徐凤芹从“心主神明”辨治失眠经验

失眠病位主要在心,涉及肝、脾、肾。心神失养或实邪内扰、心神不宁皆可导致失眠。临证宜分清脏腑病位、标本虚实。肝郁血虚、心神失养者,常以柴胡加龙骨牡蛎汤或解郁合欢汤加减;痰热内盛,扰动心神者,常以半夏秫米汤或十味温胆汤加减;心脉瘀阻、心神不宁者,常以血府逐瘀汤加减。老年人作为特殊的群体,失眠病位多在心肾,常合并脾胃虚弱,可选用交泰丸或合用归脾汤加减,并强调对于原发病的治疗和药物因素。失眠患者也需适当使用安神药物。在安神药物配伍上,多基于辨证论治角度,结合现代药理研究精妙施用安神药物。

徐凤芹从厥阴论治心系疾病经验举隅

厥阴处于阴阳之气相互顺接的关键点,阴寒盛极,为阴尽阳生之节点。厥阴病最常见的证候为阴阳失调所致的寒热错杂证。乌梅丸为平治厥阴之主方,寒热并用,攻补兼施,临床用以治疗厥阴肝风内动、寒热错杂之证,纵观全方,酸甘化阴、辛甘化阳、辛开苦降,使阴阳之气相顺接。《伤寒论》厥阴病篇并未明确提出论治心病的条文,但厥阴经脉与心相关联,生理上相互联系,基于寒热错杂病机设立的主方乌梅丸可从寒热辨证方向论治心系疾病。徐凤芹教授从厥阴论治心系疾病,临床疗效显著。

徐凤芹教授基于脑-肠轴理论运用经方治疗肠易激综合征经验举隅

肠易激综合征(IBS)是由中枢神经系统和外周肠道系统功能障碍引起的疾病。抑郁、焦虑等应激相关的精神障碍往往与IBS等胃肠功能紊乱状态并存。虽然IBS的发病机制尚未完全阐明,但脑-肠轴理论已经成为IBS发病机制的研究热点。徐凤芹教授认为肝郁脾虚、肾阳亏虚、寒热错杂是IBS的主要中医证候,中医学上情志致病的病因学说在某种程度上与脑-肠轴学说对IBS发病机制的认识殊途同归,肝、脾、肾对IBS发病机制的影响可能跟通过调节脑的生理功能进而作用于肠道有关。徐教授临证经验丰富,擅用经方治疗内科杂病,本文试举其辨治IBS临床验案1则,以见一斑。

徐凤芹治疗不稳定型静息性心绞痛经验小结

从温阳益气,重在心肾;解郁升阳,善用风药;滋肾养肝,柔肝解痉;活血化瘀,养阴理气4个方面介绍徐凤芹主任医师治疗静息性心绞痛的经验,为相关研究提供借鉴。

徐凤芹从“瘀毒虚”论治冠心病PCI术后心绞痛

经皮冠状动脉介入(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)术后心绞痛的发病关键在于“瘀毒虚”,其病位在心,与肝、脾、肾三脏功能失调相关,病机转化为因虚致实、因实致虚及虚实夹杂。PCI治疗过程中存在造成斑块脱落及微血栓形成的风险,能诱发、加重炎症反应,进一步损伤内皮,引起血管痉挛或形成新的狭窄,从而反复出现心绞痛症状。针对PCI术后患者“瘀毒虚”的病机,徐凤芹教授在继承陈可冀院士“愈梗通瘀汤”基础上化裁,结合临床经验与科研实验,运用“清解不妄泻,瘀毒不忘虚”法治疗,主方由栀子、川芎、赤芍、丹参、黄芪、人参、虎杖、广藿香组成。

徐凤芹“病症结合”治疗老年高血压病经验

总结徐凤芹教授治疗老年高血压病的临证经验。认为老年高血压病以肝肾亏虚为发病基础,以肝阳上亢、脾失健运为病机关键,提出“病症结合”观点,将老年高血压病的四种常见临床症状(晨峰现象、昼夜节律异常之反杓型高血压、餐后低血压及体位性低血压)进行分类辨治,并根据不同症的病机特点组方施药。晨峰现象的病机以肝肾阴虚、肝阳上亢为主,治宜滋肝益肾、平肝潜阳,方用清眩降压汤加减;昼夜节律异常之反杓型高血压的病机以痰湿阻滞、清阳不升为主,治宜化痰祛湿、平肝熄风,方用半夏白术天麻汤合加味红龙夏海汤加减;餐后低血压和体位性低血压的病机均以脾胃亏虚、清阳不升为主,治宜补中益气、升阳举陷,方用补中益气汤或益气聪明汤加减。

徐凤芹基于“得火就范”理论治疗PCI术后焦虑抑郁

徐凤芹教授基于象形思维与五行理论,认为心在五行属火,所主为脉,所藏为神,经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)后焦虑抑郁患者君火不明、相火离位之象已现,血脉瘀阻,心脉受损,祸及心脏,连累心神。君火以明、相火以位为其临证要旨,治疗时应从火论治,常施以柴胡加龙骨牡蛎汤,解郁合欢汤等,多法并用得火就范,使君相二火各司其职、各安其位,南方离火归于北方坎水之下成其既济之位,乾下坤上复其泰来之象,心神同调,双心共治,人正心安。