Analysis of Therapeutic Effect of X-knife on Intracranial Tumors in 44 Cases

Objective to investigate therapeutic methods and effect of X－knife for on intracranial diseases. Method Recent effect of 44 pqtients with cranial diseases by X－knife was observed. Radiological follow－up was performed on 40 cases with mean 5.65 months of follow－up time. Result 92.5％of tumors were controlled locally, stability and recovery rate was 90.0％.The local control of metastatic tumors of brain was higher,but most patients with metastatic tumors died of primary lesion.New metastatic lesions appeared in patients without panencephalic radiotherapy in 1～5months .Tumors of pineal region were sensitive to X－knife.Conclusion X－knife has a definite effect on intracranial diseases .For patients with tumors of pineal region complicated by serious hydrocephalus,shunting should be conducted before X－knife treatment.For patients with mild or morderate hydrocephalus,X－knife chould be utilized only under correct interventions such as dehydration.The local control rate of intracranial metastatic tumors was high,but survival time postoperation depended on panencephalic radiotherapy or control of primafry lision. For tumors with diameter >3cm,pituitary tumors,brains stem tumors and tumors in cerebellopontine angle region repeated X －knife were suggested,which could improve cure rate and decrease complications.

The investigation on the improved quality of life before body X-knife therapy quality control in the patients with neoplasm

Objective To provide improved manipulative program of body X-knife therapy is to re duce localization and repetition error,increase therapeutic precision and perform accurate quality control.Methods Measure and compare the actual error in 86therapeutic targets of52patients before body X-knife stereotactic radiotherapy at different positioning.Results The position error is reduced obviou sly in quality control group compared with control group.T here is prominent difference in two g roups about the error of irradiation field accuracy and axial superpo-sition(P value:0.000896and 0.02980).Conclusions The improved positioning method can reduce errors and increase repetiti on precision and veracity in therapy.

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的应用

目的：本文研究了我院Ｘ－刀治疗颅内肿瘤过程中ＣＴ定位的精度及ＣＴ扫描方法。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定ＣＴ定位的精度，在临床工作中应用不同的扫描方法对颅内肿瘤进行ＣＴ定位，观察其效果。结果：利用头颅模型测定的ＢＲＷ头环ＣＴ定位精度为０．６５ｍｍ，最大误差为１．０９ｍｍ。对３５例颅内肿瘤病人进行Ｘ－刀ＣＴ定位，选择了直接强化、延迟３分钟和５分钟强化的方法，分别扫描脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、胶质瘤和垂体瘤，多数患者肿瘤强化明显，肿瘤边界显示清晰，效果满意。结论：我院Ｘ－刀治疗ＣＴ定位精度高，对颅内肿瘤患者的肿瘤定位效果较好，符合Ｘ－刀定位的要求。

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析 X-刀立体定向放射治疗 (SRT)联合全脑放疗与单纯 SRT对脑转移瘤的疗效及影响因素 .方法 脑转移瘤患者 6 9例行 SRT加全脑放疗 32例 ,单纯 SRT37例 .SRT等中心剂量 14～ 2 2 Gy,全脑放疗 30～ 40 Gy/3.5～4.5 wk.结果 与单纯 SRT组比较 ,SRT加全脑放疗其局部复发率低 (3% vs35 % ,P<0 .0 5 )和中位复发时间长 (10 .5 movs 4mo,P<0 .0 5 ) ;但局部控制率 (94% vs92 % ) ,中位生存时间 (9mo vs6 mo)及 1a生存率 (88% vs81% )均无差异 (P>0 .0 5 ) .此外 ,影响中位生存期的因素还包括原发病灶是否控制、健康分级和有无颅外其他转移 .结论 SRT加全脑放射治疗对控制脑转移瘤局部复发和延长复发时间优于单纯

X-刀联合介入栓塞治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部X-刀治疗肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年3月-2013年11月治疗的原发性肝癌患者96例的临床资料,随机分成三组,X-刀组、TACE组以及联合组(X-刀联合TACE)各32例。观察指标主要包括:客观疗效、甲胎球蛋白(AFP)、肝脏功能(ALT,AST)、肾脏功能(BUN,Cr)、毒副反应、生存时间。结果:所选择的各分类病人的一般资料对比情况,包括性别、乙肝表面抗原状况及Child-pugh评分(A/B)等方面,其差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。近期疗效情况:治疗结束1月后,与单纯的TACE组相对比,单纯X-刀治疗组病人总体有效率差异无统计学意义(有效率:28.13%vs 21.88%,P=0.564);与单纯TACE治疗组比较,联合治疗组病人总的有效率显著升高,差异具有统计学意义(有效率:46.88%vs 21.88%,P=0.035)。生存时间:联合组、单纯X-刀组、单纯TACE组三组的生存时间分别为(13.2±2.6)个月、(8.8±2.2)个月、(5.8±2.1)个月。联合组与单纯TACE组及单纯X-刀组比较,生存时间有所延长,差异具有统计学意义。治疗结束1月后与单纯TACE组比较,联合治疗组病人卡氏评分高,差异具有统计学意义(t=2.18,P=0.033 1)。三组治疗后肝、肾脏功能均较本组病人治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);三组病人治疗后肝肾功能组间相比较无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE与X-刀治疗相结合的方法治疗原发性肝癌在临床上有着显著的疗效,较单纯TACE治疗组能起到更为有效的抑制和杀伤肿瘤的作用。TACE与X-刀治疗方法相结合无疑较单纯TACE治疗组和单纯X-刀治疗组能更好的改善患者的近期生存质量,并且能在一定程度上延长患者的生存时间,不失为是一种风险低、临床有效率高、并发症并不增多的有效治疗方案之一。TACE与X-刀治疗相结合的治疗方案治疗原发性肝癌较单纯TACE治疗组和单纯X-刀治疗组对胃肠道功能以及肾脏机能损害减小,并且患者能够耐受,并发症风险低。

X-刀治疗癌症疼痛的初步分析

应用单个等中心，5mm准直仪，以VPL或VPM为损毁靶点，100％等剂量线敷盖靶区，以120Gy剂量进行投照，对15例癌症疼痛患者进行治疗。有效率为73．33％，该方法对疼痛部位偏高者疗效较好。经随访1～8个月，无疼痛复发，也无明显并发症。本文总结了成功经验，认为立体定向放射神经外科可能成为治疗癌症疼痛的理想方法之一。

原发性颞叶癫痫的X-刀治疗

目的 为顽固性癫痫的治疗寻找一条新途径。方法应用X－刀治疗系统，以140 Gy高能X线一次和分二次损毁杏仁核（2次间隔时间24h），治疗原发性颞叶癫痫。准直仪：7～10mm。结果14例病人治疗后4～15个月随访：5例病人发作停止，6例病人发作减少50％以上，3例病人发作减少30％以上,无并发症发生。结论X－刀系统损毁杏仁核可安全、有效的治疗原发性颞叶癫痫。140Gy分二次治疗的效果优于一次治疗。

帕金森病的X-刀治疗

目的 首次探讨了帕金森病（ＰＤ）的Ｘ－刀治疗，为ＰＤ找出了一条新的治疗途径。方法 ８ 例难治性ＰＤ病人，采用Ｘ－刀１ 次１４０ Ｇｙ 损毁ＶＩＭ 治疗２ 例；１４０ Ｇｙ 分２ 次治疗４ 例；１６５ Ｇｙ ３ 次治疗２ 例；每次间隔２４ ｈ。结果 Ｘ－刀治疗后３～２４ 个月随访，８ 例病人消除或改善了震颤症状；轻度缓了僵直和运动减少症状；无并发症发生。神经心理学检查无显著改善。结论 Ｘ－刀可安全、无创治疗难治性ＰＤ；震颤症状改善显著；神经心理学指标短期无恢复。

应用立体定向X-刀治疗多发性脑转移瘤的疗效评价

目的 :分析立体定向X -刀治疗脑多发转移瘤的疗效及手术前的处理。方法 :对 33例患者的 94个肿瘤进行治疗 ,每例肿瘤数目 2～ 7个 ,平均 3.8个。病变体积 1.5cm× 1.0cm× 1.0cm～ 5cm× 5cm× 4 .5cm。处方剂量 2 4～ 30Gy,周边剂量 13～ 2 2Gy。结果 :术后 1.5～ 2月神经影像学复查 ,显示 78个 (84 .0 4 % )肿瘤消失 ,10 .6 4 %肿瘤缩小 ,6 .38%肿瘤保持稳定。随访4月～ 2 .5年 ,2 9例 (87.88% )患者存活。结论 :采用立体定向X -刀治疗脑多发性转移瘤效果确切。

颅内疾病X-刀立体定向放射神经外科治疗510例

目的 分析 X-刀立体定向放射神经外科治疗颅内疾病的疗效 .方法 用 CT薄层连续扫描图像定位 ,采用 BRW立体定向坐标系统 ,Radionics RSA- 3型 X-刀治疗计划系统 ,Philips SL - 75 - 14医用电子直线加速器 ,对 5 10例颅内疾病患者实施 X-刀治疗 .结果 平均随访时间为 15 (3～ 36 ) mo,其中多数病例在治疗后 1～ 6 mo出现明显的症状改善和影像学检查显示病灶缩小或消失等改变 .结论 合理选择适应症 ,采用 X-刀立体定向放射神经外科技术治疗颅内疾病 ,是一种安全。

X-刀治疗垂体腺瘤50例疗效分析

目的：探讨X-刀治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法：采用WDVE-XKYS08 X-刀治疗系统治疗垂体腺瘤患者50例，单次治疗（SRT）30例，分次治疗（SRS）20例。50例全部获得影像学复查，其中31例获得血激素水平复查。结果：治疗后3～36个月复查MRI，病灶消失（CR）者10例（20％），病灶缩小1／2或以上（PR）者21例（42％），病灶缩小1／2或以下（NC）者15例（30％），PD4例（8％），总有效率（CR＋PR）达62％。临床症状改善明显，无症状加重者。血激素水平恢复正常达29％。结论：X-刀治疗垂体腺瘤是一种安全、有效的方法，无明显副作用，它不同于一般外放疗，它的治疗次数虽少而瘤体受量高，疗效肯定，但要严格掌握适应证，注意并发症，及X-刀剂量选择。SRT治疗后血激素水平恢复正常率高于SRS治疗，但血激素水平恢复时间长于SRS治疗。

X-刀治疗脑部病变后并发脑水肿与病变种类关系的探讨

目的 探讨颅内病变性质对X－刀治疗后并发脑水肿的影响。 方法 分析185例病人248个不同性质的病灶在X－刀治疗后并发脑水肿的情况。 结果 X－刀治疗后并发脑水肿的发生率为：脑动静脉畸形（AVM）73．33％，脑胶质瘤54．68％，脑膜瘤30％，脑转移瘤2．85％，垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤未发生。 结论 颅内病变X－刀治疗后并发脑水肿与病变性质明显有关，AVM发生率较高，胶质瘤及脑膜瘤次之，脑转移瘤极底。

多种手术方法结合X-刀治疗颅内肿瘤

目的 探讨采用多种方法手术结合X -刀治疗颅内肿瘤的疗效。方法 对 70例颅内肿瘤患者在X-刀治疗前采用多种方法手术处理。包括手术切除、立体定向抽吸囊液及立体定向活检 ,然后再行X -刀治疗。结果 手术切除和抽吸囊液使肿瘤体积明显缩小 ,立体定向活检明确了肿瘤的病理类型。依据X -刀治疗后患者临床症状和CT、MRI扫描肿瘤的大小变化观察 ,以临床症状大部分消失和病变显著缩小为显效 ,加重及增大为无效 ,介于两者之间为有效。 5 4例患者获得临床随访 ,时间为 3- 5 0个月。其中显效 4 4例 ;有效 9例 ;无效 1例。结论 对颅内肿瘤采用多种手术方法可缩小病变体积 ,明确肿瘤病理类型 ,并可为X -刀治疗计划的制定提供依据 。

X-刀治疗垂体微腺瘤CT定位强化时间的研究(附25例报告)

目的 :研究和评价X线刀治疗垂体微腺瘤CT定位最佳强化时间。方法 :对 2 5例垂体微腺瘤 ,包括泌乳素腺瘤 9例 ,生长激素腺瘤 3例 ,促肾上腺皮质激素腺瘤 4例 ,甲状腺刺激素 1例 ,非功能腺瘤 3例 ,混合型腺瘤 4例 ,分延迟时间 5 0秒、 70秒、 90秒三组进行CT定位扫描及病灶确定。结果 :三组延迟时间CT定位扫描 ,各类肿瘤均有不同程度强化 ,肿瘤边界显示清晰度不一。结论 :延迟时间 5 0秒扫描能较好地显示肿瘤边界 ,符合X线刀定位要求 ,可作为首选强化时间。

帕金森病的X-刀治疗

目的：探索Ｘ－刀如何应用于帕金森病（ＰＤ）的治疗。方法：以Ｘ－刀治疗ＰＤ １４例，行疗效评定和随访。结果：采用１２０Ｇ ｙ或１６０Ｇｙ剂量进行投照，均取得了较好的疗效。而１６０ Ｇｙ组在术后１２个月、２４个月时的疗效明显优于１２０ Ｇｙ（Ｐ＜０．０１）。术后６个月，有５例（３５．７％）出现部分神经功能障碍。结论：取５ ｍｍ准直仪，以 １６０Ｇｙ投照剂量，损毁丘脑腹外侧核治疗ＰＤ，可明显减少震颤，已成为可供选择治疗ＰＤ的方法之一。

X-刀治疗脑深部肿瘤(附68例报告)

目的阐明X-刀治疗脑深部肿瘤的方法、优越性、疗效及并发症。方法对68例脑深部肿瘤患者行X刀治疗，随访1～18个月，结合文献进行临床分析及疗效评价。结果得到随访的55例病人中，症状好转37例，无变化10例，加重5例，死亡3例。其显效率为63．7％，有效率为85．5％。结论对于脑深部肿瘤X-刀是一种安全有效的治疗方法。

X-刀治疗肺部肿瘤34例结果分析

目的 分析X -刀对肺部肿瘤的治疗效果。方法 34例肺内恶性肿瘤 (鳞癌 15例、腺癌 5例、小细胞肺癌 10例、转移性癌 4例 )先给予常规外照射 (前后野对穿照射 ) 4 0Gy后 ,休息 5～ 7天 ,行X -刀治疗 ,平均照射剂量30Gy(2 4～ 40Gy)。结果 治疗后 1～ 3个月 ,CT及MRI示 :30例原发肺部肿瘤中 ,2 6例肿瘤缩小或消失 ,4例无变化 ,4例转移癌肿块明显缩小。全部病人中治疗后 12个月内死亡 6例。结论 X -刀治疗肺部肿瘤是有效的 ,X -刀结合常规放疗对于肺部肿瘤的局部控制是有益的。

x-刀治疗肺癌14例分析

目的 探讨X 刀治疗肺癌的方法、疗效、并发症。方法 对 14例肺癌患者行X 刀治疗 ,随访 1～ 18个月 ,结合文献进行临床分析及疗效评价。结果 1月后部分缓解 7例 ,其中 5例周围型肺癌 ;3月后完全缓解 3例 ,均为周围型肺癌 ;3月后恶化 1例 ,6月后恶化 3例 ;1月左右死亡 3例。其中 2例中心型肺癌。结论 X 刀治疗周围型肺癌效果优于中心型肺癌 ,且可以反复进行 。

颅内肿瘤X-刀治疗并发症的防治

目的分析Ｘ－刀治疗颅内肿瘤的并发症情况及处理措施。方法Ｘ－刀治疗颅内肿瘤１５８例，随访２５．３±９．２月。分析神经系统损害的症状和体征，行影像检查。结果Ｘ－刀治疗颅内肿瘤总有效率为８１．６５％，共有１４例发生并发症。其中９例为急性反应，５例为迟发性并发症。结论急性并发症主要与病灶部位有关，一旦发生可采取激素及对症处理；而迟发性并发症则主要与病灶体积有关，尚无有效的处理方法，应通过选择适应症及适当的治疗方法尽可能地避免。

X-刀治疗体部恶性肿瘤78例报告

目的 探讨 X-刀对体部恶性肿瘤的治疗价值。方法 选择 78例体部恶性肿瘤 (原发癌 6 1例 ,转移癌 1 7例 ) ,先给予常规外照射 DT40～ 5 0 Gy/2 0～ 2 5 F/4～ 5 W,体息 7～ 1 0天后行体部 X-刀补量治疗 ,分次治疗方法为 DT4～ 8Gy/F,隔日 1次 ,4～ 6次为 1个疗程 ,平均治疗剂量为 DT3 0 Gy(2 4～ 40 Gy)。结果 治疗后 3～ 6个月 ,CT及 MRI复查示 :6 1例原发癌中 ,5 3例肿瘤缩小或消失 ,8例无明显变化 ;1 7例转移癌中有 1 4例肿块明显缩小。全部病例中治疗后 1 2个月死亡 1 4例。 71例病人 KPS评分有提高 ,全部病例均未出现明显放疗并发症。结论 X-刀治疗体部恶性肿瘤疗效肯定 ,X-刀结合常规放疗对于改善病人预后是有益的。