基于网络药理学及动物实验研究温肾宣痹汤抗骨质疏松的机制

目的应用网络药理学、分子对接及体内实验技术,预测以及验证温肾宣痹汤(wenshen xuanbi tang,WSXBT)抗骨质疏松(osteoporosis,OP)的作用机制。方法利用网络药理学筛选WSXBT治疗OP的关键成分及核心靶点,Metascape数据库对核心靶点进行基因本体论(gene ontology,GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析,AutoDockTools 1.5.7软件进行分子对接模拟关键活性成分与核心靶点的结合活性。切除大鼠双侧卵巢建立OP大鼠模型,研究WSXBT对OP大鼠的药效及验证相关靶点通路。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中OPG、PINP、RANKL水平,生物力学测试仪测定大鼠股骨生物力学,Micro-CT检测股骨骨密度,进而通过Western blot法检测PI3K和Akt的蛋白表达水平。结果筛选出WSXBT活性成分156个,涉及229个潜在作用靶点,筛选核心靶点23个,共涉及145条信号通路;分子对接结果显示,槲皮素、异补骨脂黄酮、β-谷甾醇等关键成分与PIK3R1、AKT1核心靶点均拥有良好的结合能力。体内实验结果表明,WSXBT可明显升高OP大鼠骨密度,改善OP大鼠骨组织微结构,提高大鼠股骨生物力学,增加大鼠PINP表达及OPG/RANKL比值,Western blot结果显示,WSXBT可明显升高p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值。结论WSXBT可能通过PI3K/Akt信号通路及升高OPG/RANKL比值改善绝经后OP大鼠骨密度。

针药并用治疗湿热痹阻型类风湿关节炎临床观察

目的:观察中西药物配合针刺治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法:将70例湿热痹阻型RA患者随机分为对照组和针药组,每组35例。对照组口服甲氨蝶呤、依托考昔及宣痹汤加减治疗,针药组在对照组的基础上加用三部针刺法治疗。2组均以4周为1个疗程,共治疗3个疗程。观察2组治疗前及治疗4,8,12周的炎症指标、休息痛、关节肿胀数、压痛数等症状、体征的变化和临床疗效。结果:治疗过程中,针药组脱落2例,对照组脱落3例。(1)治疗4,8,12周后,2组红细胞沉降率、C-反应蛋白、中医证候评分较治疗前均有改善(P<0.05),且针药组优于对照组(P<0.05)。(2)治疗4,8,12周后,2组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、DAS28评分较治疗前均有改善(P<0.05);治疗4周后,针药组关节肿胀数、VAS评分较对照组改善更明显(P<0.05);治疗8,12周后,针药组关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28评分均较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗4周后,针药组ACR20患者多于对照组(P<0.01);治疗8,12周后,针药组ACR20、ACR50患者均多于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)中医证候疗效比较,针药组总有效率为81.81%,对照组总有效率为71.88%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针药并用治疗类风湿关节炎临床疗效确切,比单纯口服药物治疗更优。

止消宣痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的观察止消宣痹汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法 60例气虚血瘀型DPN患者在基础方案(包括合理饮食、运动疗法、心理疗法)干预、继续服用降糖药物的同时,服用止消宣痹汤治疗。观察其临床疗效及证候改善情况。结果 60例患者治疗后总有效率达95%,中医证候积分改善情况较治疗前显著(P<0.05)。结论止消宣痹汤治疗气虚血瘀型DPN患者临床疗效显著,无明显不良反应。

宣痹汤合三妙散联合西药口服对类风湿关节炎湿热痹阻证患者疗效及血清sTREM-1、IL-32、GPI水平的影响

目的:研究宣痹汤合三妙散联合西药口服对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)湿热痹阻证患者疗效及血清中可溶性髓系细胞触发受体1(soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1,sTREM-1)、白细胞介素32(interleukin-32,IL-32)、糖基磷脂酰肌醇(glycosyl phosphatidyl inositol,GPI)水平的影响。方法:将RA湿热痹阻证患者108例依据随机分组方法分为对照组和观察组各54例。对照组口服甲氨蝶呤片及柳氮磺吡啶肠溶片,观察组在对照组治疗的基础上联合宣痹汤合三妙散治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血清sTREM-1、IL-32、GPI水平及中医症状和体征评分、骨性关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)、28个关节的疾病活动度评分(disease activity score of 28 joints,DAS28)与不良反应发生情况。结果:观察组临床疗效为96.29%,高于对照组的72.22%(P<0.05);治疗后两组sTREM-1、GPI、IL-32水平及中医症状和体征评分、WOMAC和DAS28评分均低于治疗前(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:宣痹汤合三妙散联合甲氨蝶呤片及柳氮磺吡啶肠溶片能有效改善RA湿热痹阻证患者关节肿胀、晨僵、关节压痛等症状,能调节sTREM-1、IL-32及GPI水平,效果优于甲氨蝶呤片及柳氮磺吡啶肠溶片,且不良反应少。

消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

目的:观察采用消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及药物安全性。方法:将糖尿病周围神经病变患者120例随机分为2组各60例,对照组给予常规西药治疗,研究组在对照组基础上加用消渴宣痹汤足浴治疗,1疗程后比较2组临床疗效、神经传导速度[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)],以及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为85.00%,对照组为66.67%,2组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV(正中神经、腓总神经)比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV (正中神经、腓总神经)较治疗前提高(P <0.05),研究组MCV (正中神经、腓总神经)及SCV (正中神经、腓总神经)高于对照组(P <0.05)。治疗前,2组TCSS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组TCSS评分较治疗前降低(P <0.05),研究组TCSS评分低于对照组(P <0.05)。治疗期间,2组药物不良反应发生率分别为5.00%、13.34%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:消渴宣痹汤足浴治疗糖尿病周围神经病变临床疗效显著,可有效改善临床症状,提高神经传导速度,药物不良反应少,可作为临床治疗糖尿病周围神经病变的常用方案。

宣痹汤加减治疗痛风性关节炎临床疗效的Meta分析

目的:对宣痹汤加减方治疗痛风性关节炎(gouty arthritis,GA)的疗效进行Meta分析及安全性评价。方法:通过检索CNKI,VIP,万方数据库,查找国内关于宣痹汤加减方治疗GA的随机对照试验(RCT),检索日期自建库至2015年6月。纳入文献进行Jadad评分,运用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.3软件进行有效率统计分析。统计药物不良反应。结果:共纳入符合标准文献11篇,Jadad评分高质量文献1篇,低质量文献10篇,Meta分析结果显示,有效率比较,治疗组优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.01),漏斗图提示不对称。不良反应比较,实验组不良反应2例,对照组不良反应8例。结论:宣痹汤联合西药或单用均能改善痛风性关节炎,具有较好临床疗效,且不良反应少。

史锁芳教授辨治哮喘的临证经验

目的:总结史锁芳教授治疗哮喘经验。方法:通过长期跟师侍诊,整理资料,结合典型病案分析史锁芳教授治疗哮喘的临证思路。结果:史锁芳教授认为风痰阻肺、胸阳痹阻是哮喘的基本病机,益气祛风、宣痹通阳为其治疗原则,采用自拟祛风宣痹汤(射干10 g,炙麻黄6 g,僵蚕10 g,全瓜蒌10 g,薤白10 g,海风藤20 g,白芍15 g,炙甘草5 g,葶苈子10 g,蛤壳20 g,桃仁10 g,杏仁10 g,地龙10 g,黄芩10 g,蛇床子20 g)治疗哮喘。结论:史锁芳教授采用自拟祛风宣痹汤治疗哮喘疗效显著。文献引用:周奎龙.史锁芳教授辨治哮喘的临证经验[J].中医学报,2013,28(1):24-25.

自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证39例临床观察

目的观察自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证的临床疗效。方法选取2019年3月1日至2020年1月20日在黑龙江中医药大学附属第一医院儿科二科门诊就诊的80例慢性腺样体炎气血瘀阻证患儿,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。治疗期间治疗组因依从性差脱落1例,对照组因药物过敏脱落3例,最终实际完成76例(治疗组39例,对照组37例)。对照组予孟鲁司特钠咀嚼片口服,布地奈德鼻喷雾剂双侧鼻腔喷入;治疗组予自拟通窍宣痹汤治疗。2组治疗期间,嘱患儿减少户外活动,避风寒,慎起居,清淡饮食,降低感染概率。2组均连续治疗3周后统计疗效。结果对照组总有效率为83.79%(31/37),治疗组为94.87%(37/39),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组打鼾、鼻后滴漏感、咽部异物感症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组打鼾、鼻后滴漏感、咽部异物感症状积分明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组影像学检查(X线鼻咽侧位片或鼻窦CT)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组影像学检查积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。2组治疗前后,血常规、肝肾功能及心电图检查均未见异常。结论自拟通窍宣痹汤治疗小儿慢性腺样体炎气血瘀阻证,能明显改善患儿临床症状,疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广应用。