踝泵运动联合抗阻运动在老年糖尿病足患者康复中的应用效果分析

目的探讨踝泵运动联合抗阻运动在老年糖尿病足患者康复中的应用效果。方法选取2020年10月至2022年10月商丘市中医院收治的66例老年糖尿病足患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(33例)与对照组(33例),观察组患者采用踝泵运动联合抗阻运动进行干预,对照组患者单纯采用抗阻运动进行干预,对比观察两组患者创面面积、踝肱指数(ABI)及足背动脉血流速度。结果干预1个月后,观察组患者创面面积为(3.45±1.32)cm^(2),明显小于对照组患者的创面面积(5.98±1.41)cm^(2)(t=7.525,P<0.001);观察组患者ABI为(1.18±0.12),明显大于对照组患者的ABI(0.93±0.11)(t=8.963,P<0.001);观察组患者足背动脉血流速度为(7.63±0.75)cm/s,明显快于对照组患者的足背动脉血流速度(6.38±0.42)cm/s(t=8.544,P<0.001)。结论与单纯应用抗阻运动相比,踝泵运动联合抗阻运动可明显改善老年糖尿病足患者的ABI,提高足背动脉血流速度,促进创面愈合。

真空辅助闭合技术治疗糖尿病足疗效研究

目的:探讨真空辅助闭合(VAC)技术对糖尿病足溃疡(DFU)创面愈合、疼痛及足背动脉血流指标的影响。方法:选取90例DFU患者为研究对象,按照治疗方案不同将其分为VAC组和对照组,每组各45例。对照组给予常规西医治疗;VAC组在对照组的基础上结合VAC技术治疗,疗程均为4周。比较两组患者创面愈合、疼痛[视觉模拟评分(VAS评分)]、足背动脉血流动力学参数(血流速度、血管内径、搏动指数及阻力指数)及生存质量[糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)评分]。结果:治疗后,VAC组患者创面深度、溃疡面积低于对照组(P<0.05);VAS评分低于对照组(P<0.05);血流速度、血管内径及搏动指数均高于对照组(P<0.05),阻力指数低于对照组(P<0.05);DSQL中生理功能、心理/精神、社会关系与治疗维度评分低于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上结合VAC技术有利于促进DFU患者创面愈合,改善疼痛状况及足背动脉血流指标,提升生存质量。

红外线照射结合黄芪注射液外敷对糖尿病足患者的治疗效果刍议

目的 探讨红外线照射结合黄芪注射液外敷对糖尿病足患者的治疗效果。方法 选择2022年6月—2023年3月在吉林化工医院治疗的112例糖尿病足患者为治疗对象。按患者入院治疗顺序编号,根据编号的奇偶性分为对照组和观察组,每组56例。两组患者均采取相同基础治疗,对照组增加远红外线照射干预,观察组在对照组基础上,外敷黄芪注射液治疗。比较两组患者溃疡面积、创面渗出评分、足背动脉血流速度和治疗总有效率等方面。结果 治疗后,观察组足部溃疡面积为(1.92±0.28)cm^(2),小于对照组的(2.63±0.34)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面渗出积分为(0.62±0.19)分,小于对照组的(0.93±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者足背动脉血流速度为(29.53±3.95)cm/s,大于对照组的(26.07±3.98)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论 红外线照射结合黄芪注射液外敷,有效改善了糖尿病足患者的临床症状,提高了糖尿病足患者的治疗效果。

枪弹伤所致血流动力学变化对远隔脏器损伤作用的临床意义

本文以五六式７．６２ｍｍ和５．５６ｍｍＭ１９３两种枪弹对狗和模拟介质射击为致伤模型，以高速摄影、瞬态测压和病理解剖等手段，观察了致伤瞬间血管移位变形和不同管径内压力呈梯度衰减规律，并证实了致伤瞬间确有血流扰动的存在，结合远端组织脏器的病理变化特点，阐明了远隔脏器的损伤与致伤瞬间所致血流剧烈扰动的强度之间的关系，为判定严重创伤并发症发生发展的规律提供理论依据。

高能创伤时血流流体力学的非线性变化及其对脏器的损伤

本文通过动物实验，分析探讨了高能创伤所致大血管内流体动力学的非线性变化。实验结果表明：致伤过程中大血管内血流压力的剧烈变化是明显的，并可传播至相当的距离；其血流流体动力学的非线性变化及其传播可能是引起远隔部位脏器点片状出血性损伤的主要原因之一。

枪弹所致血流强扰动后血液流变学变化及其对伤情转归的影响

采用Ｍ１９３５５６ｍｍ枪弹对犬双后肢致伤、双侧股动静脉结扎后致伤及单纯放血致休克三组实验模型，重点观察了血液流变学发生的一系变化特点，分析探讨了其在伤情转归中的作用。结果表明：高速投射物所产生的血流强烈扰动，可导致全血粘度急剧增高、红细胞聚集增加及血液浓缩等流变学变化，可能与血流强烈扰动造成血管内皮细胞损伤以及血液中细胞成分的破坏有关。上述变化可导致微循环的改变和物质传输的紊乱，进而为严重并发症的发生发展提供病理生理基础。

封闭负压引流对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响

目的探讨封闭负压引流(VAC)对兔压力性溃疡创面组织水肿及血流量的影响。方法 10只新西兰白兔,建立兔耳压力性溃疡模型,每只左、右耳各1个直径2 cm的圆形溃疡创面,随机分为VAC组和对照组,分别采用VAC治疗及常规包扎,肉眼观察创面变化及记录愈合时间,于治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d采用干湿重法检测两组创面组织的含水量,用激光多普勒血流仪测定创面血流量,并进行耳静脉血内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)含量的测定。结果创面应用VAC可促进坏死组织清除,减轻组织肿胀,促进肉芽组织生长。VAC组平均愈合时间为(18±1)d,较对照组的(21±2)d明显缩短(P<0.05)。治疗前两组创面组织含水量、血流量及血浆ET-1、NO含量差异无统计学意义(P>0.05),VAC组创面组织含水量、血浆ET-1含量在治疗后3 d、7 d、14 d均低于对照组(P<0.05),而血流量、血浆NO含量则均高于对照组(P<0.05)。结论 VAC可促进兔压力性溃疡创面愈合,可能与其促进坏死组织清除、减轻组织水肿、改善创面血流量等有关。

电针傍刺对褥疮大鼠创面修复的影响

目的:观察电针傍刺对褥疮大鼠创面愈合率、愈合时间及血流灌注量的影响。方法:用自制装置固定SD雌性大鼠制作褥疮模型,将150只大鼠随机分为正常组、模型组、电针组、模型抑制剂组和电针抑制剂组,每组按干预时间1 d、3 d、5 d、7 d、9 d分为5个亚组,每个亚组6只。模型组给予碘伏常规治疗,电针组予以电针傍刺治疗,模型抑制剂组和电针抑制剂组于每日干预前30 min腹腔注射SB203580(5 mg/kg)。观察创面愈合率和血流灌注量。另选24只褥疮大鼠,观察创面愈合时间。结果:3 d、5 d、7 d、9 d时,电针组创面愈合率大于模型组(P<0.05);电针组创面愈合时间少于模型组(P<0.05);造模后,褥疮大鼠创面血流灌注量高于正常组(P<0.05),电针组在不同时间点治疗后创面平均血流灌注量高于治疗前(P<0.05),电针组在1 d、3 d、5 d、7 d、9 d时间点创面的血流灌注量呈下降趋势,早于模型组。结论:电针傍刺能够促进褥疮大鼠创面的愈合,缩短创面的愈合时间,增加创面的血流灌注量。

清热、活血、益气法对创伤组织修复的临床研究

目的:探讨清热、活血、益气法对围手术期创伤组织修复的影响。方法:开放胆囊切除术的患者共64例,随机分为两组。对照组按照常规临床路径治疗;治疗组在标准临床路径的基础上加用分期中医辨证处方治疗方案:手术当日及术后第1～3天静脉滴注清开灵注射液、丹参注射液;术后第4～7天静脉滴注参麦注射液、丹参注射液。观察患者术后体温恢复正常时间、伤口愈合情况、白细胞恢复正常时间、胃肠功能恢复时间、体质量变化、伤口愈合情况、胃肠道功能恢复情况、并发症情况、住院时间、住院费用等指标。结果:治疗组在体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、肛门排气时间、术后首次排便时间、拆线时间、体质量减轻等方面,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组并发症发生率低于对照组。结论:清热、活血、益气法能够促进创伤组织修复;在围手术期运用分期辨证理念有助于术后康复。

常规与具有保护盘的负压吸引在腹创伤修复中肠壁微血管流速变化的实验研究

目的使用常规负压伤口治疗技术(negative pressure wound therapy NPWT)和具有保护盘的NPWT测量微血管内血液流速在肠壁和大网膜之间的变化。方法将12头实验用猪行正中切口开腹并应用负压伤口治疗技术,随机分为常规NPWT组6头(传统组)和在小肠和负压源之间放置有保护盘NPWT组6头(保护盘组)。使用激光多普勒测速仪测量两组分别使用负压值为-50、-70、-100、-120、-150和-170mmHg的负压伤口治疗装置下的相关肠襻和大网膜微血管内血液流速。结果传统组动物血管壁的微血管血流速度显著低于保护盘组(P<0.01)。在负压值为-50mmHg的负压伤口治疗中,保护盘组血流灌注大于传统组(2.5±0.1)PU VS(2.0±0.2)PU(P<0.05);在负压值为-170mmHg的负压伤口治疗中,保护盘组的血流灌注大于传统组(3.4±0.3)PU VS(1.5±0.2)PU(P<0.01)。结论传统NPWT中微血管血流量比具有保护盘的NPWT显著降低,且血流量随着负压值的增加而减少。负压伤口治疗术在开放性腹部伤口治疗中是一种非常有效的治疗方法。保护盘具有保护小肠,维持微血管血流量的作用。

舱室内爆炸致大鼠脑血流量改变及其意义

目的研究舱室内爆炸致伤后大鼠脑血流量(cerebral blood flow,CBF)变化及其意义。方法 160只SD大鼠完全随机分为舱内组、舱外组,S-亚硝基谷胱甘肽(S-Nitrosoglutathione,GSNO)治疗组,各48只,采用DDNP纸质点爆源在模拟装甲舱室和舱外开阔地爆炸建立颅脑爆炸伤模型。GSNO治疗组为舱室内致伤后立即给予GSNO50μg/kg腹腔内注射。另设正常对照组(16只);采用激光多普勒血流仪(LDF)和双抗体夹心法(ELISA)检测伤前、伤后1、6、12、24、48hCBF和血浆神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)浓度,取脑组织测脑水肿指数并行病理学观察。结果舱内组伤后1h CBF较伤前明显降低,达最低值(P<0.01),伤后24h仍低于伤前(P<0.01)。舱外组伤后1h CBF降低达最低值(P<0.01),伤后12h恢复至伤前水平。2组CBF在伤后1、6、12、24h存在显著差异(P<0.01)。舱内组经GSNO治疗后CBF明显升高,在伤后1、6、12、24h存在显著差异(P<0.01)。舱内组血浆NSE浓度及脑水肿指数均在伤后6h达峰值,显著高于对照组(P<0.01),伤后48h仍高于对照组(P<0.05)。舱外组则在伤后12h达峰值,显著高于对照组(P<0.01),伤后48h恢复致伤前水平。舱内组血浆NSE浓度及脑水肿指数均较舱外组升高显著(P<0.05)。舱内组经GSNO治疗后血浆NSE浓度及脑水肿指数明显降低(P<0.01)。病理学观察舱内组可见明显脑水肿改变,表现为血管内皮细胞肿胀,神经元皱缩、变性、坏死、周围间隙明显增宽等改变。舱外组及治疗组均仅见少量神经细胞变性、坏死。结论舱室内爆炸较开阔环境地爆炸大鼠脑血流量下降程度重、持续时间长。脑血流量的下降可能参与了大鼠颅脑爆炸伤后的继发性脑损害。

猫颅脑火器性伤早期软脑膜血管管径及血流量变化

目的研究猫在低速弹所致火器性颅脑损伤(CMW)后软脑膜微循环的改变.方法用气枪制作猫CMW模型,观察损伤前后软脑膜微血管的管径(D)、血流速度(V)、血流量(Q)及脑组织的病理学变化.结果(1)软脑膜细动脉Da、Va和Qa在伤后5～20 min期间明显降低,45 min后逐渐恢复,并且Qa和Da超过伤前水平.(2)伤后软脑膜细静脉Dv即超过伤前水平,而Vv伤后一直偏低,Qv在45min后升高超过伤前呈淤血状态.结论(1)CMW后出现微循环障碍,导致脑缺血缺氧,引起神经功能障碍;(2)CMW45 min后挫伤区、震荡区脑微循环出现代偿性微血管血流量增加,进一步导致缺血后再灌流损伤.

白竭散对肛瘘术后急性感染性创面模型大鼠ICAM-1、TNF-α表达水平的影响

目的 造肛瘘术后急性感染创面模型大鼠,并观察白竭散对其创面愈合的影响。方法 将64只清洁SD大鼠随机分为空白组、模型组、白竭散组、贝复济组。除空白组外,其余各组在大鼠肛门处制作急性感染性创面模型。白竭散组与贝复济组以对应药物每日进行治疗。空白组和模型组则以生理盐水棉球清创治疗。观察大鼠的基本状况、计算不同时间创面愈合率、采用激光多普勒血流计记录不同时间点创面的动态血流情况、酶联免疫法(ELISA)检测创面组织中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白表达。结果 第7、10、14天,与模型组相比,白竭散组与贝复济组大鼠创面愈合率明显更高(P <0.05),且白竭散组创面愈合率明显高于贝复济组(P <0.05);各时间点白竭散组与贝复济组大鼠创面血流运行状态均明显优于模型组(P <0.05),且模型组低于空白组(P <0.05);与模型组比较,治疗结束后白竭散组大鼠创面组织中ICAM-1、TNF-α的表达量降低尤为明显(P <0.05)。结论 白竭散可显著提高创面愈合率,改善局部血流供应,减轻创面的炎症反应。

软组织扩张术对烧伤整形患者创面愈合时间及创面恢复血运时间的影响

目的观察软组织扩张术对烧伤整形患者创面愈合时间及创面恢复血运时间的影响。方法回顾性选择2018年7月至2021年6月亳州市人民医院收治60例烧伤患者,根据治疗方法不同分为两组,每组各30例。观察组予以软组织扩张术治疗,对照组予以复合皮移植治疗。比较两组患者的临床疗效、创面愈合时间、创面恢复血运时间及术后并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的创面愈合时间、创面皮肤血运恢复时间为(11.91±2.55)、(17.53±3.02)d,明显短于对照组[(17.38±2.71)、(24.19±3.35)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为10.00%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对烧伤整形患者应用软组织扩张术治疗可提高临床疗效,促进创面愈合,加速创面恢复血运时间,并有助于减少术后并发症。

负压对创面血流量的影响

目的 研究负压对创面局部血流量的影响 .方法 采用猪的新鲜和肉芽创面模型 ,以特制的闭合敷料封闭创面 ,负压装置调控创面微环境负压 ,用激光多普勒血流仪连续测定负压前后两种创面血流量的动态变化 .结果 新鲜创面 :8k Pa负压时创面血流量即明显升高 ;16 k Pa负压时其峰值接近基线血流量的 4倍 ,持续负压 30 min后维持在基线水平的2倍左右 ;2 0 k Pa负压以上时血流量增加后很快降至基线水平 ;16 k Pa间歇性负压时血流量曲线呈规律的方形波状变化 .肉芽创面 :16 k Pa负压下血流量峰值同新鲜创面 ,接近基线血流量的 4倍 ,但负压持续 15 m in血流量下降不显 .

不同负压封闭引流负压值对创面愈合的影响

目的探究不同负压封闭引流技术(VSD)负压值对创面愈合的影响。方法以Sus scrafa猪(15~18kg,雌雄不限,购买自华中农业大学畜牧科技发展研究中心)作为实验动物制备创面模型(n=9),在每头猪背部正中线两侧制备6个边长5cm的正方形全层皮肤缺损创面,采用同体自身对照,持续负压吸引组4个创面覆盖聚乙烯醇树脂(PVA)泡沫敷料分别以-125mmHg、-250mmHg、-300mmHg和-450mmHg负压持续吸引;间断负压吸引组1个创面以-125mmHg负压间断吸引;纱布组1个创面行无菌凡士林纱布换药。于创面形成后0.5h、第1、2、4、7、11、14、17、21天时间点检测创面血流灌注量;计算创面面积、创腔体积及创面上皮化率和肉芽填充率;观察创面细菌生长情况及其组织学形态变化。结果-250mmHg持续负压吸引组的创面血流量在术后第4天明显高于其他组[(208.89±5.22)PU/cm 2,P<0.01],较纱布组[(130.90±9.72)PU/cm 2]增长了60%。同时,与纱布组相比,负压吸引治疗创面面积缩小更快(P<0.01)。治疗10d后,-250mmHg负压吸引组创面上皮化率达到(60±4)%,较其他负压值组高(P<0.01),较纱布组[(40±2)%]增长50%。治疗7d时,-250mmHg负压吸引组细菌数量[(118±24.0)CFU/mL]最少,较纱布组[(780±77.3)CFU/mL]降低了85%。结论在本猪背创面模型研究中,封闭负压引流技术明显改善创面血流,减少细菌数量,提高创面上皮化率、肉芽组织填充率,促进创面愈合。其中,以-250mmHg负压持续吸引为最佳促进创面愈合的条件。

中药负压灌洗联合银离子水凝胶敷料对糖尿病足病人创面愈合情况、足背动脉血流及炎症因子的影响

目的:观察早期糖尿病足病人应用中药负压灌洗联合银离子水凝胶敷料对创面愈合情况、足背动脉血流及炎症因子的影响。方法:选取河南科技大学第一附属医院2020年6月—2021年6月收治的113例糖尿病足病人为研究对象,以掷币的方法将其分为观察组(57例)、对照组(56例)。两组均给予常规药物治疗,对照组增加银离子水凝胶敷料,观察组在对照组基础上增加中药负压灌洗。比较两组病人干预前后创面愈合情况、足背动脉血流指标、神经传导速度。结果:观察组病人创面面积小于对照组(P<0.05);观察组病人足背动脉血管内径、血流速度、搏动指数(PI)均高于对照组(P<0.05),阻力指数(RI)低于对照组(P<0.05);观察组病人肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病足病人应用中药负压灌洗联合银离子水凝胶敷料效果确切,能够有效促使创面愈合,改善局部血液循环,减轻炎症反应。

封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡创面的临床效果

目的:探讨糖尿病足溃疡创面患者采取封闭式负压引流治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院接收的82例糖尿病足溃疡创面患者,入院时间为2017年3月-2019年3月,随机分为对照组(n=41,予以常规换药法修复创面)与观察组(n=41,予以封闭式负压引流治疗+创面清洗),观察临床疗效等相关指标。结果:与对照组的临床有效率82.9%比较,观察组的临床有效率97.6%显著高(χ^2=4.987,P=0.026);治疗后,观察组肉芽组织生长厚度、肉芽组织覆盖率、创面愈合率、细菌清除率为(2.62±0.75)mm、(30.93±6.21)%、(59.91±2.62)%、(57.23±8.22)%,均显著高于对照组(t=7.19、7.65、14.69、7.25,P=0.00、0.00、0.00、0.00);治疗后,观察组胫神经传导速度(39.6±2.5)m/s、ABI(1.02±0.02)及足背动脉血流速度(20.75±2.11)m/s均显著高于对照组(t=4.76、23.29、7.31,P=0.00、0.00、0.00)。结论:糖尿病足溃疡创面采取封闭式负压引流治疗的临床效果显著,能有效改善患者的踝肱指数,从而提高患者预后。

烧伤整形治疗中对复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用价值体会

目的分析烧伤整形治疗中复合皮移植和皮肤软组织扩张术的应用价值。方法随机性选取该院收治的130例烧伤整形患者作为研究对象,选取时间为2016年3月—2017年4月,对其病历资料进行回顾性分析,按照治疗方式的不同将其分成两组,一组采用复合皮移植术,为对照组,一组采用皮肤软组织扩张术,为实验组,每组65例患者,比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的手术优良率为95.23%(62例),明显高于对照组的81.54%(53例),两组数据比较差异有统计学意义(χ~2=6.104 3,P<0.05);实验组患者的创面愈合时间为(12.5±2.8)d,皮肤血运恢复时间为(18.6±5.1)d,各项数据均优于对照组(t=6.777 2、4.279 9,P<0.05);实验组患者的并发症发生率为13.85%(9例),与对照组的12.31%(8例)比较差异无统计学意义(χ~2=0.067 7,P>0.05)。结论皮肤组织扩张术用于烧伤整形治疗效果更好,患者的创面愈合时间和皮肤血运恢复时间更快,但须有效的控制术后并发症,确保治疗效果。

正弦波交变电磁场对2型糖尿病皮肤软组织创伤愈合修复的研究

目的探究正弦波交变电磁场(SEMF)对2型糖尿病皮肤软组织创伤修复的作用效果及潜在调控机制。方法实验共分3组,即Wild type野生型小鼠组(Control)、db/db小鼠组(db/db)及db/db施以SEMF刺激组(db/db+SEMF),每组各16只小鼠。于全部小鼠背部构建直径1cm的圆形伤口,分别于术后第5、12、19天处死每组4只小鼠,每组剩余的4只小鼠用于观察伤口完全愈合时间。db/db+SEMF组小鼠在创伤模型构建后施以全身SEMF暴露(50Hz、峰值强度2mT),治疗2h/d。通过组织创伤闭合率、伤口总愈合时间、生物力学抗张强度、伤口处血流速率和伤口处重要细胞因子表达,评价SEMF对db/db小鼠创伤修复的治疗效果。结果SEMF在术后第5、12、19天均增加db/db小鼠的创伤愈合率(P<0.05),并降低db/db小鼠的创伤总愈合时间(P<0.05);SEMF在术后第5、12、19天均增加了db/db小鼠的创伤组织抗张强度和血流速率(P<0.05);SEMF在术后各时间点均增加了db/db小鼠创伤位置血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素1(Ang1)和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的蛋白表达(P<0.05),但对白细胞介素-1β(IL-1β)的影响不明显。结论低强度SEMF能够明显加速2型糖尿病皮肤软组织创伤的愈合修复进程,而这效应与SEMF对2型糖尿病伤口组织的血管新生和微循环改善有关。