乌梅丸及拆方对糖尿病胃轻瘫模型小鼠的治疗作用及对氧化应激因子表达的影响

【目的】观察乌梅丸对糖尿病胃轻瘫(DGP)小鼠的治疗作用及配伍机制。【方法】将69只C57BL/6J小鼠随机分为正常组(12只)和造模组(57只)。采用60%高脂饲料喂养结合腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法将造模组小鼠构建成DGP模型。成功建模后,将造模组小鼠随机分为模型组、乌梅丸全方组、乌梅丸酸味药组、乌梅丸苦味药组、乌梅丸甘味药组和乌梅丸辛味药组,每组9只。经过28 d治疗后,测定小鼠胃排空率、小肠推进率,采用苏木素-伊红(HE)染色观察胃窦病理变化,应用血糖仪检测小鼠空腹血糖(FBS),采用比色法检测甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,采用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测胃窦组织胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)含量,采用Western Blot法检测胃窦组织中Kelch样ECH关联蛋白1(Keap-1)、核因子红细胞系2相关因子2(Nrf-2)、NAD(P)H:醌氧化还原酶1(Nqo-1)、超氧化物歧化酶1(Sod-1)蛋白表达量。【结果】(1)与正常组比较,模型组小鼠血清FBS、TG、TC和LDL-C水平显著升高(P<0.05或P<0.01或P<0.001);与模型组比较,乌梅丸全方组、酸味药组和苦味药组第3、4周末血糖值显著下降(P<0.05或P<0.01或P<0.001),乌梅丸全方组血清TG、TC、LDL-C水平显著降低(P<0.05或P<0.01),乌梅丸酸味药组、苦味药组、甘味药组及辛味药组血清TC水平均显著下降(P<0.05),拆方组中仅乌梅丸酸味药组LDL-C水平显著下降(P<0.05)。(2)与正常组比较,模型组小鼠胃窦黏膜层及黏膜下层腺体细胞排列紊乱;与模型组比较,乌梅丸全方组胃窦组织病理损伤得到明显改善,酸味药组、苦味药组DGP小鼠胃窦组织损伤的恢复效果优于甘味药组和辛味药组。(3)与正常组比较,模型组小鼠胃排空率和小肠推进率降低(P<0.01或P<0.001);与模型组比较,乌梅丸全方组、酸味药组及苦味药组胃排空率均显著升高(P<0.05或P<0.001),乌梅丸全方组、酸味药组、苦味药组、甘味药组、辛味药组小肠推进率均显著升高(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。(4)与正常组比较,模型组小鼠胃窦组织VIP含量显著升高(P<0.01),GAS、MTL含量显著降低(P<0.01或P<0.001);与模型组比较,乌梅丸全方组、酸味药组、苦味药组、甘味药组GAS含量均显著升高(P<0.01或P<0.001),乌梅丸全方组、苦味药组小鼠MTL含量显著升高(P<0.05或P<0.01),乌梅丸全方组、酸味药组、苦味药组、甘味药组小鼠胃窦组织VIP含量均显著降低(P<0.05或P<0.01或P<0.001)。(5)与正常组比较,模型组小鼠胃窦组织Keap-1表达水平升高(P<0.05),Nrf-2、Nqo-1和Sod-1表达水平降低(P<0.05或P<0.001);与模型组比较,乌梅丸全方组及苦味药组Keap-1蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.001),乌梅丸全方组、酸味药组及苦味药组Nrf-2、Nqo-1、Sod-1表达水平显著升高(P<0.05或P<0.001)。【结论】乌梅丸可有效调节DGP小鼠糖脂代谢、改善胃窦损伤、促进胃肠动力,全方药效优于各拆方,其机制可能与酸味药、苦味药、甘味药、辛味药协同配伍增效,且主要通过酸味药和苦味药调节Nrf-2/Keap-1通路进而改善氧化应激损伤有关。

用六经气化学说解释“肝为罢极之本”

“肝为罢极之本”理论出自《黄帝内经》:“心者,生之本,神之变也……肺者,气之本,魄之处也……肾者,主蛰封藏之本,精之处也……肝者,罢极之本,魂之居也……脾胃大肠小肠三焦膀胱者,仓廪之本,营之居也。”“肝为罢极之本”与“生之本”“气之本”“封藏之本”“仓廪之本”一样,皆是对五脏生理功能的概括。历代医家对“罢极之本”的解释纷纭,有的学者认为“罢极”应作“疲劳”“耐受疲劳”解;也有人因肝主疏泄的功能将“罢极”理解为“敷和”之义。笔者经导师指点,查阅多方资料后认为“罢”字,音应为bà,意为终止、结束;“极”则是终极、尽头。按照六经气化理论来看,肝为厥阴风木主令之脏。厥阴风木之气,在天为风,在地为木,在人即为肝及心包,厥阴肝木为主导。厥阴风木当令之时,自然界由极寒转温,阴极而阳欲生,阳出则惠风和畅,是为春生之气。导师认为,肝为罢极之本,意思是肝具有使人体平稳度过六气中太阳寒水到厥阴风木所主节气的功能,“罢极”二字合在一起,有冬去春来、阴极阳生的含义。这种由万物潜藏到升发的过程是天地之气运动的结果,人体的气血阴阳、五脏六腑也是应天地之气运动而生,有能使人体适应这种变化的能力,即为“罢极之本”的本质。

乌梅丸加减治疗稳定性劳力性心绞痛的临床观察

目的:观察乌梅丸治疗冠心病稳定性心绞痛患者的临床疗效。方法:采用随机对照的临床试验,将78例稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗4周,通过观察患者临床症状、心电图、西雅图心绞痛量表积分来评定乌梅丸的治疗效果。结果:两组治疗4周后,治疗组在改善患者临床症状和生活质量方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在改善心电图方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌梅丸能有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状,并能提高患者的生活质量。

陆为民教授运用乌梅丸化裁治疗脾胃病举隅

[目的]探讨陆为民教授运用乌梅丸化裁治疗脾胃病的临证经验。[方法]从慢性脾胃病的病机与乌梅丸证病机相对应,及慢性脾胃病发作时间与乌梅丸之厥阴病发作时间一致两方面来论述陆教授相关学术、临床心得,并附3则验案以佐证。[结果]陆教授认为慢性脾胃病病机多为寒热错杂,发作时间多在凌晨1~5点,与乌梅丸之主证寒热错杂证、厥阴病欲解时之丑至卯时不谋而合,因此诊治时陆为民教授以乌梅丸为主方,依证化裁,寒温并用,补泻兼顾,收获良效。[结论]陆为民教授治疗运用乌梅丸治疗慢性脾胃病的临床经验行之有效,值得进一步推广与应用。

高体三教授运用乌梅丸治疗口腔疾病

高体三教授擅于运用经方治疗疑难杂症,他以调肝为切入点,采用清、泻、疏、补等调肝之法,选用乌梅丸加减,将其运用于口腔疾病的辨证中,对舌沟炎,口疮等病进行调治,常获佳效。

乌梅丸汤剂临床应用举隅

乌梅丸为《伤寒论》经典名方,组方精妙,寒温并用,攻补兼施,被后世医家广泛应用于临床各科。现代医家,亦沿用清代的认识,将其广泛应用于各种病证。当代著名中医学家蒲辅周就认为:"乌梅丸组方体现了张仲景所说:‘肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。’和《难经》:‘见肝之病……先实其脾气,无令得受肝之邪’的理论。乌梅丸非只为蛔厥而设,乃为厥阴诸病之主方。"乌梅丸有两个作用,一是治厥阴病的寒热错杂证,另一是治蛔厥。乌梅丸在临床中治疗寒热错杂,阴阳失调,虚实夹杂之厥阴病,有非常好的疗效。

吴玉泓教授应用乌梅丸治疗小儿嗜异症的理论解析

吴玉泓教授,甘肃省名中医。笔者为甘肃中医药大学中医诊断学专业在读研究生,跟诊导师吴教授。通过对导师治疗的一例儿童嗜异症进行观察,归纳导师治疗疾病注重身心同调的特点,尤其在本案例中,导师通过望诊发现患儿的行为异常后,应用乌梅丸加减治疗,同时对患儿进行心理疏导、对其家长进行育儿教育,疗效突出。目的:通过本案例解析中医虫证与厥阴病的病机。

乌梅丸方证的临床运用体悟

本文浅析乌梅丸方证的临床运用,从3例医案入手简述笔者临床运用乌梅丸方证的体悟,以期为相关研究提供参考。

郑伟达教授辨证论治蛔虫病经验

蛔虫病是蛔虫寄生于人体所引起的疾病,蛔虫寄生于肠道,导致脾胃健运失常,气机郁滞,并产生各种临床症状。郑伟达教授认为"湿""热""虚"是蛔虫于人体为病的内在原因,在此基础上,恣食生、冷等不洁饮食即可招致蛔虫乘虚而入。郑教授治疗蛔虫病首辨寒热,即寒证、热证、寒热错杂证,其中寒热错杂证是最常见的证型,临证喜用乌梅丸进行加减。文章介绍了郑伟达教授对蛔虫病病因病机的认识、辨证思路及常用方药"胆道蛔虫腹痛方"。

乌梅丸加减防治大肠息肉术后再发的临床观察

目的:观察乌梅丸加减对大肠息肉术后再发的防治作用。方法:将60例患者随机分为两组,治疗组以传统中药方剂乌梅丸(乌梅、细辛、炮姜、黄连、制附片、当归、肉桂、党参、黄柏)为主方临症加减,对大肠息肉经肠镜下手术后进行治疗。对照组经肠镜下手术治疗后不做其他治疗。观察各组大肠息肉再发的情况。结果:2年后大肠息肉再发率治疗组为20%,对照组为63%,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:乌梅丸加减对大肠息肉经肠镜下手术治疗后再发有明显的预防作用。

川椒丸对小鼠体内抑菌作用的实验研究

目的：观察川椒丸对小鼠体内肠道常见致病菌的影响，探讨其治疗湿热泄泻的作用机制。方法：分别腹腔注射小鼠致死量大肠杆菌、乙型副伤寒杆菌、痢疾杆菌3种不同的细菌菌悬液，制作腹泻感染动物模型，观察川椒丸高、中、低3个不同剂量（以下简称九香高、中、低剂量组）及肠康片、诺氟沙星胶袭对感染小鼠模型的存活率、存活动时间的影响。结果：与模型相比，各药物组均可显著提高3种不同细菌感染小鼠模型的存活率、明显延长其存活时间，差异具有统计学意义（P〈0．05），其中，诺氟沙星组、九香高制剂量组均明显优于肠康片组，差异具有统计学意义（P〈0．05），而九香中剂量组与肠康片组、九香高制剂量组与诺言氟沙星对感染模型小鼠存活率的提高及存活时间的延长相当。结论：川椒丸对腹腔注射致死量大肠杆菌、痢疾杆菌和乙型副伤寒杆菌等感染小鼠模型可明显提高其存活率，显著延长感染小鼠存活时间，并呈现一定的量效关系，表明其对感染模型小鼠具有较好的保护作用，对体内肠道常见致病菌具有较好抑制作用。

乌梅丸方证分析及临床新用

本文主要讲述了乌梅丸的方证分析及临床新用。说明其效果良好,值得临床广泛推广应用。

姜建国用乌梅丸加减辨治疑难病验案3则

厥阴病有其自身的特点和传变规律,只有从复杂的病情中抓住重点,才能使治疗呈现"效如桴鼓",达到预期的效果。乌梅丸是《伤寒论》中的经典方剂,本为治疗蛔虫病的名方,在《方剂学》中也将其纳入驱虫剂的范畴,这未免局限了乌梅丸的使用范围,实际上乌梅丸的临证范围绝非只限于虫证,在消化系统、神经系统等很多疾病中都可取其方义。而姜建国教授在使用时认为做到辨证与辨病相结合、宏观辨证与微观辨证相结合,抓住主要病机,因证施治,临床治疗各种厥阴病症时加减配伍使用乌梅丸都能取得良好疗效。

基于寒热错杂病机中医药在胃癌各阶段防治中的研究

胃癌由于其病机病理的复杂性和现代治疗手段的多样性,临床多属于寒热错杂型,目前发病率越来越高,单纯西医治疗并不能很好地解决术后并发症、放化疗期间不良反应和放化疗后机体免疫功能的恢复及肿瘤的复发、转移等问题。所以结合现代分子机制研究,根据患者的临床分期以及主要症状,分析出治疗不同分期寒热错杂型胃癌的代表方剂,发挥中药复方的优势,对胃癌的临床治疗和实验研究有着重要的参考意义。

乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效观察

【目的】探讨乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫寒热错杂型的临床疗效。【方法】将68例糖尿病胃轻瘫属于寒热错杂型患者,随机分为治疗组和对照组各34例。在常规控制血糖水平的同时,治疗组用乌梅丸治疗,对照组用口服西沙比利治疗。治疗1个月后评价疗效,并观察2组治疗前后胃肠道症状、胃排空功能及餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)水平的变化情况。【结果】(1)治疗组总有效率为88.24%,优于对照组的67.65%(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组恶心呕吐、胃脘痞闷、厌食、嗳气泛酸、胃腹疼痛、腹泻、便秘等各项胃肠道症状积分均较治疗前显著改善(P<0.05或P<0.01),而对照组仅恶心呕吐、厌食、腹泻等症状有改善(P<0.05);治疗组在改善恶心呕吐、胃腹疼痛、腹泻、便秘等症状方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,2组2h PG、FPG、Hb A1c水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),且治疗组在改善2h PG、FPG、Hb A1c水平方面优于对照组(P<0.05)。(4)治疗后,2组胃半排空时间、胃全排空时间、胃窦收缩幅度等各项胃排空功能指标均较治疗前显著改善(均P<0.05),且治疗组在改善胃排空功能方面优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】乌梅丸治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效明显优于西药西沙比利,值得临床推广应用。

乌梅丸治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效评价

目的:观察乌梅丸结合马来酸曲美布汀片及地衣芽胞杆菌活菌治疗腹泻型肠易激综合征(Diarrhea-type Irritable Bowel Syndrome,IBS-D)的临床疗效。方法:选择2018年3月-2019年1月在湛江中心人民医院及广东燕岭医院内科门诊和住院的IBS-D患者162例。采用随机数字表法将纳入患者分为三组,每组各54例。西医治疗组:采用马来酸曲美布汀联合地衣芽胞杆菌活菌。中医治疗组:采用乌梅丸水煎剂。中西医结合组:采用乌梅丸结合马来酸曲美布汀及地衣芽胞杆菌活菌。比较三组治疗前后各项症状积分变化以及治疗有效率。结果:中西医结合组的治疗有效率明显高于中医治疗组和西医治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,三组患者各项症状积分较治疗前明显降低,且中西医结合组患者的各项症状积分明显低于中医治疗组和西医治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,三组患者血清神经肽Y(Neuropetide Y,NPY)和P物质(SP)水平较治疗前明显降低,且中西医结合组患者的血清NPY和SP水平明显低于中医治疗组和西医治疗组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:中西医结合方案可以明显改善IBS-D患者临床症状,值得临床推广。

刘岩运用乌梅丸加减治疗慢性结肠炎经验

慢性结肠炎近年来发病率逐年增加,刘岩主任结合自己多年的临床经验,提出从脾肾阳虚论治慢性结肠炎的理论,并善用乌梅丸加减治疗本病。文章将刘岩主任运用乌梅丸加减治疗慢性结肠炎的经验总结如下,并附临床运用医案1则。

曹建雄教授运用乌梅丸加减治疗放射性肠炎1例

乌梅丸首见于张仲景《伤寒杂病论》,原方为治蛔厥及久利而设,后世医家根据其病机特点扩大其主治范围,临床取得较好疗效。放射性肠炎是腹盆腔恶性肿瘤接受放射治疗后引起的肠道并发症,严重影响患者的治疗及生活质量,曹建雄教授在临证过程中认为放射性肠炎病久发展为寒热错杂、虚实夹杂之证,治疗上不应采用纯苦寒清热、泄热通腑的治法,或者温涩药物使邪恋不祛,应寒热同调,通涩兼施,切中乌梅丸治疗久利之病机,临床治疗取得较好疗效。

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌感染慢性非萎缩性胃炎观察

目的:探讨西医结合中医辨证施治治疗幽门螺旋杆菌感染慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法:患者100例,随机将其分为对照组(采用常规西医治疗)和观察组(在常规西医治疗基础上,采用乌梅丸加减治疗),每组50例,对比分析2组患者的临床疗效。结果:治疗后总有效率,观察组为96.0%,对照组为80.0%,P<0.05;幽门杆菌根除率,观察组92%,对照组78%,P<0.05;复发率,观察组为5%,对照组为12%,P<0.05。结论:中医辨证施治结合西医治疗幽门螺旋杆菌感染的慢性非萎缩性胃炎的疗效更好,值得临床应用。

从乌梅丸浅谈厥阴病类腹痛的治疗

厥阴病类腹痛发作时辰为丑时、寅时、卯时,病机为阴阳不相顺接,阳逆于上,阴陷于下,寒热错杂。乌梅丸清上温下,寒热并用,直中病机要点,故治疗厥阴病类腹痛疗效颇佳。