前交叉韧带损伤的双能量CT表现

目的探讨双源CT双能量技术在前交叉韧带损伤诊断中的应用价值。方法分析我院经关节镜手术证实的8例患者的双源CT资料。所有患者行多平面重建、容积再现等二维、三维重建及双源CT上肌腱模式重建,并将双能特征与其关节镜结果进行对照分析。结果诊断前交叉韧带损伤6例,全部与关节镜结果一致;诊断前交叉韧带正常2例,其中1例与关节镜结果一致、1例漏诊;总体诊断符合率为87.5%(7/8)。损伤的前交叉韧带表现为双能肌腱模式下双能染色低于患者对侧正常的前交叉韧带。结论双能量染色减少可能是前交叉韧带损伤诊断的新的征象。

双能量CT与MRI诊断交叉韧带损伤的对照研究

目的对比分析交叉韧带损伤的双能量CT及MRI表现,探讨双能量CT诊断交叉韧带损伤的应用价值。方法对30例膝关节损伤的患者行双能量CT和MRI检查,比较两者诊断交叉韧带损伤的一致性。结果双能量CT诊断前、后交叉韧带损伤分别为16例、8例,与MRI诊断结果一致者分别为15例、8例,采用kappa检验得出两者诊断前、后交叉韧带损伤的一致性很高。结论双能量CT能够弥补MRI的不足之处,为辅助临床诊断交叉韧带损伤提供了一种有效的新的检查方法。

MSCT和MR诊断膝关节交叉韧带损伤比较

目的探讨并对比多层螺旋CT(MSCT)和核磁共振(MR)在诊断膝关节交叉韧带损伤中的应用价值。方法选取我院膝关节外科收治的膝关节闭合性损伤患者56例作为研究对象,均行16层螺旋CT(MSCT)和核磁共振(MR)扫描,并与关节镜检查结果比较,对比影像学表现。结果MSCT的MPR图像斜矢状位上患肢PCL角度、PCL的CT值、AT角、ACL的CT值均显著低于健肢(P<0.05);以关节镜诊断结果为"金标准",MSCT诊断符合率为95.24%;MR诊断符合率为98.41%,两者差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT影像学表现交叉韧带明显增厚、肿胀,密度降低,周围脂肪间隙模糊,边缘清晰或无清晰边缘;撕脱骨折表现为高密度游离骨折片与韧带相连,部分出现韧带挛缩。MR影像学表现为韧带明显增厚,T1、T2表现为不规则高或稍高信号影,撕脱骨折表现为T1低信号,韧带松弛呈波浪状;T2表现为不规则高信号,部分存在明显骨组织分离征象。结论MSCT扫描膝关节交叉韧带损伤结果与MR基本相符,可作为临床诊断该类损伤的首选影像学方式。

前交叉韧带损伤运动学与动力学评估方法进展

前交叉韧带(ACL)损伤临床常见,相关的运动学和动力学评估有助于更加客观、全面地认识ACL损伤,并为诊断和治疗策略的选择提供可靠依据。随着现代测量技术的发展,ACL损伤运动学和动力学评估研究正从静态二维逐步过渡到动态三维阶段。该文综述基于光学捕捉原理和放射影像学原理的运动学评估、手动测试、机器人辅助分析及有限元分析技术的应用进展、现状及优缺点。

CT与磁共振成像诊断膝关节前交叉韧带撕裂的应用价值

目的 探究CT与磁共振成像(MRI)诊断膝关节前交叉韧带(ACL)撕裂的应用价值。方法选择联勤保障部队第900医院2018年10月至2020年6月收治的疑似ACL撕裂患者62例,所有患者均行CT及MRI检查。将关节镜检查结果作为诊断ACL撕裂的“金标准”,分析CT、MRI在ACL撕裂中的诊断价值,分析关节镜检查结果与CT、MRI检查在ACL撕裂诊断中一致性;分析CT及MRI在ACL撕裂中的影像学表现。结果 关节镜诊断ACL撕裂中13例(21%)患者显示正常,20例(32%)患者部分撕裂,29例(47%)完全撕裂;MRI在ACL撕裂诊断中准确度高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05);2种检查方法敏感度、特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRI在ACL撕裂诊断中应用价值较高,诊断准确率高,可为临床提供有力依据,值得推广应用。

双能染色减少征在膝关节交叉韧带损伤中诊断价值初步探讨

目的探讨双能染色减少征在膝关节交叉韧带损伤中的诊断价值。资料与方法回顾性分析本院行双源CT双能技术检查的9例术前怀疑交叉韧带损伤患者的CT双能资料,全部病例均经关节镜检查确诊。使用Sie-mens双源螺旋CT,行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)及双能肌腱模式重组等二维及三维图像后处理,用以显示膝关节交叉韧带。将交叉韧带损伤的CT影像特征与关节镜手术结果进行对照分析。结果发现了"双能染色减少征",其特征为在双能肌腱模式下受损的交叉韧带双能染色低于患者其余正常的交叉韧带。诊断单独前交叉韧带损伤6例,全部与关节镜结果一致;诊断同侧前后交叉韧带损伤1例,与关节镜结果一致;诊断交叉韧带正常1例,与关节镜结果一致;诊断单纯后交叉韧带损伤一例,关节镜结果为单纯前交叉韧带损伤;总体诊断符合率为88.9%(8/9)。结论利用双能CT成像中"染色减少征"结合临床能够有效诊断交叉韧带损伤。

双能量CT诊断前交叉韧带急性损伤

目的探讨双能量计算机断层成像(computed tomography,CT)在前交叉韧带急性损伤影像诊断中的应用价值。方法 89例膝关节急性损伤患者于关节镜术前行双能量CT扫描,并进行双能染色重建。以"双能染色减少征"作为诊断标准进行诊断,并与关节镜手术结果进行对照分析。结果利用"双能染色减少征"诊断前交叉韧带损伤53例,52例与关节镜术后结果一致;诊断前交叉韧带正常36例,33例与关节镜术后结果一致。"双能染色减少征"的诊断敏感性为94.5%,特异性为97.1%,总体诊断符合率为95.5%,结论双能量CT成像的"双能染色减少征"可认为是诊断前交叉韧带急性损伤的有效征象。

机器人辅助关节镜下重建前交叉韧带的疗效

目的比较机器人辅助关节镜下重建与单纯关节镜下重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法采用回顾性队列研究分析2020年1月至2020年9月西安交通大学附属红会医院收治的37例ACL撕裂患者的临床资料,其中男24例,女13例;年龄16~45岁[(30.7±9.8)岁]。17例在机器人辅助关节镜下行ACL重建(机器人组),20例在单纯关节镜下行ACL重建(单纯关节镜组)。比较两组手术时间、导针钻孔次数、骨道位点的准确性(骨道中心点距理想解剖点的距离)、围术期并发症情况。术前、术后4个月及末次随访时采用Lachman试验、KT-2000测量数值评估膝关节稳定情况,采用Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及关节屈伸活动度评估膝关节功能恢复情况。结果患者均获随访12~18个月[(13.1±4.1)个月]。机器人组手术时间为(83.8±11.3)min,明显长于单纯关节镜组的(50.4±9.1)min(P<0.01)。机器人组导针钻孔次数为(2.2±0.5)次,较关节镜组的(2.5±0.4)次少(P<0.05)。机器人组骨道中心点距理想解剖点的距离为(1.3±0.3)mm,关节镜组为(1.4±0.3)mm,两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见围术期并发症。术前、术后4个月及末次随访时两组间Lachman试验、KT-2000测量数值、Lysholm评分、IKDC评分及关节屈伸活动度差异无统计学意义(P均>0.05);两组内术后4个月及末次随访时以上相关指标较术前显著改善(P均<0.01),术后4个月与末次随访时以上相关指标差异无统计学意义(P均>0.05)。结论机器人辅助关节镜下重建ACL较单纯关节镜下重建ACL手术时间稍长,但可一次性制备具有良好位点及方向的骨道,获得与单纯关节镜下重建ACL相似的关节稳定性及功能恢复。

计算机导航系统辅助前交叉韧带重建术定位的准确性及其效果

目的探讨计算机导航系统在辅助前交叉韧带(ACL)重建术中定位隧道位置的准确性及临床效果。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年3月—2018年3月陆军军医大学大坪医院收治的60例ACL断裂患者临床资料,其中男44例,女16例;年龄15~48岁,平均26.3岁。30例采用计算机导航系统辅助术中定位关节内股骨、胫骨隧道内口的位置(导航组),30例采用人工定位关节内股骨、胫骨隧道内口的位置(对照组)。记录两组手术时间及并发症情况。采用CT三维重建评估隧道位置,利用格子法评估隧道位置在股骨髁间外侧面与胫骨平台面的比例值,以股骨髁间外侧面后缘深处到前缘浅处(DS)的比例位点和上缘高处至下缘低处(HL)的比例位点代表股骨侧隧道位置,以胫骨平台前后缘连线的比例位点代表胫骨侧隧道位,比较两组患者术后隧道位置。比较两组术前、术后12个月膝关节功能评分(Lysholm评分、Tegner评分)和膝关节稳定性(Lachman试验、轴移试验)。结果患者均获随访12~24个月,平均15个月。对照组手术时间为(56.1±8.1)min,导航组为(76.0±6.7)min(P<0.05)。导航组中有2例患者出现导航定位针安装处皮肤皮缘坏死。股骨隧道DS比例位点:导航组为(27.2±3.7)%,对照组为(33.9±4.4)%(P<0.05);HL比例位点:导航组为(36.6±4.8)%,对照组为(38.9±4.9)%(P<0.05);胫骨侧隧道位置位于胫骨平台前后缘的比例位点:导航组为(44.9±1.8)%,对照组为(44.7±3.0)%(P>0.05)。两组术后12个月随访Lysholm评分、Tegner评分、Lachman试验、轴移试验较术前明显改善(P<0.05),两组间膝关节功能评分与膝关节稳定性差异无统计学意义(P>0.05)。结论计算机导航系统辅助与人工定位在ACL重建术后膝关节稳定性、膝关节功能方面无明显差异,但计算机导航辅助ACL重建可以使股骨侧隧道定位更接近于解剖位置,胫骨侧隧道定位与人工定位无明显差异。