枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮48例疗效观察

目的:观察枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年11月上海中医药大学深圳医院内分泌科及吴红彦名中医门诊诊治的96例痤疮患者作为观察对象,采取实用型随机对照试验方法,将全部受试者随机分成2组,每组48例。观察组采用口服中药枇杷清肺饮加减治疗,对照组采用口服盐酸多西环素片治疗。比较2组治疗前、治疗6周后痤疮综合分级系统(GAGS)评分及临床疗效,同时进行为期3个月的随访。结果:2组治疗6周后,GAGS评分均有降低,且观察组降低程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2组总有效率比较,观察组(97.92%)高于对照组(72.92%),差异有统计学意义(P<0.05);2组复发率比较,观察组(10.42%)低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:枇杷清肺饮加减治疗肺经风热型痤疮疗效确切,且复发率低。

鼻舒宣痹汤联合针灸治疗急性鼻窦炎(肺经风热证)临床观察

目的观察鼻舒宣痹汤联合针灸治疗对急性鼻窦炎(ARS)(肺经风热证)患者鼻纤毛传输功能的影响。方法将于本院就诊的82例患者按随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组在西医常规治疗的基础上增加针灸治疗,观察组患者在对照组治疗基础上增加鼻舒宣痹汤。两组患者均以1周为1个疗程,治疗2个疗程后比较中医证候疗效、主要症状评分、鼻纤毛传输功能以及炎症指标。结果治疗2个疗程后,观察组中医证候总有效率为90.24%,显著高于对照组的70.73%(P<0.05)。治疗后,两组鼻涕、鼻塞、嗅觉减退症状评分较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降程度更显著(P<0.05);两组MCC、MTR较治疗前明显升高(P<0.05),观察组升高程度更显著(P<0.05);两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降程度更显著(P<0.05)。结论鼻舒宣痹汤联合针灸治疗ARS(肺经风热证)的疗效良好,可进一步改善患者的临床症状,提高鼻纤毛传输功能,降低炎症指标水平。

秦裕辉教授治疗慢性鼻-鼻窦炎验案二则

报道国家级名中医秦裕辉教授治疗慢性鼻-鼻窦炎验案2则。慢性鼻-鼻窦炎病机复杂,有虚实之分,实者多为肺经风热、胆腑郁热;虚者多因肺脾气虚,兼受风寒所致。久治不瘥,肺脾愈虚,气机逆乱,清阳不升,湿浊上干,湿聚为痰,壅塞鼻窍,郁而化火,后期往往发展为虚实夹杂、寒热错杂之证,治疗颇为棘手。秦裕辉教授认为治疗本病应散寒与清热并施,散寒以羌活、防风、辛夷、白芷类药物通窍止痛,清热用薄荷、广藿香、龙胆芳香化浊,清泄肺经、胆经郁火;同时还应健脾益气,扶正固本。秦裕辉教授通过辨证施治本病,疗效显著,可为该病治疗提供借鉴。

清肺凉血方联合双波长强脉冲光治疗女性肺经风热型玫瑰痤疮的临床疗效及其作用机制的初步研究

目的:观察清肺凉血方联合双波长强脉冲光治疗女性肺经风热型玫瑰痤疮的临床疗效,并对其可能的机制进行初步研究。方法:2020年5月—2020年12月治疗玫瑰痤疮女性患者105例,按照随机数字表法分为强脉冲光组、中药组和联合组,每组35例。强脉冲光组治疗第0周、第2周、第4周、第6周、第8周进行双波长强脉冲光照射治疗,中药组服用清肺凉血方,联合组在强脉冲光组治疗的基础上服用清肺凉血方;疗程为8周。采用玫瑰痤疮观察指标评分表评价3组患者的治疗效果,治疗前后采用酶联免疫吸附法检测血清IL-17和IL-37含量。结果:联合组总有效率为88.5%,高于强脉冲光组的71.4%和清肺凉血方组的74.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合组的红斑、毛细血管扩张、灼热、干燥等症状体征评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组的红斑及毛细血管扩张评分低于中药组,而灼热及干燥评分低于强脉冲光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合组血清IL-17和IL-37水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),联合组治疗后血清IL-17和IL-37水平低于强脉冲光组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:清肺凉血方联合双波长强脉冲光可以有效改善玫瑰痤疮患者的临床症状体征,其作用机制可能与下调IL-17及IL-37水平有关。

麻杏银翘散加减联合循经推拿治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的价值探究

目的:研究循经推拿结合麻杏银翘散加减治疗小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床效果。方法:选取2019年5月-2022年5月高安市中医院儿科住院的60例小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)患儿,随机分为观察组30例和对照组30例。两组均进行常规西医治疗,对照组给予循经推拿疗法,观察组在其推拿的治疗基础上再予以麻杏银翘散方加减。比较两组疗效、症状积分、症状消退时间及炎症因子指标[外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果:观察组临床有效率为96.67%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,观察组发热、咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音积分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组发热、咳嗽、肺部啰音、胸片阴影消失时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WBC、CRP水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:循经推拿结合麻杏银翘散加减在小儿肺炎喘嗽(风热闭肺证)的临床治疗过程中效果确切,可一定程度上对患儿的心肺生理功能起到明显改善,值得在临床中推广应用。

通窍散结方超声雾化吸入治疗儿童肺经风热型急性鼻-鼻窦炎的临床观察

目的观察郭裕教授经验方通窍散结方超声雾化治疗儿童肺经风热型急性鼻-鼻窦炎的临床有效性。方法参照平行对照试验方法,2020年6月~2021年2月,在上海中医药大学附属市中医医院、长宁区天山中医医院耳鼻咽喉科就诊的肺经风热型急性鼻-鼻窦炎患儿纳入观察。按治疗用药随机分为两组:观察组采用中药超声雾化治疗,对照组采用糠酸莫米松喷鼻治疗,两组患者均接受治疗5d,采用MSS症状积分、视觉模拟量表(VAS)积分对临床疗效进行评价。结果通过MSS评分结果获得证实,对于儿童急性鼻-鼻窦炎的治疗,中药雾化治疗与糠酸莫米松鼻喷剂治疗都有效。在对比VAS评分时,在治疗周期结束时两组患儿的VAS评分具有统计学显著差异,P<0.01,实验组的满意度的影响明显提高。结论用通窍散结方超声雾化吸入治疗急性鼻-鼻窦炎的有效性,并且两种疗法的耐受性都很好。但与西药治疗相比,用中药超声雾化吸入进行治疗可使在患者接受度、治疗满意度上更胜一筹。

从肺论述鼻衄

鼻衄作为临床常见症状,多数医家认为鼻衄与肺密切相关,通过梳理鼻衄的病因、病机,发现五脏皆可致衄,但仍与肺密切联系。鼻衄通过肺朝百脉与之关联,而火热为其主要病因,五脏六腑皆可火热致衄。鼻衄以肺经风热证多见,可予桑菊饮加减以疏风散热,宣肺止咳生津。

小儿鼻炎片治疗儿童慢性单纯性鼻炎319例临床研究

目的以辛夷鼻炎丸为对照,评价小儿鼻炎片治疗慢性单纯性鼻炎(肺经风热证)的临床疗效及安全性。方法采用区组随机、双盲、双模拟、多中心临床试验的方法。320例患儿随机分为观察组和对照组。观察组240例,用小儿鼻炎片3~5岁的儿童每次服3片,6~10岁每次服用5片,1日3次;加辛夷鼻炎丸模拟剂,口服,3~5岁儿童每次14粒,6~10岁每次20粒,1日3次;对照组80例,用辛夷鼻炎丸,3~5岁儿童每次14粒,6~10岁每次20粒,1日3次,加小儿鼻炎片模拟剂,口服,3~5岁的儿童每次服3片,6~10岁每次服用5片,1日3次。疗程4周。结果两组总疗效愈显率:试验组67.36%,对照组65%,差异均无统计学意义(P>0.05);中医证候疗效愈显率:试验组53.14%,对照组46.25%,差异均无统计学意义(P>0.05)。说明两组药物治疗小儿慢性单纯性鼻炎总疗效相似,未发现明显不良反应及毒副作用。结论小儿鼻炎片和辛夷鼻炎丸治疗小儿慢性单纯性鼻炎(肺经风热证)作用相当。

自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮肺经风热证疗效及对血清T、IgA、IgG、IgM水平的影响

目的探讨自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮(AV)肺经风热证的疗效以及对血清睾酮(T)、免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)、免疫球蛋白-M(IgM)水平的影响。方法纳入2019年1月—2022年6月在医院就诊的青春期AV肺经风热证患者共计82例,根据随机数字表法分入对照组与观察组(每组41例)。对照组患者进行盐酸多西环素胶囊治疗;观察组在对照组的基础上给予自拟改良版枇杷清肺饮内服。两组连续治疗6周。比较两组皮损AV综合分级系统(GAGS)评分、皮肤生理功能指标、临床疗效以及血清T、IgA、IgG、IgM水平。结果治疗后,两组皮损GAGS评分显著减少,且观察组减少更明显(P<0.01);治疗后,两组患者皮肤表皮含水量明显增加及经皮水分丢失量(TEWL)、皮肤油脂含量明显降低,且观察组上述指标改善程度更明显(P<0.01);观察组(92.68%,38/41)的总有效率显著高于对照组(73.17%,30/41)(P<0.05);治疗后,两组患者血清T、IgA、IgG、IgM水平明显降低,且观察组下降更明显(P<0.01)。结论在常规治疗措施基础上,自拟改良版枇杷清肺饮治疗青春期痤疮肺经风热证的疗效更优,有利于皮损和皮肤生理功能的改善,且能改善性激素与免疫功能水平。

枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的疗效观察

目的观察枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮的临床疗效。方法将87名中医辨证为肺经风热轻中度寻常痤疮的患者,随机分为三组:A组30例,枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗;B组28例,单用枇杷清肺饮加减治疗;C组29例,单用壬二酸凝胶治疗;治疗结束后8周进行疗效评估。结果经过8周的治疗后,A组的总有效率86.67%,B组的总有效率64.29%,C组的总有效率为55.17%,三组比较,疗效差异有统计学意义(P<0.05)。三组皮损数均较治疗前下降,A组在完成治疗后皮损数目更低(P<0.05)。A组与B组中医证候疗效的有效率分别为70%,67.86%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗痤疮炎症后色素沉着方面,三组的有效率分别为83.33%,39.29%,82.76%,A组、C组疗效显著优于B组(P<0.05)。三组均未出现严重的不良反应。结论枇杷清肺饮加减联合壬二酸凝胶治疗肺经风热型轻中度寻常痤疮安全有效,临床值得推广使用。

枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮临床研究

目的:观察枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮的临床疗效。方法:将70例肺经风热型轻中度痤疮患者按照随机数字表法分为常规组和试验组,每组各35例。常规组给予类人胶原蛋白敷料,试验组在常规组治疗的基础上给予枇杷清肺饮治疗。比较两组患者的临床疗效、复发率及治疗前后中医证候积分、皮肤生理指标变化情况。结果:常规组有效率为80.00%,试验组有效率为94.28%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后试验组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后皮损数量、红斑值、黑色素、皮肤失水量、皮脂分泌量低于本组治疗前,皮肤亮度值及角质层含水量高于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组复发率低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:枇杷清肺饮治疗肺经风热型轻中度痤疮,能够改善患者皮肤生理指标,提高皮肤屏障修复功能,降低痤疮复发率。

《神农本草经》与经方应用之附子篇

《神农本草经》(《本经》)所载药物功效是张仲景辨证组方的依据,附子在《本经》中被列为下品。分析《伤寒杂病论》中含附子经方的主治及配伍特点,认为附子辛温发散可祛风寒而治疗咳逆邪气,温暖脾肺而治疗金创,散寒通结而破症坚、积聚、血瘕,疏通经脉而治疗寒湿踒躄、拘挛、膝痛不能行步,并通过桂枝加附子汤、肾气丸、附子粳米汤、黄土汤、薏苡附子败酱散、桂枝芍药知母汤等方剂阐述附子的临床应用。除《本经》所载功效外,张仲景运用附子的经方亦有新的发挥,多配伍干姜以回阳救逆,如四逆汤、通脉四逆汤等。

李佩芳刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮经验浅析

痤疮,西医认为是一类毛囊皮脂腺的慢性、炎症性反应,好发于皮脂腺丰富的部位,作为皮肤疾病,痤疮本身不会给患者带来生命威胁,但治疗不当可造成面部皮肤损毁,进而导致一系列身心疾病,需要引起我们足够的重视。李佩芳教授,安徽省针灸医院脑病二科主任,第2届江淮名医,安徽省名医,全国名老中医学术继承人,安徽中医药大学第二附属医院博士研究生导师,主持多项国家、省级科研项目,享安徽省政府津贴,从事针灸临床、教学工作30余年,运用刺络拔罐法治疗肺经风热型痤疮取得了非常好的临床疗效。李教授认为,肺经风热型痤疮的主要病位在肺,多因风、热等外邪侵袭,郁闭肌表,久之则经络不通,气血瘀滞而发为痤疮,使用刺络拔罐法可以透邪外出,祛瘀生新,使痤疮消。文章浅析其治疗经验并附经典医案一则。

膀胱经姜疗法联合温肺化痰饮治疗风寒袭肺型支气管炎急性发作期临床研究

目的:观察膀胱经姜疗法联合温肺化痰饮治疗风寒袭肺型支气管炎急性发作期的临床疗效。方法:将106例风寒袭肺型支气管炎急性发作期患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例。对照组给予温肺化痰饮内服,观察组在对照组治疗的基础上给予膀胱经姜疗法治疗。比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后中医证候积分、炎性因子[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)及白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)]变化情况。结果:观察组有效率为96.23%。对照组有效率为83.02%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、IL-8水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:膀胱经姜疗法联合温肺化痰饮治疗风寒袭肺型支气管炎急性发作期患者,可改善患者的临床症状,提高临床疗效,降低炎性因子水平。

中药痤疮合剂联合中药面膜治疗寻常痤疮肺经风热证的临床研究

目的观察中药痤疮合剂联合中药面膜治疗寻常痤疮肺经风热证的临床疗效与安全性。方法将93例患者随机分为3组:痤疮合剂联合中药面膜组(33例)口服痤疮合剂,外用中药面膜;痤疮合剂组(33例)单纯口服痤疮合剂;枇杷清肺饮组(33例)单纯口服枇杷清肺饮,均连续用药4周。观察3组治疗前后临床疗效、患者皮损的改善、中医证候改善及不良反应。结果痤疮合剂联合中药面膜组、痤疮合剂组、枇杷清肺饮组的总有效率分别为93.55%(28/31)、82.76%(24/29)、74.19%(23/31)(P<0.05);3组治疗后较治疗前皮疹评分、中医证候评分均降低(P<0.01),皮疹改善程度:痤疮合剂联合中药面膜组优于痤疮合剂组及枇杷清肺饮组,痤疮合剂组优于枇杷清肺饮组。中医证候改善:在皮肤痒痛、颜面潮红改善上,痤疮合剂联合中药面膜组优于痤疮合剂组及枇杷清肺饮组(P<0.05)。在口渴喜饮、舌苔改善上,痤疮合剂联合中药面膜组、痤疮合剂组优于枇杷清肺饮组(P<0.05)。3组在尿黄、便秘、舌质改善上差异无显著统计学意义(P>0.05)。3组均无明显不良反应发生。结论痤疮合剂联合中药面膜能够显著提高寻常痤疮肺经风热证的临床疗效,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

全息经络刮痧联合宣肺止嗽汤对风寒恋肺证感染后咳嗽患者的影响

目的观察全息经络刮痧联合宣肺止嗽汤与单纯宣肺止嗽汤对感染后咳嗽风寒恋肺症患者的影响。方法选取2017年2—8月在某三级甲等医院呼吸科门诊就诊的风寒恋肺证感染后咳嗽患者作为研究对象。按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组予口服宣肺止嗽汤,观察组在对照组的基础上给予全息经络刮痧。分别在干预前、干预2周末比较咳嗽视觉模拟评分、莱切斯特咳嗽问卷得分,诱导痰P物质浓度、分泌型免疫球蛋白A浓度;干预2周末比较2组咳嗽缓解时间、咳嗽复发率。结果观察组干预2周末咳嗽视觉模拟评分、莱切斯特咳嗽问卷总分、咳嗽缓解时间、诱导痰P物质浓度,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组干预2周末咳嗽复发率、分泌型免疫球蛋白A浓度,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全息经络刮痧联合宣肺止嗽汤可改善患者气道神经源性炎症,缓解咳嗽症状,缩短咳嗽缓解时间,提高生活质量,效果优于单纯口服宣肺止嗽汤。

中药面膜联合中药内服治疗肺经风热型痤疮临床观察

目的:评价枇杷清肺饮配合中药面膜治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法:70例寻常型痤疮患者随机分为2组,对照组35例采用内服枇杷清肺饮加减(基本方:枇杷叶、黄芩、黄连、桑白皮、金银花、连翘、栀子、生甘草)100 m L日3次口服,治疗组35例在上述内服方法的基础上配合中药面膜外用(药物组成:连翘、黄柏、丹参、马齿苋)治疗。疗程6周,观察综合分值变化。结果:积分改善情况治疗组优于对照组,治疗组和对照组总有效率分别为88.57%和74.29%。两组经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论:中药辨证内治配合中药倒膜外用比单纯中药内服治疗更加有效,并且安全、廉价,值得临床推广应用。

疏风清肺汤联合中药药膜治疗痤疮肺经风热证32例临床研究

目的:观察疏风清肺汤联合中药药膜治疗痤疮肺经风热证的临床疗效。方法:将63例痤疮肺经风热证患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组予疏风清肺汤联合中药药膜治疗,对照组予丹参酮胶囊内服及外用维胺酯维E乳膏治疗。6周后观察疗效。结果:治疗组总有效率为75.0%,对照组总有效率为58.1%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05);且治疗组在改善皮损变化方面优于对照组(P<0.01)。结论:疏风清肺汤联合中药药膜治疗痤疮肺经风热证疗效显著。

论肺经风热证在中医皮肤科的地位和运用

中医外科学与中医皮肤病学以肺经风热证命名的疾病中,仅粉刺病而已。然而,遗憾的是我们津津乐道的证型病机和选方,却与肺经风热证不符。深研肺经风热证的病机表现内容发现:多种皮肤疾病中普遍存在的证型-肺经风热证,却被称呼为其它证型,这让肺经风热证情何以堪?本文通过国家证候标准、教材以及相关文献为基础,深入研究该证型及相关证型的内涵和外延,讨论其地位和运用问题。