Effects of Sijunzi decoction and Yupingfeng powder on expression of janus kinase-signal transducer and activator of transcription signal pathway in the brain of spleen-deficiency model rats

OBJECTIVE： To observe the influence of Sijunzi decoction and Yupingfeng powder on the expression of the relevant DNAs of janus kinase （JAK）-signal transducer and activator of transcription （STAT） sig- nal pathway of the brain in spleen-deficiency mod- el rats. METHODS： Eighty male Wistar rats of sanitary degree were divided randomly into four groups： nor- mal group, model group, treatment group 1, treatment group 2. Besides the rats in the normal group, all the rats in other 3 groups were prepared as spleen deficiency model. The treatment group 1 were treated with Sijunzi decoction and the treat- ment group 2 were treated with Yupingfeng powder. After treatment for 6 weeks, perfusion was given and the brain was taken for detection of the ex- pression of the relevant DNAs of JAK-STAT signal pathwayofthe brain in SD rats bygene chip method. RESULTS： Spleen deficiency could lead to increase expression of JAKI, STATI and Interleukin 4 （IL-4） in the brain, but the decrease expression of Suppres- sor of cytokine signaling I （SOCSI）, prolactin recep- tor （PRLR） and binding protein 3 （GATA 3）. Sijunzi decoction could increase expression of STAT3, Pro- lactin （PRL） and GATA3, but decrease expression of JAKI, STAT, STAT4, Interleukin 10 receptor, alpha （ILIORA）, Coagulation factor II （F2）, PRLR, MAD homolog 3 （SMAD3） and IL-4. Yupingfeng powder could decrease expression of JAKI, STATI, STAT4, SOCS4_ predicted, Epidermal growth factor receptor （EGFR）, PRLR, High mobility group AT-hook I （HMGAI 0）, IL-4. CONCLUSION： Sijunzi decoction and Yupingfeng powder can improve immune function of the rat through influencing the genetic expression of JAK-STAT signal pathway.

丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及血清指标变化的影响

目的 分析丹栀逍遥散合甘麦大枣汤联合疏肝调神针法对偏头痛临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和降钙素基因相关肽(Calcitonin gene related peptide, CGRP)水平的影响。方法 选择齐齐哈尔市中医医院2020年3月—2022年3月收治的126例偏头痛患者,使用随机数字表法分别纳入联合组(n=63)、对照组(n=63)。两组均给予盐酸氟桂利嗪片口服,并给予疏肝调神针法针灸治疗,联合组加用丹栀逍遥散合甘麦大枣汤,持续1个月。对比两组治疗前后头痛症状、生活质量变化,并比较两组治疗前后脑血流动力学、血清指标变化,分析两组临床疗效。结果 头痛症状方面,两组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时疼痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale, VAS)、单次头痛持续时间均较治疗前下降;联合组治疗1个月后头痛发作频率、每月无头痛天数、发作时VAS评分、单次头痛持续时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,两组治疗1个月后偏头痛生活品质问卷(Migraine-SpecificQualityLifeQuestionnaire, MSQ)量表各维度评分及总分均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MSQ量表各维度评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑血流动力学方面,两组治疗1个月后双侧大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)、基底动脉(Basilar artery, BA)、大脑后动脉(Posterior cerebral artery, PCA)、大脑前动脉(Anterior cerebral artery, ACA)血流速度均较治疗前下降;联合组治疗1个月后MCA、BA、PCA、ACA血流速度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清指标方面,两组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均较治疗前下降;联合组治疗1个月后血清TNF-α、ICAM-1、CGRP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗1个月后总有效率为90.48%,高于对照组的74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在疏肝调神针法的基础上,将丹栀逍遥散合甘麦大枣汤应用于偏头痛的治疗,不仅有助于改善患者头痛症状、脑血流动力学、生活质量,也能够改善血清TNF-α、ICAM-1、CGRP,从而达到更为理想的临床疗效。

香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗在乳腺癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响

目的研究香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗在乳腺癌患者中的应用效果及对免疫功能的影响。方法选取2022年1月至2023年2月赣州市中医院收治的60例乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施AC化疗方案,观察组实施AC化疗方案联合香贝养荣汤合逍遥散加减。比较两组患者的疗效、中医症状评分、免疫功能及安全性。结果观察组总有效率高于对照组,安全性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的中医症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论香贝养荣汤合逍遥散加减辅助化疗治疗乳腺癌的疗效较好,还可提升其免疫功能,安全性较高。

知柏地黄汤合逍遥散对肝郁脾虚型更年期综合征患者性激素水平及生活质量的影响

目的探讨知柏地黄汤合逍遥散对肝郁脾虚型更年期综合征患者性激素水平及生活质量的影响。方法选择2021年2月至2023年1月临沂市兰山区枣园中心卫生院收治的80例肝郁脾虚型更年期综合征患者,按照随机数字表法分为两组,各40例。两组均进行对症支持治疗,对照组在此基础上给予逍遥散,观察组采用知柏地黄汤合逍遥散,比较两组性生活质量、性激素水平及生活质量。结果观察组性生活各项评分均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组雌二醇水平高于对照组,卵泡刺激素和黄体生成素水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分低于对照组(P<0.05)。结论针对肝郁脾虚型更年期综合征患者,知柏地黄汤合逍遥散治疗能有效改善性生活质量,调节性激素水平,改善生活质量。

六味地黄汤联合逍遥散加减治疗肾虚肝郁型围绝经期睡眠障碍临床研究

目的:评价六味地黄汤联合逍遥散加减治疗肾虚肝郁型围绝经期睡眠障碍的有效性和安全性。方法:受试者随机分为两组,试验组予六味地黄汤联合逍遥散加减口服;对照组予戊酸雌二醇联合地屈孕酮序贯口服。试验组以30 d为1个疗程,对照组以21 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后PSQI评分、Kupperman评分、中医证候积分、血清FSH、E_(2)及血尿常规、肝肾功和心电图等指标的变化。结果:试验组总有效率93.3%,对照组90.0%;两组均能明显降低PSQI、改良Kupperman和中医证候评分,在改善中医证候积分方面试验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组在减低Kupperman评分上优于试验组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组对血清FSH水平均有下调趋势,均可上调血清E_(2)水平,对照组较试验组对血清E_(2)上调更明显(P<0.01)。结论:六味地黄汤联合逍遥散加减治疗肾虚肝郁型围绝经期睡眠障碍安全有效。

补肾调泡周期疗法组方对大鼠原代卵巢颗粒细胞增殖、分泌及AMH、AMHR2、Smad4表达的影响

目的研究补肾调泡周期疗法组方(逍遥散、三子汤)对大鼠原代卵巢颗粒细胞增殖、分泌功能及抗苗勒氏管激素(AMH)、抗苗勒氏管激素Ⅱ型受体(AMHR2)、Smad同源物4(Smad4)表达的影响。方法6~8周龄SD雌鼠20只随机分为空白组、阳性药物组(7.8 IU·kg^(-1)FSH)、逍遥散组(12 g·kg^(-1))、三子汤组(16 g·kg^(-1))各5只,连续给药4 d后采血,制备含药血清。选取21~25日龄SD雌鼠提取大鼠卵巢颗粒细胞,贴壁生长至70%,用免疫荧光法进行大鼠卵巢颗粒细胞纯度鉴定。培养成功的大鼠原代卵巢颗粒细胞分别用各组含药血清培养液培养,CCK-8法筛选各组含药血清最佳干预浓度;各组采用最佳干预浓度培养细胞,CCK-8法检测各组颗粒细胞24、48、72、96 h增殖情况;ELISA法检测各组颗粒细胞培养液上清AMH、雌二醇(E_(2))及孕酮(P)浓度;Western Bolt法检测各组颗粒细胞AMH、AMHR2和Smad4蛋白表达;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组颗粒细胞中AMH、AMHR2和Smad4 mRNA表达水平。结果与空白组比较,各组含药血清对大鼠卵巢颗粒细胞增殖均有促进作用(P<0.05,P<0.01);与阳性药物组比较,三子汤组促进颗粒细胞增殖作用最佳(P<0.01),逍遥散次之(P<0.05);各组颗粒细胞增殖与含药血清干预时间呈正相关,干预48 h启动细胞增殖活性,96 h细胞增殖达到高峰。与空白组比较各组颗粒细胞培养液上清AMH、E_(2)及P的浓度均明显升高(P<0.05,P<0.01);与阳性药物组比较,逍遥散组促P分泌效果更佳(P<0.05)。与空白组比较各组卵巢颗粒细胞AMH、AMHR2、Smad4蛋白表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),阳性药物组AMHR2蛋白表达较逍遥散、三子汤组升高明显(P<0.01)。与空白组比较各组卵巢颗粒细胞AMH、AMHR2、Smad4 mRNA表达水平明显升高(P<0.05,P<0.01),其中三子汤组AMH、AMHR2 mRNA表达明显优于阳性药物组与逍遥散组(P<0.01)。结论补肾调泡周期疗法组方逍遥散、三子汤能促进大鼠原代卵巢颗粒细胞增殖并与干预时间呈正相关性,促进颗粒细胞分泌甾体激素和AMH,并可能通过上调AMH、AMHR2、Smad4蛋白及mRNA表达,促进卵泡发育和成熟,并以此改善卵巢生殖和内分泌功能。

双柏散外敷合四君子汤加减对胃癌化疗患者消化道不良反应、生活质量及静脉炎发生率的影响

目的:探讨双柏散外敷合四君子汤加减对胃癌化疗患者消化道不良反应、生活质量及静脉炎发生率的影响。方法:选取2019年3月-2022年3月东台市中医院收治的胃癌化疗患者82例,按照随机数字表法分两组,对照组予以常规化疗,观察组在对照组基础上予以双柏散外敷合四君子汤加减治疗。评估临床疗效、中医症候积分及生活质量,并记录不良反应及静脉炎发生情况。结果:治疗3个月后,观察组临床总有效率60.98%高于对照组的41.46%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃脘胀痛、食少纳差、倦怠乏力、大便异常及恶心呕吐等中医症候积分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组胃肠道反应、静脉炎发生率均比对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肝、肾功能损伤及周围神经毒性发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO_(2)2)评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双柏散外敷合四君子汤加减用于胃癌化疗效果显著,能够促进症状改善,减轻消化道不良反应,降低静脉炎发生率,同时还能提高生活质量,可供临床参考应用。

针灸联合四君子汤合四逆散加减对肝郁脾虚型失眠患者睡眠质量、睡眠时间的影响

目的:探讨针灸结合四君子汤合四逆散加减对肝郁脾虚型失眠患者的睡眠质量、睡眠时间的影响。方法:选择110例肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组和观察组,各55例,对照组实施四君子汤合四逆散加减治疗,观察组在对照组基础上加针灸治疗。比较两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、睡眠时间(慢波睡眠时间S 3、S 4及快动眼睡眠时间)、中医症候积分(主症总积分、次症总积分)、健康调查简表(SF-36)评分及临床疗效。结果:观察组治疗后1、2、4周的PSQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的慢波睡眠时间S 3、S 4及快动眼睡眠时间高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的主症、次症总积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的认知能力、生理状态、情感与精神状态、社会功能高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针灸结合四君子合四逆散加减治疗在肝郁脾虚型失眠中能达到较理想的治疗效果,能提高睡眠质量,改善失眠及睡眠状态,提升临床疗效。

基于“肝-肠轴”观点运用柴枳导滞方治疗小儿功能性便秘的临床观察

【目的】探讨从“肝-肠轴”观点出发,运用柴枳导滞方(由逍遥散、二陈汤和平胃散化裁而成)治疗小儿功能性便秘的临床疗效。【方法】将60例功能性便秘肝郁气滞型患儿随机分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予柴枳导滞方治疗,对照组给予小麦纤维素颗粒治疗,疗程为14 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分、肠道菌群及粪便胆酸(CA)、鹅去氧胆酸(CDCA)含量的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效、复发情况和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,治疗组的总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿的粪便性状、排便间隔时间、排便持续时间、排便困难程度等各项主症积分及次症总积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,治疗组患儿的粪便CA、CDCA含量均较治疗前明显提高(P<0.05),而对照组患儿的粪便CA、CDCA含量均无显著性提高(P>0.05);组间比较,治疗组对粪便CA、CDCA含量的提高作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)疗程结束后对2组患儿进行1个月的随访,治疗组的复发率为13.33%(4/30),对照组为40.00%(12/30),组间比较,治疗组的复发率明显低于对照组(P<0.05)。(5)治疗过程中,2组患儿均未发生不良事件,且2组患儿治疗前后的肝、肾功能等安全性指标均未见明显异常。【结论】基于“肝-肠轴”观点运用柴枳导滞方治疗小儿功能性便秘疗效确切。

自拟四君子汤合消风散加减治疗非小细胞肺癌的预后研究

目的分析自拟四君子汤合消风散加减联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗效果及其对预后的影响。方法回顾性分析宿迁市中西医结合医院2018年7月—2020年8月收治的90例NSCLC患者,其中43例接受自拟四君子汤合消风散加减联合顺铂+紫杉醇(TP)方案治疗为观察组,47例接受TP方案治疗为对照组,比较不同治疗方案对患者治疗效果、血清肿瘤相关指标及预后等的影响。结果观察组患者客观缓解率(ORR)显著高于对照组(P<0.05);接受治疗后,两组患者咳嗽、咯痰、气短及食欲不振等中医证候积分均显著降低(P<0.05),且观察组患者咳嗽、咯痰、气短及食欲不振等积分均显著低于对照组患者(P<0.05);接受治疗后,两组患者血清各肿瘤相关指标水平均显著降低(P<0.05),且观察组患者各指标水平均显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者中位无进展生存期(PFS)显著长于对照组患者(P<0.05)。结论相比于单独使用TP方案治疗,自拟四君子汤合消风散加减联合TP方案可以有效缓解NSCLC患者病情进展,并可以改善其预后。

柏地黄汤合逍遥散加减对更年期综合征患者内分泌的影响

目的研究柏地黄汤合逍遥散加减对更年期综合征(menopausal syndrome,MPS)患者内分泌的影响。方法选取2019年12月—2021年12月于开封市中心医院就诊的MPS患者110例,随机数字法分为对照组和试验组,每组55例;对照组采用激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT),试验组在对照组基础上采用柏地黄汤合逍遥散加减治疗;比较两组临床疗效、临床症状评分、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及雌激素(E2)的水平、改良Kupperman评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、不良反应及安全性。结果两组治疗后疗效等级差异有统计学意义(P<0.05),试验组的总有效率(96.36%,53/55)明显高于对照组的总有效率(78.18%,43/55);两组治疗后月经紊乱、心烦不宁、失眠多梦、潮热面红、口感便秘、烘热出汗评分及总分较治疗前显著下降,其中试验组治疗后上述评分较对照组低(P<0.05);两组治疗后LH及FSH水平较治疗前明显下降,其中治疗组LH及FSH明显低于对照组(P<0.05),且两组治疗后E2水平较治疗前显著上升,其中治疗组治疗后E2水平较对照组高(P<0.05);两组治疗后Kupperman评分、SAS评分及SDS评分较治疗前明显下降,且试验组上述评分较对照组低(P<0.05);两组治疗前后肝肾功能、尿常规、心电图及血常规无明显变化,但两组治疗期间均有患者出现恶心头痛、肠胃不适、食欲减退、乳房胀痛等不良反应,均可耐受,未行特殊处理,症状自行缓解,试验组不良反应发生率较对照组低,但两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柏地黄汤合逍遥散加减可有效改善MPS患者的临床症状,缓解其焦虑、抑郁的不良情绪,且能有效改善机体内分泌系统,治疗MPS的疗效显著。

四逆散合四君子汤治疗胃脘痛临床观察

目的分析四逆散合四君子汤加减治疗胃脘痛的效果。方法选取沈阳急救中心82例胃脘痛患者开展本次研究,时间2020年4月—2021年4月,随机将其均分为对照组41例(行奥美拉唑肠溶胶囊治疗)和观察组41例(行中医治疗),比较2组的胃动素和胃泌素水平、中医证候积分、临床疗效。结果治疗后,与对照组的胃动素和胃泌素水平相比,观察组均明显偏高(P<0.05);与对照组胃胀、嗳气和反酸的中医证候积分相比,观察组均明显偏低(P<0.05);观察组的治疗总有效率97.56%(40/41)高于对照组的82.93%(34/41)(P<0.05)。结论给予胃脘痛患者四逆散合四君子汤加减治疗能够显著提升临床效果,具有推广价值。

从木郁达之论治带状疱疹

中医学对带状疱疹具有独特见解,对其治疗具有明显优势。带状疱疹的中医病因病机较为复杂,相关理论颇丰。分析“木郁达之”理论的发展及内涵,总结出“木郁”即“肝郁”,其本质是气血运行受阻所致的一系列病理变化。“木郁”与带状疱疹具有相关性,即“木郁之病”与带状疱疹的发病脏腑均为肝脏,发病部位亦多为肝胆经循行之处,发病机制多与肝失疏泄、藏血有关。进而确立以“达之”论治带状疱疹,即清肝泻火以达之、疏肝健脾以达之、养阴疏肝以达之、升发少阳以达之,并总结了其代表方分别为龙胆泻肝汤、逍遥散、一贯煎、小柴胡汤。

逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型失眠的效果观察

目的:探讨逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型失眠的效果。方法:选取2020年1月10日—2022年3月30日北京市朝阳区左家庄社区卫生服务中心收治的94例肝郁脾虚型失眠患者作为研究对象,根据随机数字表法分为治疗组与对照组,各47例。对照组给予艾司唑仑片治疗,治疗组在对照组基础上给予逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗。比较两组中医证候积分、治疗效果、症状缓解时间、心理状态。结果:治疗前,两组食欲不振、肠鸣矢气、腹痛即泻、泻后痛减证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组食欲不振、肠鸣矢气、腹痛即泻、泻后痛减证候积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。治疗组焦虑烦躁、心悸、精神疲乏缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组焦虑、抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组焦虑、抑郁评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散联合酸枣仁汤加减治疗肝郁脾虚型失眠的效果显著,能够改善患者临床症状,提高患者生活质量。

丹栀逍遥散联合黄连温胆汤加减对失眠患者的治疗效果

目的:分析失眠患者应用丹栀逍遥散联合黄连温胆汤加减治疗的效果。方法:选取2020年1月—2022年7月北京市丰台区西罗园社区卫生服务中心收治的50例失眠(肝郁痰热证)患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组采用艾司唑仑治疗,观察组采用丹栀逍遥散联合黄连温胆汤加减治疗。对比两组睡眠质量、不良反应发生情况、临床疗效。结果:治疗前,两组睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组睡眠时间、入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.027)。结论:丹栀逍遥散联合黄连温胆汤加减治疗失眠的临床疗效显著,安全性高,可有效改善患者睡眠质量。

从虚实论治耳鸣经验浅析

耳鸣为临床常见病症,由于发病机制不清,现代医学缺乏有效的治疗方法,严重影响患者身心健康,中医药注重整体调节,具有一定优势。通过临床跟师学习,归纳整理耳鸣的诊疗思路、辨证论治及用药经验,从病因病机及治法方药总结分析本病,并列举验案佐证。结果发现耳鸣诊治需首辨虚实,虚证以肾精亏损,尤其是肝肾阴虚多见,治疗选用耳聋左慈丸加减;实证以肝气郁结、气滞血瘀多见,选用逍遥散加减、通窍活血汤加减。遵循补虚泻实、标本兼顾原则,临床疗效显著,能明显缓解耳鸣及伴随症状。

刘爱民教授丹栀逍遥散合通窍活血汤辨治肝郁血瘀型斑秃经验

随着现代生活、工作压力的增大,越来越多的中青年罹患斑秃,情志因素是斑秃发病的重要因素。刘爱民教授是河南省名中医、博士研究生导师、第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,运用中医药辨治斑秃有丰富的临床经验,他认为中青年斑秃患者发病原因主要为情志因素,其基本病机为肝郁气滞、湿热瘀阻毛窍,从而导致脱发,辨证多属于肝郁血瘀型,辨治时以丹栀逍遥散合通窍活血汤加减,临床收效颇佳。此文从病因病机、辨治方法、组方用药、验案分析等方面对刘爱民教授辨治肝郁血瘀型斑秃的经验进行总结。

不同冬病夏治方案预防肺气虚证患者呼吸道感染效果的回顾性队列研究

目的:探索三伏贴联合口服不同中药的冬病夏治方案对预防肺气虚证患者呼吸道感染的效果差异。方法:选取2022年7月16日至2022年8月25日在国药同煤总医院中医科就诊的肺气虚证患者1584例作为研究对象,进行回顾性分析。其中526例未接受冬病夏治疗法,设为D组。1058例接受了冬病夏治疗法,其中546例接受三伏贴+四君子汤合玉屏风散加减汤剂治疗,设为A组;261例接受三伏贴+玉屏风胶囊治疗,设为B组;251例接受三伏贴+芪参补气胶囊治疗,设为C组。通过面对面问卷和(或)电话微信沟通,搜集其基本人口学资料,西医诊断,冬病夏治前西医疾病严重程度指标,所接受的冬病夏治方案,冬病夏治前后免疫炎症指标,在2022年10月9日至2023年3月27日期间是否发生呼吸道感染、是否住院、是否死亡,以评估接受不同的冬病夏治方案是否能显著减少呼吸道感染的发生风险、住院风险、死亡风险。结果:共收集到慢性阻塞性肺疾病1315例,其中肺功能Ⅰ级384例、肺功能Ⅱ级505例、肺功能Ⅲ级426例;支气管哮喘269例。与D组比较,A、B、C 3组冬季呼吸道感染风险均显著降低,风险降低分别为:A组17.1%(RR=0.175,95%CI为0.110~0.279,P=0.000)、B组3.8%(RR=0.523,95%CI为0.284~0.963,P=0.035)、C组22.1%(RR=0.134,95%CI为0.081~0.221,P=0.000)。其中A组与C组的感染风险降低相当(P>0.05),并分别显著优于B组(均P<0.05)。A、B、C 3组的住院率和免疫炎症指标改善情况均显著优于D组(均P<0.05),其中A组的免疫炎症指标改善情况与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、C组又显著优于B组(均P<0.05)。共3例患者出现与三伏贴相关的不良反应,发生率为0.3%;没有患者发生与口服汤剂或中成药相关的不良反应。结论:采用三伏贴与口服中药联合进行冬病夏治疗法,特别是联合汤药四君子汤合玉屏风散加减,或芪参补气胶囊,可显著降低呼吸道感染风险,减少住院风险,值得临床推广使用。

慢性束缚应激大鼠中枢糖皮质激素受体变化及中药复方的影响

目的:研究慢性束缚应激时大鼠脑内糖皮质激素受体的变化以及逍遥散、四君子汤、金匮肾气丸三种中药复方对其影响。方法:制作大鼠束缚应激模型,用特制束缚架连续束缚7 d与21 d,每天3 h用免疫组织化学方法结合图像分析检测中枢(海马CA1区、齿状回、大脑皮质)糖皮质激素受体的变化。结果:慢性束缚应激后,大鼠海马CA1区、大脑皮层和齿状回GR免疫反应阳性细胞平均总面积和阳性细胞数目在慢性应激的早期(7d模型组)明显增多(P<0.05),免疫反应强度明显增强(P<0.01)。在慢性应激的后期(21 d模型组),则表现为相关脑区GR免疫反应阳性细胞平均总面积和阳性细胞数目均明显减少(P<0.05),免疫反应强度明显减弱(P<0.01)。中药复方各组相关脑区神经元GR免疫反应阳性细胞平均总面积和阳性细胞数目较21 d模型组明显增高,免疫反应强度明显增强,三给药组之间并无明显差异,说明三给药组均能使GR含量保持于较高的状态,同时能保持GR免疫活性,其中又以逍遥散作用为明显。结论:逍遥散、四君子汤和金匮肾气丸明显逆转糖皮质激素受体下降趋势。

慢性束缚应激大鼠海马脑啡肽mRNA和前强啡肽mRNA表达及中药复方的影响

目的:研究慢性束缚应激时大鼠海马脑啡肽和前强啡肽mRNA基因表达的变化以及逍遥散、四君子汤、金匮肾气丸三种中药复方对其的影响。方法:用特制束缚架连续束缚7d与21d,每天3h的方法制作大鼠束缚应激模型;以RT PCR反应,扩增脑啡肽和前强啡肽基因,同时以βactin作为内对照,用凝胶图像分析系统进行扫描并分析,把目的基因的光密度与内参照条带的光密度进行比较后进行半定量分析。结果:7d模型组大鼠海马前强啡肽mRNA的表达明显增强(P<0.01),21d模型组海马脑啡呔mRNA和前强啡肽mRNA的表达明显增强(P<0.01);三个复方均能降低海马内前强啡肽mRNA的表达(P<0.01),逍遥散和四君子汤能降低脑啡呔mRNA的表达(P<0.01)。结论:逍遥散对脑啡呔mRNA前强啡肽mRNA的基因表达的改善作用明显优于金匮肾气丸组。