刘建忠教授调“枢机”论治不寐经验

不寐是临床常见病症之一,刘教授长期从事失眠诊治,认为“枢机不利,阴阳失调”是不寐的核心病机,以调“枢机”为原则,“和法”为治疗大法,“调和营卫、和解开降、和解燥湿、和解养益、和解逐瘀、和阴敛阳”为具体治法,以“小柴胡汤”为基础方,辨证合方加减,配合推浅针、刺期门及开门见山推拿手法,辅以中庸养慎之道,可取得较为长期稳定的疗效。

从少阳之湿合阳明之热解析《伤寒论》第229、230条

《伤寒论》“辨阳明病脉证并治”一篇中第229、230条条文,因其句首冠以“阳明病”却出现“大便溏”“小便自可”“舌上白胎”等与典型阳明病相互矛盾的症候表现,并以小柴胡汤作为主治方,使其成为难以理解的两条原文。历代注家多以阳明少阳同病阐释症候,但对病机未做深入阐发,且针对该病机却单独使用小柴胡汤治疗未能妥善解释。笔者认为,此二条条文病证是由少阳三焦之湿合阳明之热形成,湿热相和,湿重于热,阻滞气机,在上表现为“舌上白胎”,在中表现为“胁下硬满”“胸胁满不去”,在下表现为“大便溏”或“不大便”。小柴胡汤不仅能够和解足少阳胆表里气机之出入,也能调畅手少阳三焦上下气机之升降,从而疏利上下、通达津液。后续条文231条亦为佐证。此认识有助于更加深刻地理解小柴胡汤和解上下之枢机使津液通达的作用,也扩展了小柴胡汤在湿病中的应用。

小柴胡汤中黄芩苷在大鼠体内的代谢动力学研究

目的 :研究小柴胡汤中黄芩苷在大鼠体内药代动力学参数 ,并探讨心脏、肝脏、肾脏及尿液中黄芩苷代谢之间的相互关系。方法 :大鼠以 30 g/kg的剂量灌胃后 ,于不同时间收集尿液并取心、肝、肾 ,采用高效液相色谱法测定样品中黄芩苷的浓度。结果 :灌胃给药后 ,黄芩苷在大鼠体内的代谢符合二室动物模型。并发现黄芩苷在心、肝中含量较高。结论 :小柴胡汤中其他成分基本不影响黄芩苷在体内的代谢 ,在心、肝中的含量较高 。

小柴胡汤和柴胡—黄芩含药血清对CCl_4损伤肝细胞的影响

目的 建立CCl4肝细胞损伤模型 ,考察小柴胡汤及柴胡—黄芩配方含药血清对CCl4损伤肝细胞的保护作用。方法 制备小柴胡汤及柴胡—黄芩配方的大鼠含药血清 ,体外10mol·L-1CCl4诱导肝细胞损伤模型 ,观察体积分数为 0 1的含药血清对损伤肝细胞增殖率、GPT、细胞形态学以及凋亡率的影响。结果 与正常组比较 ,模型组肝细胞增殖率降低 (P <0 0 1) ,细胞培养上清液中GPT含量升高 (P <0 0 1) ;与模型组比较 ,小柴胡汤及柴胡—黄芩配方组的肝细胞增殖率提高 (P <0 0 1) ,细胞培养上清液中GPT含量降低 (P <0 0 1)。倒置显微镜和Giemsa染色观察到模型组肝细胞存在着明显的坏死和凋亡 ,小柴胡汤及柴胡—黄芩配方的凋亡细胞明显减少。与正常组比较 ,CCL4模型组细胞凋亡增高 (P <0 0 1) ;与模型组比较 ,柴芩组和小柴胡汤全方组的细胞凋亡率降低 (P <0 0 1)。结论 小柴胡汤及柴胡—黄芩配方含药血清对体外CCl4诱导的肝细胞损伤有保护作用。CCl4引起的肝损伤同时存在着明显的凋亡和坏死 ,小柴胡汤及柴胡 -黄芩配方可能具有抗CCl4诱导的肝细胞凋亡的作用。

小柴胡汤胶囊抗鸭乙型肝炎病毒的实验研究

目的:观察小柴胡汤胶囊体内抗鸭乙型肝炎病毒(DHBV)的作用。方法:采用重庆麻鸭乙型肝炎动物模型,用小柴胡汤胶囊口腔灌服治疗1个月,检测用药前后血清中的DHBV DNA及血清转氨酶(ALT、AST)、肝组织HE染色病理检查。结果:小柴胡汤胶囊大剂量组用药2周、1个月及中、小剂量组用药1个月能使血清中DHBV DNA滴度总体水平显著降低(P<0.05)或极显著降低(P>0.01),但停药1周后有DNA滴度回升现象;其抗病毒效果与剂量大小有关,中、小剂量组用药2周后无明显的抑制病毒DNA的效果,而大剂量组用药2周后有明显的降低病毒DNA的效果。此外,肝脏病理检查及治疗1个月、停药1同后血清转氨酶检查未发现该药对鸭肝组织学和转氨酶有明显的影响。结论:小柴胡汤胶囊在鸭体内有一定的抗鸭乙型肝炎病毒的作用。

小柴胡汤对内异症大鼠异位内膜Fas及Caspase-3蛋白表达的影响

目的:探讨小柴胡汤治疗大鼠内异症的作用机制。方法:建立大鼠内异症动物模型,利用免疫组化的方法,观察分析各用药组在位、异位内膜Fas及Caspase - 3蛋白的表达。结果:小柴胡汤治疗组内异症大鼠异位内膜Fas蛋白、Caspase - 3蛋白的表达水平明显高于其在位内膜,但对照组(蒸馏水)中却相反,而在丹那唑组中两者相差不明显。结论:小柴胡汤治疗大鼠内异症的作用机制可能是通过上调Fas蛋白的表达,促进异位内膜细胞的凋亡而实现的。

小柴胡汤防治肝病机制研究进展

小柴胡汤是《伤寒论》中著名方剂.许多实验研究和临床实践已经表明,他可以通过多个途径阻断由肝炎至肝纤维化再至肝癌的发展过程,对肝病防治具有重要意义.小柴胡汤防治肝病的机制包括抑制肝炎病毒的复制、抗肝炎病毒活性、保护肝细胞膜、防治肝损伤、多途径抑制肝纤维化、免疫调节和抗肿瘤作用等.

小柴胡汤对小鼠腹腔巨噬细胞释放NO的影响

为了了解小柴胡汤抗肝损害机理 ,采用Griess试剂检测小柴胡汤醇提物及灌服小柴胡汤醇提物小鼠血清对小鼠巨噬细胞释放NO的影响。结果显示 :小柴胡汤醇提物直接加入小鼠腹腔巨噬细胞培养液中不影响NO的产生 ;而加入 1 2 0min ,1 80min ,2 4 0min采集的含小柴胡汤醇提物小鼠血清能促进NO的产生。结果显示 :促进巨噬细胞释放NO可能是小柴胡汤抗肝损害的机理之一。

HPLC-ELSD法建立小柴胡汤正丁醇有效部位的指纹图谱

目的建立小柴胡汤正丁醇有效部位整体特征的质量评价方法。方法采用高效液相蒸发光散射检测器,Diamonsil C18(2)(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,以乙腈-体积分数为0.05%的甲酸水溶液为流动相进行梯度洗脱,建立小柴胡汤和各药材正丁醇有效部位指纹图谱。结果经评价软件计算相似度大于0.9,对21个共有峰进行了药材归属,并指认了其中的6个色谱峰。结论建立的小柴胡汤正丁醇有效部位的HPLC-ELSD指纹图谱准确稳定、重复性好,且能较好地判别有效部位主要色谱峰与药材化学组分间的相关性,为阐明有效部位的化学物质基础提供科学依据。

小柴胡汤联合丹那唑治疗大鼠子宫内膜异位症的试验研究

通过建立大鼠子宫内膜异位症(内异症)动物模型,观察小柴胡汤联合丹那唑治疗内异症的效果。利用免疫组化方法,观察各用药组在位、异位内膜环氧合酶-2(COX-2)表达的改变。结果显示,小柴胡汤组和联合用药组内异症大鼠异位内膜COX-2的表达水平明显低于其在位内膜,但丹那唑组和对照组则正好相反,异位内膜COX-2表达明显高于在位内膜,提示小柴胡汤治疗大鼠内异症的作用机制可能是通过下调异位内膜COX-2的表达,从而减少前列腺素的产生而实现的。

小柴胡汤对大鼠子宫内膜异位症的治疗作用

目的:探讨小柴胡汤对大鼠子宫内膜异位症(内异症)的治疗作用及其机制。方法:建立大鼠内异症动物模型,将模型成功大鼠随机分为4组,即小柴胡汤组、丹那唑组、联合用药组(小柴胡汤+丹那唑)及对照组。利用图像分析腺上皮高度的变化,评价治疗效果;利用免疫组化方法,观察分析各用药组在位、异位内膜环加氧酶-2(COX-2)的表达。结果:用药组腺上皮高度明显降低,其中联合用药组最为明显;小柴胡汤组和联合用药组异位内膜COX-2的表达水平明显低于在位内膜,但丹那唑组和对照组异位内膜的表达明显高于在位内膜。结论:小柴胡汤联合丹那唑对大鼠内异症具有明显治疗作用;小柴胡汤治疗机制有可能是通过下调异位内膜COX-2的表达,从而减少前列腺素的产生而实现的。

小柴胡汤对人食管癌细胞株Eca-109增殖和凋亡的影响

目的通过使用中药小柴胡汤作用于人食管癌细胞株Eca-109,研究其抗肿瘤的作用机制;方法分别采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法、Hoechst33342染色法以及流式细胞仪检测法,观察小柴胡汤对Eca-109细胞株的增殖抑制和诱导凋亡作用。结果经不同溶度小柴胡汤处理后Eca-109细胞株,其生长明显受到抑制。MTT比色法结果说明小柴胡汤对Eca-109细胞株的增殖能起到明显抑制,流式细胞仪检测方法所检测出结果说明Eca-109细胞株的细胞周期G0/G1期细胞明显增多,S期细胞显著减少。结论本研究证实小柴胡汤在体外具有抗肿瘤作用,与其阻断细胞周期、增殖抑制和凋亡诱导有关。

壮健教授运用小柴胡汤治疗肺系疾病验案举隅

壮健教授运用小柴胡汤加减治疗急性上呼吸道感染、感染后咳嗽、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸膜炎等肺系疾病,不拘泥于古方特定证候,临床疗效显著。

小柴胡汤加减治疗小儿夜间咳嗽50例

目的:观察小柴胡汤加减治疗小儿夜间咳嗽的疗效。方法:对50例患儿给予小柴胡汤加减治疗,应用中医学独特的理论体系,把药物的四气、五味、归经与阴阳及五行之五时联系起来对症选药,治疗前后进行比较。结果:痊愈34例,显效9例,有效3例,无效4例,总有效率为92%。结论:小柴胡汤加减对小儿夜间咳嗽有明显的治疗作用。

经典方剂在皮肤科的临床应用及研究现状

经典方剂是指历代医家在中医学漫长的发展历程中逐渐形成的实践积累和发展总结,并对现代临床仍具有权威性指导作用的中药传统古方。文章整理了皮肤科常用的几个经典方剂,桂枝汤、小柴胡汤、当归四逆汤及犀角地黄汤等。并对上述方剂的临床应用及药理研究进行了概述,以期扩大经方的应用范围,更好地适用于临床。

小柴胡汤在耳鸣治疗中的应用体会

长期慢性的耳鸣为耳鼻咽喉科常见病症,困扰着各个年龄段的患者,临床治疗是一大难题,中医药治疗有其独到之处.临证之时需辨明引起耳鸣的中医病因病机,运用中医整体观念、辨证施治,方能取得较好疗效.临床观察发现,肝郁气滞、肝脾不调是耳鸣发生的重要病因病机.小柴胡汤为张仲景？伤寒论？中的名方,其功效为“和解少阳、疏肝健脾”,不仅广泛应用于临床各科疾病的治疗,其治则也符合部分耳鸣的病因病机.临床实践中,运用小柴胡汤加减,或小柴胡汤与其它经方或时方合方加减,治疗耳鸣一病,常可取得较好的疗效.

仲景大小汤辨要

张仲景在《伤寒论》与《金匮要略》中 ,以大小成对命名方剂者共有六对。其命名的基本条件①凡名同者 ,其间必有联系 ;②大汤其药力强 ,治疗的病情重 ;小汤其药力弱 ,治疗的病情轻。理解仲景大小汤的含义 。

从少阳枢机论分析小柴胡汤加味治疗小儿久咳

从小儿久咳迁延不愈的病理特点和经脉循行方面介绍了小柴胡汤治疗久咳的机理,并附案例1则以资验证。

黄煌教授应用小柴胡汤加味治疗弥漫性泛细支气管炎经验

气管炎;鼻窦一支气管综合征弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种特异的临床疾病--鼻窦一支气管综合征,其特征为慢性鼻窦炎和支气管炎症.其主要临床表现为咳嗽、咯痰及活动后呼吸困难,并可导致呼吸功能障碍.常有反复发作的肺部感染,并可诱发呼吸衰竭,多数预后不良.近年来,西医应用红霉素对本病进行长期治疗,DPB的预后有所改善.笔者随导师黄煌教授学习期间,亲历导师以小柴胡汤治愈1例弥漫性泛细支气管炎,现记录如下.

柴胡桂枝汤相合方剂免疫调节作用的实验研究

目的:观察柴胡桂枝汤、桂枝汤、小柴胡汤的免疫调节作用,以证实其合方中方与方间存在着功效的相加、协同或拮抗关系。方法:设柴胡桂枝汤、桂枝汤、小柴胡汤3个药物组和空白时照组,计算其对正常小鼠脾淋巴细胞转化率、迟发型变态反应的耳肿胀率、腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞的吞噬百分率。结果:药物组与对照组比较均能增加正常小鼠的脾淋巴细胞转化率、小鼠腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞百分率、小鼠迟发型变态反应(P<0.05),柴胡桂枝汤的免疫调节作用优于小柴胡汤、桂枝汤(P<0.05)。结论:桂枝汤和小柴胡汤的免疫调节作用具有协同关系。