北京某医院党建引领接诉即办工作实践研究

公立医院作为医疗服务体系的主体,肩负着“病有所医”的重要职责。目前,公立医院接诉即办已成为群众反映看病就医问题的重要渠道。文章以首都医科大学宣武医院为例,系统总结了发挥公立医院党组织作用做好党建引领接诉即办的重要意义、举措经验、工作成效以及问题建议等。

大型公立医院作为创新主体实现路径探索

在医学科技创新提升到卫生健康事业核心位置的背景下,大型公立医院逐步被赋予创新主体的责任与使命。本文阐述了大型公立医院作为创新主体的时代背景和必然性,分析了其创新主体的特点及作用,结合首都医科大学附属北京天坛医院开展的探索与实践,为大型公立医院承载起创新主体责任提供理论支持与路径参考。

北京某三甲医院研究生动物伦理认知情况调查研究

随着社会文明程度和对动物实验数据精准性要求的不断提高,国际社会对实验动物福利的要求也越来越高。作者采用问卷调查方式对北京某三甲医院神经科学专业研究生开展了实验动物伦理认知调查,调查内容包括对实验动物的福利、“3R”原则及动物保护条例等的认知,实验动物操作现况和实验动物伦理教育现况,在此基础上分析其中的问题,提出应对措施。

阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛的疗效分析

目的:探讨高位颈椎旁阻滞联合手法复位对颈源性头痛的治疗效果。方法:40例颈源性头痛患者随机分为两组(A,n=20例;B,n=20例),A组接受颈2椎旁阻滞治疗,B组接受手法复位联合颈2椎旁阻滞治疗。比较治疗前后及不同治疗方法治疗后不同时间段,患者的轻、中度头痛天数、剧烈头痛的发作次数及服药剂量。结果:A组接受治疗后1—2个月、3—4个月,患者的每月轻、中度头痛天数、剧烈头痛发作次数及口服非甾体类抗炎药物(NSAID)的剂量分别为:2.5±1.1d、1.0±0.30次、200±50mg/d和7.6±3.5d、1.6±0.4次、860±80mg/d均较治疗前2个月明显减少,差异有极显著意义(P<0.01);B组治疗后1—2个月、3—4个月的数据分别为:2.3±1.0d、1.2±0.45次、300±75mg/d和3.7±2.3d、1.0±0.33次、350±100mg/d,较治疗前2个月明显减少,差异有极显著意义(P<0.01);B组治疗后3—4个月,患者每月头痛天数、剧烈头痛发作次数及口服NSAID的剂量均较A组:7.6±3.5d、1.6±0.4次和860±80mg/d明显减少,差异有显著意义(P<0.05)。结论:高位颈椎旁阻滞联合手法复位治疗颈源性头痛疗效优于单纯高位颈椎旁阻滞,但其远期疗效尚待探讨。

医院吸收社会资本的可行性研究

为了了解医院吸收资本的情况,我们调查了浙江省温州、台州、宁波、杭州等地的19家医院和9家投资单位。结论:社会资本具有投资医院的意愿和能力,医院具有吸收社会资本的愿望和能力,但是,必须制定相关政策。建议:加强对社会资本投资医院的宏观调控;提供平等竞争的投资环境;加强对民营医院的规范化管理;加强对非营利性医院经营活动的监管。

基本药物在某“医药分开”试点医院的配备和使用情况分析

目的:分析基本药物在某"医药分开"试点医院的配备和使用情况。方法:分析医药分开试点前后,基本药物配备和使用变化趋势、原因、影响因素。结果:医药分开前后基本药物在医院的配备无明显变化,中西基本药物在医院的使用趋势不同,取消药品加成未对医院医疗收入造成明显影响。结论:根据影响基本药物在医院配备和使用的主要因素,采取针对性措施,才能促进基本药物制度的落实。

纤维蛋白胶封闭视网膜裂孔的动物实验研究

目的观察纤维蛋白胶封闭青紫蓝兔视网膜裂孔的可靠性。方法将30只青紫蓝兔随机分为实验组(15只)和对照组(15只)。分别对2组动物行玻璃体切除、视网膜造孔和视网膜下注液,建立孔源性视网膜脱离模型。模型建立1周后2组动物均行玻璃体切除、气-液交换,至视网膜平复,实验组裂孔范围内应用纤维蛋白胶,灌注液填充玻璃体;对照组裂孔周围行激光光凝,灌注液填充玻璃体。术后行眼底照相、B超、OCT检查及病理切片光镜检查。结果2组在术后第1周全身麻醉下进行检查时各有1只动物死亡,其余实验组3例视网膜仍处于脱离状态,11例视网膜复位;对照组10例视网膜处于脱离状态,4例视网膜复位。结论纤维蛋白胶可能是封闭视网膜裂孔的可靠手段。

儿童间变性大细胞淋巴瘤合并噬血细胞淋巴组织细胞增生症3例临床分析

目的探讨儿童间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)合并噬血细胞淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点,为临床诊治提供依据。方法对我院血液病中心2004年3月-2012年3月收治的ALCL合并HLH患儿的病历资料进行总结分析。结果 ALCL共48例,合并HLH 3例(6.25%),均在疾病早期出现HLH,其中2例死于红皮病合并感染,1例在原发病完全缓解后进行自体造血干细胞移植,随访至今仍存活。结论儿童ALCL合并HLH不少见,临床以HLH起病的患儿应注意完善淋巴结活检等检查,以除外恶性疾病及减少误诊。ALCL合并HLH患儿病情重,病死率高。尽早确诊及给予强化疗,积极控制细胞因子风暴是提高存活率的关键,此类患儿易合并超敏状态,早期治疗中应尽量避免过敏事件的发生。

妊娠期糖尿病患者发生巨大儿的相关因素分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病 (GDM )患者发生巨大儿的相关因素。方法 :将 16 9例GDM患者分为 2组 ,巨大儿组 (新生儿出生体重≥ 4 0 0 0 g) 4 2例 ,非巨大儿组 (新生儿出生体重 2 5 0 0～ 3999g) 12 7例。对两组孕妇的一般情况及相关因素 (包括血糖水平、血糖控制孕周、控制方案等 )进行回顾性分析。结果 :巨大儿组孕末期糖化血红蛋白 (HbA1C)显著高于非巨大儿组 (P <0 .0 5 ) ;两组的产次及巨大儿史均存在统计学差异 (P <0 .0 5 ) ;巨大儿组中未进行治疗者、行单纯饮食治疗者及血糖控制不满意者均显著高于对照组 (均P <0 .0 1)。结论 :GDM患者的巨大儿发生与产次、巨大儿史和孕期血糖控制水平相关。对于GDM患者应及早诊断、及早处理 ,适当加用胰岛素治疗有助于降低巨大儿的发生率。

88例SARS患者的血气分析及临床研究

为探讨SARS患者血氧代谢的特点及其与临床的相关性,采用回顾性分析研究的方法。结果1)我院88例SARS患者共检测血气213例次,血气异常率以动脉血氧分压(PaO2)降低最多见,为85.0%(181/213例次),动脉血氧饱和度(SaO2)降低占68.1%(145/213例次),动脉二氧化碳分压(PaCO2)增高仅占5.6%(12/213次)。表明SARS患者低氧血症发生率最高,二氧化碳储留不多见。2)低氧血症与临床病型和病期相关,重型、极重型较普通型SARS的缺氧表现明显,病程进展期和极期PaO2较低下。3)多数SARS患者存在呼吸性碱中毒(简称呼碱)。死亡病例除呼碱外,常有复合性酸碱紊乱。结果提示1)SARS患者病程初期即有PaO2降低,低氧血症刺激过度通气,PaCO2降低引起呼碱,进一步发展为复合性酸碱失衡,或表现为CO2储留,导致呼吸性酸中毒(简称呼酸)。2)低氧血症与临床病情及预后相关,治疗中应重视早期给氧治疗。

全髋关节置换术患者超高住院费用影响因素分析

目的了解全髋关节置换术患者的住院费用水平,探讨产生超高住院费用的影响因素,为合理控制医疗费用提供参考依据。方法收集北京市某三甲医院在2017年01月01日-2020年12月31日期间出院的全髋关节置换术患者的病案首页信息,描述患者的一般情况,并采用多因素Logistic回归分析的方法探讨超高住院费用产生的影响因素。结果本研究共纳入7,548例研究对象,其中超高费用组患者1,510例;平均住院费用为8.41(7.52-9.51)万元;多因素Logistic回归分析的结果显示:病人来自外省市(OR=1.58,95%CI:1.36-1.83,P<0.001),年龄每增加1岁(OR=0.98,95%CI:0.98-0.99,P<0.001),付费方式为新型农村合作医疗(OR=1.47,95%CI:1.23-1.74,P<0.001),住院天数每增加1天(OR=1.17,95%CI:1.15-1.19,P<0.001),本次住院期间曾入过ICU(OR=2.88,95%CI:1.88-4.41,P<0.001);术前有慢性疾病数量(1个:OR=1.21,95%CI:1.05-1.39,P=0.008;2个:OR=1.37,95%CI:1.14-1.64,P<0.001;≥3个:OR=1.41,95%CI:1.16-1.72,P<0.001)与超高住院费用显著相关。结论患者来自外省市、年龄较小、付费方式为新型农村合作医疗、入院期间在ICU接受过治疗、住院天数每增加1天、术前有慢性疾病是产生超高住院费用的危险因素。控制人工关节的材料费、增强患者慢性病的防治意识、合理缩短住院天数,是控制全髋关节置换术住院费用的重要措施。

3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本—效果分析

目的:比较3种银杏叶制剂治疗冠心病心绞痛的成本-效果。方法:将103例符合诊断标准的冠心病心绞痛患者按照不同的用药方案分成A组(34例)、B组(35例)、C组(34例)。A、C组分别给予生产厂商及规格不同(2mL vs.5mL)的舒血宁注射液20mL、B组给予银杏达莫注射液20mL,3组均静脉滴注,qd,治疗14d后观察疗效,并进行成本-效果分析。结果:3组心绞痛改善总有效率分别为70.59%、91.43%、73.53%。成本分别为5207.86元、3575.46元、5065.06元,成本-效果比分别为7377.62、3910.60、6888.43。结论:与A、C组比较,B组治疗方案成本-效果比更优。

试论吴阶平创建首都医科大学临床教学体系的实践

吴阶平院长在执行中共北京市委关于“北二医不设附属医院”的决定中与北京市各大医院共同创建了“以教学医院形式完成临床教学工作”的新模式，充分体现了吴院长的教育思想、创新精神和管理水平。经过首都医科大学几代人的继承和发展，目前首医大非直属附属医院的办学特色已经产生了广泛的社会影响。