以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估的应用价值

探讨以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估的应用优势。选取119例上腔静脉置管术后患者,通过以升主动脉为声窗切面、心尖五腔观及剑下双房切面观察上腔静脉入右房口段及该段内置管情况,比较三个切面上腔静脉的显示长度,并比较各切面联合经右侧锁骨上凹切面对上腔静脉置管并发症的检出情况。以升主动脉为声窗切面上腔静脉显示长度大于心尖五腔观及剑下双房观,差异有统计学意义(P<0.05)。以升主动脉为声窗切面联合经右侧锁骨上凹切面对上腔静脉置管并发症检出例数多于心尖五腔观及剑下双房观联合经右侧锁骨上凹切面。以升主动脉为声窗的超声切面对上腔静脉置管术后评估提供新的途径和方法 。

右胸小切口不阻断升主动脉和腔静脉心脏跳动下二尖瓣置换术

目的探讨右胸小切口不阻断升主动脉和腔静脉在心脏跳动下二尖瓣置换术的可行性。方法2009年4月至2010年3月，11例患者经右胸前外侧小切口（6-10cm），经股动脉插管，上、下腔静脉插管建立体外循环。不阻断升主动脉和腔静脉，在心脏跳动下，经房间沟-左房切口行二尖瓣置换术。置换瓣膜均为机械二尖瓣。结果术后患者全部治愈。体外循环转机时间（52．80±11．36）min，呼吸机辅助时间（8．20±2．84）h，术后输（2．20±1．04）u浓缩红细胞。术后无神经系统并发症，复查心脏彩色多普勒超声均提示机械二尖瓣启闭良好，无机械瓣周漏。结论右胸小切口不阻断升主动脉和腔静脉，在心脏跳动下二尖瓣置换手术可行。该方法具有保持胸廓完整性、创伤小、恢复快的优势。