辛开苦降方对初发2型糖尿病KKay小鼠肝脏IRS-2/PI3K通路的影响

目的研究辛开苦降方对KKay 2型糖尿病(T2DM)小鼠肝脏胰岛素受体底物-2/磷脂酰肌醇3-激酶通路(IRS-2/PI3K)的影响。方法将小鼠随机分为辛开组、苦降组、辛开苦降组、罗格列酮组、模型组。对照组选10周龄雄性C57BL/6J小鼠10只。对照组及模型组给予0.5%羧甲基纤维素钠溶液(CMC)。灌胃给药四周后测血浆葡萄糖(FBG),及胰岛素浓度(FINS),免疫蛋白质印迹法(Western blotting)测定肝组织IRS-2、P-IRS-2(磷酸化胰岛素受体底物-2)、PI3K、PPI3K(磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶)、IRS-3、IRS-4蛋白表达水平,RT-PCR法测定肝组织PI3K、IRS-2、IRS-3、InsR(胰岛素受体)的mRNA表达水平。结果与模型组比较,苦降组、马来酸罗格列酮组血糖明显降低(P<0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠胰岛素浓度均降低,IAI均升高(P<0.05)。辛开苦降组、辛开组、苦降组可增强T2DM KKay小鼠IRS-2及其磷酸化形式的蛋白表达(P<0.05),抑制负性调节因子IRS-3、4蛋白表达(P<0.05)。辛开苦降组可以增强PI3K、P-PI3K蛋白表达量及PI3-K mRNA表达(P<0.05)。各给药组间相比,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辛开苦降方及其拆方可改善胰岛素抵抗,可能是通过恢复肝脏细胞内正调控和负调控IRS蛋白的平衡实现的。

辛开苦降方对初发2型糖尿病KKAy小鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响

目的:观察辛开苦降方干预初发2型糖尿病(T2DM)KKAy小鼠胰岛素敏感性及糖脂代谢的影响。方法:10周龄雄性初发T2DM KKAy小鼠40只按血糖值随机分为4组:模型组、罗格列酮组、辛开苦降低剂量组、辛开苦降高剂量组。正常对照组选10周龄雄性C57BL/6J小鼠10只。正常组及模型组给予0.5%羧甲基纤维素钠溶液(CMC)灌胃。各组连续灌胃给药四周后取材,测定其空腹血糖(Fasting Plasma glucose,FPG)、血清胰岛素(Fasting Insulin,FINS)、血脂,肝糖原、肝脂质含量。显微镜下观察肝脏组织形态。结果:给药四周后,与正常组相比,模型组胰岛素敏感指数(Insulin Sensitivity Index,ISI)明显降低(P<0.01),FPG、FINS、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triglyceride,TG)、游离脂肪酸(Free Fatty Acid,FFA)、肝脏TC、肝脏TG均明显升高(P<0.01),肝糖原含量降低(P<0.01)。与模型组相比,罗格列酮组ISI好转(P<0.01),FPG、FINS、TC、TG、FFA、TG明显降低(P<0.01,P<0.05),肝糖原含量明显增加(P<0.01)。辛开苦降低剂量组及其高剂量组2组FINS、ISI、肝糖原含量均高于模型组(P<0.05,P<0.01),TG水平低于模型组(P<0.05,P<0.01);辛开苦降高剂量还能显著降低FPG、TC水平、FFA水平(P<0.05,P<0.01)。辛开苦降低剂量组还可显著降低肝脏TG水平(P<0.05)。肝脏病理显示:正常组小鼠肝脏结构正常,而模型组小鼠肝脏脂肪变性明显。罗格列酮组小鼠肝脏脂肪变性较模型组有所减轻。辛开苦降低剂量组和辛开苦降高剂量组小鼠肝脂肪变性较模型组有明显改善。结论:辛开苦降方可增加KKAy T2DM小鼠胰岛素敏感性,减轻肝胰岛素抵抗,肝糖原合成增加,从而改善血糖水平,并能降低血及肝脏脂质水平,减轻肝脏脂肪变性,有效保护肝脏组织形态结构。

辛开苦降法合“标准三联”治疗幽门螺杆菌阳性慢性非萎缩性胃炎临床研究

目的研究辛开苦降法合西药"标准三联"治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性的慢性非萎缩性胃炎的临床疗效。方法将84例Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎患者随机分为两组,治疗组42例应用加味半夏泻心汤合抗Hp的西药"标准三联"治疗;对照组42例单纯应用"标准三联"治疗。两组均分别治疗14 d,停药30 d后,复查Hp并判断治疗前后临床症状积分的改变情况。结果对照组治疗后Hp根除率为76.2%,治疗组为92.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于整体积分疗效中,对照组总有效率为81.0%,治疗组为95.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛开苦降法合"标准三联"治疗Hp阳性的慢性非萎缩性胃炎,比单纯应用西药,可更好的根除Hp和改善临床症状。

辛开苦降法对脾胃湿热证大鼠胃黏膜上皮细胞p53、Bcl-2蛋白的影响

目的从王氏连朴饮对对胃黏膜上皮细胞p53、Bcl-2蛋白的作用探讨该方其对大鼠脾胃湿热证病变的作用。方法 60只SD大鼠随机分成正常组,生理盐水组,奥美拉唑组,王氏连朴饮高、中、低剂量组6组,每组10只。除正常组外,大鼠均按10m L/kg的用量腹腔注射伤寒沙门氏菌,24 h后按5m L/kg再次灌胃,结合高脂高糖饮食及环境等复合因素法诱导复制脾胃湿热证模型,通过胃肠黏膜病理取材确定湿热证病变,釆用免疫组化法检测并分析大鼠胃黏膜的Bcl-2、P53蛋白指标。结果奥美拉唑组,王氏连朴饮高、中、低剂量组和模型组Bcl-2、P53蛋白表达较正常组明显增加(P<0.05);经治疗后,与生理盐水组相比,奥美拉唑组、王氏连朴饮(高、中、低)剂量组Bcl-2,P53蛋白表达增量减少,但王氏连朴饮低剂量组与奥美拉唑组间无显著性差异(P>0.05),王氏连朴饮高剂量组优于中、低剂量组及奥美拉唑组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论王氏连朴饮能改善脾胃湿热证大鼠胃黏膜上皮细胞病变,其作用机制可能与调节p53、Bcl-2蛋白有关。

辛开苦降法治疗气郁痰热型反流性食管炎临床观察

目的:观察辛开苦降法治疗RE的临床疗效、症状改善情况,并进一步证实辛开苦降法治疗反流性食管炎能有效提高患者空腹血浆胃动素(MTL)水平,进而探讨中药辛开苦降法治疗RE的可能机理,为临床治疗提供理论依据以及一种有效的基本法则,以及本法则的组方用药情况。方法:按照随机、对照的原则将75例合格受试对象随机分为治疗组、对照组,治疗组口服辛开苦降方药(张氏通降和胃方);对照组口服奥美拉唑,6周为1个疗程。疗程结束后就临床疗效和安全性作出评价。结果:治疗组和对照组均有效改善症状,提高MTL,但中药组具有起效快、安全、不易复发等特点,优于西药组。结论:本次临床试验结果表明,中药辛开苦降法可以明显减轻反流性食管炎患者的临床症状及胃镜下病变程度,并且可以提高MTL的水平,不仅临床疗效显著,而且可以降低西药治疗的副作用,是一种安全有效的用药途径。

曹林教授半夏泻心汤合丹参饮治疗胃脘痛

曹林教授认为脾胃病症多为胃失和降,不通则通,尽管临床治法分型各异,但总不离乎通降,初起多在气分,若病情迁延日久,反复不愈,则渐入血络,治宜气血并调。调气者,重在调复胃降之性;调血者,则重在活血养血,推陈致新。半夏泻心汤合丹参饮加减,半夏泻心汤辛开苦降,寒热并用,泄胃热而不至脾气陷;丹参饮活血养血,攻补兼备,能化瘀血而不至正气伤。两方配合使用,治疗胃脘痛相得益彰。

辛开苦降法治疗慢性胃炎的Meta分析

目的：研究治疗慢性胃炎患者使用中药辛开苦降法方法的随机试验临床治疗效果。方法通过全面检索网上数据库，从中筛选出符合研究标准的2011年1月～2014年12月发表的文献资料14篇，采用Jadad法进行质量评分，运用Meta分析方法进行相关数据的统计。结果本次研究中包含14个随机试验，总共1099例患者，其中辛开苦降治疗组560例，西药对照组539例。结论经过Meta分析证明辛开苦降法在治疗慢性胃炎上有效果，能够降低患者体内的幽门螺旋杆菌数量。

半夏泻心汤方证探微

半夏泻心汤系张仲景首创辛开苦降法,出自《伤寒论》,主寒热错杂心下痞,在上之呕吐,于中之痞满,在下之肠鸣或泄泻,乃斡旋中焦代表方剂,"辛开苦降调气机,甘温调补扶正气",配伍严谨,具有辛开苦降、协调升降,寒温并投、调和阴阳,扶正祛邪、并理虚实等特点,后世苦辛宣泄、苦降辛开、苦降辛通等法实源于此,多以辛味之姜夏,苦味之芩连,甘味之参草枣五味阐发。李东垣中满分消丸、枳实消痞丸均仿效衍化而来,温病学派叶天士分消走泄法、吴鞠通加味人参汤等都受到"辛开苦降甘温调补"思想影响。药理研究证实具有双向调节胃运动、抑制HP活性、保护胃黏膜屏障,促进黏膜细胞再生、增强体液免疫、提高机体耐氧能力、直接作用于消化系统及通过介导脑内情感系统和中枢抑制作用而发挥抗溃疡功效,广泛应用于急慢性胃炎、顽固性呕吐、慢性肠炎、结肠炎、消化性溃疡、消化不良、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、口腔溃疡、妊娠恶阻、梅尼埃病、小儿久泻等属脾胃升降不利,寒热错杂者。

辛开苦降法治疗脾胃病45例临床观察

[目的]观察辛开苦降法治疗脾胃病疗效。[方法]对45例门诊患者采用辛开苦降法,半夏泻心汤(黄芩、人参、干姜各6g,半夏9g,黄连、甘草灸各3g,大枣4粒。胃胀、反酸、嗳气减甘草灸、人参、大枣;肺湿加前胡、桔梗,以便宣泄肺气;痰湿并咳嗽加苏梗、苏子,以便化痰降逆;痰热阻塞加瓜萎,可化痰润肺、清热祛燥;外感暑湿加藿香,芳香化湿;清窍不利加白芷、菖蒲)。1剂/d,水煎250mL,早晚口服。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治愈15例,显效18例,有效10例,无效2例,总有效率95.60%。[结论]辛开苦降法治疗脾胃病效果显著,值得推广。

辛开苦降法联合雷贝拉唑肠溶片治疗寒热错杂型反流性食管炎的疗效观察

目的：观察辛开苦降法联合雷贝拉唑肠溶片治疗寒热错杂型反流性食管炎的疗效.方法：选取我院2013年2月-2016年2月接收的寒热错杂型反流性食管炎患者60例,随机分为对照组29例与治疗组31例,对照组单纯使用雷贝拉唑肠溶片治疗,治疗组在对照组用药基础上联合辛开苦降法治疗,记录并统计分析两组患者临床疗效、食管黏膜损伤恢复情况及不良反应和复发率.结果：治疗组临床总有效率高于对照组（P 〈0.05）,两组患者治疗后食管黏膜损伤恢复无明显差异（P 〉0.05）,两组患者不良反应发生率相比无统计学意义（P〉0.05）,治疗组复发率低于对照组（P〈0.05）.结论：辛开苦降法联合雷贝拉唑肠溶片治疗寒热错杂型反流性食管炎能够提高临床疗效,降低复发率.

辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗功能性消化不良寒热错杂证临床研究

目的:探讨辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗功能性消化不良寒热错杂证的临床疗效。方法:将128例功能性消化不良寒热错杂证患者随机分为观察组和对照组各64例。对照组采用马来酸曲美布汀胶囊,每次0.1 g,每天3次,于餐前30 min口服。观察组采用辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗。疗程均为4周,并进行2个月随访。治疗前后餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹灼热4个主要症状和寒热错杂评分并进行安全性评价。结果:观察组疾病疗效有效率为93.75%,对照组有效率为81.25%,观察组显著优于对照组(χ2=4.571,P<0.05);观察组中医证候疗效有效率为96.88%,对照组中医证候疗效有效率为79.69%,观察组显著优于对照组(χ2=9.137,P<0.01);两组治疗后餐后饱胀不适、早饱、上腹痛和上腹灼热4个主要症状评分较治疗前均显著下降(P<0.01),观察组治疗后主要症状评分均显著低于对照组(P<0.01);对照组不良反应发生率为14.06%,观察组不良反应发生率为6.25%,观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.146,P>0.05)。结论:辛开苦降法联合推拿夹脊穴治疗功能性消化不良寒热错杂证,能显著减轻症状,临床使用安全有效。

辛开苦降法颗粒剂对KKay2型糖尿病小鼠胰岛素敏感性的影响

目的:运用转基因Kkay2型糖尿病小鼠为模型,观察用辛开苦降法传统煎剂(辛开苦降第1组)、辛开苦降法颗粒剂(辛开苦降第2组)干预对Kkay 2型糖尿病小鼠胰岛素敏感性及血脂的疗效。方法:10周龄雄性初发2型糖尿病KKay小鼠36只按血糖值随机分为4组:模型组、罗格列酮组(0.67 g·kg-1·d-1)、辛开苦降煎剂组(8.7 g·kg-1·d-1)、辛开苦降颗粒剂(8.7 g·kg-1·d-1)。每天灌胃给药1次,4周后测定血糖、空腹血糖、胰岛素、血脂,计算胰岛素敏感指数。结果:给药4周后,与正常组相比,模型组胰岛素敏感指数明显降低(P<0.01),空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇等明显升高。辛开苦降煎剂、辛开苦降颗粒剂与模型组相比,胰岛素敏感指数高于模型组(P<0.01),空腹血糖值低于模型组(P<0.01);甘油三酯、总胆固醇均低于模型组,辛开苦降传统煎剂和辛开苦降法颗粒剂之间并无差异。结论:辛开苦降法可改善初发2型糖尿病KKay小鼠的胰岛素抵抗,增加胰岛素的敏感性从而改善血糖水平,并能降低血脂水平,且煎剂和颗粒剂疗效相当。

辛开苦降法联合奥美拉唑治疗60例胃食管反流病临床观察

[目的]观察辛开苦降法对胃食管反流病(GERD)患者临床症状及心理状态的干预效果。[方法]收集60例GERD患者,并随机分为对照组和治疗组。对照组予奥美拉唑,治疗组在此基础上联合辛开苦降方,疗程为8周。以反流性疾病问卷量表(RDQ)、胃镜检查、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对疗效进行评估。[结果]2组治疗后RDQ各症状积分及总分均明显下降(P<0.01),且治疗组下降更为显著;治疗后2组总体有效率分别为90.0%和70.0%,镜下有效率分别为90.9%和70.8%,治疗组均优于对照组(P<0.05);治疗后治疗组SAS和SDS积分均明显低于对照组(P<0.05)。[结论]辛开苦降法联合奥美拉唑治疗8周后可有效缓解烧心、反酸等症状,改善焦虑、抑郁状态,其疗效明显优于单独奥麦拉唑治疗。

辛开苦降法在儿科的应用

列举了临床运用辛开苦降法治疗小儿外感高热、胃炎、支气管炎、呕吐、头昏5个病证,说明辛开苦降法是治疗寒热错杂、湿热胶着、痰热内蕴的主要治法。

辛开苦降法治疗非糜烂性胃食管反流病的临床疗效研究

[目的]观察辛开苦降法治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)的临床疗效。[方法]选择2015年1月~2016年12月于我院门诊就诊的NERD患者94例,按随机数字表法随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组予辛开苦降方免煎剂口服,安慰剂组予中药安慰剂口服,治疗4周后对比2组患者反流症状评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分及中医证候评分,评价临床疗效。[结果]治疗后治疗组反流症状评分、焦虑抑郁评分、生活质量评分及中医证候评分均明显高于安慰剂组(P<0.05);治疗组反流症状有效率为87.23%,安慰剂组有效率为44.68%;治疗组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组中医证候疗效总有效率85.11%,安慰剂组总有效率48.94%,治疗组明显高于安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]辛开苦降法能够明显改善NERD患者反流症状及焦虑抑郁情绪,提升患者的生活质量。