ClinicalApplicationsManuscriptNotesofXuanfudaizheDecoction

目的：探讨旋覆代赭汤治疗以噫气不除为主病症的临床疗效。方法：回顾性分析旋覆代赭汤治疗胆汁反流性胃炎、梅尼埃病、慢性浅表性胃炎等症。结果与结论：旋覆代赭汤治疗以噫气不除为主的病症疗效较好。

超高效液相色谱-质谱联用同时测定旋覆代赭汤中15种成分含量

目的 建立同时测定旋覆代赭汤中15种成分含量的超高效液相色谱-质谱联用(UPLC-MS/MS)方法。方法 采用Shim-pack GIST C18(2.1 mm×100 mm,2.0μm)色谱柱,流动相用乙腈-0.1%甲酸,梯度洗脱,流速0.3 mL·min^(-1),柱温35℃。采用ESI源,以MRM负离子模式检测。结果 甘草苷、甘草酸、甘草素、异甘草素、异甘草苷、芹糖异甘草苷、新甘草苷、绿原酸、隐绿原酸、阿魏酸、异绿原酸A、异绿原酸C、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re和6-姜辣素在各自浓度范围内线性关系良好(r> 0.998 6),平均回收率在97.0%~103.1%,精密度、重复性、稳定性均符合要求。结论 建立的方法简单、准确性好,可为旋覆代赭汤及其制剂的质量控制提供参考。

旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管黏膜组织形态影响的实验研究

[目的]观察旋覆代赭汤对反流性食管炎(RE)模型大鼠食管黏膜组织形态的影响。[方法]将80只Wistar大鼠随机分为正常对照组、模型组、中药治疗组、西药对照组,后3组行"食管十二指肠端侧吻合术",术后1周分别给予0.9%生理盐水、旋覆代赭汤水煎剂和枸橼酸莫沙必利分散片混悬液,连续给药21d后,检测食管黏膜组织形态。[结果]模型组肉眼及病理积分最高,正常对照组最低,两者比较有显著性差异,中药治疗组及西药对照组肉眼及病理积分均显著降低,两组比较,无显著性差异;两组与模型组相比,均有显著性差异;两组与正常对照组相比,均无显著性差异。[结论]旋覆代赭汤对反流性食管炎有良好的治疗作用,在组织形态学水平上,可明显改善食管黏膜损伤及病理情况。

针灸配合旋复代赭汤治疗含顺铂方案化疗后顽固性呃逆疗效观察

目的:观察针灸配合旋复代赭汤治疗含顺铂方案化疗后所致顽固性呃逆的疗效。方法:含顺铂方案化疗后出现顽固性呃逆的48例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组针刺内关、公孙、中脘和膻中四穴,并服用旋复代赭汤;对照组肌肉注射胃复安。结果:治疗组的有效率为91.67%,对照组的有效率为79.17%,P=0.025。治疗组起效时间为2.16±0.94 d,对照组治疗起效时间为3.38±1.33,P<0.05。治疗组疗效优于对照组。结论:针灸配合旋复代赭汤治疗含顺铂方案化疗后顽固性呃逆,不但有效率高,而且起效快,维持时间长,疗效显著。

中药复方旋复代赭汤合左金丸干预胃食管反流病的疗效

目的:探讨旋复代赭汤合左金丸干预胃食管反流病的临床疗效.方法:符合纳入标准、诊断标准及不符合排除标准的胃食管反流病患者120例,按1∶1随机分为两组;治疗组予旋复代赭汤合左金丸颗粒剂干预4wk,对照组予兰索拉唑胶囊干预4wk.观察分析患者胸痛、胸骨后烧灼感等症状及胃镜变化.结果:治疗前,两组患者基线资料分析,无统计学差异,具有可比性;予不同药物干预4wk,胸痛、胸骨后烧灼感及内镜下食管糜烂积分均呈下降趋势,两组患者治疗前、后胃镜积分比较无统计学差异;两组治疗后胸痛,胸骨后烧灼感均明显好转(均P<0.05).其中治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为86.66%,两组总体疗效比较无统计学差异.结论:旋复代赭汤合左金丸具有明确改善内镜下食管糜烂,缓解胸痛、胸骨后烧灼感等症状,疗效与兰索拉唑相似,值得临床推广应用.

旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病30例临床观察

[目的]评价旋复代赭汤加味治疗胃食管反流病(GERD)疗效。[方法]60例GERD患者随机分为两组,治疗组予旋复代赭汤加味口服8周,对照组予奥美拉唑、吗叮啉口服8周。[结果]中药可以明显改善GERD患者各项典型症状,与对照组比较,总有效率无显著性差异。[结论]旋复代赭汤加味对GERD治疗具有明显临床疗效,与奥美拉唑、吗叮啉口服比较无显著差异,值得深入研究。

加味旋复代赭汤治疗慢性咳嗽30例

观察分析中药治疗慢性咳嗽的疗效,与西药进行比较,其中治疗组30例,用加味旋复代赫汤治疗,对照组30组,吸入丙酸倍氯米松气雾剂治疗,结果显示治疗组总有效率为87%,对照组总有效率为84%。两组比较差异无统计学意义(P>0.05),提示中药加味旋复代赭汤治疗慢性咳嗽有较好疗效。

旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎随机平行对照研究

[目的]观察旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊及住院患者按抛硬币方法随机分为两组。对照组45例雷贝拉唑,20mg(2片)/次,1次/d,晨服;莫沙必利,5mg(1片)/次,3次/d,饭前服用。治疗组45例旋覆代赭汤合左金丸(旋覆花包煎15g,代赭石先煎5g,党参10g,炙甘草、清半夏各15g,生姜25g,黄连18g,吴茱萸3g,大枣4枚;嗳气较重加柿蒂15g,丁香10g;反酸较重加锻瓦楞子先煎15g,海螵蛸20g),1剂/d,水煎300m L,早晚口服;雷贝拉唑与莫沙必利治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、内镜检查总积分、RDQ积分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈12例,显效26例,有效5例,无效2例,总有效率95.55%;对照组痊愈10例,显效18例,有效9例,无效8例,总有效率82.22%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。内镜检查总积分、RDQ积分两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01,P<0.05)。[结论]旋覆代赭汤合左金丸联合西药治疗肝胃郁热反流性食管炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

痰气并治胃食管反流病刍议

胃食管反流病基本病机为肝胆失于疏泄,胃失和降,胃气上逆,治疗当以疏肝和胃降逆为纲,而痰之为物,随气升降,无处不到,脾胃升降失司,气机不畅,则可生痰,痰气搏结,阻遏中焦或咽喉,本病乃生。故痰气并治在胃食管反流病临床辨证施治中可加以运用。

旋覆代赭汤化裁方联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的观察旋覆代赭汤化裁方联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法将胆汁反流性胃炎患者90例随机分为对照组(铝碳酸镁)、西药组(铝碳酸镁+奥美拉唑肠溶胶囊)和中药组(铝碳酸镁+旋覆代赭汤化裁方)各30例,3组均治疗4周,观察3组疗效和不良反应。结果西药组总有效率为90.0%,中药组总有效率为86.7%,均高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);西药组与中药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药组不良反应发生率为0,与西药组的23.3%(7/30)和对照组的16.7%(5/30)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论旋覆代赭汤化裁方联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎疗效可靠,安全性高,值得临床广泛推广。

旋覆代赭汤加减联合针刺治疗反流性食管炎临床观察

目的观察旋覆代赭汤加减联合针刺治疗反流性食管炎疗效。方法选取2018年8月-2019年2月收治的反流性食管炎患者70例。随机分成2组,治疗组35例,对照组35例。治疗组应用旋覆代赭汤加减联合针刺治疗。对照组应用奥美拉唑肠溶胶囊及莫沙必利片治疗。4周后观察疗效。结果治疗组总有效率为94.28%,对照组为77.14%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论旋覆代赭汤加减联合针刺是治疗反流性食管炎的有效方法。

旋覆代赭汤加减联合艾普拉唑治疗反流性食管炎的临床研究

目的:研究旋覆代赭汤加减联合艾普拉唑治疗反流性食管炎(RE)的临床价值。方法:选取2014年7月至2016年8月惠州仲恺高新区人民医院收治的RE患者80例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组给予艾普拉唑,观察组在此基础上加服旋覆代赭汤,比较两组治疗有效率及治疗前后主要中医症状积分,并观察不良反应。结果:观察组治疗有效率90.00%明显高于对照组70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组反酸、烧心、胸痛、嗳气积分及总积分均较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为7.50%、5.00%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:旋覆代赭汤加减联合艾普拉唑治疗RE疗效优于单用艾普拉唑,可有效改善患者症状,且不良反应轻。

加味旋覆代赭汤治疗慢性萎缩性胃炎19例

[目的]观察加味旋覆代赭汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效。[方法]对19例慢性萎缩性胃炎患者使用加味旋覆代赭汤(旋覆花18g,代赭石6g,党参12g,炙甘草18g,半夏12g,生姜30g,大枣30g)随症加减,1剂/d,取汁450mL,分3次饭后服用。治疗1周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]显效9例,有效8例,无效2例,总有效率89.50%。[结论]加味旋覆代赭汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意。

旋覆代赭汤加减联合盐酸格拉司琼防治化疗性恶心呕吐的效果探讨

目的:对化疗性恶性呕吐患者应用旋覆代赭汤加减联合盐酸格拉司琼的防治效果进行讨论研究。方法:随机选取前来某院就诊的化疗性恶性呕吐患者47例,按照随机数字表法将所有患者分成研究组(n=23)和对照组(n=24),对照组患者单独应用旋覆代赭汤加减治疗,研究组患者引用旋覆代赭汤加减联合盐酸格拉司琼治疗,对比不同组别患者的恶性呕吐治疗效果及治疗满意度等。结果:研究组患者化疗性恶心呕吐治疗效果明显优于对照组,同时治疗满意度也明显高于对照组,指标组间比较差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗性恶心呕吐患者应用旋覆代赭汤加减联合盐酸格拉司琼治疗效果更优,能够在短时间内改善患者恶心呕吐等情况,达到预期疗效,临床应用价值突出。

旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠食管粘膜通透性的影响

目的 观察旋复代赭汤对酸性反流性食管炎模型大鼠食管粘膜通透性的影响。方法 用不全幽门结扎 +食管下括约肌切开术制备酸性反流性食管炎大鼠模型后 ,给予旋复代赭汤水煎剂 ,分别于治疗 2、4、8d后观察各组大鼠食管粘膜通透性的变化。结果 用旋复代赭汤治疗 4d后 ,食管粘膜通透性即有明显改善 ,并与假手术治疗组相比无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 旋复代赭汤通过抑制酸反流、抗炎等作用 ,能够明显降低食管粘膜的通透性 ,从而促进疾病的恢复。

旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦组织中5-羟色胺胺前体和脱羧细胞的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦组织中5-羟色胺胺前体和脱羧(5-HT APUD)细胞的数目、面积及平均灰度值的影响。[方法]将70只大鼠随机分为正常组和模型组,正常组10只,模型组60只。模型组每只大鼠按10g/kg的甘草煎剂灌胃造模,3d后随机分为模型3d组,模型7d组,旋覆代赭汤低、中、高剂量组及多潘立酮组,每组10只。多潘立酮予0.27mg/ml的多潘立酮混悬液灌胃,中药低、中、高剂量组分别予浓度为0.369、0.738、1.476g/ml的旋覆代赭汤灌胃,正常组和模型7d组给予等体积的0.85%氯化钠灌胃,共给药5d。用免疫组化法观测各组大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞的数目、面积及平均灰度值。[结果]一定剂量的甘草煎剂能明显减少大鼠胃窦组织中的5-HT APUD细胞数目及面积,增加平均灰度值;旋覆代赭汤中、高剂量组可以使胃动力低下大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞数目及面积明显增加,同时能使胃动力低下大鼠胃窦组织中5-HTAPUD细胞的平均灰度值降低(P<0.05或<0.01)。[结论]旋覆代赭汤促胃动力的作用机制之一可能是通过增加胃动力低下大鼠胃窦组织中5-HT APUD细胞数目而实现的。

旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦组织中脑肠肽受体mRNA表达的影响

[目的]观察旋覆代赭汤对胃动力低下大鼠胃窦平滑肌细胞促胃液素受体(GASR)及血管活性肠肽2受体(VIPR2)mRNA表达的影响。[方法]将70只大鼠随机分为正常组和模型组,正常组10只,模型组60只。模型组每只大鼠按10 g/kg体重的甘草煎剂灌胃后,随机分为模型3 d、模型7 d组,旋覆代赭汤低、中、高剂量组及多潘立酮组。多潘立酮组予0.27 mg/ml的多潘立酮混悬液灌胃,旋覆代赭汤低、中、高剂量组分别予浓度为0.369、0.738、1.476 g/ml的旋覆代赭汤灌胃,给药5 d。采用原位杂交法检测大鼠胃窦平滑肌细胞GASR及VIPR2 mR-NA的表达。[结果]一定剂量甘草煎剂可复制大鼠胃动力低下模型,旋覆代赭汤可使胃动力低下大鼠胃窦平滑肌细胞GASR mRNA的阳性细胞平均光密度升高,平均灰度值降低;而VIPR2 mRNA的阳性细胞的平均光密度降低,平均灰度值升高(P<0.05或<0.01)。[结论]旋覆代赭汤可通过调节脑肠肽受体在胃窦组织中的表达达到促胃动力的作用。

泻心汤免煎剂治疗幽门螺杆菌感染的临床疗效

[目的] 观察泻心汤免煎剂治疗幽门螺杆菌(Hp)感染的临床疗效。[方法] 选择60 例慢性胃炎、消化性溃疡14C尿素呼气试验阳性者。采用泻心汤免煎剂治疗,疗程1周,观察治疗前后的疗效、Hp值。1 周疗程结束后再以其中14C尿素呼气试验Hp值阳性者40例随机分为4组,分别予服泻心汤免煎剂、单味中药大黄免煎剂、黄芩免煎剂和黄连免煎剂治疗,疗程1周,再观察Hp值。[结果] 泻心汤组治疗60例和后继治疗10 例,患者临床总有效率分别为76.7%和70 .0%,泻心汤治疗前后比较差异有统计学意义(P<0 .05);泻心汤与单味中药比较差异有统计学意义 P<0. 05);而单味中药之间差异无统计学意义(P>0. 05)。[结论] 泻心汤免煎剂具有抑制Hp的作用,其疗效优于单味大黄、黄连、黄芩;而单味中药黄连、黄芩、大黄之间疗效差异无统计意义。