医疗指标数据的质量管理

为探讨医疗指标数据的质量管理 ,本文阐述了医疗质量指标的形成与内容 ,分析了医疗质量指标存在的主要问题与产生原因 。

综合评价方法在医院医疗工作质量评价中的应用

目的分析四种综合评价方法在医院医疗工作质量评价中的应用价值。方法 2012年1月至2016年1月4年间收集我院包括急诊、门诊、出院病例数在内的共计12项工作内容作为指标进行详细统计,分别使用主成分分析法、逼近理想点法、密切值法和秩和比法对我院医疗工作的质量进行综合评估,同时对4种评价结果进行排序。结果经综合评价发现,我院连续4年的医疗工作质量逐年提升,研究中采用主成分分析法、逼近理想点法、密切值法评价结果的排序完全一致,显示2015年1月至2016年1月间我院医疗工作质量最高,而2012-2013年间我院医疗工作质量最差;秩和比法在结果排序上存在些许差异,总体来看依然是不断提升的状态。等级一致性检验结果表明4种评价方法具有一致性(χ2=2.649,P>0.05)。结论主成分分析法、逼近理想点法、密切值法和秩和比法具有一致性,均可用于医院医疗工作质量综合评价,在实际应用过程中,可以根据数据类型、目的差异性进行合理的选择。

强化医疗环节管理 确保安全医疗

介绍了第二军医大学南京军医学院414医院健全和强化医疗规章制度,狠抓急救工作、多学科协作、手术医疗和新医疗技术开展等重点医疗环节的管理,严格岗位责任制,实行分级目标管理,确保医疗安全的具体措施。

《国家医疗服务与质量安全报告》康复医学专业指标解读

自2016年北京大学第三医院受国家卫生健康委员会委托承担国家康复医学专业医疗质量控制中心工作,连续5年编制了《国家医疗服务与质量安全报告》(康复医学专业部分)(以下简称《报告》),弥补了我国康复医学相关数据的空白。本文旨在对《报告》所提取和分析的指标进行解读,以期不断提高康复医疗服务与质量安全调查的完整率和准确率,促进我国康复医疗质量的持续改进。指标由质量控制指标和资源消耗指标2类指标构成,其中质量控制指标包括结构指标、过程质量指标和结果质量指标,共16个大项149个分项。《报告》经由国家医疗质量管理与控制信息系统(NCIS)进行数据收集,数据报告质量、准确性和完整度将作为医院评审评价、重点专科设置等工作的参考依据。在NCIS指标中,数据采集形式分以下4种:首页自动提取、医疗相关记录提取、病历人工读取和相关部门提供。本文着重对早期康复介入率、ADL改善率、并发症等重点指标,结构指标和其他过程质量指标进行了解读。国家康复医学专业医疗质量控制中心近几年来的工作发现,康复医学科是否建立信息化系统是决定质控数据提取准确、便捷与否的重要因素。康复医疗和质控信息化系统正由"信息化"向"智能化"转变,信息化管理将结合人工智能自然语言分析等新兴技术,可以简化和精确化质控数据的提取过程,不断提升康复医学质控的效率。

运用综合指数法评价医疗工作质量

目的了解医院工作综合质量情况,并给予正确评价,为医院管理工作提供有意义的参考。方法以各指标实际完成值和标准值为基础,通过计算两者比率(完成值/标准值或标准值/完成值),将各指标比值的综合值作为评价的尺度进行衡量评价。结果近10年综合指数呈起伏曲线状态发展,形成以1997年为低谷,从1998年开始逐年上升,以2004年为峰端的发展势态。结论通过综合指数的评价分析,改变由单一指标评价的局限性和片面性,全面综合地反映了各年度医疗工作质量情况。

影响医疗数据质量因素分析

目的:加强医疗数据质量管理,提高医疗质量准确性。方法:采用回顾性方法,统计1998-2003年医疗质量指标,三年为一个时间段,与“三甲”目标值对比分析。结果:人为因素影响医疗质量指标准确性。结论,医疗数据质量影响管理决策的制定和医疗质量安全的重视。

某军区14所医院三年运行情况调查分析

采用随机抽样方法,选定某军区14所不同等级不同规模的医院,通过对综合效率指标、诊断质量指标、治疗质量指标等19项指标进行分析,存在的问题是:总体加床过多,资源显得浪费,1996年度最为明显;放射等辅诊质量亟需提高,以适应专科技术建设的需要;部分医院对入院标准放得过宽,少数医院编制病床数略示不足;医院感染管理工作明显薄弱;1996年度医院医疗工作形势发展不平衡,工作中存在管理空档和薄弱环节,其中包括病床资源利用不理想,1996年度医疗质量管理中存在“两高两低”现象,即住院病人病死率和治愈者平均住院日升高,抢救成功率和无菌切口甲级愈合率降低等。提出如下对策:进一步强化病床资源的合理配置利用;抓紧医技科室的质量建设,使之能与临床专业同步发展;想方设法尽快纠正1996年医院工作中的“两高两低”现象;大力加强医院感染的监测与管理工作;认真重视病人入院标准的管理。

工作业绩指数在医疗质量管理中的应用

目的研究“工作业绩”量化评价的有效方法。方法依据德尔菲(Delphi)法,提出能够说明临床医生、护理工作人员工作业绩的评价指标,并按专业技术岗位、职级、工作质量要求等不相同的差异性来确定“业绩指数评价标准”,同时对"指标值"予以标准化处理和赋予“权重系数”,然后用于工作人员的业绩量化考核,最终将“综合业绩指数”转化为“百分制分值”,报告工作业绩。结果考核报告结果一目了然,评价体系科学严谨,有效地排除了“人为因素”。结论工作业绩指数是医疗工作质量管理中有效评价工作人员工作业绩的方法之一。

综合指数法在医院医疗工作质量中的应用效果分析

目的探讨综合指数法在医院医疗工作质量中的应用效果分析。方法收集2012—2015年期间该院医疗工作的资料,采用综合指数法和秩和比法从医疗工作量、医疗质量、诊断质量、医疗效率4个方面对该院4年期间工作质量进行评价和分析。结果综合指数法和秩和比法的评价结果显示,2012年医疗工作质量最差,2015年最佳,质量由高至低排序依次为2015(指数值=1.003,概率值=4.545)、2013(指数值=1.118,概率值=5.672)、2014(指数值=1.023,概率值=5.003)、2012(指数值=1.246,概率值=5.869)。结论综合指数法可有效、客观反映医院的医疗工作质量,与秩和比法相结合具有更为合理的科学性,有利于改善医院医疗服务质量,值得临床作进一步推广。

我国医养结合机构服务质量评价指标体系构建研究

目的:构建医养结合机构服务质量评价指标体系,为医养结合机构服务质量评价与管理提供依据。方法:在参照我国相关政策标准、查阅文献的基础上,以Donabedian的“结构—过程—结果”质量评价理论初步构建医养结合机构服务质量评价指标体系;采用德尔菲法邀请相关领域专家进行函询。结果:两轮专家函询问卷有效回收率分别为100%、93.8%,专家权威系数分别为0.883、0.880。两轮Kendall’s W值P<0.05。最终构建的指标体系包括一级指标3项,均为通用指标;二级指标19项,其中通用指标18项、特异性指标1项;三级指标152项,其中通用指标86项,特异性指标66项。结论:本研究构建的评价指标体系严谨、科学,具有一定系统性,可为不同类型医养结合机构及同类型医养结合机构之间服务质量的横向比较提供完整的指标体系。

针药结合治疗老年性失眠:随机对照研究

目的:比较西药、针刺和西药结合针刺3种方法治疗老年性失眠的疗效差异。方法:将98例老年性失眠患者随机分为西药组30例、针刺组33例、针药组35例。西药组予舒乐安定1mg,每晚睡前30min服用,口服谷维素20mg,每日3次,共治疗4周;针刺组采用单纯针刺治疗,取穴神门、安阴交、安眠、百会、四神聪,并配合辨证取穴,每日1次,每周治疗5天,共治疗4周;针药组采用西药结合针刺治疗,西药给药量与服用方法同西药组,针刺取穴及治疗方法同针刺组,3组均治疗4周。观察3组于治疗前、治疗4周后及停止治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和临床疗效。结果:治疗4周后西药组、针刺组和针药组的临床治愈率分别为3.3%(1/30)、21.2%(7/33)和25.7%(9/35),3组的总有效率分别为70.0%(21/30)、93.9%(31/33)和97.1%(34/35),针药组和针刺组的临床治愈率和总有效率均高于西药组(均P<0.01);治疗4周后3组PSQI评分与治疗前比较均有改善(均P<0.05),针药组和针刺组PSQI评分均低于西药组,差异具有统计学意义(均P<0.05);停止治疗4周后,针刺、针药组均疗效平稳,PSQI评分与治疗第4周时比较无变化,而西药组出现反复,PSQI评分接近治疗前水平(P>0.05)。治疗过程中西药组少数患者出现口干,其他两组未见不良反应。结论:针药结合治疗老年性失眠症,起效快,能迅速改善症状,临床治愈率和总有效率较高,且远期疗效较西药好,是3种治疗方法中之首选。

运用秩和比法对医院临床科室进行综合评价

目的运用秩和比法对某三甲医院2013年临床科室工作质量指标进行综合分析和评价,为医院的管理决策提供参考。方法收集某三甲医院2013年临床科室医疗工作质量,组成综合评价指标,利用SAS8.2软件编写语句计算RSR值、计算回归方程,根据RSR分布中的累积概率求probit值进行分档排序,编写ANOVA和SNK语句进行分档排序检验和方差齐性检验。结果对临床各科室综合评价分为3档,经方差分析(F=0.96,P=0.3952>0.05)方差齐和SNK分析(F=61.16,P<0.001)3档差别有统计学意义,小儿内科、产科、骨病科、妇科、甲状腺乳腺外科、骨创科probit值较高(6.41780,6.80274,6.15035,5.57913,6.00999,6.86273,6.41780)提示科室医疗工作质量较高。而肿瘤科、肝胆外科、重症医学科、康复医学科probit值较低(0.30357,4.32551,3.46588,3.13727)提示科室医疗工作质量较低。结论秩和比法灵活简便,对样本资料无特殊要求,在医院多指标综合评价中具有较好的应用价值。

医护治一体化模式在康复医学科优质护理服务中的应用

目的探讨康复医学科实施医护治一体化工作模式在优质护理服务中的应用效果。方法2010年lO月在康复医学科实施医护治一体化优质护理服务工作模式，收集2009年10月至2011年9月实施前1年的临床数据，对实施前后患者平均住院日和满意度进行比较。结果实施医护治一体化模式后，患者满意度从（95．414±3．42）分上升为（98．14±1．18）分，差异有统计学意义（t=2．89，P〈0．05）；患者平均住院日从（31．64±1．79）d降低至（29．74±1．48）d，差异有统计学意义（t=2．37，P〈0，05）。结论医护治一体化优质护理服务模式能有效缩短患者平均住院日，改善患者就医体验，提高患者满意度，提升医疗护理质量，值得积极推广。’

利用综合指数法评价郑州大学第一附属医院2005-2010年工作质量

目的作为河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室,评价郑州大学第一附属医院2005—2010年医疗质量。方法采用综合指数法对郑州大学第一附属医院2005—2010年医疗质量进行评价。从工作量、工作效率、医疗质量、医疗费四个方面建立医院工作指标体系,计算综合指数。结果郑州大学第一附属医院2005—2010年工作量逐年上升趋势,工作效率稳中有升,医疗质量保持在较高水平,始终控制在适宜水平。结论郑州大学第一附属医院2005-2010年医疗质量逐年提高。

运用综合指数法评价医院住院医疗质量

目的对某院6年的住院医疗质量指标进行评价分析,了解该院医疗质量现状和变动趋势,为医院管理决策、提高医疗质量提供科学的统计信息资料。方法运用综合指数法对该院2010年-2015年反映住院医疗质量的指标进行指数化处理,计算出各年度的工作强度指数、工作效率指数、诊断质量指数、治疗质量指数和综合指数,根据综合指数值进行评价分析。结果该院住院医疗质量综合指数逐年增长,2010年3.48,2015年4.59,5年净增1.11。其中增长最快的是工作强度指数,工作效率指数、诊断质量指数和治疗质量指数增长较慢。床位使用率一直超过标准值93%,2012年高达117.6%,其中最高的前四位依次是心内科、肿瘤科、神内科、呼吸科,反映床位负担过重。结论医院应在确保医疗质量的同时,采取措施降低床位使用率,从而加快周转。同时,在保证医院工作量平稳增长的同时,重视医务人员业务技能的提升,从而提升诊断治疗水平,促进住院医疗总体质量的持续健康发展。