2013与2014年北京地区冬季流感样病例中医证候规律调查分析

目的探讨2013年与2014年北京地区冬季流感样病例的流行病学、中医证候学特点。方法采用横断面调查方法分析北京地区2014年1月13日—2014年1月24日（2013年冬）448例流感样病例、2014年11月23日—2014年11月30日（2014年冬）256例流感样病例流行病学特点,结合其中医证候学资料,总结中医证候分布规律。结果 2013年与2014年流感样病例中医证候构成比相似,均以外寒内热（寒包火）为主,比例为45%-50%,风寒证为16%-21%,风热证为10%-13%。2013年冬季流感样病例首发症状以咳嗽、恶寒、全身酸疼为主,外寒征象显著,夹杂口干、咽干等燥象;2014年冬季流感样病例多以发热、咳嗽为首发症状,夹杂肢体困重、呕恶腹泻等湿象。结论北京地区2013、2014年冬季流感样病例中医证候大体相似,均以外寒内热证为主。但中医证候兼夹征象有异,2013年寒象突出,兼夹燥象,2014年寒象不著,兼夹湿象,二者差异考虑与当年气候与病原构成不同有关。

陕西省2017-2018年冬季流感的流行特征

目的分析陕西省2017-2018年冬季流感的流行特征,为今后流感防控提供参考。方法收集陕西省2015年10月至2018年4月每周流感监测数据,分析2017-2018年冬季全省流感监测哨点医院门诊流感样病例(ILI)情况、流感病毒核酸阳性率、冬季高发期病原谱及暴发疫情情况,并与往年流感流行季进行比较。结果2017-2018年冬季ILI就诊比例平均水平为4.78%(43709/915450),较往年同期水平偏高。门诊ILI病例中,流感病毒核酸阳性率为35.19%,其中乙型Yamagata系占15.39%、甲型H1N1亚型占14.23%、甲型H3N2亚型占4.92%、乙型Victoria系仅占0.52%。2017-2018年冬季流感暴发疫情以小学暴发为主,占45%。2017-2018年流感各年龄组病例阳性率均高于往年水平,6~14岁年龄组发病较高,但与往年发病情况类似。结论陕西省2017-2018年冬季流感流行主要由乙型Yamagata系和甲型H1N1亚型交替流行导致。针对流行特点,需要提高监测敏感性和流感疫苗接种率。

谈中医药对于2017-2018年冬季流感的防治思路——《流行性感冒诊疗方案(2018版)》中医解读

本文结合2017-2018年冬季流感的临床特点,解读了《流行性感冒诊疗方案(2018版)》相对于以往流感指南的改进与差异。并总结提出了2017-2018年冬季的防治思路:1)2017-2018年冬季流感以"冬温"为主;2)流感预防救治不可忽视兼夹邪气;3)重症流感患者的治疗应注重护阳气开邪闭;4)流感的恢复期注重调理肺胃;5)流感防治过程中要注重中医科研。

2017年冬季北京单中心68例乙型流感中医病证分析

目的:观察2017年冬季北京单中心乙型流感病例的中医病证特征。方法:采用横断面调查方法回顾2017年11、12月首都医科大学附属北京朝阳医院68例乙型流感病例,通过分析其流行病学、临床症状及实验室检查特点,总结北京地区2017年冬季乙型流感病例的中医病证特征。结果:临床表现:68例乙型流感病例起病即发热(100%),Tmax(38.6±0.43)℃,发热持续不退,恶寒、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、头痛等症状明显,中医证候以表寒里热证(39.7%)为主,其次风热证(14.7%)。流行病学:68例乙型流感病例人群年龄(39.5±15.9)岁,男女比例0.54∶1,有基础病者(0.8%),就诊前用药者(54.4%);未接种流感疫苗者(100%),接触流感样患者(48.5%)。实验室检查:乙型流感病毒病毒株为Yamagata系,中性粒细胞百分比不高,余未见异常。结论:2017年冬季北京单中心68例乙型流感病例属中医学"时行感冒"范畴,临床表现以发热恶寒、咳嗽,咽痛,肌肉酸痛,头痛的表寒里热证为特征。

2016-2019年冬春季北京东部地区不同年龄人群流行性感冒流行特征分析

目的对2016-2019年冬春季北京东部地区不同年龄流行性感冒(简称流感)就诊人群情况进行分析,追踪流感流行的新特点。方法采用免疫胶体金法对流感样病例(ILI)的鼻咽拭子标本进行甲型流感(简称甲流)和乙型流感(简称乙流)病毒抗原快速检测。结果男性感染甲流比例高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);女性感染乙流比例明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄组间甲流阳性率、乙流阳性率及总阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。总阳性率两两比较,儿童组(阳性率为31.89%)高于青年组(阳性率为15.86%)和老年组(阳性率为11.31%),青年组高于老年组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组间总阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2016-2019年3年间冬春季甲流和乙流阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论北京东部地区冬春季仍以甲流为主,乙流也会在某年度冬春季暴发流行,应引起重视。性别、年龄因素是冬春季节甲流和乙流感染的影响因子。婴儿、幼儿及学龄儿童时期属流感高发人群,需重点防护。

影响上海地区冬春季流感流行强度的关键局地气象因子研究

识别影响流感流行强度的关键气象因子有助于提高流感疫情预警、预测能力。基于2010—2018年上海市冬、春季周流感样病例数(ILI)和气象观测资料,采用分布滞后非线性模型(DLNM)和广义相加回归模型(GAM)系统分析了ILI与多种气象因子的关联,在此基础上使用多元逐步回归模型识别调控流感流行强度的关键气象因子。结果表明,冬、春季平均气温和相对湿度与ILI呈反向关系,低温和低湿效应的滞后持续时间较长,5℃和50%环境下滞后3周的累积风险分别为2.16(95%CI:1.18—3.95)和2.51(95%CI:1.96—3.23),且气温与相对湿度对ILI存在交互影响,干燥环境会显著加强冷效应。此外,与气温有关的不稳定天气要素也与ILI具有显著关联,其中气温日较差对ILI的影响在当周最大,每升高1℃,ILI风险增加1.8%(95%CI:0.2%—3.4%),ILI流行早期的冷空气活动频次与ILI呈单调递增线性关系,冷空气活动频次每增加1次,ILI风险增大6.8%(95%CI:2.1%—11.7%)。其中,流行早期阶段的频繁冷空气活动和流行期内的干燥环境为严重流感事件的爆发提供了合适的外界环境。研究结果可为科学理解暖冬背景下出现的大规模流感流行事件提供理论依据。

从“热病内连肾”探析肾精亏虚为流感发病之本

流行性感冒归属中医学温病范畴。“热病内连肾”首见于《素问·刺热》,提示肾与热病的相关性。结合“冬不藏精,春必病温”理论,指出精为人身根本,精可化气发挥卫外防御功用;根据“正气存内,邪不可干”“邪之所凑,其气必虚”,提出肾精亏虚为流感发病之本。当今暖冬、雾霾为自然界“冬不藏精”之象,认为能源过耗、水土失德及生活习惯的改变是造成时下“不藏精”而引发流行性感冒的重要因素。因此,保护环境、节能减排、合理养生是预防流行性感冒的有效方法。

中西医结合治疗09秋冬季流感45例防治观察

目的:观察中西医结合治疗09秋冬季流行性感冒临床疗效。方法:81例急性呼吸道感染患者随机分为两组。对照组36例,西医常规治疗;治疗组45例;在采用西医常规治疗的基础上以运用中药——自拟清瘟方为主。结果:两组通过临床对比观察,总有效率,治疗组为93.22%,对照组为81.7%,两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:自拟清瘟方具较显著清瘟解毒,解表透邪功效。中西医结合治疗秋冬季流行感冒的方法能迅速缓解症状,疗程缩短,疗效确切,无毒副反应。

河北廊坊1971—2020年冷暖冬气候变化特征分析

利用廊坊地区1971—2020年气温地面观测资料,分析冬季平均气温、平均最高气温、年平均最低气温变化趋势、冷暖冬事件变化特点,并探究了冬季气温变化对流感病例人数的影响。结果表明:廊坊地区近50年的冬季年平均最高气温、年平均最低气温随时间呈现线性增加的趋势,但增长速率有所有差异,遭遇冬季偏暖的气候概率越来越高,估计未来50年将升高1℃~2℃;冷暖冬以20世纪80年代中期为界。强暖冬主要发生在20世纪之后,强冷冬主要发生在20世纪80年代之前。廊坊地区近50年冷冬逐渐减少,暖冬逐渐增加,即廊坊地区1971—2020年冬季升温导致暖冬频率及强度均有所增加;流感人群受在强暖冬与暖冬事件下(2012—2018年)影响下,人数逐年升高,在强暖冬事件下,增长速率更快。但由于流感人群病例数据有限等原因,此项研究具有一定的局限性,需要后期做进一步研究。

冬春季节牛流行性感冒流行特点及防治

牛流行性感冒又被称为牛流感,是由冠状病毒科的流感病毒感染引发的一种急性热性接触性传染性疾病,以冬春季节的发生流行率最高,不同品种的牛都会受到该种病毒的感染。发病后患病牛通常表现为体温显著升高,不断咳嗽气喘,从口腔中流出很多泡沫状的内容物,鼻腔中流出很多的鼻涕,同时还会伴随全身肌肉震颤的现象。牛年龄不同受到病原入侵后,表现的呼吸道症状的严重程度会存在很大的不同,其中对犊牛造成的危害最为严重,该类疾病传播流行速度相对较快,但症状较为缓和,不会引发剧烈死亡,但如若牛受到其他病原入侵出现混合感染后,表现出更为复杂的呼吸道症状,很可能会增加死亡率。该文在论述流行性感冒流行特点的基础上,提出牛流感的诊断方法,并制定预防措施。

黄河三门峡库区越冬大天鹅的种群现状

2015年初,黄河三门峡库区发生了大天鹅(Cygnus cygnus)等野鸟感染高致病性禽流感病毒的疫情,我们通过对三门峡大天鹅越冬种群的监测和环志回收的分析,了解大天鹅的越冬种群现状和活动状况,希望研究结果有助于我国对大天鹅种群的保护。调查表明,近些年来大天鹅越冬种群数量呈上升趋势,特别是三门峡天鹅湖由2010年410只增加到2014年6 317只,大天鹅种群数量在12月中旬至翌年1月达到高峰,2月下旬陆续离开,至3月下旬全部北迁。根据彩色颈环标记的回收结果,大天鹅对三门峡库区作为越冬地的选择是较为稳定的,不同个体在库区内的各地点之间还存在游荡行为,此外,还观察到带有彩色颈环的119只个体,已经被证实是由蒙古北部和中部的19个湖泊迁徙而来。三门峡湿地公园大天鹅越冬种群数量增加较快,是由于湖泊水质改善且人为大量投食玉米饲料,吸引了众多大天鹅前来越冬。蒙古环志的大天鹅连续多年在三门峡库区越冬也间接反映了这里有良好的栖息环境和丰富的食物资源。然而,初步推测,2015年这次大天鹅感染禽流感病毒可能与种群密度过高有较大的关系,建议当地政府合理投食补饲,不要盲目追求较多的种群数量;同时采取合理有效的措施促进大天鹅种群扩散,如在附近建立适宜的栖息地,这对于大天鹅种群保护具有重要意义。

北京市拒马河2005／2006年冬季越冬水禽组成调查

起源于东南亚的H5N1亚型高致病性禽流感至今已扩展到世界上的30多个国家,除了随着禽类制品的运输引起传播流行外,野生水禽的迁飞造成病毒扩散也是人们怀疑的一条重要感染途径,但至今对该途径的具体过程仍不清楚.现有研究证实野生水禽是各种禽流感病毒的自然宿主,对水禽传播禽流感病毒的监测成为国际社会特别关注的焦点.在我国由于家鸭、家鹅的饲养方式主要为自由散放,这极大的增加了家禽通过与野生水禽接触而染病的概率.

中国2004-2016年冬季低温与流感发病的相关性研究

目的:探讨中国31个省份冬季低温与流感发病之间的关联性。方法:收集31个省份2004年1月至2016年12月流感的发病数据和气象数据。运用分布滞后非线性模型,控制长期趋势、"星期几效应"等的影响,分析低温与流感发病的相关性。结果:全国流感发病率从2004年的4/10万增加到2016年的22/10万,整体呈现增高的趋势,黑龙江、辽宁、吉林等省份历年的发病率均<5/10万,处于较低的发病水平,而甘肃、河北、广东、北京等省份的流感发病率较高,部分年份的发病率>30/10万。在1-6月,随着气温的升高,流感的发病呈现逐渐降低的趋势,而在7-12月随着气温的降低,流感的发病呈现逐渐升高的趋势。低温对流感发病影响最高的省份,冬季前期是北京(RR=2.90,95%CI:2.57~3.28),冬季后期是西藏(RR=3.37,95%CI:2.03~5.58);低温对流感发病影响最高的区域,冬季前期是东北地区(RR=2.04,95%CI:1.48~2.79),冬季后期是华南地区(RR=1.77,95%CI:1.61~1.94)。冬季前期和冬季后期低温对流感发病的影响存在地区差异。结论:冬季低温与流感发病之间存在关联性,冬季前期和后期低温对流感发病的影响存在地区差异。

2021—2022年武汉市冬春季外环境禽流感病毒监测分析

目的了解2021—2022年武汉市冬春季外环境禽流感病毒活动强度及分布,为完善人感染禽流感防控策略提供科学依据。方法2021年12月至2022年3月,收集武汉市部分远城区的外环境样本。用实时荧光定量PCR法对A型流感病毒及其H5、H7、H9亚型进行检测。使用SPSS 20.0软件进行χ^(2)检验统计分析。结果共采集外环境样本2525份,A型流感病毒阳性检出率为8.67%,禽流感病毒以H9亚型为主(5.47%),H5亚型次之(1.03%)。12月(11.38%)和次年3月(10.40%)禽流感病毒阳性检出率较高。东湖高新区、东西湖区、蔡甸区和黄陂区检出禽流感病毒。活禽市场(37.53%)、家禽流动摊贩(26.00%)和家禽屠宰加工场(18.18%)更易检出禽流感病毒。案板表面擦拭标本(19.37%)和清洗禽类污水标本(13.86%)禽流感病毒的阳性检出率较高。贩运来源的禽类样本禽流感病毒的阳性检出率(22.53%)高于自养来源的禽类样本(1.18%)。结论2021—2022年武汉市冬春季部分远城区外环境存在禽流感病毒污染,以H9亚型为主。人口密度较大的区域,涉及禽类种类较多的外环境样本,禽流感病毒的阳性检出率较高。加强禽类样本管控,对禽类市场环境进行消杀,对易感人群进行规范化管理,有利于控制禽流感病毒的传播。

2017年冬季北京地区214例乙型流行性感冒患者中医病证特点的回顾性研究

目的分析北京地区2017年冬季乙型流行性感冒的中医病证特点。方法回顾性分析2017年11—12月期间就诊于5所三级医院的乙型流行性感冒病例,制定《流行性感冒观察表》,收集患者信息,包括性别、年龄、发病时间、既往史、就诊时症状、体征、舌脉等。分析患者在发病第1、2、3天的症状、体征及舌脉的特点。结果共纳入确诊病例214例,起病第1天就诊患者40例、第2天82例、第3天92例。第1天症状主要表现为发热、咳嗽、咽痛、乏力、肌肉酸痛;第2天恶寒症状明显;第3天鼻流清涕、头痛症状明显。以上优势症状(发生率超过50%)在3日内的变化差异无统计学意义(P>0.05),其他症状如恶心、头晕头重的变化差异有统计学意义(P<0.05)。舌象表现为舌红、苔白腻,脉象初起以浮数为主,后期滑象逐渐明显。结论北京地区2017年冬季乙型流行性感冒属冬温病范畴,证属外寒里热证兼有湿邪。