基于数据挖掘的国医大师熊继柏治疗胸痹心痛方药规律研究

目的 挖掘熊继柏教授治疗胸痹心痛的用药规律、用方经验及学术特色,为胸痹心痛的临床治疗与新药开发提供参考与借鉴。方法 采集2017年1月1日至2020年12月31日熊继柏教授于湖南中医药大学第一附属医院诊疗胸痹心痛患者的处方419首,录入中医传承计算平台V3.0,运用软件统计证候,治则治法,方剂以及药物、四气、五味、归经、功效频次,并进行药物聚类分析。结果 所用药物多为甘、苦药,归经以肺经为主,其次为心、脾、胃、肝、肾经;使用最多的方剂是十味温胆汤,其次为小陷胸汤、颠倒木金散、葛根姜黄散等方剂;高频药物主要有法半夏、丹参、酸枣仁、陈皮、西洋参、枳实、竹茹、远志等;组方规律分析得到常用药组合129个,置信度>0.99的组合有17个,其中置信度为1的组合有8个;药物聚类得到5个核心药物组合,方1功能益气养阴,豁痰化瘀;方2功能理气化痰,和胃利胆;方3功能豁痰化瘀,养心安神;方4功能清热化痰,行气解郁;方5功能清热化痰,宁心安神。结论 熊继柏教授认为胸痹心痛的核心病机为心气不足,痰瘀互结,处方以十味温胆汤为基础方加减化裁、其用药特色为寒温并用,虚实同调;审察病机,因证选方;分辨主次,随症加减。

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的：对通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性作出评价。方法：采用随机对照，治疗组３４２例给予通心络胶囊（４粒，每日３次），对照组１５０例给予舒心口服液（２０ｍｌ，每日２次）。４周后进行心绞痛、心电图、主要症状、总疗效及毒副作用评估。结果：治疗组心绞痛总有效率９６．４９％明显优于对照组７８．００％（Ｐ＜０．０１）；治疗组心电图总有效率７１．０５％明显优于对照组４７．３３％（Ｐ＜０．０１）；治疗组对轻、中、较重度患者均有很好疗效。结论：通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效确切，无毒副作用。

红景天胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)临床研究

目的观察红景天胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床疗效。方法将100例胸痹患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用红景天胶囊治疗。观察两组心痛疗效、心电图疗效、硝酸甘油停减率及血液流变学指标。结果治疗组心痛症状疗效显效率为52%,总有效率为90%,均明显高于对照组(P<0.05);心电图疗效显效率为24%,总有效率为56%,均略高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);患者硝酸甘油停减率达79.17%,显著高于对照组(P<0.01)。红景天胶囊能降低患者全血粘度、血浆粘度,减少血小板聚集率,治疗前后比较,皆有统计学差异(P<0.01),其效果与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。治疗过程中未发现明显不良反应。结论红景天胶囊治疗胸痹疗效显著。

胸痹心痛证冠状动脉造影100例临床分析

目的 :应用冠状动脉造影 (冠造 )诊断胸痹心痛证 ,探求中医证候规律 ,指导临床治疗。方法 :用数字减影心血管造影系统 ,以 Judkins法对 10 0例患者行冠脉造影 ,按冠状动脉 (冠脉 )狭窄性质分为轻、中、重和闭塞性病变 ,根据冠脉受累分为左主干、单支和多支病变 ,按中医辨证分型观察。结果 :发现胸痹心痛以虚实夹杂多见 ,占 57%。冠造正常的胸痹心痛患者 ,以气虚气滞多见 ,其次是气虚痰浊 ;冠造异常冠脉多支病变及重度狭窄的以气虚痰浊、气虚血瘀多见。结论 :通过冠造可以将胸痹心痛证候量化及客观化 ,并按胸痹的缓急、轻重将本病分为气滞心脉、寒凝心脉、心络瘀阻、血瘀心脉及心脉闭阻等中医证型。根据冠脉病变程度区分“本虚标实”及“本实标虚”

冠心病肾虚证脂质过氧化水平及抗氧化能力的临床研究

冠心病肾虚证脂质过氧化水平及抗氧化能力的临床研究胡镜清，林求诚，杨持为了全面评价冠心病肾虚证患者脂质过氧化与抗氧化的病理变化，本研究对１２５例冠心病肾虚证患者进行了系统的临床观察，以探讨冠心病自由基代谢的状态及与中医证型的关系。资料与方法１研究对象冠...

晚明辽事史料发掘的新思路——兼评李红权点校的《熊廷弼集》

晚明辽事史料匮乏的因由,是由于当时复杂纠结的历史时期所造成的。历史的复杂决定了记载的复杂。然而,百年来人们极尽发掘整理,取得了可观的成就。但其中缺乏对当时当事人著述的足够重视,而当时当事人特别是军政人员之著述即别集具有重要的价值,其数量不小,分散各处,亟待搜集整理。《熊廷弼集》的出版为此做了可贵的尝试,而具有普遍意义。它不仅为晚明辽事史料深入发掘整理做出了新样板,更为晚明史料整理开启了新思路。其慎选底本、分卷编排、辑佚钩沉、校勘文字,乃至编制附录等措施足堪效仿。在此基础上,以期一套科学系统的《晚明辽事别集丛刊》问世。

基于频繁项集和关联规则挖掘名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛遣方规律

目的:挖掘名医王行宽辨治胸痹心痛的遣方规律。方法:收集王行宽教授近1年来在湖南中医药大学第一附属医院门诊收治的胸痹心痛患者医案267份,规范其中出现的中药术语,制定经方、验方判定标准,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对药味进行描述性统计,采用Apriori算法对药味进行频繁项集分析,并对常用经方、验方进行频繁项集与关联分析。结果:王老辨治胸痹心痛善用经方,予小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等;活用古验方,遣生脉散、柴胡陷胸汤等;创"心痛治肝"之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号),兼予平肝煎、养心安神饮等;项集支持度≥0.60的挖掘结果多为生脉散、小陷胸汤与活血通络药(丹参)或疏肝解郁药(柴胡)之间的配伍;生脉散==>柴胡陷胸汤的关联可信度最高(0.97),且两方的项集支持度均≥0.66,昭示了生脉散合柴胡陷胸汤为王老临床肝心同治胸痹心痛的基本方。结论:"肝心同治,善用经方,活用验方"乃王老临床辨治胸痹心痛的遣方规律。

熊继柏教授辨治痹证的经验

湖南中医药大学熊继柏教授是全国名中医。熊老长期从事临床,严谨务实,精于医理,尤重实践,擅长诊治内、妇、儿科疑难杂症。余有幸跟随名师学习,深得教益。现将老师诊治痹证部分经验,总结如下。

国医大师熊继柏诊治疑难病验案撷萃

国医大师熊继柏行医60余载,一贯坚持运用经典理论指导诊断、辨证、处方、用药,对疑难病的诊疗如理乱丝、如解死结,疗效显著。例举熊教授运用加味二妙散合失笑散治双腿痿弱案,补阳还五汤合宣痹汤治脉痹案,理中汤合五苓散治久泻不愈案,甘露消毒丹治一身散发秽浊之气案,介绍其诊治疑难病辨证选方的独到经验。

从《伤寒论》寒热辨证思想论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病归属于中医学"胸痹"范畴,张仲景于《伤寒论》中以"阳微阴弦"概括胸痹心痛本虚标实之病机特点,治疗总以寒热辨证为宗。文章从以下三个方面对《伤寒论》寒热辨证治疗胸痹进行分析总结:从寒论治,包括温通心阳、温经散寒、峻温回阳;从"热"论治,包括清化开结、清宣胸膈;"寒热"并进法,包括半夏泻心汤证、炙甘草汤证。应用《伤寒论》经方治疗冠心病疗效满意,但多以个案或医家心得为主,目前研究多以对其临床疗效的考证及现代药理研究为主。以冠心病为例,文章认为精研《伤寒论》辨证思想,对提高中医药疗效及促进中医辨证体系的系统化与规范化有重要作用。

熊辅信老师治疗喉痹经验介绍

喉痹按病情缓急和病因不同,有急喉痹、慢喉痹之分及风热喉痹、风寒喉痹、虚火喉痹等不同证型。急喉痹当从火热论治,其病位在咽,与肺胃关系密切,病因以火热为主,故以寒凉药直折其火,临证分为风热犯肺与肺胃热盛二型辨治。慢喉痹多从虚火论治,其病机关键为肺阴不足,虚火上炎,同时或伴有气虚、血瘀征象,治以养阴清热为主。临证用药应针对主要病因,选用不同作用的药物,并注意局部的治疗以提高疗效。

言为心声?言违心声?——以毕沅的诗歌创作为例

"言为心声"的观念将作品视为对作者心态和经历的真实记录和准确描写,但古代作家往往会在相当长的时间内对作品多次进行删改润饰,以致最终的定本与之前的其他传本之间存在着比较明显的歧异,经过修订的内容与实际发生过的真实情况有时相去甚远。清代乾嘉时期诗人毕沅的诗歌创作就呈现出这样的特点,他在晚年编定诗集的过程中,对旧作从整体到局部,从形式到内容,都做了形式各异、程度不一的增删润饰,反映了在创作、修改和流传过程中异常复杂的情况,在此背后也隐藏着作者颇为复杂矛盾的内心世界。由此可见,在研究过程中对于"言为心声"的适用范围和有效程度都应该有更加全面细致的考察。

舒心片治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 :评价舒心片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法 :30 0例患者采用随机双盲对照 ,其中舒心片治疗组 2 0 0例 ,舒心宁对照组 10 0例。结果 :舒心片对心绞痛的显效率为 50 .0 0 % ,总有效率为 86.0 0 % ;心电图的显效率为 2 5.50 % ,总有效率为 57.0 0 % ;对中医证候的显效率为 50 .0 0 % ,总有效率为 91.50 %。舒心片治疗组优于舒心宁对照组 ( P<0 .0 1～ 0 .0 5)。结论 :舒心片治疗冠心病心绞痛 (痰浊血瘀证 )疗效确切 ,无毒副作用。

明代言官与党争——以封疆案为个案

在晚明纷繁复杂的政治变动中,党争激烈,门户角立。晚明党争往往由言官发起,并成为其中主导力量。在封疆案中,言官不顾国事,党同伐异,掣肘疆事,令熊廷弼一筹莫展,致使辽东战事失利,明军丧师失地,熊廷弼死于党争,东林诸君子受牵连诬害。言官卷入党争,无论动机好坏,均于国事无补,是导致明朝灭亡的要因之一,而阉党更负主要责任。

辛夷鼻炎丸治疗外感风热证疗效分析

目的:比较辛夷鼻炎丸与芎菊上清丸治疗外感风热证的临床疗效。方法:将急性上呼吸道感染(外感风热证)患者90例按照2∶1的比例随机分为治疗组(60例)和对照组(30例)。治疗组口服辛夷鼻炎丸,3 g/次,3次/d;对照组口服芎菊上清丸6 g/次,2次/d;疗程均为3天。评价治疗后各项症状体征改善情况、起效时间及安全性。结果:治疗组治愈显效率为75.0%,有效率为100.0%;对照组治愈显效率为66.7%,有效率为100.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组均未出现不良反应;2组对血常规、肝肾功能指标未见不良影响。结论:辛夷鼻炎丸治疗急性上呼吸道感染(外感风热证)的疗效与芎菊上清丸相当,两组治疗后的症状改善情况均优于治疗前,且安全性较好。

熊大经教授运用“鼻五度辨证——气度”治疗鼻窒经验

熊大经教授临床四十余年,反复钻研、揣摩,结合中医鼻科局部检查,勤求古训,参中医基本理论及鼻窍各部之生理病理特性,取类比象,创“鼻五度辨证”.熊大经教授在长期的临证实践中,运用这一独具特色的诊疗方法,临床疗效颇佳.本文主要介绍了导师熊大经教授运用“鼻五度辨证之气度”治疗鼻窒的经验.

熊十力“翕辟成变”思想评议

熊十力以"体用不二"为其哲学的宗旨,强调要即真实活跃而日新的大用流行来证显本体的实在性,从而实现对以往其他本体观的超越。而万物依照"翕辟成变"的变化机理,呈现出生灭相续、创生无穷的丰富形态,不断昭明着本体之自性、刚健、无滞碍的内涵。

胸痹贴穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察胸痹贴穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛患者的疗效。方法将符合入选标准的60例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组(西医基础治疗)和治疗组(西医基础治疗加胸痹贴穴位贴敷),每组30例,分别于治疗前及治疗两星期后记录不稳定型心绞痛症状、中医证候、心电图,观察其临床疗效。结果在心绞痛改善方面,治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在中医证候疗效方面,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。心电图疗效,治疗组总有效率为76.7%,对照组为50.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痹贴穴位贴敷法能明显改善不稳定型心绞痛(气虚血瘀)患者的心绞痛症状、心电图表现,安全有效,方法简便。

自拟胸痹汤治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察自拟胸痹汤对于冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:选择确诊为冠心病不稳定型心绞痛的患者60例,随机的分为2组各30例,对照组给予常规西药治疗,治疗组则在对照组常规西药治疗的基础上加服胸痹汤。2组疗程均为4周。观察2组患者治疗前后的心绞痛发作情况、血清超敏C反应蛋白及各项血脂水平。结果:治疗4周疗程后,2组患者心绞痛的临床症状较治疗前均有所改善,对照组有效率为70%,治疗组为83.3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的血清超敏C反应蛋白、血脂总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯及高密度脂蛋白均有所改善,治疗组的改善程度与对照组比较更为明显(P<0.05)。讨论:在常规西药治疗的基础上辅助服用胸痹汤,能有效缓解冠心病不稳定型心绞痛发作,改善血清超敏C反应蛋白及多项血脂水平。

自拟胸痹汤治疗不稳定型心绞痛60例临床疗效

目的:探讨自拟胸痹汤治疗不稳定型心绞痛(UA)的临床疗效。方法:将118例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组58例和治疗组60例。两组患者均给予常规西药治疗,治疗组在此基础上加自拟胸痹汤,比较两组的治疗效果。结果:治疗后,治疗组的心绞痛及心电图改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:自拟胸痹汤治疗不稳定型心绞痛临床疗效满意。