运用世界卫生组织残疾评定量表2.0评估老年脑卒中患者整体功能状态

目的运用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHODAS 2.0)评估与分析老年脑卒中患者的整体功能状态。方法2018年8月至2019年2月,老年脑卒中住院患者107例根据病程分为≤6个月、7~12个月、13~18个月和19~24个月4个组。入院和出院时,采用WHODAS 2.0和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果出院时,患者WHODAS 2.0总分和MBI评分均显著改善(t>2.481,P<0.001)。患者WHODAS2.0总分随病程呈下降趋势(F=3.444,P<0.05),但与他人相处、生活活动和社会参与领域下降不明显(F<2.410,P>0.05);WHODAS 2.0总分与MBI评分呈显著负相关(r=-0.540,P<0.001),但生活活动和社会参与两个领域的总分与MBI评分无显著性相关(r=0.184,P>0.05)。结论WHODAS 2.0可用于评估和分析老年脑卒中患者的整体功能状态。

脑外伤康复患者WHO-DAS 2.0评定研究

目的探讨脑外伤患者活动和参与功能状况。方法使用世界卫生组织残疾评定方案2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对34例住院康复的脑外伤患者进行评定。结果脑外伤康复患者理解与交流维度平均为轻度障碍(2.10±1.33),四处走动维度中度障碍(3.20±1.56),生活自理维度中度障碍(3.06±1.41),与人相处维度轻中度障碍(2.43±1.33),生活活动维度中重度障碍(3.86±1.33),社会参与维度中重度障碍(3.51±1.19)。结论脑外伤患者的活动与参与障碍主要表现在生活活动、社会参与、四处走动等方面。

脑卒中患者跌倒风险的相关因素研究

目的 探索影响脑卒中患者跌倒风险的相关因素,预测跌倒风险等级。方法 回顾性分析2022年7月至2024年1月在华东医院就诊的脑卒中患者64例,记录患者就诊时的人口学资料性别、年龄、身高、体质量、卒中类型、病程,功能指标世界卫生组织残疾评定量表2.0 (WHODAS 2.0)、Fugl-Meyer评定量表(FMA)、功能性前伸测试(FRT)、多方向伸展测试(MDRT)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA),行走指标计时起立行走试验等。以脑卒中患者跌倒风险等级为因变量,先采用单因素分析,再采用判别分析对脑卒中患者跌倒风险因素进行观察。结果 纳入患者平均年龄约66岁,男性多于女性,脑梗死患者多于脑出血患者,平均病程(4.50±6.02)个月,跌倒风险等级轻度、中度、重度的脑卒中患者分别为19例、26例、19例。单因素分析显示,不同跌倒风险等级脑卒中患者间WHODAS 2.0、FMA、FMA-上肢部分(FMA-UE)、FMA-下肢部分(FMA-LE)、FRT、MDRT-向前(MDRT-F)、MDRT-向右(MDRT-R)、MoCA评分有显著性差异(F> 2.277, P <0.05)。判别分析显示,不同跌倒风险等级患者的功能参数方程不同,采用回顾法验证Fisher判别函数、Bayes判别函数正确率分别为75%、78.1%,误判率分别为25%、21.9%。结论 活动参与能力、上下肢运动功能、向前向右方向的稳定极限及认知功能影响脑卒中患者跌倒风险等级,通过功能指标建立判别函数可对跌倒风险等级进行预测。

西安市社区老年居民失能状况评估分析

目的 评估西安市社区老年居民的失能状况,并分析其影响因素。方法 选取2022年3月1日至2022年7月31日在西安市4家社区卫生服务中心体检的60岁以上老年居民为调查对象,开展面对面问卷调查。运用世界卫生组织残疾评定量表(WHODAS 2.0)12条简表评估纳入人群的失能情况和程度,并采用多因素logistic回归模型分析老年人不同维度失能的影响因素。结果 本次调查共纳入1 014人,其中失能人数为233人,失能率为22.98%。分析结果显示,年龄≥80岁、非在婚、小学以下文化程度、收入<支出、患2种及以上慢性病的人群失能率和WHODAS 2.0得分均较高(P值均<0.05)。社区老年居民的认知水平失能WHODAS 2.0得分(31.49±41.59)分显著高于身体活动水平(20.86±51.25)分,(t=5.127, P<0.01)。多因素分析结果提示,老年居民身体活动水平失能的危险因素为≥70岁(OR=1.54~8.53)、初中及以下文化程度(OR=1.87~4.50)、收入<支出(OR=1.58~2.66)和患2种及以上慢性病(OR=3.03~4.99)。认知水平失能的危险因素为≥80岁(OR=3.70~6.74)、初中及以下文化程度(OR=1.98~5.57)、收入<支出(OR=1.85~3.68)、患2种及以上慢性病(OR=2.77~3.92)。结论 社区老年居民的失能率随年龄增加和健康状况变差而上升,文化程度和收入水平低也是导致老年人失能的重要危险因素。老年居民认知水平失能要显著高于身体活动水平失能,因此,改善老年居民的认知水平将是今后防治老年失能的关键任务之一。

基于世界卫生组织残疾评定量表2.0慢性病患者整体功能的评估研究

目的探讨世界卫生组织残疾评定量表2.0临床应用的信度和效度,并分析慢性病患者的整体功能状态。方法受试者为2017年12月至2018年6月在华东医院-静安区康复医联体接受康复治疗的346例慢性病患者,使用中文版世界卫生组织残疾评定量表2.0评估者量表进行评价,2周后进行重测评价。根据临床康复实际使用情况,为提升功能测量的精度,评价时在领域二“活动性”中增加“搬运、移动和操纵物品”项目,在领域三“自我照护”中增加“身体护理”“如厕”项目,在领域四“与他人相处”中增加“建立正式社会人际关系”项目,整个量表共40个项目。采用内部一致性信度、重测信度和验证性因子分析检验量表(含增加4条项目)的内容信度和结构效度。结果量表内部一致性信度Cronbach α系数为0.981,重测信度Pearson系数为0.977(P<0.001)。该量表的验证性因子分析最终模型具有较好的结构效度:各项潜在变量和相应的测量指标的标准化因子载荷在0.710~0.960间,标准误介于0.023~0.066间;卡方自由度比值<5,近似误差均方根<0.1,标准化残差均方和平方根为<0.08,比较拟合指数、常规拟合指数、相对拟合指数、递增拟合指数、非范拟合指数均>0.9;各观察变量信度系数均>0.5,各潜在变量的组合信度均>0.6,各潜在变量的平均变异数萃取量均>0.5,P<0.001,标准化残差绝对值均<3,修正指标均<4,内在结构适配度较好。不同慢性病患者量表总分和各维度评分均有非常高度显著性差异(F>10.21,P<0.001)。结论世界卫生组织残疾评定量表2.0适用于慢性病患者整体功能状态评估,各测量项目(包括新增的4条项目)均具有良好的内容信度和结构效度。

精神残疾流行病学研究综述

精神障碍的致残作用不容忽视。世界卫生组织为评估精神障碍患者的社会适应和行为障碍研发了《世界卫生组织残疾评定量表第二版》,并将其扩展至测量任何疾病的功能损失。《中华人民共和国国家标准残疾人残疾分类和分级》结合国情对精神残疾进行了定义和分级。国外对于精神障碍残疾率和致残率报告较少,且残疾判定的标准不统一。国内第二次全国残疾人抽样调查报告了归因于精神障碍的残疾率及人口学分布特征,为我国精神残疾研究提供了科学依据。目前国内外均缺乏精神残疾的人群数据。本文通过检索国内外文献,综述了国内外精神残疾的定义、评定方法、精神残疾率、致残率、人口学分布研究以及各种精神障碍与残疾的关联研究,以期为进一步开展精神残疾研究提供参考。

偏头痛患者病情、残疾情况和生活质量的纵向研究

目的研究偏头痛患者的病情、生活质量和残疾的纵向变化;分析在头痛频率、疼痛程度、治疗用药和疗效之间的演变关系。方法采用连续登记入组法,用世界卫生组织残疾评定量表(WHO-DASⅡ)评估患者残疾情况,用偏头痛特异性生活质量问卷表(MSQ2.1)调查患者健康相关生活质量,用头痛日记记录患者头痛情况。结果治疗前、后比较,患者疼痛程度、头痛频率以及急性药物的使用方面显著好转;MSQ2.1三个维度的评分均有下降。WHO-DASⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。在头痛的总天数与急性用药次数之间以及急性用药次数与WHO-DASⅡ总分之间有显著的正相关。结论在残疾和一些与健康有关的生活质量方面,有明显的改善趋势。治疗的连续性对改善患者的健康相关生活质量和减少残疾有重要的作用。

运用世界卫生组织残疾评定量表对脊髓损伤和脑外伤患者功能和残疾状况的分析

目的探讨脊髓损伤与脑外伤患者活动和参与功能状况。方法 2013年至2016年,使用世界卫生组织残疾评定量表2.0(WHO-DAS 2.0)国际中文版(检查者评定版)对60例脊髓损伤和38例脑外伤住院患者进行活动和参与功能评定。结果脑外伤患者在认知、与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度均存在重度或极重度障碍。脊髓损伤患者在认知维度存在轻度障碍,在自理和与他人相处维度存在中度障碍,在其他维度存在重度或极重度障碍。脑外伤患者在认知(2.12±1.31)、自理(3.09±1.35)维度障碍程度高于脊髓损伤患者(1.60±1.00)、(2.52±1.26)(t>2.140,P<0.05)。结论脊髓损伤与脑外伤患者在活动性、自理、与他人相处、与生活相关的各项活动和社会参与维度均表现出中重度障碍。

世界卫生组织《残疾评定量表》在残疾运动员功能评定中的应用

目的评估WHO《残疾评定量表》(WHO-DASⅡ)应用于残疾运动员功能评定的信度和效度。方法用WHO-DASⅡ测试56名肢体残疾者(26名轮椅篮球运动员和30名普通残疾人),10 d后进行重测,同时以Barthel指数分级和轮椅篮球运动分级作为效标进行效度测试。结果残疾运动员WHO-DASⅡ总分及各领域分值的重测相关系数分别为:0.978、0.807、0.938、0.877、0.998、0.935、0.986,均P<0.01;WHO-DASⅡ总分及各领域分值与Barthel指数之间的相关系数分别为-0.77、0.17、-0.71、-0.82-、0.33、-0.73-、0.61;与运动分级之间的相关系数分别为-0.741-、0.378-、0.806、-0.541、-0.293、-0.510、-0.677。结论可以应用WHO-DASⅡ对残疾运动员进行功能评定、分析及分级。

乳腺癌根治术后化疗期患者情绪状况与功能的相关研究

目的:探讨乳腺癌根治术后化疗期患者的情绪状况、活动和参与功能及其相关关系。方法:采用简明心境问卷和中文版WHO残疾评定量表(WHODASⅡ)对术后化疗的177例乳腺癌患者进行调查,分析结果。结果:乳腺癌根治术后化疗期患者的活动和参与功能中生活活动方面困难最大;患者的POMS-SF总分和紧张-焦虑、抑郁-沮丧、愤怒-敌意、疲乏-迟钝、迷惑-混乱负性情绪得分显著高于正常组(t=2.380～8.610,P<0.05),正性情绪精力得分显著低于常模组(t=-13.775,P<0.01);患者的活动和参与功能与情绪间显著相关(r=0.174～0.596,P<0.05)。结论:乳腺癌根治术后化疗期患者的情绪状况能够显著影响其活动和参与功能。