通腑法开通玄府对MCAO大鼠脑AQP4mRNA表达的影响

目的研究通腑醒神胶囊(简称TFXSJN)通腑法开通玄府对大鼠大脑中动脉阻塞(Middle cerebral artery occlusion,简称MCAO)模型脑组织水通道蛋白4(Aqμaporin-4,简称AQP-4)mRNA表达的影响。方法采用线栓法制作大鼠MCAO模型,2h后拔线造成缺血再灌注损伤。观察拔线后12h、1d、2d、3d及7d不同时间点大鼠神经行为评分、脑组织AQP-4mRNA的表达水平,以及各组大鼠在1d、3d及7d时脑含水量变化。结果TFXSJN治疗后能明显减轻大鼠在1d、2d、3d及7d时的神经功能评分,与模型组比较P<0.05或P<0.01;造模后,TFXSJN组及模型组大鼠脑含水量在1d及3d时均明显高于假手术组及正常组,具有显著差异(P<0.01),以3d时的脑含水量最高,7d时4组大鼠的脑含水量无显著差异(P>0.05);与模型组比较,TFXSJN组3d时脑含水量明显降低(P<0.01);TFXSJN组及模型组大鼠脑组织损伤侧AQP-4mRNA的表达在12h时已经明显升高,与健侧、假手术及正常组比较均有显著差异(P<0.05);模型组在3d时达高峰,TFXSJN组在2d时达高峰,3d时已有所下降,与模型组损伤侧比较有显著差异(P<0.05),但仍高于健侧(P<0.05)。7d时两组损伤侧的AQP-4mRNA表达水平基本恢复正常,与健侧、假手术及正常组比较无显著差异(P>0.05)。假手术组在各时点内其损伤侧AQP-4mRNA表达水平与健侧及正常组比较均无显著差异(P>0.05)。结论急性脑缺血再灌注损伤时存在AQP-4mRNA基因表达的上调。12h时即明显升高,3d时达高峰,7d时基本恢复正常。AQP-4mRNA表达的上调可能与缺血性脑水肿的形成密切相关,而TFXSJN通腑法开通玄府法能够调节缺血再灌注损伤后AQP-4mRNA表达的失衡状态,减轻缺血后脑水肿,其调节AQP-4mRNA基因的异常表达可能是通腑法开通玄府治疗缺血性中风的分子机制之一。因此推测玄府与神经细胞膜上通道蛋白(如AQP-4等)之间可能存在共同的实质内涵。

“风药开玄”理论在糖尿病视网膜病变治疗中的应用

玄府开阖失司,郁滞不通是糖尿病视网膜病变的基本病机,日久瘀毒内生是病情进展的关键。“风药”理论启自轩岐,承自完素,被历代医家用于开通玄府。风药“升”“散”“躁”“动”“透”“窜”的特性,在现代中医临床中发挥着重要作用,同时也为糖尿病视网膜病变的治疗拓宽了视野。“风药开玄”在糖尿病视网膜病变治疗中的运用,包括补虚开玄、理气开玄、剔痰开玄、活血开玄。进一步继承发展玄府理论,探索风药的证治规律,对临床疾病的防治大有裨益。

基于线粒体功能探讨从“玄府-络脉-脏腑”论治心力衰竭

线粒体是心肌细胞能量代谢的主要场所,同时介导细胞凋亡及免疫反应,线粒体功能障碍与心力衰竭的发生发展密切相关。结合线粒体功能障碍在心力衰竭发病中的作用机制,提出线粒体功能与“玄府-络脉-脏腑”类似,据此从“玄府-络脉-脏腑”论治心力衰竭,认为心力衰竭的核心病机为气虚,气虚则玄府开阖无力,甚至玄府闭密,致气虚血瘀,络脉瘀滞不荣,气血津液则无法渗灌充养脏腑,心失所养,发为本病。治疗应以益气开玄、辛以通络、活血利水为法,用药以益气、活血、利水类药物为主。

玄府理论的建立与发展

玄府理论源于《内经》,建立于金代刘河间《素问玄机原病式》,完善于后世医家。从玄府的概念、玄府的功用、玄府闭密的病理、开通玄府的治则治法及用药、专科玄府理论的拓展、现代对玄府实质的探索,介绍玄府理论的建立与发展。

论风药治肿瘤

风药具有升阳调气、引经报使、祛风胜湿、开通玄府等功效。认为"内风暗旋"是肿瘤的主要病理特点,肿瘤患者机体因正虚邪实、气血阴阳失调,导致气机逆乱,引动内风的产生。内风又易与积聚之邪相和,挟痰、毒、瘀流窜全身脏腑经络,终致"稽留不去"而为患。提出风药在肿瘤治疗中发挥着调节气机、扶助正气,引导药物直达病所,针对邪实辨证治疗等作用与优势,可为临床肿瘤治疗提供新思路。