浅析尿毒症瘙痒评估量表

瘙痒是很多皮肤疾病共有的自觉症状,也是尿毒症患者发病率最高的并发症之一,具有发病部位广泛、夜间症状加重、程度轻重不一等特点。目前,临床上所使用的皮肤瘙痒评估量表种类繁多,但多数为精神科或皮肤科医师所研发,再经肾病科医师汉化或借用,专门用于评估尿毒症瘙痒病情的量表相对较少,且对尿毒症瘙痒的评估标准也尚未统一,临床医生在量表的选择上存在一定困难。本文整理归纳了目前临床常用的尿毒症瘙痒评估量表,并浅析各自的优缺点,以期为临床医师在不同应用场景下选择合适的评估量表提供参考。

慢性自发性荨麻疹血清IL-35、TGF-β1、总IgE水平及其与瘙痒VAS评分和瘙痒时间的关系

目的分析慢性自发性荨麻疹(CSU)患者血清白介素-35(IL-35)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、总免疫球蛋白E(IgE)水平变化及其与瘙痒程度的关系。方法回顾性研究,收集CSU患者83例及同期门诊健康体检查者40例,均测定IL-35、TGF-β1、总IgE水平,CSU患者依据视觉模拟评分(VAS)评定瘙痒程度,记录每日瘙痒时间,比较不同瘙痒程度及瘙痒时间CSU患者血清上述因子水平的差异,分析各因子与瘙痒程度及时间的关系。结果CSU组血清IL-35低于健康对照组,TGF-β1及总IgE水平均高于健康对照组(P<0.05);不同瘙痒程度评分、每日不同瘙痒时间CSU患者血清IL-35、TGF-β1、总IgE水平比较差异皆有统计学意义(P<0.05),IL-35水平比较:轻度组>中度组>重度组(P<0.05)、低于30min组>30~120min组>超过120min组(P<0.05);TGF-β、总IgE水平比较:轻度组<中度组<重度组(P<0.05)、低于30min组<30~120min组<超过120min组(P<0.05);IL-35与瘙痒程度评分、瘙痒时间呈负相关(P<0.05),TGF-β1、总IgE与瘙痒程度评分及瘙痒时间均呈正相关(P<0.05)。结论CSU患者以低IL-35,高TGF-β1、总IgE水平为特点,随瘙痒程度的增加及瘙痒时间的延长,IL-35持续降低,TGF-β1、总IgE水平上升,调节细胞免疫、拮抗IgE或可能为CSU瘙痒症状控制的新靶点。

瘙痒相关量表综述

瘙痒是许多皮肤病共有的主观症状,受部位、时间、强度、心理状态等一系列因素的影响。因此,对于瘙痒的评估选择恰当的量表至关重要。该文就瘙痒相关的量表及其他可行的评估手段进行综述。

基于改进尺度不变特征变换的手术室多视点图像拼接算法

目的为了提高手术室环境下拼接后全景图像的主观质量,本文提出一种基于改进尺度不变特征变换(scale invariant feature transform,SIFT)的手术室多视点图像拼接算法。方法基于SIFT特征点匹配算法,依据手术室采集设备为平行摄像机且获取的两视点高关注区域重叠较宽泛的特点,提出采用局部加权融合的拼接算法消除拼接重影,并在局部加权融合算法下,对参与图像空间变换的特征点在垂直方向增加约束,筛选出正确匹配特征点对以消除拼接折痕。结果此算法解决了手术室拼接图像中手术衣的袖子、手术剪和手套的重影及治疗巾位置拼缝不对齐的问题,即消除了术野高关注度下的拼接重影及误匹配带来的拼接折痕,保证了两幅图像拼缝后的平滑过渡。结论基于改进SIFT特征点匹配的算法获得了较好的主观手术画面的拼接质量。

非透析期尿毒症瘙痒患者瘙痒程度与中医证型的关系研究

【目的】探讨非透析期尿毒症瘙痒(UP)患者瘙痒程度与实验室指标及中医证型的关系。【方法】通过问卷调查,以视觉模拟量表(VAS)评分法评估瘙痒程度,将97例UP患者分为轻度瘙痒组54例、中度瘙痒组26例和重度瘙痒组17例,分析各组患者瘙痒程度与实验室指标[C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、血小板(PLT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(HGB)]和中医证型分布的关系。【结果】(1)实验室指标方面:经单因素方差分析,3组患者的ESR、CRP、PLT、Scr、BUN、eGFR及HGB均存在显著性差异(P<0.01)。其中轻度瘙痒组患者的CRP、ESR、PLT、Scr、BUN明显低于中度瘙痒组和重度瘙痒组,eGFR和HGB明显高于中度瘙痒组和重度瘙痒组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而中度瘙痒组患者的ESR、PLT、Scr低于重度瘙痒组,e GFR和HGB高于重度瘙痒组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证型分布方面:在本虚证中,分布频次从高到低依次为:脾肾气虚>脾肾阳虚>肝肾阴虚>气阴两虚>阴阳两虚,其中轻、中度瘙痒患者以脾肾气虚为主,而重度瘙痒患者以气阴两虚为主;在标实证中,分布频次从高到低依次为:湿浊证>湿热证>瘀血证>热毒证>风动证,其中轻、中度瘙痒患者以湿浊证及湿热证为主,而重度瘙痒患者以瘀血证为主。【结论】采用中药内服治疗非透析期UP患者时,应在补益脾肾、通腑泄浊的基础上,辨证兼顾清热、化瘀、滋阴、止痒等;同时,配合西医的抗炎、加快毒素排泄、纠正贫血等治疗手段,对缓解UP症状也有积极的作用。

铒激光结合卤米松乳膏对结节性痒疹的恢复情况及对血清P物质水平、瘙痒视觉模拟评分的影响

目的分析铒激光结合卤米松乳膏对结节性痒疹的恢复情况及对血清P物质(SP)水平、瘙痒视觉模拟评分(VAS)的影响。方法将我院2018年6月—2019年2月收治的100例结节性痒疹患者依照随机信封法分为观察组及对照组。对照组采用卤米松乳膏治疗,观察组采用铒激光结合卤米松乳膏治疗。治疗前后采用皮肤病生活质量指数(DLQI)及VAS对患者病情进行评估,并检测患者血清中SP水平。在治疗结束后分析患者治疗疗效。结果观察组治疗总有效率为82%,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组DLQI评分、VAS评分均显著降低(P<0.05),治疗后观察组DLQI评分、VAS评分低于对照组,且差异存统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血中SP水平低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用铒激光结合卤米松乳膏对结节性痒疹患者治疗后,可显著改善患者恢复情况,降低患者血中SP水平及瘙痒VAS评分。

脉冲染料激光仪联合疤痕止痒软化乳膏治疗增生性瘢痕

目的观察疤痕止痒软化乳膏辅助脉冲染料激光仪治疗增生性瘢痕的临床疗效.方法将136例增生性瘢痕患者随机分为联合组(n=68)和药物组(n=68).联合组使用脉冲染料激光仪治疗,术后痂皮脱落后联合使用疤痕止痒软化乳膏;药物组单独使用疤痕止痒软化乳膏治疗.两组均连续观察3个月,观察两组患者治疗前、后瘢痕增生的温哥华瘢痕量表(VSS)情况、临床有效率、瘢痕组织TGF-β_(1)表达情况.结果治疗后,联合组VSS各项积分、临床有效率、TGF-β_(1)含量情况均显著优于药物组(P均<0.05).结论脉冲染料激光仪联合疤痕止痒软化乳膏治疗增生性瘢痕有较好的临床疗效.

度普利尤单抗治疗泛发性大疱性类天疱疮10例

目的 观察对泛发性大疱性类天疱疮(BP)采用度普利尤单抗治疗的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年11月东北国际医院皮肤科收治的泛发性BP患者的临床资料。结果 10例中,男、女各5例,年龄44~91(73.5±13.6)岁,病程7~240(95.2±85.2)d。基础疾病包括糖尿病4例、冠心病4例、心功能不全1例、高血压7例、脑出血1例、脑梗死2例及直肠癌1例。结合典型临床表现、组织病理学和直接/间接免疫荧光检查,临床诊断为泛发性BP。患者均皮下注射度普利尤单抗治疗,首次600 mg,以后每2周注射1次300 mg。并根据临床表现,逐渐减量停用传统治疗药物。所有患者BP疾病面积指数(BPDAI)评分、皮损面积(BSA)及瘙痒数字评定量表(NRS)评分均降至0,随访6~12个月,未见复发。结论 度普利尤单抗治疗合并多种系统病变的泛发性BP疗效显著,安全性较好。

瘙痒评估工具研究进展

瘙痒是一种渴望搔抓的不愉快感觉,是多种因素引起的主观症状,具有多维性,因此对其评估具有一定挑战性。目前已开发出多种瘙痒及相关症状的评估问卷及量表并应用于临床试验及临床实践,包括一些新的评估工具,如动态瘙痒评分、四条目瘙痒问卷、谢·川岛瘙痒严重度评价标准等,但尚无公认的可靠而敏感的瘙痒评估"金标准"。由于缺乏客观评估技术,本文仅对瘙痒精神心理指标及行为评估工具进行综述。