Analysis of Therapeutic Effect of X-knife on Intracranial Tumors in 44 Cases

Objective to investigate therapeutic methods and effect of X－knife for on intracranial diseases. Method Recent effect of 44 pqtients with cranial diseases by X－knife was observed. Radiological follow－up was performed on 40 cases with mean 5.65 months of follow－up time. Result 92.5％of tumors were controlled locally, stability and recovery rate was 90.0％.The local control of metastatic tumors of brain was higher,but most patients with metastatic tumors died of primary lesion.New metastatic lesions appeared in patients without panencephalic radiotherapy in 1～5months .Tumors of pineal region were sensitive to X－knife.Conclusion X－knife has a definite effect on intracranial diseases .For patients with tumors of pineal region complicated by serious hydrocephalus,shunting should be conducted before X－knife treatment.For patients with mild or morderate hydrocephalus,X－knife chould be utilized only under correct interventions such as dehydration.The local control rate of intracranial metastatic tumors was high,but survival time postoperation depended on panencephalic radiotherapy or control of primafry lision. For tumors with diameter >3cm,pituitary tumors,brains stem tumors and tumors in cerebellopontine angle region repeated X －knife were suggested,which could improve cure rate and decrease complications.

The investigation on the improved quality of life before body X-knife therapy quality control in the patients with neoplasm

Objective To provide improved manipulative program of body X-knife therapy is to re duce localization and repetition error,increase therapeutic precision and perform accurate quality control.Methods Measure and compare the actual error in 86therapeutic targets of52patients before body X-knife stereotactic radiotherapy at different positioning.Results The position error is reduced obviou sly in quality control group compared with control group.T here is prominent difference in two g roups about the error of irradiation field accuracy and axial superpo-sition(P value:0.000896and 0.02980).Conclusions The improved positioning method can reduce errors and increase repetiti on precision and veracity in therapy.

立体定向放射治疗肺癌的临床应用

目的 探讨立体定向放射治疗 (X线刀 )肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法 用体部X线刀治疗计划系统和立体定位框架 ,结合SL 75直线加速器对 5 6例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中 42例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后加用X线刀治疗原发灶 5Gy/次× 5次 ;14例为肺转移癌或手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗 ,8～ 12Gy/次× 5次。结果 5 6例患者共 78个病灶 ,X线刀治疗后 1、3、6、12个月复查有效率 (病灶消失、病灶缩小 )分别为 79.5 % (62 / 78)、89.8% (70 / 78)、87.2 % (68/ 78)和 78.2 % (61/ 78) ,3个月以后出现病灶复发 ,3、6、12个月病灶增大比率分别为 2 .6% (2 / 78)、5 .1% (4/ 78)和 9% (7/ 78)。 2个治疗后无变化的病灶 (肾癌术后肺转移 )又行第 2次X线刀治疗。治疗组原发性肺癌初次治疗 3 6例 ,1年生存率 89.1% ,2年生存率 5 3 .9% ,显著高于对照组 (77.4%和 3 9.6% ,P <0 .0 5 )。结论 立体定向放射治疗肺癌有广泛的临床应用前景 ,适应症包括 :①用于初次病例外照射后原发灶缩小在 5cm以下者补量 ,以减少肺组织受量和放射性肺炎的发生 ;②用于放疗后、手术后肺内复发的?

立体定向放射手术并发症的防治

目的：Ｘ（γ）－刀治疗副反应的临床防治。方法：回顾性分析８３例实施Ｘ－刀治疗，临床发生放射性副反应的４０例病人，对适应证选择、治疗前后处理提出临床建议。结果：明确了Ｘ（γ）－刀治疗禁忌证，对该法治疗前后临床处理提出可行之方法。结论：１）Ｘ（γ）－刀为行之有效的治疗方法。２）本组病例用该法治疗后临床副反应发生率为５２．６％（４０／７６），偏高。３）合理的辅助治疗是防治副反应的有效方法。４）该法实施。

CT定位在颅内肿瘤X-刀治疗中的应用

目的：本文研究了我院Ｘ－刀治疗颅内肿瘤过程中ＣＴ定位的精度及ＣＴ扫描方法。方法：应用人体头颅模型内特定标记物测定ＣＴ定位的精度，在临床工作中应用不同的扫描方法对颅内肿瘤进行ＣＴ定位，观察其效果。结果：利用头颅模型测定的ＢＲＷ头环ＣＴ定位精度为０．６５ｍｍ，最大误差为１．０９ｍｍ。对３５例颅内肿瘤病人进行Ｘ－刀ＣＴ定位，选择了直接强化、延迟３分钟和５分钟强化的方法，分别扫描脑膜瘤、听神经瘤、转移瘤、胶质瘤和垂体瘤，多数患者肿瘤强化明显，肿瘤边界显示清晰，效果满意。结论：我院Ｘ－刀治疗ＣＴ定位精度高，对颅内肿瘤患者的肿瘤定位效果较好，符合Ｘ－刀定位的要求。

X刀在肺癌脑转移瘤治疗中的作用

目的探讨X刀在肺癌脑转移瘤常规放射治疗中的价值。方法在2种预后因素(疗前KPS评分及有无远处转移)相同或相似的条件下,配对选择两组各50例,单纯放疗组采用全脑照射30～40Gy/3～4周;X刀联合放疗组中,X刀采用单次照射27例,平均处方剂量14.2Gy,分次照射23例,5～10Gy/次,每周3次,总量达15～30Gy。结果X刀联合放疗组与单纯放疗组比较:中位生存期分别为16.4、10个月(P=0.0064);2年局部控制率分别为88%(44/50)、44%(22/50)(χ2=21.569,P=0.000);治疗后1～3个月头部CT、MRI示有效率分别为87.5%(35/40)、52.2%(24/46)(χ2=16.497,P=0.001)。死因分析,X刀联合放疗组死于脑转移的比例为11.9%(5/42),比单纯放疗组(55.6%,25/45)低(χ2=25.908,P=0.000)。而两组放射并发症发生率相似[8%(4/50)和4%(2/50),χ2=0.709,P=0.400]。结论X刀与常规放疗结合治疗脑转移瘤,疗效优于单纯常规放疗。

颅内原发恶性肿瘤X刀辅助分次放射治疗的初步经验

目的 评价近 6年来采用X刀治疗后辅以常规分割放射治疗 85例颅内恶性肿瘤的疗效 ;方法 对 85例颅内恶性肿瘤均行单次X刀治疗 ,80 %等剂量线边缘剂量为 14～ 2 0Gy ;分割照射 3.0～ 3.5Gy/日 ,总剂量 2 0～ 4 0Gy/4～ 6周 ,部分病人辅以全脑照射 ,总剂量 15～ 30Gy/3～ 4周 ;结果 治疗后 3个月影像学复查肿瘤体积缩小 5 0 %以上为有效 ,本组总有效率为 6 2 /87(73% ) ,但随访期间肿瘤消失或缩小后出现复发或继续增大 12例 ,死亡 2 2例 ;结论 本方法有助于肿瘤局部控制率的提高和生存期的延长 。

立体定向放射治疗原发性支气管肺癌245例临床分析

目的 立体定向放射治疗又称X线刀治疗 ,本文探讨其对肺癌的适应症、禁忌症和近期疗效。方法 用立体定向放疗技术 ,对 2 4 5例肺癌患者进行了立体定向放射治疗 (治疗组 )。以同期 1 5 3例常规放射治疗的原发性肺癌为对照。治疗组中1 86例为外照射上纵隔、同侧肺门、隆突下及原发灶 5 0Gy/ 2 5F后用X线刀原发灶补量 6Gy/次× 5次 ;5 9例为手术后外周孤立性复发病灶行单纯立体定向放射治疗 ,8～ 1 2Gy/次× 5次。对照组按常规方法放疗 ,纵隔剂量 5 0～ 5 5Gy ,原发灶剂量达 6 0～ 70Gy。结果 治疗组 2 4 5例患者共 346个病灶 ,X线刀治疗后 1、3、6、1 2、2 4和 36个月复查有效率 (病灶消失和病灶缩小 )分别为 71 .6 %、93.6 %、90 .7%、81 .5 %、78.0 %和 70 .8% ,治疗后 3个月有效率最高 ,6个月以后出现病灶复发 ,6、1 2、2 4和 36个月病灶增大比率分别为 3.5 %、6 .9%、1 5 %和 2 0 .8%。治疗组原发性肺癌初次治疗 1 86例 ,1、2、3年生存率分别为 86 .1 %、6 8.7%和 5 4 .1 % ,高于对照组 (79.1 %、5 2 .8%和 4 0 .4 % ) ,但无显著差异 (P >0 .0 5 )。治疗组中手术后复发 5 9例单纯X线刀治疗后 1、2、3年生存率分别为 86 .4 %、75 .6 %和 6 4 .1 %。和对照组相比 ,1年生存率差异不显著 ,2、3年生存率?

X刀头环定位系统的研制

介绍了JX─100型X刀系统的头环定位系统，并对其治疗质量保证进行讨论。通过临床使用表明该头环定位系统定位准确，性能可靠，治疗有效。

X刀系统等中心精度检测方法

在Ｘ刀的治疗过程中，系统的机械等中心定位精度是一个关键性的技术参数。本文介绍一种测量Ｘ刀系统机械等中心定位精度的方法，即胶片同心圆法。该方法是利用放置在等中心处的、代替靶区的模拟球在胶片上的成像（直径为８ｍｍ的圆）和准直器视野在胶片上的成像（直径为３０ｍｍ的圆），通过测量这两个圆圆心之间的距离即为系统的等中心偏差。本文详细介绍了该测量方法，并运用该方法进行了实际测量。

立体定向放射治疗技术在前列腺增生症治疗中的应用探索

目的:观察立体定向放射治疗(X刀)前列腺增生症(BPH)的有效性及安全性。方法:应用X刀治疗12例重度BPH,靶区为整个前列腺,采用90%的等剂量曲线包绕靶区,(1.5-2)Gy/f,共(5-8)f,隔日一次,每周3次。治疗前、后比较国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、膀胱残余尿量、最大尿流速。结果:临床治愈8例,显效4例,各项指标变化显著(P<0.01)。结论:立体定向放射治疗BPH安全、有效。

颅内肿瘤的立体定向放射治疗79例分析

目的 探讨颅内肿瘤立体定向放射治疗（SRT）的方法、效果及适应证。 方法 总结79例颅内肿瘤STR治疗及随访资料。 结果 79例颅内肿瘤分别采用BRW分次、GTC低分次、多分次、高分次治疗。平均随访14．36个月，1年生存率72．34％，生存期19．57个月；实际肿瘤控制率87．5％。 结论 SRT疗效确切，优于单次治疗，且并发症低于后者。SRT治疗需严格掌握适应证，并根据病变部位、体积、性质、一般情况及放疗病史等选择治疗方式和剂量。

脑转移瘤的X-刀立体定向放射治疗

目的 对比分析 X-刀立体定向放射治疗 (SRT)联合全脑放疗与单纯 SRT对脑转移瘤的疗效及影响因素 .方法 脑转移瘤患者 6 9例行 SRT加全脑放疗 32例 ,单纯 SRT37例 .SRT等中心剂量 14～ 2 2 Gy,全脑放疗 30～ 40 Gy/3.5～4.5 wk.结果 与单纯 SRT组比较 ,SRT加全脑放疗其局部复发率低 (3% vs35 % ,P<0 .0 5 )和中位复发时间长 (10 .5 movs 4mo,P<0 .0 5 ) ;但局部控制率 (94% vs92 % ) ,中位生存时间 (9mo vs6 mo)及 1a生存率 (88% vs81% )均无差异 (P>0 .0 5 ) .此外 ,影响中位生存期的因素还包括原发病灶是否控制、健康分级和有无颅外其他转移 .结论 SRT加全脑放射治疗对控制脑转移瘤局部复发和延长复发时间优于单纯

X-刀联合介入栓塞治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的:探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部X-刀治疗肝癌的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年3月-2013年11月治疗的原发性肝癌患者96例的临床资料,随机分成三组,X-刀组、TACE组以及联合组(X-刀联合TACE)各32例。观察指标主要包括:客观疗效、甲胎球蛋白(AFP)、肝脏功能(ALT,AST)、肾脏功能(BUN,Cr)、毒副反应、生存时间。结果:所选择的各分类病人的一般资料对比情况,包括性别、乙肝表面抗原状况及Child-pugh评分(A/B)等方面,其差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。近期疗效情况:治疗结束1月后,与单纯的TACE组相对比,单纯X-刀治疗组病人总体有效率差异无统计学意义(有效率:28.13%vs 21.88%,P=0.564);与单纯TACE治疗组比较,联合治疗组病人总的有效率显著升高,差异具有统计学意义(有效率:46.88%vs 21.88%,P=0.035)。生存时间:联合组、单纯X-刀组、单纯TACE组三组的生存时间分别为(13.2±2.6)个月、(8.8±2.2)个月、(5.8±2.1)个月。联合组与单纯TACE组及单纯X-刀组比较,生存时间有所延长,差异具有统计学意义。治疗结束1月后与单纯TACE组比较,联合治疗组病人卡氏评分高,差异具有统计学意义(t=2.18,P=0.033 1)。三组治疗后肝、肾脏功能均较本组病人治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);三组病人治疗后肝肾功能组间相比较无统计学意义(P>0.05)。结论:TACE与X-刀治疗相结合的方法治疗原发性肝癌在临床上有着显著的疗效,较单纯TACE治疗组能起到更为有效的抑制和杀伤肿瘤的作用。TACE与X-刀治疗方法相结合无疑较单纯TACE治疗组和单纯X-刀治疗组能更好的改善患者的近期生存质量,并且能在一定程度上延长患者的生存时间,不失为是一种风险低、临床有效率高、并发症并不增多的有效治疗方案之一。TACE与X-刀治疗相结合的治疗方案治疗原发性肝癌较单纯TACE治疗组和单纯X-刀治疗组对胃肠道功能以及肾脏机能损害减小,并且患者能够耐受,并发症风险低。

X刀治疗脑转移瘤临床疗效分析

目的 探讨 X刀治疗脑转移瘤的临床疗效及剂量规划。方法 用 X刀治疗 78例脑转移瘤 ,其中单发 46例 ,多发 32例。总病灶数 146个。覆盖剂量 2 2 Gy(2 0～ 2 5 Gy) ,周边剂量 18Gy(14～ 2 0 Gy) ,随访 3～ 2 4月。结果 临床症状 ,体征明显改善者 6 9例 (88.5 % ) ,无变化 7例 (9% ) ,加重 2例 (2 .5 % )。肿瘤控制率为 92 % ,平均生存期 11月。结论 X刀治疗脑转移瘤临床疗效显著 ,可延长晚期肿瘤病人的生存期 。

颅内转移瘤的治疗

目的 探讨脑转移瘤患者的最佳治疗方法 .方法 回顾性分析我院近 1 0 a来对脑转移瘤患者的治疗结果 ,治疗方法包括开颅手术切除 ,单纯放射治疗 ,单纯 X-刀治疗和 X-刀治疗加放射治疗的方法 .结果 将所得到的随访资料进行统计学分析后结果表明 , X-刀治疗加放射治疗可以使脑转移瘤患者得到的最佳生存率 .结论 X-刀治疗加放射治疗是治疗脑转移瘤最佳方法 .

立体定向放射治疗的现状及发展

介绍立体定向放射治疗特点与设备

一种新型X刀仿真校验系统

提出了一种新型的Ｘ刀仿真校验系统。该系统采用球对球窝的方法，代替尖对尖再尖换球的传统方法，从而具有准确度高，操作方便、迅速，重复性高的优点，是一种较理想的仿真校验设备。

X-刀治疗癌症疼痛的初步分析

应用单个等中心，5mm准直仪，以VPL或VPM为损毁靶点，100％等剂量线敷盖靶区，以120Gy剂量进行投照，对15例癌症疼痛患者进行治疗。有效率为73．33％，该方法对疼痛部位偏高者疗效较好。经随访1～8个月，无疼痛复发，也无明显并发症。本文总结了成功经验，认为立体定向放射神经外科可能成为治疗癌症疼痛的理想方法之一。

原发性颞叶癫痫的X-刀治疗

目的 为顽固性癫痫的治疗寻找一条新途径。方法应用X－刀治疗系统，以140 Gy高能X线一次和分二次损毁杏仁核（2次间隔时间24h），治疗原发性颞叶癫痫。准直仪：7～10mm。结果14例病人治疗后4～15个月随访：5例病人发作停止，6例病人发作减少50％以上，3例病人发作减少30％以上,无并发症发生。结论X－刀系统损毁杏仁核可安全、有效的治疗原发性颞叶癫痫。140Gy分二次治疗的效果优于一次治疗。