国医大师朱良春“旋覆夏麻芍草汤”加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究

【目的】观察朱良春"旋覆夏麻芍草汤"加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。【方法】采用随机、阳性药平行对照的前瞻性研究方法,将符合纳入标准的60例CVA患儿随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组给予旋覆夏麻芍草汤加减治疗,对照组给予常规西药治疗(包括布地奈德粉吸入剂吸入和孟鲁司特钠咀嚼片口服治疗),2组疗程均为3个月。观察2组临床疗效、中医证候疗效及随访6个月的复发情况,检测2组治疗前后血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平和尿白三烯E4(LTE4)水平。【结果】治疗3个月后,治疗组完成28例,对照组完成27例。临床疗效方面:经符合方案集(PP)分析,治疗组总有效率为89.3%,愈显率为64.3%,对照组总有效率为85.2%,愈显率为51.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。中医证候疗效方面:治疗组总有效率为85.7%,控显率为57.1%,对照组总有效率为81.5%,控显率为40.8%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月后,治疗组复发率为8.0%,低于对照组的30.4%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。单项证候疗效方面:治疗组在改善咯痰、咳呕、多汗、舌象异常、下眼睑发青等方面疗效明显优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血ECP和尿LTE4含量均较治疗前明显下降(P<0.01),且治疗组在改善血ECP含量方面明显优于对照组(P<0.01)。对治疗前后组内尿LTE4含量和血ECP含量进行相关性检测,相关系数r均<0.2,统计学分析结果显示无相关性(P>0.05)。【结论】"旋覆夏麻芍草汤"加减是治疗小儿CVA的有效方剂,并且有一定的疗效持续性,对改善CVA患儿的咯痰、咳呕、多汗、舌苔花剥、下眼睑发青等效果明显,且无不良反应。其下调CVA患儿异常的LTE4和ECP水平可能是起效途径之一。