从“燥者濡之”论治放射性肺损伤

放射性肺损伤是胸部放疗常见的并发症,暂无标准防治方案。中医药防治放射性肺损伤效果确切,具有干预空间。本文提出正虚是放射性肺损伤发生的内在基础,火毒是始动因素,火伏化燥是重要病机,血瘀贯穿病程始终,痰瘀互结是病情迁延发展的不良因素;主张以“燥者濡之”为主要治法,通过辨证应用清解火毒、益气养阴、化痰祛瘀、健脾滋肾等法以扶正祛邪、调气致津,改善症状,提高放疗完成率,降低远期并发症发生率。

感染后咳嗽证型时间节律(子午流注)系统综述

[主要目的]分析感染后咳嗽证型时间节律。[资料来源]选取郑州市第二人民医院呼吸科门诊2013年2月至2015年12月感染后咳嗽患者,发放病程-症状-时间观察表。[选择文献量及依据]研究类型:问卷调查。研究对象:1年龄18~75岁。2中医证候:肝火犯肺、脾肺气虚、痰湿蕴肺、风热犯肺、阴虚肺燥等。3配合填写问卷,保证调查资料正确、完整。排除1发病前有其它严重基础疾病及器官功能不全。2精神病及其他不能配合研究。3妊娠及哺乳期妇女。发放问卷610份,回收588份,有效578份。[数据提炼规则及应用方法]建立数据库,管理员建立相应录入程序,描述性分析计数资料构成比;统计感染后咳嗽证候频数。[数据综合得出结果与结论]纳入578例,脾肺气虚19.9%,亥时;风热犯肺和风邪恋肺各19.38%、16.26%,午时;痰湿蕴肺20.59%,卯时;肝火犯肺14.7%,酉时;阴虚风燥9.17%,未时。感染后咳嗽中医证型与时间节律密切相关,脾肺气虚多咳在亥时(夜间睡前),风热犯肺、风邪恋肺多咳在午时,阴虚风燥多咳在未时,肝火犯肺多咳在酉时。

《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析

目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。

三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽临床观察

目的:观察三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法:将60例风燥犯肺型PIC患者随机分为3组,A组给予三叶汤加复方甲氧那明胶囊治疗,B组给予三叶汤加复方甲氧那明安慰剂胶囊治疗,C组给予中药安慰剂加复方甲氧那明胶囊治疗,3组均用药10天。观察3组治疗前后咳嗽积分、痰量积分及血清中P物质(SP)、白细胞介素-4(IL-4)浓度的变化,评估治疗效果。结果:总有效率A组95.0%,B组65.0%,C组70.0%,A组的总有效率高于B、C2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组痰量积分及咳嗽积分均较治疗前降低(P<0.05)。与B、C2组治疗后比较,A组的痰量积分及咳嗽积分均下降更明显(P<0.05)。治疗后,3组IL-4及SP浓度均较治疗前下降(P<0.05),A组IL-4、SP浓度下降比B、C2组更明显(P<0.05)。结论:三叶汤合复方甲氧那明治疗风燥犯肺型PIC疗效显著,作用机制可能与降低血液中SP及IL-4浓度有关。

张文学名老中医以清为润理论治疗咳嗽疗效研究

目的探讨使用张文学名老中医经验"清燥止咳法"治疗风燥伤肺型咳嗽的临床疗效。方法将符合诊断标准和纳入标准的病例80例,按随机分组的原则,分为观察组40例,对照组40例,观察组使用"清燥止咳法",对照组40例服用"潘高寿蛇胆川贝枇杷膏",比较两组的临床疗效。结果观察组总有效率(92.5%)优于对照组(77.5%)差异有统计学意义(P<0.05)。结论张文学名老中医"清燥止咳法"治疗风燥伤肺型咳嗽有较好的临床疗效。

祛风润燥利喉方治疗喉咳(风邪犯肺)随机平行对照研究

[目的]观察祛风润燥利喉方治疗喉咳（风邪犯肺）疗效。[方法]采用随机平行对照方法,将78例门诊患者按就诊顺序号抽签,随机分为两组。对照组38例标准桃金娘油肠溶胶囊,1粒/次,3次/d,餐前30min整粒用较多温凉开水送服。治疗组40例祛风润燥利喉方（荆芥、防风、蝉蜕、僵蚕、桑叶、杏仁、百部、川贝母、知母、桔梗、赤芍、木蝴蝶、甘草）,冷水浸泡30min后煎2次,药汁300m L混合,或同等计量免煎颗粒,分3~4次频频小口呷服,使药物直接作用于咽喉部位黏膜,1剂/d。观测临床症状、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈20例,显效14例,有效5例,无效1例,总有效率97.50%。对照组痊愈8例,显效10例,有效11例,无效9例,总有效率76.3%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05。中医症候积分治疗组优于对照组（P〈0.05）。[结论]祛风润燥利喉方治疗喉咳（风邪犯肺证）,疗效满意,无不良反应,值得推广。

林琳辨治感染后咳嗽经验

总结林琳教授辨治感染后咳嗽的临床经验。林琳教授认为感染后咳嗽的发生与正气亏虚致在表之风邪乘虚入里有关。风邪袭肺,多夹杂寒、热、燥邪为患,治疗宜宣散透邪。风邪独恋,寒热表现不明显者可予苏黄止咳汤;风寒恋肺者可予三拗汤合止嗽散;风热袭肺者以桑菊饮、银翘散加减;温燥伤肺者治以桑杏汤加减;凉燥袭肺者予杏苏散合止嗽散加减治疗。邪入少阳,“和解”为法,以小柴胡汤为主方加减治疗。病邪入里热化者酌情选用清营汤、竹叶前胡汤、定喘汤;病邪入里寒化者可用小青龙汤或射干麻黄汤;病邪入里燥化者可选沙参麦冬汤加减治疗。

从内伤燥咳论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是现代医学中的难治性疾病,其整个发病过程中多伴难治性的持续性干咳,该症状与中医学"内燥咳嗽"病因病机相似,因此,提出将之归属于内燥咳嗽范畴论治。其主要发病原因之一即为津伤化燥,而肺肾气阴两虚贯穿疾病发生发展的整个过程,故而特发性肺纤维化的治疗尤以缓解其持续性干咳症状,减缓病情发展,提高生活质量,可以运用内燥咳嗽的主要治法即滋阴润燥、补益肺肾为主治疗手段。麦门冬汤出自《金匮要略》,其在治疗呼吸系统疾病中具有较好的效果,是治疗内伤燥咳的重要方剂,其主要作用是滋阴润燥,加入山药、玉竹等药共奏补益肺肾之功,用于治疗特发性肺纤维化可取得一定疗效。

疏风润肺法在感染后咳嗽中的临床应用研究

【目的】观察疏风润肺法治疗风燥伤肺证感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。【方法】将60例风燥伤肺证PIC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予疏风润肺法(方用止嗽散合杏苏散加减)治疗,对照组给予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程为1周。观察2组患者治疗前后咳嗽症状评分、生活质量评分和中医证候积分的变化情况,评价2组患者治疗后的临床疗效。【结果】(1)治疗1周后,治疗组的总有效率为90.0%(27/30),对照组为66.7%(20/30);组间比较,治疗组的总体疗效和总有效率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的咳嗽症状评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),生活质量评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组的咳嗽症状评分和中医证候积分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】疏风润肺法治疗风燥伤肺证PIC患者疗效显著,其疗效优于西药复方甲氧那明胶囊。

疏风润燥法治疗感冒后咳嗽的临床疗效观察

目的：探讨疏风润燥法治疗风燥犯肺证的感冒后咳嗽的临床疗效。方法：86例感冒后咳嗽患者,男55例,女30例,年龄20-70岁,病程3-8周,随机分为治疗组（43例）和对照组（43例）,治疗组男30例,女13例,年龄25-70岁,采用口服强力枇杷露治疗,7天为1疗程,共2个疗程；对照组男25例,女17例,年龄20-65岁,服用美敏伪麻溶液,7天为1疗程,共2个疗程；观察两组治疗后咳嗽、咳痰症状评分、临床疗效和不良反应。结果：（1）对照组痊愈13例,显效17例,有效7例,无效6例,总有效率为86.05%；治疗组痊愈19例,显效12例,有效8例,无效4例,总有效率为90.07%。两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）两组中医证候积分、咳嗽积分比较差异有显著统计学意义（P〈0.05）。（3）对照组中10例患者分别出现嗜睡、头晕、心悸、恶心等不良反应,治疗组中无相应不良反应发生。结论：疏风润燥法是治疗风燥犯肺证的感冒后咳嗽的有效方法。

桑杏汤加减治疗感染后咳嗽的临床观察

目的:观察桑杏汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)风燥伤肺证的疗效。方法:将80例PIC风燥伤肺证患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组患者采用桑杏汤加减治疗,对照组患者采用复方甲氧那明胶囊治疗,两组疗程均为1周,观察两组患者的疗效。结果:治疗组总有效率89.2%,对照组74.3%,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:桑杏汤加减治疗PIC风燥伤肺证患者疗效显著。

从肺主皮毛辨证分型辨治荨麻疹

风邪在荨麻疹发病中起着至关重要作用,既是内在条件,又是外在因素,祛除风邪是治疗荨麻疹的首要治则。"有诸内必形诸外",荨麻疹虽然是表现于外的皮肤类疾病,根本是脏腑失于调理;风邪所致病症,首先治皮毛,次而肌肤腠理,再者治经脉;从肺主皮毛入手,无疑是治疗荨麻疹有效方法。风邪夹杂寒、湿、燥、火等外邪侵袭人体,搏结于肌表而发病。皮毛为肺所主,"皮毛"是人体防御屏障、与外界相沟通的媒介,也是外邪入侵人体的途径。辨证施治,审证求因,治外必本诸内,调理肺脏,固卫肌表,腠理致密,使外邪无侵入人体途径,减少发病几率。辨证分型,风热犯肺治以荆防方,风寒袭肺治以麻黄方,胃肠湿热治以大黄苦参汤,气滞血瘀治以血府逐瘀汤,血虚风燥治以当归饮子。

疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)疗效观察

目的观察疏风宣肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的临床疗效及对血清炎症介质的影响。方法将100例咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,两组均采用异丙托溴铵气雾剂治疗,对照组加用茶碱缓释片治疗,治疗组加用疏风宣肺止咳方治疗,疗程均为14 d。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗后两组主要症状较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-4、IL-6、TNF-α及hs-CRP较治疗前均有降低(P<0.05),IL-10较治疗前升高(P<0.05),但治疗组IL-4、IL-6、TNF-α及hs-CRP降低幅度及IL-10升高程度优于对照组(P<0.05)。结论疏风宣肺止咳方能够降低血清炎症细胞因子及hs-CRP水平,减轻气道炎症程度,提高咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺证)的临床疗效。

从肺脾论治湿疹的探讨

湿疹是一种缠绵难愈,反复发作的常见过敏性皮肤病。个人体质差异、及环境变化使越来越多的人深受困扰,给日常生活增添诸多不便。近年来,祖国医学在湿疹,尤其是慢性湿疹的治疗上有着较为醒目的表现。笔者通过查阅大量文献、及结合跟师临床经验总结发现从肺脾论治湿疹有较好疗效。主要论述湿疹的病因病机、湿疹发病规律与肺脾脏腑功能之间的关系、祖国医学传统的辨证分型、并附临床案例及分析2例。因湿疹有易反复发作的特性,为减少病情反复发作影响患者日常生活、并减轻湿疹对患者心理健康的损害,经查阅文献资料、梳理了湿疹日常护理干预工作。

养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽87例

目的:观察养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽的临床疗效。方法:选择慢性咳嗽阴虚风燥证患者174例,随机为治疗组和对照组,每组87例。对照组治疗给予喷妥维林片、消咳喘片、酮替芬片、愈酚伪麻待因口服溶液治疗,治疗组给予养阴清肺汤合止嗽散治疗。结果:治疗组有效率97.7%,对照组有效率83.9%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:养阴清肺汤合止嗽散治疗慢性咳嗽疗效显著。

张简斋辨治外感咳嗽经验

《张简斋医案》中的外感咳嗽多为风寒、风热、风燥、风湿、虚人外感咳嗽,其治疗外感咳嗽以辛宣疏化为基本治法,多选轻清、宣散之品,以期轻可去实,根据患者病情,辨证论治,随症加减。张简斋治疗外感咳嗽:①从中医整体观出发,审证求因,治病求本,详辨外感与内伤,谨守病机,根据疾病传变阶段选方用药;②临证用药顾护脾胃,以二陈汤为基本方扶正祛邪、陪土生金;③重视药物性味配伍,多选辛宣理气之药,用药轻灵,契合肺金特性,治疗虚人咳嗽亦有良效;④灵活应用苓桂术甘汤、小青龙汤、沙参麦冬汤、旋覆花汤等古方,师古不泥古;⑤常合用止嗽散,以加强止咳化痰、通利肺气功效。

干咳辨治刍议

干咳可分为8型进行论治,风邪闭肺者,治以疏风宣肺,风寒为主者,辛温宣肺,方选三拗汤加减;风热为主者,治以辛凉宣肺,方选桑菊饮为主;风邪伏肺者,治以疏风解痉,选用苏黄止咳方。燥邪犯肺者,应轻宣温润,治以甘润为主。凉燥者,治以辛甘温润,多选杏苏散为主方;温燥者,治以辛凉清热润肺,方选桑杏汤加减。火热闭肺者,宜宣肺泻热,邪热闭肺早期,宜使用辛凉或辛寒泻热之品,采用银翘散或白虎汤合麻杏甘石汤;外感肺病后期,应宣肺泻热,佐以养阴,方选清络饮、竹叶石膏汤类。肺阴不足者,治以养阴润燥,常选用沙参麦冬汤治疗。肝气郁滞者,宜平肝降逆,可选用四逆散合半夏厚朴汤或旋覆代赭汤治疗。湿热闭肺者,宜清化宣肺,可选用清化湿热、宣畅气机的方法,以恢复肺的宣肃功能。水饮停滞者,当温阳化饮,可采用真武汤、苓桂术甘汤、肾气丸之类。燥湿犯肺者,治以甘寒味薄之品,方选麦门冬汤、竹叶石膏汤等。

养阴清肺合剂治疗风燥伤肺型感染后咳嗽疗效观察

目的:观察养阴清肺合剂治疗风燥伤肺型感染后咳嗽的临床疗效、不良反应等。方法:将符合纳入标准的76例感染后咳嗽患者随机分为两组各38例,对照组给予酮替芬片,治疗组给予养阴清肺合剂,连续治疗10天后,评估两组疗效及不良反应。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P﹤0.05),两组患者治疗后日间咳嗽症状积分与夜间咳嗽症状积分均低于治疗前(P﹤0.05),且治疗组日间症状积分与夜间症状积分均低于对照组(P﹤0.05),治疗组不良反应明显低于对照组(P﹤0.05)。结论:养阴清肺合剂治疗风燥伤肺型的感染后咳嗽疗效优于西药酮替芬,且不良反应少。

祛风宣肺方联合穴位贴敷治疗小儿呼吸道感染后咳嗽风邪伤肺证48例临床观察

目的观察祛风宣肺方联合穴位贴敷治疗小儿呼吸道感染后咳嗽风邪伤肺证的临床疗效。方法选取2021年3月至2022年10月我院儿科收治的呼吸道感染后咳嗽风邪伤肺证患儿96例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各48例。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片口服,治疗组予祛风宣肺方联合穴位贴敷治疗。2组连续治疗10 d后,比较临床疗效、中医证候积分、咳嗽消失时间和安全性。结果对照组总有效率为81.25%(39/48),治疗组为95.83%(46/48),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组咳嗽、咳痰、咽痒、鼻塞等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组以上各积分均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗前2组日间咳嗽、夜间咳嗽积分和总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组以上各积分均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗组咳嗽消失时间为(5.79±1.81)d,显著短于对照组的(7.11±2.05)d,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为8.33%(4/48),治疗组为0,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风宣肺方联合穴位贴敷治疗小儿呼吸道感染后咳嗽风邪伤肺证疗效满意,能明显改善患儿临床症状,且安全性良好,值得临床推广应用。

清燥救肺汤加减治疗青海高原地区慢性支气管炎急性加重的临床分析

目的：探讨清燥救肺汤加减治疗高原地区慢性支气管炎急性加重（风燥伤肺证）患者的临床疗效及对炎症因子的影响。方法：将140例患者,以就诊先后按随机数字表法分为对照组和观察组各70例。两组患者均参照指南给予抗感染,祛痰、止咳治疗为主;口服盐酸莫西沙星片,0.4 g/次,1次/d,连续服用7 d;盐酸氨溴索片,30 mg/次,2次/d,连续服用14 d。对照组口服杏苏止咳颗粒,12 g/次,2次/d,温开水冲服。观察组采用清燥救肺汤加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗14 d。进行治疗前后咳嗽症状积分、咳嗽视觉模拟评分（VAS）和风燥伤肺证评分;记录咳嗽、咯痰、鼻干咽燥和肺部湿啰音消失时间;治疗前后行肺功能检查,记录用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼气容积（FEV1）,FEV1占预计值百分比（FEV1%）;检测治疗前后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-8（IL-8）,单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）,内皮素（ET）和丙二醛（MDA）水平。结果：观察组疾病疗效总有效率为93.65%,高于对照组的81.67%（χ2=4.122,P〈0.05）;观察组中医临床疗效总有效率为93.65%,高于对照组的80%（χ2=5.061,P〈0.05）;观察组患者咳嗽症状积分（日间和夜间）,咳嗽VAS评分和风燥伤肺证评分均低于对照组（P〈0.01）;两组患者FEV1,FEV1/FVC和FEV1%均较治疗前有所改善（P〈0.05）,观察组的改善更为显著（P〈0.05）;观察组咳嗽、咯痰、鼻干咽燥和肺部湿啰音消失时间均短于对照组（P〈0.05,P〈0.01）;观察组血清MCP-1,IL-8,TNF-α,ET和MDA水平均低于对照组（P〈0.01）。结论：在西医常规抗感染等治疗的基础上,采用清燥救肺汤加减治疗青海高原地区慢性支气管炎加重（风燥伤肺证）患者,能快速控制临床症状,缩短病程,改善肺功能,并具有抗炎、抗氧化应激功能,有较好的临床疗效。