晚期新生儿呼吸窘迫综合征珂立苏应用剂量的研究

目的探讨珂立苏应用剂量对晚期新生儿呼吸窘迫综合征的影响。方法选取2014年7月-2015年12月青海省妇女儿童医院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿95例,依据随机数表法分为大剂量组和小剂量组,比较用药前、用药后1、6、12及24 h两组患儿血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O2]、吸入氧体积分数(FiO)2、氧合指数(OI)、X线评分及相关指标。结果大剂量组48例,治愈25例,好转21例,无效2例,总有效率为95.83%;小剂量组47例,治愈20例,好转19例,无效6例,死亡2例,总有效率为82.98%。用药前,两组患儿的PaO_2、PaCO_2、P(A-a)O_2、FiO_2、OI、X线评分差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量组患儿在用药后1 h PaO_2迅速恢复,且在用药后6、12及24 h持续上升。小剂量组患儿PaO_2亦有所升高,但用药后1 h变化幅度并不明显,用药后24 h PaO_2水平仍低于大剂量组。给药后1 h内,两组患儿的PaCO_2均有所下降,但变化并不明显,至用药后6 h,患儿PaCO_2较用药前降低,且在用药后12和24 h内维持稳定状态。给药后1 h,大剂量组患儿P(A-a)O_2降至200 mm Hg左右,小剂量组患儿的平均P(A-aO_2为(274.18±44.16)mm Hg,组间差异有统计学意义(P<0.05)。用药后6h,两组患儿的P(A-a)O_2差值最大,至24 h后仍有较大差距。用药后1、6、12及24 h,两组患儿的FiO_2均降低,组间差异无统计学意义(P>0.05)。给予大剂量珂立苏后,患儿OI在较短时间内(用药后1 h)迅速下降,接近正常水平,而小剂量组患儿至用药后12 h逐渐恢复正常。用药后12 h大剂量组患儿X线评分降低,同时小剂量组患儿X线评分虽低于用药前,但与同时间点大剂量组患儿比较,仍有较大差异(P<0.05)。结论大剂量珂立苏治疗呼吸窘迫综合征成效显著,能够有效改善新生儿血气指标,具有安全可靠、临床操作性高的特点。