,无效6例,总有效率86.96%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合二消散外敷治疗类风湿性关节炎效果显著,值得推广。

白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎临床疗效的Meta分析

目的:分析评价白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎的临床疗效。方法:通过检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Pubmed等国内外数据库公开发表的白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析,比较分析白虎加桂枝汤与西药治疗痛风性关节炎的临床疗效、不良反应、尿酸、血沉、C反应蛋白。结果:筛选出10篇文献,共959例患者,Meta分析结果显示,白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎在临床疗效[OR=2.76,95%CI(1.88,4.06),P<0.000 01]、降低尿酸[SMD=-1.10,95%CI(-1.49,-0.72),P<0.000 01]、降低血沉[SMD=-0.51,95%CI(-0.87,-0.16),P=0.004]、降低C反应蛋白[SMD=-2.84,95%CI(-3.16,-2.52),P<0.000 01]方面优于西药治疗,且不良反应发生率低于西药[RR=0.17,95%CI(0.06,0.47),P=0.000 8]。结论:白虎加桂枝汤治疗痛风性关节炎疗效高于西药治疗,能改善尿酸、血沉以及C反应蛋白水平,降低不良反应发生率。

白虎加桂枝汤合四妙散辨治急性痛风性关节炎湿热蕴结证临床研究

目的:观察白虎加桂枝汤合四妙散化裁辨治湿热蕴结证急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将96例湿热蕴结证急性痛风性关节炎患者随机分为对照组和治疗组各48例。两组患者均给予低嘌呤饮食摄入、禁酒、规律作息、多饮水、不熬夜等干预,对照组患者在此基础上给予美洛昔康口服治疗;治疗组则给予白虎加桂枝汤合四妙散化裁治疗,日1剂,连续治疗1周。观察治疗前后患者痛感的缓解情况,记录疼痛的缓解时间,用VAS疼痛视觉模拟评分评价痛感;检测治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平的变化情况,计算临床治疗的有效率及不良反应发生率。结果:两组患者经治疗后疼痛缓解明显,治疗组的疼痛缓解时间较对照组短,VAS评分降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者ESR、CRP水平均较治疗前降低,治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的有效率91.7%明显高于对照组有效率72.9%,而不良反应发生率6.2%则明显低于对照组不良反应发生率27.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:白虎加桂枝汤合四妙散化裁能有效缓解湿热蕴结证急性痛风性关节炎的痛感,缩短病程,降低ESR、CRP水平,疗效确切,副作用少。