基于氧化应激反应探讨慢性体表溃疡发病机理及象皮生肌膏联合托里消毒散的干预作用

目的 探讨慢性体表溃疡发病机理以及象皮生肌膏联合托里消毒散的干预作用。方法 将30只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、象皮生肌膏组、托里消毒散组、象皮生肌膏联合托里消毒散组,每组各6只。采用金黄色葡萄球菌造模,连续给药1周后,检测创面组织中血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体2(Vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR-2)、核因子E2相关因子2(Nuclear factor erythroid 2-related factor 2,Nrf2)、NAD(P)H醌氧化还原酶1[NAD(P)H quinone oxidoreductase1,NQO1)、血红素加氧酶1(Heme oxygenase-1,HO-1)]表达水平。结果 与空白对照组比较,模型组创面组织中VEGF、VEGFR-2表达均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,象皮生肌膏组、托里消毒散组、象皮生肌膏联合托里消毒散组VEGF、VEGFR-2表达均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,模型组中Nrf2、NQO1、HO-1表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,象皮生肌膏组、托里消毒散组、象皮生肌膏联合托里消毒散组Nrf2表达水平均明显升高,NQO1和HO-1表达降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 大鼠慢性溃疡的形成可能与氧化应激反应抑制了VEGF通路及Nrf2通路有关,而象皮生肌膏联合托里消毒散可能通过调节上述通路促进溃疡处血管新生和抗氧化应激,进而提高创面愈合能力。

象皮生肌膏对大鼠Ⅲ期压疮新生肉芽组织中TGF-β、FN含量的影响

目的研究象皮生肌膏对压疮大鼠新生肉芽组织中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)及纤维结合蛋白(fibronectin,FN)含量的影响。方法 180只大鼠中随机取30只大鼠作为空白对照组,对其余150只大鼠进行压疮造模,再随机分为模型组、阳性对照组和实验组,每组30只,模型组予生理盐水纱布外敷,阳性对照组予康惠尔溃疡贴外敷,实验组予象皮生肌膏外敷。治疗后的第7、14、21天每组分别随机选取10只大鼠处死并取相同部位创伤组织制切片,用免疫组化检测TGF-β及FN含量,同时观察三组创面愈合率。结果实验组愈合所需时间最短、愈合率最高,TGF-β含量在第7天最高且达峰值,FN含量在第14天最高且达峰值;实验组与模型组及阳性对照组在第7天、第14天TGF-β含量、FN含量及创面愈合率间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论象皮生肌膏能促进压疮大鼠新生肉芽组织中TGF-β及FN的表达,提高创面愈合率,从而促进伤口愈合。

象皮生肌散对实验大鼠慢性皮肤溃疡表皮生长因子表达影响的研究

目的观察象皮生肌散对慢性皮肤溃疡大鼠创面新生肉芽组织中表皮生长因子(EGF)水平的影响,探讨象皮生肌散对皮肤溃疡愈合的作用机理。方法将90只SD大鼠随机分成象皮生肌散组、康复新液组和模型组,每组30只,参照沈道修改良塑料环肉芽肿定量法,经改进制成慢性皮肤溃疡模型,组内再随机分成术后5d、10d2个时间点,每个时间点处死10只大鼠,术前禁食,用SABC免疫组化法检测大鼠创面新生肉芽组织中EGF的表达。结果象皮生肌散组平均愈合时间较康复新液组及模型组分别提前4d(P<0.05)及7d(P<0.01);象皮生肌散组局部创面新生肉芽组织中EGF的计数与分布都优于模型组(P<0.01)。结论象皮生肌散能够增加皮肤溃疡创面肉芽组织中EGF的表达,对皮肤溃疡组织的愈合有促进作用。

止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡疗效研究

目的:探究止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢静脉性溃疡(气虚血瘀型)疗效及对患者创面愈合和血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)表达的影响。方法:随机抛掷硬币方式将116例确诊为气虚血瘀型下肢静脉性溃疡患者分为两组。对照组使用清创、去除坏死分泌物、凡士林纱条外敷等常规治疗,治疗组在此基础上采用止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗,均治疗4周。观察比较两组临床效果、中医证候积分、创面愈合(创面愈合时间、创面面积减小率)、血清指标(MMP-3、TIMP-1)、创面肉芽组织生长情况及不良反应。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为91.38%,对照组为77.59%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗4周后,两组患者各项中医症候积分、MMP-3、TIMP-1水平均较治疗前下降(P<0.05);治疗4周后,治疗组创面愈合时间较对照组明显更短(P<0.05),而创面面积减小率较对照组明显更高(P<0.05);治疗4周后,两组患者创面肉芽组织生长较治疗前均更优(P<0.05),且治疗组较对照组更优(P<0.05);治疗过程中,治疗组应用止痛生肌散后出现不同程度的疼痛,平均持续20 min。结论:止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗气虚血瘀型下肢静脉性溃疡疗效理想,可降低MMP-3、TIMP-1表达,促进创面愈合。

止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗慢性小腿疼痛性皮肤溃疡疗效观察

目的:评价止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗慢性小腿疼痛性皮肤溃疡的临床疗效及初步机制探讨。方法:选取慢性小腿疼痛性皮肤溃疡患者18例,行创面组织病理检测后连续应用止痛生肌散及生肌象皮膏换药至伤口愈合,评估溃疡病理特点及临床治疗效果。结果:病理光镜多表现为慢性炎伴鳞皮增生及假上皮瘤样增生,免疫组化:CKpan(+)、S-100(±或-)。治疗前静息性疼痛为4.82±1.26,接触性疼痛为6.49±1.71,应用止痛生肌散后(30min内)静息性疼痛(7.86±1.82)进一步加重(P<0.05),2d后静息性疼痛(2.42±0.79)及接触性疼痛(3.11±1.03)均明显缓解(P<0.001),疼痛缓解后应用生肌象皮膏伤口逐渐愈合。治疗过程中未出现感染扩散、皮疹、瘙痒等并发症;伤口愈合时间14-67d。结论:外用中药止痛生肌散联合生肌象皮膏对于慢性小腿疼痛性皮肤溃疡安全有效。

止痛生肌散联合生肌象皮膏对下肢静脉痛性溃疡治疗前后MMP-1、MMP-2及相关TIMPs的影响

目的评价止痛生肌散联合生肌象皮膏对下肢静脉痛性溃疡治疗前后伤口渗出液和组织中MMP-1、MMP-2及相关TIMPs的影响。方法应用DESIGN工具筛选出符合条件的小腿静脉痛性溃疡患者32例,收集止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗前、后渗出液和组织,同时收集32例乳腺癌术后伤口渗出液作为急性疮面参照对象,分别采用酶联免疫吸附试验和Western blot检测渗出液和组织中MMP-1、MMP-2及相关TIMPs浓度。结果渗出液和组织中MMP-1、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2水平经"去腐止痛"治疗后均呈明显下降趋势,各检测指标0 d与6 d相比差异存在统计学意义(P<0.001)。治疗前后0 d、6 d渗出液与组织中MMP-1、MMP-2、TIMP-1、TIMP-2、MMP-2/TIMP-2水平均存在正相关(P<0.001)。结论止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗下肢痛性溃疡的机制为实现慢性疮面急性化,通过降低MMP-1、MMP-2及相关TIMPs含量实现疮面愈合。

止痛生肌散联合生肌象皮膏对小腿静脉痛性溃疡治疗前后伤口渗出物中NGF、SP及S100A8/A9的影响

目的:评价止痛生肌散联合生肌象皮膏对小腿静脉痛性溃疡治疗前后伤口渗出物中神经生长因子(NGF)、P物质(SP)、S100钙结合蛋白A8/A9复合物(S100A8/A9)的影响。方法:应用DESIGN工具筛选出符合条件小腿静脉痛性溃疡24例,收集止痛生肌散联合生肌象皮膏治疗前后渗出物并采用ELISA检测渗出物中NGF、SP、S100A8/A9浓度,分析其与疼痛NRS评分的相关性。结果:与治疗前比较,治疗后NGF浓度升高,SP、S100A8/A9浓度降低(P<0.01)。疼痛NRS评分与NGF浓度呈负相关,与S100A8/A9浓度呈正相关,与SP浓度无相关性。结论:止痛生肌散联合生肌象皮膏可能通过影响伤口NGF、SP和S100A8/A9含量使疼痛缓解进而促进伤口愈合。

中医药在下肢静脉性溃疡的创面床准备中的应用

目的:探讨中医药在下肢静脉性溃疡的创面床准备中的临床疗效。方法:75例下肢静脉性溃疡患者按创面情况采用随机数字表单盲法分为A组、B组、C组,三组均采用中药外用,A组28例在疮面脓腐未脱时,使用抗绿生肌散、九一丹;B组22例疮面脓腐脱尽后,外用生肌散、抗绿生肌散;C组25例肉芽组织生长时外用仲景药霜。20 d为1个疗程。结果:C组较A组、B组有显著差异;A组与B组比较差异无统计学意义。结论:中药在治疗和预防细菌负荷(处理感染),控制渗出液(湿性平衡)方面效果更为突出。